腹腔镜全结直肠切除术患者的循证护理

目的探讨结直肠多发疾病患者行腹腔镜辅助下全结直肠切除术中的循证护理方法及效果。方法对13例腹腔镜辅助下行全结直肠切除术患者采用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对查出的文献进行分析,选出最佳证据,指导护理过程。结果患者手术经过顺利,术后无腹腔出血、感染、吻合口瘘等并发症;随访6～24个月,大便3～4次/d;无肿瘤复发、转移。结论循证护理能提供临床护理的理论依据,使护理措施科学化,为手术成功及患者康复提供了基本保证,提高了患者的生存质量。     

腹腔镜辅助下全结直肠切除术治疗结直肠多发性疾病

目的:探讨腹腔镜辅助下全结直肠切除术治疗结直肠多发疾病的可行性与安全性。方法:回顾性分析11例在腹腔镜辅助下进行的全结肠切除术患者的临床资料,其中家族性腺瘤性息肉病(FAP)2例,息肉癌变2例,结直肠多发癌3例,慢性溃疡性结直肠炎2例,慢性顽固性便秘2例。结果:11例腹腔镜辅助下全结肠切除术均成功,手术时间约(348±47)m in,术中出血量约(187±68)m l,术后胃肠功能恢复时间(65±18)h,辅助切口3~5 cm,术后无腹腔出血、感染、吻合口瘘等并发症;随访6~24月,大便5~12次/d;无肿瘤复发、转移。结论:在熟练掌握腹腔镜操作技术和开腹大肠切除技巧的前提下,完成腹腔镜辅助下全结直肠切除术是安全可行的。     

腹腔镜辅助下全结直肠切除术10例报告

目的探讨腹腔镜辅助下全结直肠切除术的可行性、安全性。方法2008年10月-2011年10月行腹腔镜辅助下全结肠切除术10例,其中家族性腺瘤性息肉病4例,息肉癌变2例,结直肠多发癌1例,慢性溃疡性结直肠炎3例。建立气腹后,超声刀游离病变肠管系膜,并用可吸收夹夹闭主要血管后,Endo—GIA离断直肠下端,辅助切口4～6cm,取出切除标本,用管形吻合器行直肠-回肠吻合。结果10例腹腔镜辅助下全结直肠切除术均获成功,手术时间（364±37）min,术中出血量（200±59）ml,术后胃肠功能恢复时间（68±18）h,住院时间14～20d。术后无腹腔出血、内脏器官损伤等并发症。10例随访6～36个月,大便3～13次／d,3例结、直肠癌无肿瘤复发、转移。结论在熟练掌握腹腔镜结直肠部分切除术前提下,腹腔镜辅助下全结直肠切除术是安全、可行的。     

腹腔镜全结直肠切除术的临床应用

在临床上开展腹腔镜下全结直肠切除术安全可行，但其手术程序复杂。充分认识外科层面和血管解剖是关键，术前应充分考虑吻合方式、回肠储袋类型和是否行预防性回肠造口。术中有诸多细节需要注意。     

腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术治疗六例溃疡性结肠炎

目的探讨腹腔镜辅助下全结直肠切除加回肠造口术治疗溃疡性结肠炎的可行性与安全性。方法回顾性分析2009年3月至2010年10月行腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术的6例溃疡性结肠炎患者的临床资料。结果6例患者手术均获成功,手术时间210～420min,术中出血量70—250ml,术后腹壁切口感染1例。6例患者均获随诊,1例患者于术后1个月出现回肠造口脱垂,重新行回肠造口术,余5例恢复良好。结论腹腔镜辅助全结直肠切除加回肠造口术治疗溃疡性结肠炎是一种可行、安全、有效的微创治疗方式。     

腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病9例报告

目的:探讨腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)的安全性、可行性及应用价值。方法:回顾分析为9例FAP患者行腹腔镜辅助全结直肠切除术的临床资料,总结手术经验,并观察其安全性、术后患者康复情况及短期随访结果。同期5例开腹全结直肠切除术患者作为对照组。结果:9例患者均顺利完成手术,无中转开腹及术中并发症发生;手术时间160～250 min,平均195.56 min,略长于开腹组;术中出血量50～300 ml,平均138.89 ml,与开腹组相比,差异无统计学意义;切口长度4～6 cm,平均5.11 cm,术后肠功能恢复时间2～4 d,平均2.78 d,显著优于开腹组;术后住院7～20 d,平均12.11 d,与开腹组差异无统计学意义。术后1例低位吻合患者出现吻合口漏,余均无严重并发症发生。随访7～40个月,无肿瘤局部复发、远处转移及死亡。结论:具有丰富的腹腔镜及开腹手术经验的术者行腹腔镜辅助全结直肠切除术安全、可行,患者创伤小,康复快,近期效果良好,但尚需进一步的病例积累及随机对照研究。     

