外伤后高流量性阴茎异常勃起1例

动脉性、高流量性阴茎异常勃起较少见,多发生于会阴部或阴茎钝性损伤后,以非缺血和无疼痛的阴茎持续勃起为特征。我院近期收治1例,结合文献,对其临床特点、发病机制、诊断和治疗体会进行讨论。1病例报告患者,40岁,已婚。主诉会阴部外伤后,阴茎持续勃起2周于2004年4月入院。发病     

外伤后阴茎假性动脉瘤合并异常勃起1例

<正>阴茎异常勃起分为低流量和高流量两类,前者常见,后者少见,外伤所致假性动脉瘤形成合并阴茎异常勃起更为少见。本院2011年8月收治外伤后阴茎动脉瘤合并异常勃起1例,现报告如下,结合文献,对其临床特点、发病机制、诊断和治疗体会进行讨论。     

阴茎异常勃起的治疗

目的探讨阴茎异常勃起的治疗方法,降低勃起功能障碍（ED）的发生。方法回顾性分析28例阴茎异常勃起病历资料及随访记录。结果3例高流量型阴茎异常勃起经保守治疗后完全消退。19例病程≤48h低流量型阴茎异常勃起病人均经镇静冷敷及阴茎海绵体内注射阿拉明、冲洗并连续硬膜外微量注入麻醉药物治疗,14例症状消失,5例无效行分流术;随访出现勃起功能障碍者分别为1例、2例。6例病程〉48h者3例保守治疗3例手术治疗痊愈后随访出现勃起功能障碍者分别为2例、1例。结论高流量型阴茎异常勃起一般行保守治疗,低流量型阴茎异常勃起病程≤48h尽可能行充分的保守治疗,如无效或病程〉48h应尽可能考虑分流术。     

阴茎异常勃起288小时1例报告

阴茎异常勃起是指阴茎在不伴有性刺激情况下的长时间痛性勃起，早期及时处理可避免并发勃起功能障碍。笔者遇到1例较长时间的阴茎异常勃起，临床罕见，现报告如下。     

阴茎异常勃起诊断与治疗

阴茎异常勃起是一种相对罕见的外科急症，是指阴茎在没有性刺激的情况下持续勃起时间超过4个小时。分为缺血性，非缺血性和周期型3种类型。尽管并不是所有类型的患者均需要紧急处理，但由于缺血性阴茎异常勃起会导致海绵体组织纤维化和勃起功能障碍，因此所有的患者均需要得到紧急评估以便明确诊断后尽早治疗。该病治疗的目的是获得阴茎疲软和保留勃起功能。但是有些纠正异常勃起的治疗措施有导致勃起功能障碍的可能。所以目前的治疗方法包含了一系列选择。如果治疗缺失或延迟，随着缺血时间的延长，海绵体可能会永久损伤，这些治疗方法采用逐步递进的模式，其侵袭性和风险也随之增加。     

外伤后高流入性阴茎异常勃起2例报告

高流入性、动脉性阴茎异常勃起较少见 ,非缺血和无疼痛为其特点。我们收治 2例外伤后的高流入性异常勃起 ,结合文献 ,对其发病特点、机理、诊断及治疗进行讨论。例 1　 4 1岁 ,已婚。因阴茎持续勃起 2 6天于2 0 0 0年 1月入院。发病前一月会阴部有硬物撞击史 ,当时仅感会阴部轻     

高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗(附5例报告)

目的 探讨高流量阴茎异常勃起的诊断和治疗.方法 总结我院自2001年至2007年收治的5例高流量阴茎异常勃起病例的病因、诊疗过程,并检索CNKI<中国期刊全文数据库>2001年-2007年文献,荟萃分析高流昔阴茎异常勃起的病因、诊断和治疗方法.结果 4例患者为会阴部外伤,1例为性交后出现.3例行高选择性阴部内动脉造影术及可吸收性明胶海绵选择性阴部内动脉栓塞术,随访8～12个月,勃起功能恢复;其余2例等待观察,随访12个月,勃起功能恢复.结论 高流量阴茎异常勃起诊断主要依据体格检查、阴茎海绵体超声、海绵体血气分析.不需急诊治疗,应依据患者要求,选择保守治疗或动脉栓塞术.     

