骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折的可行性及治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2018年9月南部战区总医院收治的29例Tile C型骨盆骨折患者的临床资料,患者均采用骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗。记录手术时间和术中出血量,观察围手术期和随访期间并发症发生情况,末次随访时根据Majeed功能评分评估手术疗效。结果患者平均手术时间、术中失血量分别为(42.1±8.5)min和(39.8±17.2)m L。随访时间6～24个月,平均随访时间(11.2±4.3)个月。围手术期及随访期间无神经损伤、固定装置松动断裂、骨折不愈合、双下肢不等长、后路手术切口感染并发症发生;1例患者出现外固定钉道皮肤感染,加强换药2周后痊愈。末次随访时Majeed功能评分优10例、良好13例、一般4例、差2例,优良率为79%(23/29)。结论采用骨盆后路跨骶骨的髂骨间钢板联合前路外固定治疗Tile C型骨盆骨折,操作简单快速、创伤小、并发症少,可减少对C型臂X线机的依赖,临床疗效满意。     

Tile C型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法采用后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环手术治疗36例Tile C型骨盆骨折患者。结果 36例均获随访,时间8～29个月。患者切口均一期愈合,无针道感染,无螺钉及外固定松动、断裂,无骨折复位丢失。骨折均骨性愈合,患者均恢复行走功能。手术效果根据Matta和Tornetta标准评定:优25例,良9例,可2例,优良率为94.4%。术后功能恢复根据Majeed标准评定:优22例,良11例,可3例,优良率为91.7%。结论后路门形钢板固定后环加外固定架固定前环治疗Tile C型骨盆骨折,手术操作简单,创伤小,固定牢靠,术后并发症少,疗效满意。     

腰髂固定联合外固定架技术在Tile C型骨盆骨折救治中的应用

[目的]探讨腰髂固定术联合外固定支架技术治疗Tile C型骨盆骨折的临床价值。[方法]对2009年8月~2013年11月收治的13例Tile C型骨盆骨折患者进行腰髂固定术联合外固定支架固定。其中男8例,女5例,年龄17~62岁。致伤原因:车祸伤6例,高处坠落伤4例,挤压伤2例,重物砸伤1例。13例均为Tile C型骨折,其中C1型6例,C2型4例,C3型3例。采用后路椎旁肌间隙入路,复位骨盆环后,椎弓根钉棒系统固定L5椎体及髂后上棘,前路髂前上棘外固定支架固定。[结果]除1例因抢救无效死亡外,11例获得随访,随访时间8~24个月。至术后第12个月随访时,Majeed评分:优8例,良2例,可1例。1例骶尾部伤口感染患者经及时清创和敏感抗生素治疗后痊愈,所有患者未发生假关节形成、内固定或外固定断裂、复位丢失以及有症状的下肢深静脉血栓形成等并发症。[结论]腰髂固定术联合外固定支架技术治疗Tile C型骨折,可以恢复骨盆环的完整性,重建腰骶段稳定性,且具有操作简便、并发症少的优点。     

重建钢板内固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨前路或前后联合人路重建钢板内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法2006年6月至2009年6月,采用前路或前后联合入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折24例,均为Tile C型,其中C1型8例,C2型2例,C3型14例。结果无围手术期死亡病例,24例切口均Ⅰ期愈合,无感染、血管神经损伤及内固定失败等并发症。全部病例随访10～46月,平均23．5月。所有患者术后8-12周可完全负重行走,骨折愈合时间为8-18周,平均14周。根据Majeed骨盆功能评分,本组优17例,良3例,可4例,优良率83．3％。结论前路或前后联合入路重建钢板内固定可较好的重建骨盆的稳定性,能获得良好的功能康复,是治疗TileC型骨盆骨折较理想的方法之一。     

外固定联合有限内固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的探究外固定联合有限内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法对27例Tile C型骨盆骨折采用外固定支架联合有限内固定进行治疗,本组27例,25例获得随访,根据Tile分型,C1型17例,C2型8例。结果本组随访时间为6个月~2年,平均1.5年。骨盆骨折复位后根据Tornetta评分标准评价,优12例,良9例,可3例,差1例,总体优良率为84%;术后功能恢复情况采用MaJeed评分系统评价,优11例,良11例,中2例,差1例,总体优良率为88%。结论对于Tile C型骨盆骨折,采用外固定联合有限内固定双重固定不仅可以恢复骨盆环解剖序列的连续性和整体结构的稳定性,而且该方法具有实用、有效、手术创伤小、出血少、外固定支架调整拆卸方便等优点,值得在临床上推广使用。     