中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除的临床应用

目的探讨中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除的安全性及可行性。方法回顾性分析2005年10月至2012年1月间在南方医科大学附属南方医院普通外科接受中间入路法腹腔镜辅助全结直肠切除术的21例患者的临床资料。结果除1例（4．8％）因腹腔内严重粘连而中转开腹外．余20例患者顺利完成腹腔镜手术。手术时间（237．1±64．2）rain,术中出血量（90．0±77．7）ml,术后排气时间（2．7±0．8）d,术后住院时间（11．8±5．7）d。术后并发症3例（14．3％）,其中吻合口瘘、淋巴漏和吻合口狭窄各1例。随访时间4～60（中位22）个月,死亡2例,其中1例于术后5个月死于肿瘤进展．1例死于多器官衰竭。结论应用中间入路法行腹腔镜辅助全结直肠切除可简化手术步骤、维持外科层面、缩短手术时间,在腹腔镜结直肠手术经验较为丰富的单位开展是安全可行的。     

腹腔镜结直肠肿瘤切除术36例报告

目的评估腹腔镜结直肠肿瘤切除术(LCR)的可行性及安全性。方法分析2000年1月-2004年11月间36例行LCR的结直肠肿瘤患者的临床资料。结果34例LCR获得成功,其中腹腔镜右半结肠切除术2例,左半结肠切除术3例,乙状结肠切除术4例,Miles手术9例,Dixon手术15例,全结肠切除术1例。手术时间120～280(平均160)min,术中出血5～150(平均80)ml。中转开腹Dixon手术2例,术后并发肠梗阻2例,输尿管瘘1例,尿储留1例。术后随访15.7(1～36)个月,肿瘤复发3例,局部复发再手术1例,局部复发加肝内转移和门静脉瘤栓1例,右半结肠DukesC期术后1年腹腔内广泛转移1例。未发现穿刺孔种植。结论腹腔镜结直肠肿瘤切除术是可行和安全的、且近期疗效良好。     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的近期疗效

目的 探讨右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术的近期疗效.方法 选取2018-07—2020-07间在汝州市第一人民医院普外科接受腹腔镜全结肠系膜切除术的48例右半结肠癌患者,对其临床资料进行回顾性分析.统计中转开腹率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,以及术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进流质饮食时间、住院时间和并...     

腹腔镜全结直肠切除并拖出式直肠黏膜剥离术治疗FAP及UC

目的探讨腹腔镜全结直肠切除并拖出式直肠黏膜剥离术治疗家族性腺瘤性息肉病(FAP)及溃疡性结肠炎(UC)的可行性及安全性。方法自2007年12月至2009年9月,应用腹腔镜全结直肠切除治疗FAP9例及UC4例,除2例因直肠癌变行回肠造口外,其余11例均在腹腔镜下游离全结直肠后,将直肠外翻拖出后行直肠黏膜剥离,再将回肠J型储袋与齿线行手工吻合。结果 13例手术均在腹腔镜辅助下成功完成,平均手术时间(248.8±27.8)min,平均出血量(61.0±27.7)ml,辅助切口平均长度(3.8±1.0)cm,术后2~3d排气。所有患者术后恢复顺利,无严重并发症。所有患者随访超过4个月,肛门功能恢复较满意。结论腹腔镜辅助全结直肠切除、拖出式直肠黏膜剥离并回肠储袋肛管吻合术是可行、安全及微创的,在保证对疾病治疗彻底性的同时,能取得较满意的近期效果。     

右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术37例临床分析

目的探讨右半结肠癌腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)的效果。方法随机将74例接受CME手术的右半结肠癌患者分为2组,各37例。对照组采取开腹手术,观察组采取腹腔镜手术。结果观察组术中出血量、术后引流时间、排气时间、住院时间均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、淋巴结清扫数及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论对右半结肠癌患者采取腹腔镜CME术,手术效果与开腹手术相当,而且术中出血量少,术后恢复快。     

机器人全结直肠切除术在溃疡性结肠炎中的应用现状

机器人手术是近年来外科临床的热点之一,已应用于多种疾病的治疗中,在结直肠疾病的治疗中也得到广泛应用。溃疡性结肠炎病因复杂,治疗效果差,部分患者经内科治疗无效后需要行全结直肠切除术。笔者针对机器人全结直肠切除手术在溃疡性结肠炎中的应用现状做一综述。     

腹腔镜结直肠癌切除术

1991年，Jakobs第一次报道腹腔镜结直肠切除术。目前，腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病，包括结直肠癌。越来越多的临床研究表明，腹腔镜结直肠癌切除术能获得与开腹手术相同的疗效，而且具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、美容效果好等优点。     

