喙锁韧带重建加张力带钢丝固定治疗肩锁关节完全脱位

目的：探索治疗肩锁关节完全脱位的手术治疗方法。方法：42例患中应用喙肩韧带重建喙锁韧带加张力带钢丝固定34例，应用阔筋膜条重建喙锁韧带加张力带钢丝固定8例。结果：术后随访6～24个月，无克氏针滑出；用喙肩韧带重建喙锁韧带组优良率100％，用阔筋膜条重建喙锁韧带组优良率87．5％。结论：用喙肩韧带重建喙锁韧带加张力带钢丝固定优于用阔筋膜条重建喙锁韧带。     

交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗完全性肩锁关节脱位28例分析

采用交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗新鲜完全脱位的肩锁关节28例，按Lazzcano标准，优14例，良11例，优良率89％，再脱位3例，占11％。强调术中修复肩锁韧带及喙锁韧带，同时粗丝线加强呼锁关节，掌握张力带技术要求，避免医源性再脱位。     

可吸收性植入物治疗肩锁关节全脱位或锁骨外端骨折

目的　研究分析应用生物聚酯人工韧带、可吸收螺钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位或锁骨外端骨折的疗效及其使用方法。方法　应用两种不同的手术方式治疗肩锁关节全脱位或锁骨外端骨折 16例 ,其中生物聚酯人工韧带修复 11例 ,可吸收螺钉内固定 5例。结果　 16例全部获得随访 ,随访时间 6个月～ 3年 4个月 ,平均 1年 7个月 ,疗效优 12例 ,良 4例 ,无差者。结论　此方法具有良好的临床应用价值 ,无人体不良反应 ,免除患者二次痛苦 ,疗效满意     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法自2000-2006年应用内固定加喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位38例，其中男28例，女10例，均为Ⅲ度脱位。结果所有患者随访6-24个月，按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定：优28例，良8例，差2例，优良率为94．7％。结论内固定加喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点，不易再脱位，远期疗效好。     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的介绍手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法2001～2003年应用内固定 喙锁韧带静力或动力重建治疗肩锁关节完全性脱位31例,其中男26例,女5例,均为Ⅲ度脱位。结果所有患者随访6～24个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评估:优24例,良6例,差1例,优良率为96.8%。结论内固定 喙锁韧带静力或动力重建符合肩锁关节生理解剖特点,不易再脱位,远期疗效好。     

联合手术治疗重度肩锁关节脱位

目的探讨联合手术治疗重度肩锁关节脱位,术后近期和远期疗效。方法复位,张力带钢丝双克氏针内固定,喙肩韧带转移重建喙锁韧带。结果本组18例,重度肩锁关节脱位均采用联合手术治疗,经10~12周左右观察,未发现张力带松动、克氏针退出,无肩锁关节再脱位。去除内固定3年后痊愈15例,关节主动被动在正常范围内。结论对重度的肩锁关节脱位,张力带固定确实,喙肩韧带转移重建喙锁韧带操作简便,创伤小,费用低,术后关节功能恢复好。     

张力带内固定加喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的探讨张力带内固定加喙锁韧带重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。方法对21例Ⅲ型肩锁关节脱位患者采取切开复位张力带内固定加喙肩韧带移位重建喙锁韧带。结果术后随访1．5～3年,3例患者术后半年内肩关节活动时疼痛,对症治疗后缓解,手术优良率100％。结论肩锁关节Ⅲ型脱位,使用张力带固定加喙锁韧带重建方法简单、创伤小、手术费用低,术后肩关节功能恢复满意。     

可吸收性植入物治疗肩锁关节全脱位或锁骨外端骨折

目的 研究分析应用生物聚酯人工韧带，可吸收螺钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位或锁骨外端骨折的疗效及其使用方法。方法 应用两种不同的手术方式治疗肩锁关节全脱位或锁骨外端骨折16例，其中生物聚酯人工韧带修复11例，可吸收螺钉内固定5例。结果 16例全部获得随访，随访时间6个月-3年4个月，平均1年7个月，疗效优12例，良4例，无差者，结论 此方法具有良好的临床应用价值。无人体不良反应，免除患者二次痛苦，疗效满意。     

不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板螺钉固定结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用锁骨钩钢板螺钉内固定,结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位16例。结果全部病人均获得6个月以上随访,18个月左右取内固定,无肩锁关节半脱位及再脱位发生。结论锁骨钩钢板螺钉内固定结合不可吸收缝线编织重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位可以获得良好的临床效果。     

Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位术后常见并发症

目的：回顾性分析TossyⅢ度肩锁关节脱位术后常见并发症及其防治措施。方法：48例TossyⅢ度肩锁关节脱位患者分别以克氏针张力带内固定（A组）14例、拉力螺钉或钢丝内固定（B组）11例、锁骨钧钢板内固定（C组）23例,分析3类术后发生的并发症,总结产生原因及防治措施。结果：48例患者均获随访,随访时间2个月～3年,平均18个月。A组优8例,良4例,差2例;B组优7例,良3例,差1例;C组优21例,良1例,差1例。术后优秀率A、C组间差异有显著性意义,P〈0．05;A组术后疼痛4例,肩周炎3例,肩锁关节炎3例,内固定失效4例,再次脱位2例;B组术后疼痛3例,肩用炎2例,肩锁关节炎1例,内固定失效3例,再次脱位1例;C组术后疼痛2例,肩周炎2例,肩锁关节炎1例,内固定失效2例,再次脱位l例。术后并发症组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：选择合适的内固定方式和合理重建喙锁、喙肩韧带是治疗肩锁关节脱位的基本要求。术中对肩锁关节间隙的彻底清理,韧带的确切重建．以及术中切实可靠的坚强固定才是减少并发症的有效手段。     

带线铆钉治疗Tossy Ⅰ、Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 探讨带线铆钉治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2008年1月至2009年2月,治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者31例,男19例,女12例;年龄33～49,平均41岁;TossyⅡ型9例,Ⅲ型22例.其中新鲜肩锁关节脱位19例,陈旧性肩锁关节脱位9例,锁骨钩接骨板固定失败3例;患者均不合并骨折.手术均采用Mitek 3.0 mm带线铆钉植入喙突,以不可吸收尾线穿过锁骨固定脱位,同时修复喙锁韧带或转移喙肩韧带;其中12例采用克氏针辅助固定.采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedlic Association,JOA)肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价.结果 31例患者均获得随访,随访时间11～23个月,平均17个月.单纯铆钉固定组术后JOA肩关节疾患评分为65～95分,其中优8例、良9例、可1例、差1例,优良率为89.47%(17/19);铆钉结合克氏针固定组术后JOA肩关节疾患评分为74～97分,其中优5例、良4例、可3例,优良率为75.00%(9/12).两组肩锁关节脱位评价系统的优良率分别为94.74%(18/19)和91.67%(11/12).5例患者在拔除克氏针1～3个月后出现肩锁关节复位部分丢失,但肩关节活动范围较术后无明显变化,未进一步治疗.结论 带线铆钉治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位,具有手术创伤小,并发症少,避免二次手术的特点,术后疗效肯定.

Abstract：

Objective To study the treatment effect of rivet with thread,instead of clavicular hook plate,for Tossy Ⅱ & Ⅲ dislocation of acromioclavicular joint.Methods From January 2008 to February 2009,totally 31 patients with Tossy Ⅱ or Ⅲ dislocation of acromioclavicular joint were treated using rivets with thread,including 19 males and 12 females at the age of 33-49 years(mean,41 years).Among these patients,19 suffered fresh acromioclavicular joint dislocation,9 suffered old acromioclavicular joint dislocation,and 3 did a failed fixation by clavicular hook plate.None of them was combined fracture.Mitek 3.0 mm rivet with thread was embedded to coracoid,with nonabsorbable thread connected with the rivet passing through the clavicle for fixation,and meanwhile ligament coracoclaviculare was restored or acromiocoracoid ligament displaced.Among them,12 patients assisted Kieschner wire fixation.The treatment effect was evaluated using Japanese Orthopaedic Association(JOA)scoring system and acromioclavicular joint dislocation scoring system.Results All patients were followed up 11-23 months(mean,17 months).In the patients without Kieschner wire fixation,JOA shoulder score was 65-95,excellent for 8 cases,good for 9,fine for 1,poor for 1,excellent and good rate was 89.47%(17/19);In the patients with Kieschner wire assisted fixation,JOA shoulder score was 74-97,excellent for 5,good for 4,fine for 3; the excellent and good rate was 75.00%(9/12).With acromioclavicular joint dislocation scoring system,the overall excellent and good rate was 94.74%(18/19),and 91.67%(11/12)respectively.No complication that affected joint function was found.Conclusion Rivets with thread can be used for treating Tossy Ⅱ & Ⅲ dislocation of acromioclavicular joint.This surgical technique is characterized by small operation wound,fewer complications,no secondary operation,and satisfactory treatment effect.     

