硬膜外注入吗啡和曲马多术后镇痛的临床观察

80例病人,男38例,女42例,随机分为两组,术终时,经硬膜外导管注入:Ⅰ组曲马多50mg,Ⅱ组吗啡3mg,结果表明:两组术后镇痛效果良好,镇痛持续时间,Ⅰ组为16.4±23.78小时,Ⅱ组58.4±21.01小时。注镇痛药前后两组PR、HR、MAP、SPO_2无明显变化(P<0.05)。Ⅱ组出现腹胀2例,尿潴留2例,恶心呕吐4例,而Ⅰ组则未发现异常临床表现。     

曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

痛力克用于术后镇痛的临床观察

４５例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成人患者随机分为痛力克组，布比卡因－吗啡组和痛力克与布比卡因－吗啡联用组，比较术后镇痛效果。结果显示，痛力克具有良好的术后镇痛作用；痛力克与硬膜外吗啡混合液联用时可提供更为有效地术后镇痛，且能显著减少阿片药妲及其副作用。     

肌肉和静脉注射痛力克术后镇痛效果的观察

痛力克是作用于外周的非麻醉性、非甾体类抗炎剂，通过抑制外周或中枢的前列腺素合成起镇痛作用。作者对６０例（两组各３０例）ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者在术后回病房切口微痛时，肌肉和静脉单次注射等效剂量痛力克３０ｍｇ，观察镇痛总有效率均为１００％，显效率分别为６６．７％和７０％，起效时间为１８±４．５和１５±３．４ｍｉｎ，完全镇痛时间为９０５±６２０．０３和５６３±４３９．５９ｍｉｎ。认为肌肉注射不受客观条件限制，使用方便可靠，为首选方法     

罗哌卡因加曲马多或吗啡硬膜外术后镇痛的比较

局麻药加小剂量吗啡已广泛用于术后镇痛,取得很好的镇痛效果,但存在着恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制、下肢麻木等不良反应.为充分发挥局麻药加阿片类药用于术后镇痛的作用,减少其不良反应,笔者观察和比较了罗哌卡因加曲马多及罗哌卡因加吗啡硬膜外术后镇痛的优缺点,以探讨较理想的硬膜外术后镇痛药物组合.     

痛力克辅助硬膜外阻滞的临床观察

２９例在硬膜外阻滞下行择期盆腔手术的成年病人按辅助药分为两组：痛力克组１４例，辅助药由痛力克１５ｍｇ、异丙嗪２５ｍｇ和氟哌啶２．５ｍｇ组成；哌替啶组１５例，以哌替啶５０ｍｇ代替上述合剂中的痛力克。临床观察表明，两组病人术中均无明显牵拉痛和恶心、呕吐等反应。哌替啶组给药后５和１０ｍｉｎ，ＳｐＯ２均明显低于用药前，ＨＲ也明显增快。但痛力克组用药后ＳｐＯ２和ＨＲ均无明显改变。因此，痛力克与异丙嗪和氟哌啶合用可以作为硬膜外阻滞的辅助药应用，避免通常辅用哌替啶易致呼吸抑制的危险     

小剂量吗啡和曲马多关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床比较

目的　观察小剂量吗啡、曲马多关节内注射用于膝关节镜手术后的镇痛效果。方法　腰麻下行膝关节镜手术的病人 6 0例 ,双盲随机分为关节内注射吗啡组 (M组 ,n =2 0 )、曲马多组 (T组 ,n =2 0 )和生理盐水对照组 (C组 ,n =2 0 )。M组在术后关节内注射小剂量吗啡 (1mg) ,T组则在术后关节内注射小剂量曲马多 (10mg) ,C组则关节内注射等体积的生理盐水。给药后 8和 2 4小时 ,在病人双足站立膝关节伸展状态下进行视觉模拟评分。结果　M组评分平均为 1 7± 1 0和 1 5±1 1,T组评分为 2 0± 1 1和 1 7± 1 2 ,C组为 3 6± 1 5和 2 4± 1 3,M组与T组评分显著低于C组 (P <0 0 5 )。M组与T组评分有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　小剂量的吗啡和曲马多关节内注射可以有效缓解膝关节镜手术的术后疼痛 ,尤以吗啡为佳     

老年病人术后曲马多和吗啡PCIA的比较

通过对术后剧痛病人行曲马多病人自控静脉镇痛 (ＰＣＩ Ａ) ,并与吗啡ＰＣＩＡ比较 ,评定曲马多对老年病人的镇痛程度和恶心、呕吐、镇静等不良反应的发生率 ,以及在呼吸系统以及心血管系统方面的安全性。资料与方法一般资料　择期胸腔内手术病人 4 0例 ,男 3 0例 ,女 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 ( 69 3 2± 4 2 6)岁 ,体重 ( 62 13±8 4 5 )ｋｇ ,肺叶或全肺叶切除 2 8例 ,食管癌根治术 12例 ,术后镇痛随机选用曲马多或者吗啡各 2 0例。术前访视时向病人介绍ＰＣＩＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评分方法。方…     

