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1.
脊椎滑脱症合并腰椎间盘突出的治疗   总被引:4,自引:0,他引:4  
1987年6月至1995年1月我院共治疗脊椎滑脱55例,其中17例合并腰椎间盘突出,占31%,临床表现为顽固的腰骶痛和下肢根性放射痛。手术复位,融合不稳定脊椎的同时,均摘除突出的椎间盘髓核组织,经半年以上随访,疗效满意,作者分析了本病的的病因病理,谯认为  相似文献   

2.
目的:进一步探讨提高脊椎管内神经鞘瘤的早期诊断率及显微外科手术疗效。方法:回顾1990年5月-2000年5月民治的脊椎管内神经鞘瘤42例,其中颈段8例,胸段21例,腰段13例,全部病例均经X线,脊椎造影、CT或MRI等影像学检查及病理切片诊断。结果:早期确诊率仅36%,术前确诊率为865。36例肿瘤获得全部切除术,6例肿瘤大部分切除,术后经1-10年随访,优良率91.6%,结论,要提高手术治疗效果,关键在于早期诊断,显微外科手术切除脊椎管内神经鞘瘤,能有效地防止肿瘤的复发,提高了治疗的效果。  相似文献   

3.
脊椎管内神经鞘瘤的手术治疗   总被引:9,自引:0,他引:9  
王全平  李新奎 《中华骨科杂志》1998,18(12):733-735,I001
目的:回顾分析了66例脊椎管内神经鞘瘤的诊断和手术治疗特点。材料与方法:本组包括1983-1996年收治的66例脊椎管内神经鞘瘤,其中颈段27例,胸段13例和腰骶段26例,分别叙述临床表现为类型,影像学检查结果,手术治疗。结果:66例均得到主时、准确的诊断和手术治疗。60例获全切除,6例大部切除。平均随访2年11个月,优良率为90.9%、有效率为97.0%。结论:(1)椎 神经鞘瘤并不少见,本组4  相似文献   

4.
秦杰  刘家勇  张连仁 《中国骨伤》2002,15(3):139-141
目的 探讨钙化性腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗。方法 1996年8月-2000年8月,对18例钙化性腰椎间盘突出症进行了诊断与手术治疗。结果 术后对病人进行了1-4年的随访,术前腰痛、下肢痛及间歇性跋行均缓解,明显改善了工作和生活质量,手术优良率为94.4%。结论 钙化性腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型。CT扫描是诊断该类疾病安全而可靠的辅助检查,手术时应选择合适的术式,并有一定的技巧。  相似文献   

5.
目的:探讨脊椎地震伤的影像诊断价值。方法:回顾性分析22例脊椎地震伤的影像学及临床资料,22例患者均行X线检查,20例行CT检查,15例行MRI检查。结果:影像学检查均能明确诊断,脊椎压缩骨折20例,爆裂性骨折2例。单发椎体骨折12例,多发椎体骨折10例,共累及31个椎体。31个椎体骨折中,颈椎3个,胸椎12个,腰椎14个,骶椎2个。结论:影像学检查有利于脊椎地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择。  相似文献   

6.
腰椎间盘突出与脊椎滑脱的力学关系和手术选择   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的:用力学原理解释腰椎间盘同症和脊椎滑脱的病理关系,以指导手术方法。方法:自1990年1月~1997年12月共34例腰椎间盘突出和脊椎滑脱鹗2经后路行椎管探查减压,椎间盘摘除,横突间隔合,其中26例行RP或Steffee椎弓根螺钉复位内固定术,8例采用自体腓骨纵截移植脊椎融合内固字术,对术式选择、手术原则和治疗结果进行了临床分析。结果:34例手术患者按Stauffer疗效标准,自体腓骨移植治疗组  相似文献   

7.
脊柱骨髓瘤的诊断与治疗   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的:探讨脊柱骨髓瘤的诊断方法与治疗效果。方法:回顾性分析1993~2001年收治的14例脊柱骨髓瘤患者的资料,13例行脊椎活检,其中经皮穿刺活检12例,切开活检1例,另1例行术中病理检查。病理报告均为骨髓瘤。孤立性骨髓瘤9例,多发骨髓瘤5例。10例行手术治疗。结果:8例手术患者获15~102个月(平均37.6个月)随访,7例存活。未手术的4例中1例无瘤存活76个月,另3例分别于确诊后6、18和25个月死亡。结论:经皮脊椎穿刺活检是确诊脊柱骨髓瘤的重要手段,选择性手术结合放疗及化疗可稳定脊柱、解除脊髓压迫、提高患者生活质量。  相似文献   

