经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的初步报告

腰椎间盘突出症采用牵引、手法复位及手术等传统方式治疗已有多年历史[1～3]。自1992年10月～1993年2月,作者应用自控式经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Automated　percutaneous lumber discectomy, APLD)治疗腰椎间盘突出症患者68例(75节椎间盘),近期取得了显著疗效,现报告如下。1治疗方法1.1一节椎间盘突出症APLD技术操作 APLD在移动式C型臂X光机监视下进行。患者俯卧位,腹部加软垫,使腰骶部抬高,减小腰椎前凸,增加腰椎间隙后方宽度,以利穿刺。在监视器荧光屏上选定病变椎间隙平面,从症状偏重的一侧施术。穿刺进针点选在后正中线旁开 10～ …     

经皮腰椎间盘髓核切除术疗效不佳原因分析

我院1993年9月～1996年2月，对79例腰椎间盘突出症的患者施行了PLD手术，其中有11例术后疗效不佳，现就其原因分析如下。临床资料本组11例中男6例，女5例；年龄26～66岁；病程4月～16年。术前CT扫描：L4－5间盘突出中央型2例，侧旁型4例；L5～S1中央型、侧旁型各2例；L4、5～L5～S1突出1例，均为侧旁型；侧隐窝狭窄2例。突出间盘大小0．2～0．6cm。轻度钙化4例。X线片可见腰椎间盘突出的一般表现，术式均采用PLD常规方法[1]。治疗结果切除术后经4～12周复诊，按改良Macnab[2]疗效标准进行评定，有7例可，4例差，共11例疗效不佳。其中…     

经皮切除治疗腰椎间盘突出症

我科从 1996年采用经皮腰椎间盘切除术 (ＰＬＤ)治疗腰椎间盘突出症 ,疗效满意。1　临床资料本组 5 1例中 ,男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 5 3岁。Ｌ4 ,5间隙 38例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 8例 ,两个间隙同时手术 5例。病程最长 2 .2年 ,最短 1个月。随访时间 :3～ 14个月。疗效评定[1] :显效 2 6例 ,有效 2 4例 ,无效 1例。2　治疗方法以Ｌ4 ,5为例 :病人俯卧位 ,两侧腹垫软枕 ,使脊柱前屈 ,在Ｌ4 ,5棘突间隙的皮肤上用美蓝作横线。在此线上病变侧距中点 8～ 10ｃｍ处 (为穿刺点 )局麻 ,由此点与皮肤成 45°角左右插入导针 ,达椎旁。在侧位Ｘ线下 ,使…     

经椎间孔腰椎间融合术在高位腰椎间盘突出症手术治疗中的应用

[目的] 探讨经椎间孔腰椎间融合术(transforminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗高位腰椎间盘突出症的手术疗效.[方法] 2002年1月～2006年12月采用TLIF技术治疗且获得12～24个月(平均15个月)随访的高位腰椎间盘突出症患者45例.男29例,女16例;年龄30～55岁,平均39.2岁.T12L1突出11个间隙,L1、2突出25个间隙,L2、3突出18个间隙,其中双间隙突出9例.所有患者均采用经椎间孔椎间盘切除、钛网植入、植骨融合+后路钉棒系统内固定术.对手术疗效进行回顾性分析.[结果] 出现并发症5例次,经对症处理后好转.术后2～3 d配戴腰围下床活动.平均随访15个月,Oswestry 评分从术前(52.32 ±9.17)分改善至(20.33 ±5.72)分.并获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变.[结论] TLIF技术是治疗高位腰椎间盘突出症的有效方法,并可获得较满意的临床疗效.     