高流量性阴茎异常勃起

目的 探讨高流量性阴茎异常勃起的诊断及治疗方法。方法 高流量性阴茎异常勃起患者5例，年龄18～54岁。症状均为阴茎无痛性、持续性勃起。查体见阴茎呈半勃起状态，给予刺激后勃起强度增加。均行海绵体穿刺抽血，血气分析呈动脉血特征。4例经会阴彩超检查发现一侧海绵体动脉裂口及附近灶性高流速漩涡。5例行阴部内动脉血管造影均有造影剂外渗。5例均先行保守疗法，无效后行超选择性阴部内动脉栓塞治疗。结果 栓塞后5例阴茎立即呈悬垂状，1例术后12h复发，经再次栓塞后治愈，术后完全恢复疲软时间5～42d。术后2周～4个月性功能及勃起硬度恢复如初。随访11～143个月，5例均无复发。结论　海绵体穿刺血气分析、彩超、阴部内动脉血管造影检查是高流量性阴茎异常勃起有效的诊断手段，超选择性阴部内动脉栓塞具有较好的治疗效果。     

超选择栓塞治疗有假性动脉瘤的高流量性阴茎异常勃起

目的评价超选择性栓塞治疗有假性动脉瘤的高流量性阴茎异常勃起的技术与疗效。方法 2006年6月—2012年9月我院介入科共收治有假性动脉瘤的高流量性阴茎异常勃起患者3例,采用明胶海绵进行超选择插管栓塞,栓塞术后评价患者的阴茎勃起状态,并分别于术后3、6个月对患者进行彩色多普勒超声随访,对勃起功能随访20~92个月,根据国际勃起功能指数5(IIEF5)评分标准进行评价。结果超选择动脉插管及栓塞均获得成功。12个月内随访发现1例患者因过度栓塞出现轻度勃起功能障碍,IIEF5评分15分,2例患者勃起功能正常,评分22分和23分,随访期内所有患者未再复发。结论超选择栓塞对治疗有假性动脉瘤的高流量性阴茎异常勃起安全、有效,正确超选择靶血管及合适的栓塞剂用量是成功的关键。     

高流入性、动脉性阴茎异常勃起(附二例报告)

报告２例高流入性、动脉性阴茎异常勃起病例，并较详细地阐述了其发病机理，诊断和治疗。２例均为外伤后所致及延迟性发作，经选择性阴部内动脉造影证实，海绵体动脉窦状隙瘘是诊断的主要依据。２例均经超选择性海绵体动脉栓塞治疗，术后勃起功能恢复正常。结果认为超选择性海绵体动脉栓塞术是治疗动脉性阴茎异常勃起的安全有效方法。     

阴茎异常勃起的诊断与处理(附13例报告)

目的　提高阴茎异常勃起的诊治水平。　方法　阴茎异常勃起患者 13例 ,其中血管活性药物所致 9例 ,会阴外伤所致 1例 ,原因不明 3例。经体检、海绵体血气分析、阴茎彩色双功能超声等检查 ,分别行阿拉明海绵体注射及海绵体减压等治疗。　结果　 12例为低流量型异常勃起 ,1例为高流量型 ,经上述处理后 ,异常勃起均缓解。随访 3～ 4 3个月 ,勃起功能减退 4例 ,9例患者勃起功能无显著改变 ,无明显阴茎海绵体纤维化。　结论　海绵体血气分析和彩色双功能超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断。海绵体减压和阿拉明注射适用于多数患者 ,治疗时尽量避免对全身的影响。     