8.
椎管内脊膜瘤的诊断及手术治疗:———附42例报告   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:回顾性研究42例脊椎管内脊膜瘤的临床表现、诊断及手术治疗效果。方法:分别对椎管内脊膜瘤的部位、类型、临床表现、影像学特征和手术治疗方法进行描述。结果:39例肿瘤全部切除,3例大部切除,术后随访3月~6年,3例复发再手术,1例术后症状加重,1例术后发生肺部感染。手术优良率达9048%。结论:根据临床表现、影像学特征结合病理检查能确立诊断,手术治疗是行之有效的治疗方法  相似文献   

9.
非典型脊柱结核的诊断与治疗   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的:探讨非典型脊髓结核并脊髓受压的临床影像特点及治疗。方法:对误诊、误治达3.5-18个月(平均6.5个月)的18例非典型脊柱结核患者之病史、临床及影像检查特点、治疗方法进行分析。结果:早期诊断中10例被误诊为椎间盘突出,5例被误诊为脊椎转移瘤,3例被误诊为非结核性感染,CT、MRI检查特征性表现。给予抗结核及手术治疗后获较满意恢复。结论:非典型性脊椎结核的骨质破坏,脓肿形成可出现明显局限性,临床缺乏典表现。CT、MRI检查可对该病的早仍断、即时抗结核治疗及手术入路选择提供依据。综合治疗效果良好。  相似文献   

10.
开窗手术治疗腰椎间盘突出症问题分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病.表现为下腰痛伴有放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征。通过腰椎X-ray平片,CT或MRI检查很容易明确诊断?临床治疗方法较多,随着医疗水平的提高,很多基层医院都在进行腰椎间盘髓核摘除术,我院骨伤科从2001年元月-2003年12采取开窗式手术治疗腰椎间盘突出症76例,取得较好的效果,就术中术后存在的问题分析如下:  相似文献   

11.
目的总结脐尿管癌的临床特征,提高对脐尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析36例脐尿管癌的临床资料。结果男26例,女10例。平均年龄(50.0±2.5)岁。肉眼血尿31例,血尿伴尿频、尿急5例,血尿中位时间22d。尿中有黏液者16例。肿瘤直径平均(5.0±1.0)cm。盆腔淋巴结转移3例。TNM分期:T221例,T312例,T43例。临床分级:G118例,G213例,G35例。均行扩大性膀胱部分切除术。术后病理诊断黏液性腺癌28例,非黏液腺癌混合癌5例(含肠型、印戒细胞亚型),乳头状腺癌3例。术后膀胱内灌注表阿霉素治疗25例。36例患者均获随访,随访1-8年,平均2.5年。术后1年生存率为50%(18/36),5年生存率为19.44%(7/36)。T2期患者的5年生存率为23.81%(5/21),T3期患者的5年生存率为16.67%(2/12)。结论脐尿管癌不容易被早期发现和诊断。血尿是脐尿管癌的最常见症状。扩大性膀胱切除术为标准手术方式。脐尿管癌预后较差。  相似文献   

12.
小儿鞘状突未闭畸形8418例   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:总结小儿鞘状突未闭畸形的临床治疗经验。方法:回顾分析小儿鞘状突未闭畸形8418例,其中腹股沟斜疝5261例;鞘膜积液2125例;隐睾1032例。结果:5261例腹股沟斜疝中,除12例腹股沟管后壁明显薄弱,行Bassini法疝修补术外,其余病例均行单纯疝囊高位结扎术治愈;2125例鞘膜积液均经鞘状突高位结扎治愈;1032例隐睾中,单侧睾丸缺如6例,左侧多睾畸形2例,假性多睾畸形1例。隐睾扭转5例,睾丸均已坏死,行切除术。其余病例均行鞘状突高位结扎术。高位隐睾31例,行分期固定术26例,Fowler-Stephens手术5例;中间位和低位隐睾均行肉膜囊固定法治愈。结论:小儿鞘状突未闭畸形适宜于1岁左右手术,行鞘状突高位结扎术,并处理相应的并发畸形。  相似文献   

13.
目的:探讨螺旋CT(SCT)增强扫描对异位输尿管口定位诊断的价值。方法:统计1999—2002年收治的16例异位输尿管口患者的临床资料,其中10例为肾发育不良并异位输尿管口,6例为重肾双输尿管并异位输尿管口;影像学诊断方法有泌尿系B超、IVU、SCT增加扫描、逆行插管造影。结果:SCT增强扫描检查患者肾发育不良并异位输尿管口8例,5例明确诊断,其中4例IVU未显影;IVU检查重肾双输尿管6例,5例诊断,但未诊断异位输尿管口;逆行插管造影对肾发育不良并异位输尿管口检查9例,5例诊断,2例显示输尿管;B超对积水的重肾双输尿管诊断1例。结论:对于异位输尿管口的诊断,B超只能作初查,逆行插管造影是一种重要诊断手段,但单靠逆行插管造影诊断有一定盲目性,SCT效果优于IVU,尤其是对肾发育不良并异位输尿管口的诊断。  相似文献   