经皮穿刺双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 以一个经皮穿刺点行双间隙髓核摘除,治疗复合型腰椎间盘突出症。方法 在应用经皮穿刺法为403例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中。选择L4,5、L5S1复合型椎间盘突出者35例（8．7％）,采用同一穿刺点对同侧不同侧椎间盘髓核突出的相邻的双间隙作髓核摘除术。结果 接受本术式治疗的35例复合型椎间盘突出症者,其穿刺的成功率为100％,穿刺的有效率为100％。结论 以一个穿刺点作经皮穿刺髓核摘除治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快,具有创新性。     

硬膜外封闭加小推拿治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是腰腿痛常见的病因之一,对于其治疗,国内外均有大量的文献报导。我院自1994年8月～1996年3月,共收治71例腰椎间盘突出症患者,都采用硬膜外封闭加小推拿治疗。结果报告如下。临床资料本组71例中男48例,女23例;年龄最大63岁,最小21岁;病程最长18年,最短7天。L4～5椎间盘突出45例,L5S1椎间盘突出26例。无外伤史62例,有外伤史9例。21～30岁15例,30～50岁43例,50岁以上13例。治疗方法1.硬膜外封闭术。在麻醉师协同下,患者取侧卧位,患侧朝下,弯腰抱膝,在无菌操作下,选病变上一腰椎棘突间隙行硬膜外腔穿刺,穿刺成功后,将2%利多卡因1…     

极外型腰椎间盘突出症的治疗

[目的]研究极外型腰椎间盘突出症的治疗，尤其是L5／S1间隙孔外突出的治疗。[方法]单纯椎间孔外突出经后正中旁切口椎板外侧入路，伴有椎管内病变者经后正中切口加行椎板间入路。L5／S1间隙均行骶骨翼，L5横突，椎板外缘部分切除。[结果]经2～5年随访，优19例；良3例；可3例；差0例，优良率88．9％。[结论]极外型腰椎间盘突出症，手术治疗效果可靠，L5／S1间隙必须切除部分骶骨翼，L5横突，椎板外缘（骶上关节突外缘）才能良好显露。     

双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症8例

近来 ,采用双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶的方法治疗中央型腰椎间盘突出症 (L4,5,L5S1 ) 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,平均年龄 43岁 (36～ 5 4岁 ) ,平均病程 2年 (1月～ 6年 ) ,全部经 CT扫描证实为 L4,5椎间盘中央型突出 6例 ,L5S1 突出 2例 ,并摄腰椎正侧位片 (等比例 ) ,依据病史症状体征及 X线表现相符合为确诊标准。还参考 Mcculloch[1 ] (1983)制定的诊断标准 ,即 :(1)腿痛重于腰痛 ;(2 )神经支配区的感觉减退 ;(3)直腿抬高小于正常的 5 0 % ;(4)腱反射异常 ;(5 )加强试验阳性。治疗方法…     

硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症54例报告

我院于 1998年开始采用硬膜外侧隐窝注射胶原酶的方法治疗腰椎间盘突出症[1] 共 5 4例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 5 4例腰椎间盘突出症 ,男 32例 ,女 2 2例 ,平均年龄 48岁 ,发病时间最短 6 5天 ,最长 5年 ,均为一个间隙突出 ,其中Ｌ4～ 5突出 2 8例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 2 4例 ,Ｌ5～Ｓ1中央型突出 1例 ,Ｌ4～ 5突出合并Ｌ5～Ｓ1椎间退行性改变 1例。5 4例中 1例为手术后复发病例 ,5 3例经保守治疗两个月以上疗效不佳者。所有病例均经ＣＴ检查证实为腰椎间盘突出症 ,并符合Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ(1983)的诊断标准。即 :(1)腿痛程…     

后路腰椎间盘镜术中及术后并发症分析

自 1999年 11月～ 2 0 0 1年 11月应用腰椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 312例 ,其中 34例出现术中、术后并发症。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 312例 ,312个间隙 ,其中男 198例 ,女 114例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 4 2 3岁。病史 1个月～ 5年 ,平均 10 4个月。 312个间隙中 ,Ｌ4、52 10例、Ｌ5Ｓ110 2例 ,全部病例为单侧型。有腰痛或伴一侧下肢放射痛。伴马尾神经综合征 1例 ,均经临床 ,Ｘ线片、ＣＴ或ＭＲＩ影像学明确诊断。术前经非手术治疗效果不佳。1 2　手术方法　俯卧于脊柱托架 ,Ｃ型臂Ｘ线机透视确认间隙后 …