双侧鼻腔高频喷射通气治疗ARDS的护理

采用双侧鼻腔高频喷射通气法治疗２５例成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病人，２３例痊愈出院，２例死于脏衰竭。本法治疗由于气道呈开放式，主要通过供气压力的改变调节通气量。因此，选择机器最佳工作参数，定期进行血气分析、测量血压脉博、肺部听诊等，作为调节供气压的依据。呼吸道护理注意雾化和湿化气道，加强消毒了措施，密切观察病情并详细记录。     

复合高频通气治疗外科急性呼吸衰竭30例

复合高频通气治疗外科急性呼吸衰竭３０例唐承纯滕占喜李红蒋立忠隋大凯赵立生我们自１９８８年以来应用复合高频通气（ＣＨＦＶ）治疗３０例严重胸外伤所致急性呼吸衰竭（ＡＲＦ）或成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ），获得满意疗效，现报告如下：资料与方法本组３０例中男...     

高频振荡通气治疗急性呼吸窘迫综合征新进展

背景 高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)理论上符合肺保护通气策略,越来越多地应用于常规机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)下仍有低氧血症的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者. 目的 研究表明HFOV可以有效地改善低氧血症,但肺保护作用利用欠佳,文章旨在阐述如何更好地发挥HFOV的肺保护作用并同时满足氧合和安全性要求. 内容 总结以往HFOV应用于ARDS患者的研究,并讨论HFOV临床应用的相关问题. 趋向 基于大规模前瞻性随机对照研究结果,建议HFOV目前应作为常规肺保护性通气失败的补救措施.在使用HFOV前,要慎重考虑深度镇静肌松、血流动力学变化和噪音等对患者病情的影响.     

高频振荡通气在成年人急性呼吸窘迫综合征的临床应用

背景 高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)作为一种新的通气模式,具有高频率、小潮气量、高平均气道压的特点,近年来被成功应用于成年人急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗.研究表明,HFOV在改善氧合、减少呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VILI)方面较常规机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)具有优势.但其对ARDS病死率的影响尚不明确. 目的 通过归纳HFOV在成年人ARDS中的临床应用揭示HFOV的优势和缺陷. 内容 HFOV能够高效改善氧合、减少VILI,但不能减少ARDS的病死率.HFOV技术的最适患者的筛选、最佳使用时机、最佳参数的设定以及与其他治疗手段联用等问题有待进一步探索. 趋向 HFOV应用于ARDS的治疗需要更加深入的研究和探索.     

高频喷射通气抢救严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征

高频喷射通气抢救严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征王国梁，朱建国，朱福坤严重胸外伤合并呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以往常规采用高频机械通气，因其可以导致心输出量降低和肺内气压伤，易加重病情而增加死亡率。近年来我０］采用高频喷射通气（Ｈｉｇｈｆｒｅｇｕｅｎｃｙ...     

高频通气的进展

近20年来在机械通气的领域,又增加了一种高频通气的新方式。国内外都对它进行了不少的实验研究和临床应用。高频通气究竟与传统的机械通气比较有什么特点,高频喷射通气临床应用的概况,适应指征和存在的问题,高频振荡通气的实验研究进展等一系列问题,作一简介。一、传统机械通气与高频通气传统的常规的机械通气(CMV),经过几十年的发展,种类繁多,功能多样,不论在手术麻醉时用作呼吸管理的工具,或对     

机械通气与ARDS

本文综述了成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的机械通气、减轻肺损伤、改善氧合的某些进展和存在的问题。提示尚需进行更细致的前瞻性对照研究，以决定ＡＲＤＳ的最佳通气方式。     

蒸气吸入损伤犬高频喷射通气时两种不同方向气流通气效…

制备犬蒸气吸入损伤模型，比较高频喷射通气时两种不同方向的喷射气流对呼吸，循环的不同影响，以了解气管内高频双向喷射通气机理。根据在呼气加气流的方向不同而分三种模式；模式一对照组，呼气期不增加任何气流；模式二、为呼气期增加反向气流；模式三，呼气期增加正向气流。     

液体通气的研究概况

本文简要综述了液体通气的研究历程，液体通气对机体的影响及其应用前景。认为液体通气可以提高肺顺应性，降低气道峰压，改善机体的氧鸽 状态，可望作为一种新的通气模式作于新生儿呼吸窘迫综合征，ＡＲＤＳ呼吸支持的研究和临床救治。     