Atlas钛缆与钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位的前瞻性对照研究

[目的]使用双股Arias钛缆和锁骨钩钢板治疗完全性肩锁关节脱位，并对其治疗效果进行比较。[方法]采用双股Atlas钛缆和锁骨钩钢板治疗Allman Ⅲ型肩锁关节脱位52例，均为单侧。其中双股Atlas钛缆组28例，锁骨钩钢板组24例。男38例，女14例，年龄22—65岁，平均38．5岁。新鲜脱位39例，陈旧性13例。钛缆固定采用喙突根部钻孔，从喙突上方偏内1．5cm处的锁骨干孔道中穿过，锁骨钩钢板均为6孔。术中常规作喙锁韧带修补。[结果]所有患者均获随访，随访时间6～42个月，平均18．8个月。对2组患者进行术后功能恢复及影像学评价，按照Lazcano标准对术后上肢肌力、肩部疼痛和关节功能进行评定。钩钢板组优14例，良6例，差4例，治疗优良率83％；钛缆组优22例，良5例，差1例，治疗优良率96％，与钩钢板组无显著差异。[结论]双股钛缆治疗完全性肩锁关节脱位的效果与锁骨钩钢板相当，且具有术后肩痛发生率低、利于早期功能锻炼的优点，此外钛缆生物相容性佳，可在体内长期存留而不必取出。     

肩锁关节脱位手术复位中肩锁韧带的标志性作用

目的探讨肩锁关节脱位手术复位中修复肩锁韧带的作用。方法对我科2009年04月～2011年07月收治21例肩锁关节脱位采用切开复位锁骨解剖钩状钢板内固定＋肩锁韧带修补术的资料进行回顾性分析。结果本组21例手术中,19例达到肩锁韧带无张力修复,2例未能修复,可修复率达95.2%。术后21例均获得随访,根据Karlsson标准评定疗效,其中优17例,可2例,差2例。结论在肩锁关节脱位治疗中,用锁骨解剖钩状钢板内固定,同时修补喙锁韧带、肩锁韧带是治疗肩锁关节脱位的可靠方法。其中,肩锁韧带的无张力修复对肩锁关节解剖复位有很高的临床使用价值。     

新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁及肩锁韧带处理的病例对照研究

目的：探讨新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位内固定术中喙锁、肩锁韧带的处理方法、并发症和疗效。方法：自2003年7月至2012年5月,对127例新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定术,根据术中是否修复喙锁、肩锁韧带分组。锁骨与喙突间钢丝固定组（A组）63例,修复喙锁、肩锁韧带,男39例,女24例;平均年龄（33.25±8.46）岁（17～59岁）.锁骨钩状钢板固定组（B组）64例,不修复喙锁、肩锁韧带,男41例,女23例;平均年龄（34.10±7.19）岁（19～57岁）.分别从手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及疗效方面比较两组治疗效果。结果：根据Karlsson标准,A组63例,优54例,良9例,差0例;手术时间平均（55.90±26.56） min;术中平均出血量（99.80±50.30） ml;1例术后第16周发现钢丝断裂但无肩锁关节再脱位,3例出现切口脂肪液化,1例出现肩关节活动后疼痛,取出内置物后疼痛消失。B组64例,优52例,良12例,差0例;手术时间平均（49.50±23.14） min;术中平均出血量（87.30±46.41） ml;2例出现切口脂肪液化,2例出现肩关节活动后疼痛。全部患者4～9个月后取出内置钢丝或者锁骨钩状钢板,随访9～16个月,无肩锁关节再脱位。两组方法在平均手术时间、术中平均出血量和伤口脂肪液化、感染、肩部疼痛、内固定失效、肩锁关节再脱位等并发症发生率及疗效方面差异均无统计学意义。结论：新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位内固定术中采用锁骨与喙突间钢丝固定或锁骨钩状钢板固定是一种操作简单、创伤小、出血少、疗效确切的方法。术中不修复喙锁、肩锁韧带,不增加手术并发症发生率。     

