术中肠道灌洗在左半结肠癌急性梗阻治疗的作用

目的　探讨术中肠道顺行灌洗在左半结肠癌急性梗阻治疗中的作用。方法　回顾性分析我院 1991～ 1999年间手术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻 36例 ,术中均实行肠道顺行灌洗 ,一期肿瘤切除吻合率 10 0 % ,其中姑息切除者 4例。结果　治愈 34例 (94.44 % ) ,死亡 2例 (5 .5 6 % ) ,术后并发症 :吻合口漏 2例 (5 .5 6 % ) ,伤口感染 4例 (11.11% )。结论　术中肠道顺行灌洗在左半结肠癌并发急性肠梗阻治疗中具有操作简单、安全、易行 ,能大大提高一期肿瘤切除吻合率 ,降低术后并发症。     

洗胃机术中结肠灌洗治疗左半结肠癌急性梗阻

目的 探索用洗胃机作术中结肠灌洗行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的方法和作用。方法 从阑尾腔内置入导尿管连接到洗胃机的输出口上，压力保持在０．０４Ｍｐａ进行连续结肠灌洗和消毒。结果 ２５例左半结肠癌急性梗阻特术中结肠灌洗，一期切除吻合术，无吻合口瘘，无手术死亡，切口感染５例经换药后治愈。结论 术中应用洗胃机结肠灌洗和消毒的方法，达到了省时省力、肠道清洁干净的效果。只要手术适应证掌握得当，吻合方法正     

术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌58例临床分析

目的探讨术中结肠灌洗在梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术中的临床应用效果。方法回顾性分析我院2000年1月至2007年12月期间接受术中结肠灌洗一期治疗梗阻性左半结肠癌58例的临床资料。结果接受一期切除吻合术的病人术后无一例发生吻合口瘘,均痊愈出院。结论只要严格掌握手术适应证,术中行有效结肠灌洗,对梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合术是安全、可行的。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术的应用

目的：探讨术中结肠灌洗在左结肠癌性梗阻一期手术中应用价值。结果：回顾分析2000年6月至2002年6月14例左半结肠癌并急性肠梗阻，行一期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。方法：14例一期切吻合术后，无吻合口漏，腹腔感染等并发症。结论：术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻一期手术的成功，提供了可靠保障。     

自制结肠灌洗器在左半结肠癌性梗阻手术中的应用

目的 改善左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中结肠灌洗的方法.方法 利用市售塑料自来水三通管及大口径(直径3 cm)螺纹管制成结肠灌洗器,于梗阻近端结肠置入形成术中封密式结肠灌洗.结果 24例患者采用自制结肠灌洗器行术中结肠灌洗,无腹腔污染,术后无一例发生吻合口漏,均一期愈合,顺利出院·结论掌握好一期手术适应证,自制结肠灌洗器可运用于左半结肠癌性梗阻一期切除吻合,术中肠腔灌洗彻底,方便,无污染,无溢漏,且制作简单,成本低.     

结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻中的临床应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合术中的临床应用效果。方法38例左半结肠肿瘤并肠梗阻患者术中行左半结肠切除后,采用生理盐水、庆大霉素和甲硝唑灌洗清洁肠道后行一期肠吻合。结果38例患者除1例死于术前并存病外,其余37例治愈出院,无吻合口漏。结论只要严格掌握手术适应证,术中有效结肠灌洗对左半结肠肿瘤并肠梗阻患者行一期肠道切除吻合是安全、可行的。     

左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗Ⅰ期手术的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对32例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除吻合临床资料进行回顾性分析。结果 32例中根治性切除29例,姑息性切除3例,均行一期切除吻合。腹部切口感染2例,经换药治愈;未发生肠瘘,无死亡病例。结论在做好急诊手术前准备,恰当的术中术后处理,有效的抗生素联合应用基础及肠外营养支持治疗,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行一期左半结肠切除术是安全可行的。     

术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻近期疗效的评价

目的评价术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻病人的近期疗效。方法回顾分析本院从2000—2004年43例左半结肠癌梗阻一期手术病人临床资料（术中结肠灌洗组，n=25；结肠次全切除组，n=18）和28例非梗阻性结肠肿瘤择期手术病人临床资料（择期手术组，n=28），比较其并发症发生率及手术和住院时间。结果术中结肠灌洗组与其余两组相比手术时间明显延长。并有较高的伤口感染率。结论如果注意术中切口保护。结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全可行的手术方式。     

无术中结肠灌洗结肠减压在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用

左半结肠癌急性梗阻传统主张分期手术，自Dudley报道术中结肠灌洗以来，一期切除吻合的报道增多。我们应用不行术中结肠灌洗的简单、快速、能够彻底减压的肠减压法，使左半结肠癌急性梗阻得以安全一期切除吻合，现报道如下。[第一段]     

左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的临床应用

目的 探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的安全性和疗效.方法 回顾性总结2000年1月至2008年1月间对43例左半结肠癌合并肠梗阻患者行术中排便一期切除吻合术的临床资料,并与同期行Hartmann术的25例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较.结果 两组患者在年龄、性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义（P＞0.05）.术中排便一期切除吻合组和Hartmann术组并发症发生率分别为25.6%和28.0%（P=0.761）;手术死亡率分别为2.3%和4.0%（P=0.369）;差异均无统计学意义.术中排便一期切除吻合组总住院时间为（16.6±7.8）d,住院费用为（50 192.8±39 727.4）元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘的总住院时间为（24.6±9.4）d.两次住院费用为（58 382.1±30 304.9）元;两组比较,分别为P=0.002和P=0.020,差异有统计学意义.结论 对于左半结肠癌肠梗阻患者,术中排便一期切除吻合术疗效与Hartmann术相似,但住院时间和费用明显少于Hartmann术.     