曲马多硬膜外术后镇痛期间病人脉搏血氧饱和度的变化(与吗啡比较)

作者应用美国Nellcor 250型Oximetor/ECG监测连续8h动态观察和比较曲马多(lmg/kg)与吗啡(0.04mg/kg)在上腹部手术病人(n=24)硬膜外术后镇痛期间脉搏血氧饱和度(Sp O_2)的变化结果表明:两组病人注药后HR、MAP、R、RPP的变化相似(P>0.05);SpO_2从第2h开始、直至第7h两组间有显著或极显著性差异(P<0.05～0.01);其最大降低率T组为1.1%、M组为7.3%说明曲马多硬膜外术后镇痛无呼吸抑制之弊。     

硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨

本文报告腹部手术１１７９例硬膜外注药镇痛，根据吗啡用量随机分为四组：Ａ组０．５ｍｇ；Ｂ组１．０ｍｇ；Ｃ组１．５ｍｇ；Ｄ组２．０ｍｇ，观察各组的镇痛效果与并发症。结果：１～１．５ｍｇ剂量的吗啡不仅镇痛效果佳，且并发症少（２．６％～４．７％）；超过此剂量（如用２ｍｇ），镇痛效果未见明显增加，而并发症却明显上升（３０．９％）；相反剂量太小（０．５ｍｇ）镇痛效果欠佳。结论：使用吗啡１～１．５ｍｇ可能是硬膜外注射吗啡术后镇痛的最佳剂量     

曲马多硬膜外腔或肌肉注射用于术后镇痛的观察与比较

本文通过４０例硬膜外腔麻醉行中、上腹部手术后硬膜外腔注入曲马多（ＥＴ）与肌肉注射曲马多（ＭＴ）１００ｍｇ的观察比较发现，ＥＴ组舒张压下降有显著性（Ｐ＜０．０５），两组的镇痛效果及副作用的出现相似（Ｐ＞０．０５），镇痛起效时间ＥＴ组快于ＭＴ组（Ｐ＜０．００１），镇痛维持时间ＥＴ组短于ＭＴ组（Ｐ＜０．０５），２４ｈ内重复注药次数的发生率ＥＴ组高于ＭＴ组（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ组多数病人有带管不适感。表明曲马多术后镇痛选用ＭＴ法更具优越性     

硬膜外布比卡因-咪唑安定或/和曲马多用于术后镇痛

目的：观察咪唑安定或／和曲马多在术后镇痛中的作用。方法：分别于硬膜外注入布比卡因（对照组,Ⅰ组,ｎ＝２０）,布比卡因和咪唑安定（Ⅱ组,ｎ＝２５）,布比卡因和曲马多（Ⅲ组,ｎ＝２５）及布比卡因,咪唑安定和曲马多（Ⅳ组,ｎ＝２５）,比较术后镇痛效果,结果：布比卡因－咪唑安定具有罗好的术后镇痛效果。布比卡因加用咪唑安定和曲马多联用可提供更好的术后镇痛作用,并可明显减少阿片类药物用量。加用咪唑安定后主要副     

硬膜外持续输注不同剂量吗啡对小儿术后镇痛效果的观察

目的 :探索小儿术后镇痛硬膜外持续输注吗啡最佳有效剂量。方法 :32例择期手术患儿随机分为三组 ,各组吗啡负荷量、维持量分别为 :组Ⅰ 10 μg/kg、1μg·kg-1·h-1;组Ⅱ 2 0 μg/kg、2 μg·kg-1·h-1;组Ⅲ 30 μg/kg、3μg·kg-1·h-1。术后定时进行镇痛、镇静评分及不良反应的观察。结果 :镇痛评分组Ⅱ、Ⅲ明显低于组Ⅰ (P <0 0 5 ) ,镇静评分组Ⅰ、Ⅱ明显低于组Ⅲ (P <0 0 5 ) ,不良反应发生率三组间无显著性差异。结论 :吗啡负荷量 2 0 μg/kg、维持量 2 μg·kg-1·h-1可能是小儿术后镇痛硬膜外持续输注的最佳有效剂量     

硬膜外吗啡术后镇痛对血清皮质醇和血糖的影响

选择３０例中上腹部手术病人，随机分为镇痛组和对照组（各１５例），观察比较两组血清皮质醇、血糖和循环系统的变化。结果表明，镇痛组术后血清皮质醇升高的持续时间明显较对照组短，术后第１ｄ、第３ｄ的结果相比，两组有显著性和非常显著性差异（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）。血糖变化，镇痛组术后即恢复到术前水平，对照组术后第１ｄ仍较术前为高，两组相比Ｐ＜０．０５。结果提示，硬膜外吗啡术后镇痛能有效地防止机体应激性变化     

酚苄明用于预防硬膜外吗啡所致尿潴留的初步观察

４３例在硬膜外阻滞下行择期腹部手术病人接受硬膜外２ｍｇ吗啡止痛，其中１８例分别于术前晚，术前１ｈ，术后５ｈ和次日晨口服酚苄明１０－２０ｍｇ。结果表明，加用酚苄明不能明显降低硬膜外吗啡止痛病人术后尿潴留的发生率。