腰髂联合外支架固定对骨盆前环伴经骶骨Denis-II骨折的治疗

【摘要】〓目的〓探讨腰髂固定联合外固定支架对经骶骨骨折骨盆前后环损伤的手术治疗方法和疗效。方法〓采用后路切开复位腰髂固定联合前路外固定支架治疗经骶骨骨折骨盆前后环损伤病人11例,骨盆骨折tile分型均为Tile-C型,C1型8例,C2型2例,C3型1例。经骶骨骨折Denis分型Ⅱ型。结果〓随访时间11~64月,平均36.4月。均获骨性愈合,Majeed评分平均84分。优6例,良4例,优良率90.9%。术后切口感染1例,外固定架钉道感染1例,清创拆除支架换药后愈合。结论〓腰髂固定联合外固定支架可有效稳定骨盆环,手术创伤小,效果可靠。是治疗经骶骨骨折骨盆前后环损伤的可靠方法。     

外固定支架联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折

目的探讨外固定支架联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折的临床效果。方法 2014年1月-2018年7月对收治的38例C3型桡骨远端骨折患者,均采用外固定支架联合掌侧锁定钢板治疗,随访观察骨折愈合时间、腕关节功能及并发症发生情况。结果术后随访12～15个月,采用改良McBride腕关节功能评价标准评分,优10例,良20例,可5例,差3例,优良率78.9%;术后并发症3例,1例腕背腱鞘囊肿,1例复位丢失,1例肌腱刺激,并发症发生率7.9%。结论外固定支架联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C3型骨折临床效果满意,值得推广应用。     

皮下前环内固定支架联合后环骑跨钢板固定治疗不稳定型骨盆骨折

目的探讨皮下前环内固定支架联合后环骑跨钢板固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效。方法 2015年1月—2019年1月,对26例不稳定型骨盆骨折行皮下前环内固定支架联合后环骑跨钢板固定治疗。其中男16例,女10例;年龄25～66岁,平均42.8岁。骨折根据Tile分型:B2型9例,B3型6例,C1型7例,C2型3例,C3型1例。创伤严重度评分(ISS)为6～43分,平均18.3分。合并脑外伤4例,四肢骨折7例,血气胸3例,坐骨神经损伤1例。受伤至手术时间为4～12 d,平均6.4 d。记录术中出血量及手术时间,观察骨折复位及愈合情况、有无并发症发生,以及骨盆功能恢复情况等。结果术后患者均获随访,随访时间12～26个月,平均16.8个月。手术时间为65～142 min,平均72.5 min;术中出血量为42～124 mL,平均64.2 mL。术后出现2例单侧股外侧皮神经激惹、1例股神经麻痹、1例切口浅表感染,均经相应处理后治愈或症状消失。术后3个月X线片复查示骨折均愈合。末次随访时,骨折复位质量根据Matta评价标准评定:优8例、良15例、可2例、差1例,优良率为88.5%;骨盆功能根据Majeed评分系统评定:优10例、良12例、可4例,优良率为84.6%。结论应用皮下前环内固定支架联合后环骑跨钢板固定治疗不稳定型骨盆骨折,并发症较少、安全性较高,可获得较好疗效。     

张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的探讨张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析13例采用后路张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定的Tile C型骨盆骨折病例,C1.2型3例,C1.3型7例,C2型2例,C3型1例;男性7例,女性6例;年龄16～54岁,平均(39.6±10.0)岁。以Matta标准评估骨折复位质量,以Majeed标准进行功能评估。结果后环均予以后路张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定。前环外支架固定2例,钢板固定4例,未固定7例。随访0.5～2.0年,平均(1.2±0.6)年,均获骨性愈合。骨折复位质量评定:优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。功能评定:优6例,良5例,可2例,优良率84.7%。结论张力带钢板联合骶髂螺钉改良三角固定是重建Tile C型骨盆骨折后环稳定性的一种可供选择的理想方法,疗效满意。     

后路门型钢板结合外固定支架治疗C型骨盆骨折

骨盆骨折的发生率约占全部外伤患者人数的3%～8.2%[1]。其中约为半数是不稳定型骨盆骨折,而垂直不稳定的骨盆骨折按Tile的分类属于C型。本院自2002年6月至今,对13例骨盆C型骨折采取了后路门型钢板结合外固定支架治疗,取得了满意的临床疗效。现报告如下。