结肠镜联合腹腔镜治疗左半结肠癌梗阻的临床研究

目的 评价结肠镜辅助下术前经肛门置管减压,以及在腹腔镜下左半结肠癌一期切除、吻合的疗效,探讨左半结肠癌伴肠梗阻的治疗选择.方法 2004年12月至2007年8月治疗11例左半结肠癌伴肠梗阻:(1)在结肠镜辅助和x线指引下经肛门将肠梗阻导管置入梗阻部位的近端肠管进行减压,观察患者症状缓解情况、肠鸣音、腹围、腹腔内压力、腹平片等的变化,评价肠梗阻的治疗效果;(2)肠梗阻缓解后,经常规术前准备后行择期腹腔镜左半结肠癌一期切除、吻合.结果 (1)置管减压5～14 d后,11例患者的肠梗阻症状均有缓解,避免了急诊手术;(2)11例患者均接受腹腔镜下一期切除、吻合手术;(3)11例患者均未出现吻合口漏、切口感染、腹腔内感染等手术并发症;(4)平均随访15.2个月:局部复发率为9%(1/11),切口或穿刺孔种植率为0(0/11),无瘤生存率为91%(10/11).结论 结肠镜辅助术前减压,联合腹腔镜一期切除吻合治疗左半结肠癌肠梗阻安全有效,此法可能成为治疗左半结肠癌的最合理的治疗策略.     

自制灌洗器在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的应用

目的 探讨自制灌洗器在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的应用.方法 回顾性分析自2005年1月至2010年10月间使用自制灌洗器术中灌洗一期切除吻合治疗左半结肠肿瘤合并肠梗阻32例的临床资料.结果 本组无手术死亡(术后30 d内)病例,术后发生切口感染1例(3.12%).结论 左半结肠癌梗阻结合自制灌洗器术中灌洗一期切除...     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术治疗体会

目的探讨一期手术切除吻合治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的外科手术方法。方法回顾性分析我院自2005年1月至2010年10月共收治左半结肠癌引起的急性肠梗阻患者施行一期切除吻合术36例的临床资料。结果本组患者无术后吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,切口液化感染7例,肺部感染2例,无围手术期死亡。结论严格掌握手术适应证,重视对结肠癌致急性肠梗阻的认识,正确掌握手术时机,术中有效肠道减压,正确的吻合技术及作好围手术期的处理,一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是可行的。     

透视下金属支架置入术在结肠癌急诊手术中的应用价值

目的 探讨透视下金属支架置入术在结肠癌急诊手术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年10月至2014年2月东南大学附属徐州医院接受透视下肠道支架置入术治疗26例梗阻性左半结肠癌患者的临床资料.手术采用软硬导丝及导管相互配合操作法,将肠道导丝通过肿瘤狭窄孔,沿肠道导丝将选择好的金属支架及输送器置入并通过狭窄段,释放支架并调整输送器使支架置于目的位置.采用门诊随访,了解患者腹腔引流情况,随访时间截至Ⅰ期手术切除肿瘤后4周.结果 26例患者中病变部位位于直肠9例、乙状结肠10例、降结肠6例、结肠脾曲1例.狭窄长度为2.0～8.0 cm,平均狭窄长度为4.6 cm.26例患者支架置入操作全部成功,全程操作时间为15.2 ～72.0 min,平均操作时间为35.2 min.支架置入时间为2.6 ～ 26.9 min,支架平均置入时间为5.6 min.支架置入术后患者当日排便4～8次,为水样便或稀便.术后10 h即可进流质食物,术后临床症状缓解率为100.0％(26/26).术中无一例发生穿孔,术后2例患者有轻微出血,经止血药物治疗后好转.26例患者在梗阻症状缓解7～10d行Ⅰ期手术切除肿瘤,手术成功率为100.0％(26/26).所有患者获得随访,未见切口感染及腹腔引流管引流出粪便样物.结论 透视下金属支架置入术可应用于梗阻性左半结肠癌患者的急诊手术,其方法安全、有效.     

Emergency management of malignant acute left-sided colonic obstruction

INTRODUCTION

The management of acute left-sided colonic obstruction still remains a challenging problem despite significant progress.

METHODS

A literature search was undertaken using PubMed and the Cochrane Library regarding the options in emergency management of left-sided colonic obstruction focusing on outcomes such as mortality, morbidity, long-term prognosis and cost effectiveness.

DISCUSSION

Colonic stenting is the best option either for palliation or as a bridge to surgery. It reduces morbidity and mortality rate and the need for colostomy formation. Stenting is likely to be cost effective, but data are variable depending on the individual healthcare system. Nevertheless, surgical management remains relevant as colonic stenting has a small rate of failure, and it is not always available. There are various surgical options. One-stage primary resection and anastomosis is the preferred choice for low-risk patients. Intra-operative colonic irrigation has no proven benefit. Subtotal colectomy is useful in cases of proximal bowel damage or synchronous tumours. Hartmann''s procedure should be reserved for high-risk patients. Simple colostomy has no role other than for use in very ill patients who are not fit for any other procedure.     

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目的 总结吻合环在结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合中的应用经验。方法 回顾性分析1998～2002年间使用吻合环的30例结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合病人的临床资料。结果 全组术中吻合过程均顺利，无手术死亡，术后吻合漏1例(3．3％)，切口感染5例(16．7％)，无吻合口狭窄。结论 吻合环在结肠癌并发肠梗阻手术的应用中具有简单、安全、省时等优点，是提高吻合成功率、减少并发症发生的有效方法之一。