带线铆钉治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位

 目的 探讨带线铆钉治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效。
方法 2008年1月至2009年2月,治疗TossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位患者31例,男19例,女12例;年龄33～49,平均41岁;TossyⅡ型9例,Ⅲ型22例。其中新鲜肩锁关节脱位19例,陈旧性肩锁关节脱位9例,锁骨钩接骨板固定失败3例;患者均不合并骨折。手术均采用Mitek 3.0mm带线铆钉植入喙突,以不可吸收尾线穿过锁骨固定脱位,同时修复喙锁韧带或转移喙肩韧带;其中12例采用克氏针辅助固定。采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）肩关节疾患治疗判定标准和肩锁关节脱位评分系统对术后疗效进行评价。
结果 31例患者均获得随访,随访时间11～23个月,平均17个月。单纯铆钉固定组术后JOA肩关节疾患评分为65~95分,其中优8例、良9例、可1例、差1例,优良率为89.47%（17/19）;铆钉结合克氏针固定组术后JOA肩关节疾患评分为74~97分,其中优5例、良4例、可3例,优良率为75.00%（9/12）。两组肩锁关节脱位评价系统的优良率分别为94.74%（18/19）和91.67%（11/12）。5例患者在拔除克氏针1~ 3个月后出现肩锁关节复位部分丢失,但肩关节活动范围较术后无明显变化,未进一步治疗。
结论 带线铆钉治疗T ossyⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位,具有手术创伤小,并发症少,避免二次手术的特点,术后疗效肯定。     

应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对 43例陈旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯切开复位克氏针内固定 (9例 );切开复位内固定并肩锁关节韧带重建 (14例 );切开复位内固定并喙突上移 (20例 )三种手术方法进行治疗,术后平均随访 4.8年,对其自觉症状、上肢肌力、肩关节功能和肩锁关节间隙等改善程度进行比较。结果三种术式的优良率分别为 33％ (3/9)、 50％ (7/14)和 74％ (15/20)。单纯切开复位克氏针内固定法的疗效与切开复位内固定并肩锁韧带重建法相比,差异无显著性意义 (P >0.05),两者与切开复位内固定并喙突上移法比较,差异有显著性意义 (均 P< 0.05)。结论治疗陈旧性肩锁关节脱位的手术方法应达到 :(1)清除关节内瘢痕组织及软骨碎片; (2)重建关节纵向与水平稳定性; (3)施以有效内固定直至韧带修复,牢固愈合。     

张力带钢丝内固定治疗重度肩锁关节脱位

目的 观察张力带钢丝内固定术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。方法 将2枚克氏针交叉曲肩峰通过肩锁关节面穿入锁骨外端,将钢丝在肩锁关节表面作“8”字交叉后绕过针尾拧紧加压打结固定。结果 21例术后随访1-6年,按优、良、差标准评定疗效,优18例（85.4%）,良3例（14.6%）。未发生克氏针或不锈钢丝松动、滑出等并发症,肩关节功能恢复正常。结论 该方法使肩锁关节面对合紧密、牢固,为肩锁韧带、喙锁韧带、关节囊、肌筋膜、肌肉的修复创造条件,手术简单,损伤小,可恢复满意肩关节功能。     

自体双股掌长肌腱联合人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的：探讨应用自体双股掌长肌腱联合人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法：2006年4月至2009年6月采用自体双股掌长肌腱联合人工韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位31例,男18例,女13例;年龄18～60岁,平均35岁;急性损伤26例,慢性损伤5例。术前患者主要表现为不同程度肩部疼痛、活动受限、肩锁不稳,X线提示肩锁关节脱位。结果：术后切口愈合好,无一例血管及臂丛神经损伤。全部病例获得随访,平均时间23个月,JOA评分术前（38.8±1.5）分,术后1个月（73.2±1.1）分,末次随访（93.5±0.8）分。本组优28例,良2例,一般1例。结论：应用自体双股掌长肌腱联合人工韧带重建喙锁韧带同时行锁骨远端部分切除是治疗肩锁关节脱位的有效方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的并发症分析

【摘要】 目的 分析锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位并发症的原因及其防治措施。方法 我科自2009年10月至2012年11月,对应用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位126例病人资料进行回顾性分析,其中男性81例,女性45例;年龄16~79岁,平均37.6岁。结果 全部病例获得随访,随访时间3个月~2年,平均时间11月,其中39例患者出现钩钢板直接相关的并发症有肩痛、应力性骨折、脱钩等。疗效评价采用肩关节Constant评分评定疗效,获优32例,良68例,可16例,优良率79.4%。结论 大多数并发症可以预防,正确手术和内固定置入及术后合理功能锻炼是预防并发症的关键。