阴茎异常勃起诊治21例报告

目的探讨阴茎异常勃起的诊治方法、病理及预后。方法阴茎异常勃起患者21例，经彩色多普勒超声海绵体血流成像、血气分析及穿刺活检术确诊后采用保守治疗、分流术及阴茎切除术等。结果低流量型阴茎异常勃起19例。勃起时间≤12h者8例。病理示海绵体间质轻度水肿，保守治疗后阴茎疲软，随访勃起功能正常；勃起时间13～24h者4例，其中轻度间质水肿1例、中重度3倒，行阴茎头-阴茎海绵体分流术后症状消失，随访3例勃起功能正常,1例发生轻度勃起功能障碍（ED）；勃起时间25～48h者2例。病理镜下示海绵体平滑肌局灶性坏死及纤维样细胞,术后2侧均复发。其中1例扩大内瘘口后勃起消失，随访性功能无减退。另1例白血病引起者综合化疗后症状缓解，随访发生中度ED；勃起时间49～72h者3例。病理镜下示海绵体平滑肌广泛坏死、大量纤维样细胞及血栓形成。行大隐静脉－海绵体分流术后勃起消失。随访2例发生重度ED，1例术后2周因肺、脑梗死死亡；2例阴茎转移癌分别于术后12、18个月死亡。高流量型阴茎异常勃起2例，术后随访性功能正常。结论海绵体损伤程度与异常勃起时间紧密相关。应尽早采取治疗措施。同时治疗愿发病有助于提高疗效、改善预后。     

阴茎异常勃起的诊断和治疗(附10例报告)

目的　分析不同病因 ,区分低流量型和高流量型阴茎异常勃起 ,提高急诊处理阴茎异常勃起的能力。　方法　 10例阴茎异常勃起患者年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。持续勃起时间 8～ 2 12h ,平均 2 1.2h。其中阴茎海绵体内注射前列腺素E、罂栗碱、酚妥拉明治疗勃起功能障碍致异常勃起1例 ,服用西地那非后性交勃起异常 1例 ,阴茎原发肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,白血病 1例 ,有外伤史者 2例 ,不明诱因者 3例。对异常勃起分型 ,治疗及预后进行分析。　结果　 10例患者中 8例为低流量型 ,2例为高流量型。 8例低流量型患者中 ,4例经阴茎海绵体根部注射间羟胺 2～ 8mg ,必要时在阴茎头及阴茎海绵体根部置 9号针头灌注肝素化生理盐水对冲治愈 ,其中 1例发生勃起功能障碍 (ED) ;1例行阴茎海绵体与阴茎头血管分流术治愈。因白血病引起的阴茎异常勃起 1例 ,经化疗后治愈 ;阴茎肉瘤 1例 ,膀胱癌转移至阴茎 1例 ,预后均不佳。 2例高流量型患者中 1例行选择性阴部内动脉栓塞后治愈 ,1例行保守治疗出院 ,随访出现ED。　结论　详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒检查、阴部内动脉造影等是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法。阴茎异常勃起如保守治疗无效 ,应立刻进行手术治疗     

白血病性阴茎异常勃起4例报告

目的：探讨白血病性阴茎异常勃起的诊断和治疗原则。方法：回顾性分析了４例白血病性阴茎异常勃起患者的临床资料。１例行镇静输液处理,１例行海绵体抽吸冲洗术,２例分别行阴茎头阴茎海绵体分流术和阴茎海绵体尿道海绵体分流术。结果：４例阴茎异常勃起均为慢性粒细胞白血病所致,均取得了较好疗效。结论：对白血病性阴茎异常勃起应采用综合方法治疗,在镇静,止痛,化疗,放疗及抽吸冲洗术治疗无效后,宜及时行静脉分流手术治疗。     

阴茎异常勃起的诊治流程：附6例报告

目的探讨阴茎异常勃起的规范诊治流程。方法回顾分析我院6例勃起时间超过24h,经保守治疗无效的患者,其中服用西地那非后性交所致1例,应用血管活性药物所致1例,会阴外伤所致1例,原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声检查,5例低流量型异常勃起患者行阴茎头阴茎海绵体分流术,1例高流量型异常勃起患者行选择性阴茎海绵体动脉栓塞术。结果6例患者持续勃起均消退,未见复发。随访2～24个月,5例低流量型阴茎异常勃起患者出现不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍,1例高流量型阴茎异常勃起患者恢复正常。结论彩色多普勒超声、海绵体血气分析及选择性阴茎海绵体动脉造影等系统性检查是必要的,有助于阴茎异常勃起的准确诊断。对于低流量型异常勃起,早期的系统性诊治是避免术后海绵体纤维化、勃起功能障碍发生的关键。