限压通气在ARDS病人的应用

精确限定通气压力以维持某一最小有效肺容量的通气方式，会导致ＣＯ２的潴留，但是对肺泡压的适当限制可以提高生存率，因为通气压力和潮气量过大可直接造成或重肺损伤，ＡＲＤＳ病人必须避免使用高于正常肺组织的跨肺泡压，同时采用足够的ＰＥＥＰ，调整平均气道开口压，延长呼吸周期以减轻或消除机械通气对肺的损伤作用。     

液体通气——ARDS治疗新途径

ＡＲＤＳ被认识以来，人们先后使用了一系列药物及通气、氧合技术，但其治愈率一直无突破性提高，最近研究发现，以液态的全氟溴烷作携氧介质行液体通气能提高ＡＲＤＳ肺的顺应性，促使其萎陷域复张，减少肺内分流，有效改善气体交换和肺功能，为ＡＲＤＳ的治疗开辟了一条新途径，本文综述了ＬＶ的方法、治疗机制物临床应用前景。     

蒸气吸入损伤犬高频喷射通气时两种不同方向气流通气效果观察

制备犬蒸气吸入损伤模型，比较高频喷射通气时两种不同方向的喷射气流对呼吸、循环的不同影响，以了解气管内高频双向喷射通气机理。根据在呼气期增加气流的方向不同而分三种模式：模式一为对照组，呼气期不增加任何气流；模式二，为呼气期增加反向气流；模式三，呼气期增加正向气流。实验结果表明，模式二通气效果优于模式一，表现为ＣＯ２排出明显增加（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２明显减少（Ｐ＜０．０１），其机理可能是由于死腔减少。模式三与模式一比较解剖死腔和生理死腔虽然也有所减少，但通气效果反而恶化，其原因可能与呼气未正压及功能残气增加有关。我们初步认为，对于已发生Ⅱ型呼衰的吸入性损伤，宜用高频（正反）双向喷射通气，不宜采用高频喷射通气＋呼气末正压的通气方式。     

蒸气吸入损伤犬高频喷射通气时两种不同方向气流通气效果观察

制备犬蒸气吸入损伤模型,比较高频喷射通气时两种不同方向的喷射气流对呼吸、循环的不同影响,以了解气管内高频双向喷射通气机理。根据在呼气期增加气流的方向不同而分三种模式:模式一为对照组,呼气期不增加任何气流;模式二,为呼气期增加反向气流;模式三,呼气期增加正向气流。实验结果表明,模式二通气效果优于模式一,表现为 CO_2排出明显增加(P<0.01),PaCO_2明显减少(P<0.01),其机理可能是由于死腔减少。模式三与模式一比较解剖死腔和生理死腔虽然也有所减少,但通气效果反而恶化,其原因可能与呼气末正压及功能残气增加有关。我们初步认为,对于已发生Ⅱ型呼衰的吸入性损伤,宜用高频(正反)双向喷射通气,不宜采用高频喷射通气 呼气末正压的通气方式。     

完全液体通气减轻乳猪体外循环术后肺炎症反应的实验研究

目的探讨以全氟化碳为载体的完全液体通气对乳猪体外循环(CPB)术后肺气体交换及炎症反应的影响。方法CPB术后肺损伤的乳猪分为完全液体通气组和传统机械通气组,每组6只。分别在CPB前、CPB后每30min行动脉血气分析。通气4h后取右下肺行支气管肺泡灌洗,检测灌洗液白细胞介素6、8和髓过氧化物酶水平并行细胞计数;取左下肺行病理分析。结果两组动脉血氧分压和二氧化碳分压比较差异无统计学意义。实验组肺泡灌洗液白细胞介素6(53.55±15.48)pg/ml对(81.32±15.23)pg/ml(P<0.05),髓过氧化物酶浓度(50.00±7.37)U/L对(75.00±9.19)U/L(P<0.05),均显著低于机械通气组;而白细胞介素8水平两组比较差异无统计学意义。光镜检查显示完全液体通气组肺组织损伤明显减轻。结论完全液体通气能维持乳猪CPB术后正常的气体交换功能;可明显减轻乳猪CPB术后肺部炎症反应和组织学损伤。