14.
腹腔镜手术265例报告   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 :探讨腹腔镜外科手术的方法与疗效。方法 :行腹腔镜胆囊、阑尾、腹股沟疝、肠粘连、子宫附件等手术 2 6 5例。结果 :成功行腹腔镜胆囊切除术 2 32例 ,阑尾切除术 2 2例 ,肝囊肿开窗 2例 ,卵巢切除 5例 ,疝修补或者疝囊高位结扎 7例 ,肠粘连松解术 1例 ,子宫切除 1例 ,不孕症通水及盆腔松解粘连术 3例 ,输卵管病灶切除 2例。中转开腹 2例 ,其中 1例胆囊坏疽 ,分离困难 ,另 1例为术中胆囊动脉上钛夹时撕裂出血。二次手术 1例 ,为胆囊管关闭不全引起胆漏。术后均痊愈出院 ,无严重并发症发生。结论 :腹腔镜外科手术安全、有效 ,具有创伤小、术后恢复快等优点  相似文献   

15.
69例睾丸扭转诊断与治疗   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的提高睾丸扭转诊断及治疗水平。方法对69例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例12h内手术者,睾丸均存活;6例12—24h手术者,3例睾丸存活;39例超过24h手术者仅7例睾丸存活。未手术者16例,随访7例扭转睾丸均发生不同程度萎缩,尚未发现生育能力受影响者。结论早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。睾丸移植是治疗双侧睾丸扭转后功能性无睾症的一种有效方法。  相似文献   

16.
微创经皮肾镜取石术手术并发症分析   总被引:51,自引:4,他引:47  
目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发症的发生情况及处理措施。方法2001年12月至2005年3月实施MPCNL436例次。男249例次,女187例次。患者年龄14~71岁,平均42岁。其中单纯肾结石314例次,肾结石合并输尿管上段结石79例次,单侧输尿管上段结石27例次,双侧输尿管上段结石16例次。结果436例次手术出现并发症27例次(6.2%),其中大出血5例,通过关闭肾造瘘口、拔血器清除膀胱内血块、输血等措施治愈;胸腔积液2例,腹腔积液11例,肾贯通伤8例,通过穿刺引流治愈;术后肾盏积脓1例,选择有效抗生素、再次肾穿刺并延期拔出肾造瘘管治愈。结论MPCNL为微创手术,但在技术不熟练情况下,风险仍较大,加强并发症的防治有利于此项技术的开展。  相似文献   

17.
回顾性分析东阳市人民医院5例乳腺具有微乳头状结构的单纯型黏液癌(micropapillary pattern of pure mucinous carcinoma of the breast,MPPPMC)的临床病理特征。本组5例具有MPPPMC均为绝经前女性,年龄范围为37~48岁,5例患者中3例伴有腋窝淋巴结转移,3例患者行乳房改良根治术、1例保乳+前哨淋巴结活检、1例保乳+腋窝淋巴结清扫,术后1例口服内分泌药物+放疗、4例口服内分泌药物+化疗+放疗、2例靶向药物赫赛汀治疗。具有MPPPMC是一种界于单纯型黏液癌(pure mucinous carcinoma,PMC)与浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)之间的特殊类型,该类型发病年龄较黏液癌年轻,预后较黏液癌差,是否是乳腺IMPC或PMC的一种独立亚型目前仍未达成共识。  相似文献   

18.
误诊为腰椎间盘突出症的病例分析(附34例报告)   总被引:16,自引:3,他引:13  
目的 :分析误诊为腰椎间盘突出症的病例 ,探讨其原因。方法 :收集误诊误治的腰椎间盘突出症 3 4例 ,其中 2 7例 ( 79 4% )进行过影像学检查有所改变 ,其中CT为 19例 ,MRI 5例 ,脊髓造影 3例。改正的诊断为 :腰臀部软组织疾患 15例 ,其中盆腔出口综合征 10例 ,臀肌劳损 2例 ,棘间韧带损伤 2例 ,L3横突综合征 1例 ;肿瘤及瘤样病变 7例 ,其中脊髓肿瘤 3例 ,椎体肿瘤 2例 ,神经纤维瘤及蛛网膜囊肿各 1例 ;腰椎骨关节病变 4例 ;脊髓型颈椎症 2例 ;肢体远端软组织病变 4例 ,非骨科疾病 2例。 3 4例中 5例已在他处作了腰椎间盘切除术 ,3例已决定作腰椎间盘切除术 ,2例已作了胶原酶注射治疗。结果 :2例转科治疗 ,3例拟定手术经作者改正诊断后取消 ,7例肿瘤切除术 ,2例颈椎后路椎管减压术 ,3例软组织松解术 ,1例结核病灶清除术 ,其余均经局封治愈。术后随访 6~ 90个月 ,平均 16 4月 ,疗效满意。结论 :对腰腿痛病人应重视病史及临床检查 ,认真分析影像学表现的参考价值 ,防止误诊为腰椎间盘突出症而误治。  相似文献   