腹腔镜下横结肠癌全结肠系膜切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜下横结肠癌全结肠系膜切除术的临床处理技巧,以提高手术安全性及短期疗效。方法:回顾分析2009年6月至2013年12月行腹腔镜横结肠癌全结肠系膜切除术的31例患者的临床资料。结果:2例患者中转开腹,29例在腹腔镜下完成手术。手术时间85~290 min,平均(140.0±28.6)min;术中出血量25~550 ml,平均(80.0±33.0)ml;术后排气时间2~7 d,平均(2.5±1.3)d;引流量55~450 ml,平均(83.0±24.6)ml;术后开始进食时间2~6 d,平均(2.5±1.2)d;淋巴结清扫数量9~33枚,平均(14.6±3.5)枚;术后住院7~21 d,平均(9.0±3.6)d。术后并发肠梗阻、肺部感染、切口感染各1例,均经保守治疗后治愈,无吻合口漏发生。结论:腹腔镜下横结肠癌全结肠系膜切除术中精细操作注意层面,熟悉常见解剖及变异,具有一定的腹腔镜操作技巧,是安全、有效的,在发挥微创手术优势的同时不增加手术相关风险。     

手助腹腔镜结直肠切除术21例临床分析

目的探讨手助腹腔镜结直肠切除术的可行性. 方法回顾性分析2003年10月～2004年8月我院行手助腹腔镜结直肠切除手术21例的临床资料. 结果 20例完成了手助腹腔镜下手术,平均手术时间144min,术中平均出血量120 ml,平均清扫淋巴结数量8.5个,术后平均肠功能恢复时间为69 h.术后腹腔内出血1例,经保守治疗痊愈.中转开腹1例. 结论手助腹腔镜大肠癌手术安全、可行、并发症少,手助使镜下操作简单化、安全省时,能达到根治效果.     

比较开腹与腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术的效果

目的比较开腹与腹腔镜右半结肠全结肠系膜切除术(CME)的效果。方法依据不同手术方法将接受右半结肠CME术的80例患者分为2组,各40例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。但观察组的淋巴结清扫数显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜右半结肠CME术更有利于保证淋巴结的清扫数目。     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年Ⅲ期结肠癌患者的疗效分析

目的:探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗老年Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2012年9月99例行腹腔镜结肠癌根治术的Ⅲ期结肠癌老年患者的临床资料,根据患者要求选择手术方式,50例患者行传统腹腔镜结肠癌根治术(对照组),49例行腹腔镜CME(CME组),比较两组患者术中淋巴结清扫效果、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气及进食时间、并发症发生率、住院时间及随访3年生存率。结果:对照组清扫淋巴结数量平均(19.8±2.8)枚,明显少于CME组(26.6±3.9)枚,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术中出血量、手术时间、术后排气及进食时间、术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05),3年生存率CME组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜CME治疗老年Ⅲ期结肠癌患者,能增加淋巴结清扫的数量,改善患者的生存预后,且不会增加术中风险及术后并发症,术后效果良好。     

肾周脂肪面积对腹腔镜全结肠系膜切除术手术结果的影响

目的:观察与体重指数(BMI)比较,肾周脂肪面积(PFA)对LCME手术结果的影响,并探讨其临床价值。方法:分析2012年1月至2016年8月浙江省人民医院接受腹腔镜全结肠系膜切除(LCME)的260例结肠癌患者,将其分为高BMI组、低BMI组;高PFA组、低PFA组。采用受试者工作特征曲线分析PFA截断点,多因素线性...     

循证护理在腹腔镜胆囊切除术后并发症观察护理中的应用

循证护理是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，其核心思想是运用最新、最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务。胆漏、腹腔内出血是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）常见的并发症，如发现不及时，处理不当，将给患者带来严重危害，甚至危及生命。加强对LC患者术后并发症的观察与护理，及时发现胆漏、腹腔内出血等并发症，成为LC术后护理的重点。我护理组自2005年1月至2007年12月对650例LC患者实施了循证护理，取得了良好的效果，现报道如下。     

腹腔镜直肠全系膜切除术

目的探讨腹腔镜外科技术在直肠全系膜切除术(TME)的应用。方法对39例腹腔镜直肠全系膜切除术患者进行随访和回顾性分析。结果腹腔镜直肠前切除术30例,中转手术1例;腹腔镜辅助Miles手术9例。无手术死亡,术中盆底静脉丛破裂出血1例(发生率2.6%)。平均手术时间185min,平均出血量85ml,平均术后住院日为8.5d。术后发生吻合口瘘1例,尿潴留1例。39例患者术后随访1～28个月,仅1例DukesC1期的低分化腺癌患者,术后12个月盆腔局部肿瘤复发。全组患者的trocar穿刺孔及腹壁切口无肿瘤种植。结论腹腔镜直肠全系膜切除术创伤小、疼痛轻、恢复快。只要严格掌握手术适应证,正确应用腹腔镜技术就能完成此类手术。