19.
人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果   总被引:81,自引:2,他引:79  
作者1980~1985年主要以Austin-Moore型人工股骨头治疗90例股骨颈骨折。随诊8年以上62例,手术时平均年龄64.7岁,平均随诊10年7个月,疗效满意率96.8%。37例X线片检查:19例髋臼完好,15例髋臼缘骨质增生,中心性脱位3例占8.1%。30例有系列X线片者,下沉21例占70%,多数为轻度下沉。随诊结果说明:单极人工股骨头长期使用并不造成中心性脱位,髋臼缘骨质增生与负重使用相关,中心性脱位与头臼比例不当,应力集中相关。  相似文献   

20.
目的探讨膀胱鳞状细胞癌(SqCC)和膀胱腺癌的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年10月至2019年1月收治的107例膀胱非尿路上皮癌(NUBC)患者的病例资料。男78例,女29例,男女比例为2.69∶1;中位年龄62.0(51.0,72.0)岁。根据组织学类型将患者分为SqCC组、脐尿管腺癌组和非脐尿管腺癌组。SqCC组55例,男40例,女15例;年龄69.0(58.0,75.0)岁;有吸烟史14例;就诊原因为血尿35例,膀胱刺激征13例,排尿困难2例,疼痛5例;肿瘤位于前后壁18例,侧壁27例,三角区8例,顶壁2例;肿瘤直径4.5(3.0,6.0)cm;肿瘤单发37例,多发18例;行根治性膀胱切除术38例,膀胱部分切除术4例,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)9例,介入手术2例,未手术2例。脐尿管腺癌组20例,男14例,女6例;年龄53.5(43.5,57.8)岁;有吸烟史6例;就诊原因为血尿16例,膀胱刺激征1例,疼痛2例,无症状1例;肿瘤位于前后壁4例,顶壁16例;肿瘤直径3.0(2.0,4.8)cm;肿瘤单发18例,多发2例;行膀胱部分切除术16例,根治性膀胱切除术1例,TURBT 1例,未手术2例。非脐尿管腺癌组32例,男24例,女8例;年龄55.0(46.3,70.8)岁;有吸烟史11例;就诊原因为血尿16例,膀胱刺激征3例,排尿困难1例,疼痛7例,无症状5例;肿瘤位于前后壁17例,侧壁7例,三角区5例,顶壁3例;肿瘤直径3.6(2.0,4.5)cm;肿瘤单发23例,多发9例;行根治性膀胱切除术11例,膀胱部分切除术9例,TURBT 9例,未手术3例。3组年龄、就诊原因、肿瘤直径、肿瘤部位、手术方式差异均有统计学意义(P<0.05)。比较3组的临床病理特征和预后差异,并应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的危险因素。结果本研究107例中,91例获得随访,总体随访率85.1%。中位随访时间26(7,48)个月,3、5年总生存率分别为54.1%和42.2%。SqCC组术后接受化疗11例,放疗3例,膀胱灌注治疗12例;术后复发10例;淋巴结转移17例;远处转移19例;pT分期pTx期5例,pT1~pT2期36例,pT3~pT4期14例;肿瘤分化未知19例,高分化4例,中分化24例,低分化8例。脐尿管腺癌组术后接受化疗7例;术后复发3例;淋巴结转移2例;远处转移2例;pT分期pTx期1例,pT1~pT2期16例,pT3~pT4期3例;肿瘤分化未知9例,高分化3例,中分化5例,低分化3例。非脐尿管腺癌组术后接受化疗3例,放疗1例,膀胱灌注治疗11例;术后复发10例;淋巴结转移5例;远处转移4例;pT分期pTx期6例,pT1~pT2期21例,pT3~pT4期5例;肿瘤分化未知14例,中分化8例,低分化10例。3组术后行膀胱灌注治疗和远处转移比例的差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示性别、年龄、手术方式、淋巴结转移、远处转移、pT分期、肿瘤分化、组织学类型是影响预后的危险因素(均P<0.05)。多因素分析结果显示女性(HR=2.604,P=0.032)、远处转移(HR=2.571,P=0.026)是影响患者预后的独立危险因素。结论SqCC和膀胱腺癌临床罕见,预后较差,常表现为血尿,首选手术治疗,其中SqCC和非脐尿管腺癌首选根治性膀胱切除术,脐尿管腺癌首选扩大性膀胱部分切除术。女性、远处转移是影响患者预后的独立危险因素。  相似文献   

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