肩峰下滑囊切除在肩峰下撞击综合征手术治疗中的应用价值

[目的]探讨肩峰下滑囊切除在肩峰下撞击综合征手术治疗中的应用价值.[方法]自2007年7月-2010年12月,对45例肩峰下撞击综合征患者实施了ASD,21例行肩峰成形术,24例肩峰成形同时行肩峰下滑囊切除术,术后采用美国肩肘外科学会肩关节评分标准ASES Scale和加利福尼亚大学洛杉矶评分标准UCLA Scale评价两组患者肩关节疼痛及功能.[结果] ASES评分结果术后最终随访肩峰成形+肩峰下滑囊切除组(88.08±3.22)分,高于肩峰成形组(84.57±3.91)分,差异有统计学意义(P＜0.05).UCLA评分结果术后最终随访肩峰成形+肩峰下滑囊切除组(32.42±2.06)分,高于肩峰成形组(30.81±2.51),差异有统计学意义(P＜0.05).肩峰成形组中优4例,良15例,可2例,优良率为90.5％.肩峰成形+肩峰下滑囊切除组结果中优9例,良13例,可2例,优良率为91.7％.[结论]肩峰撞击综合征导致的SAB慢性炎症反应是引起患者肩痛及功能障碍的重要原因;在肩峰下减压术中必须广泛、彻底地切除肩峰下滑囊.     

关节镜下肩峰成形附加大结节成形术治疗肩峰下撞击综合征

目的探讨关节镜下肩峰成形附加大结节成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2016-05采用关节镜下肩峰成形附加大结节成形术治疗存在肱骨大结节骨性改变的肩峰下撞击综合征23例。结果23例术后随访3~6个月,平均4.7个月。术后3个月肩关节功能Neer评分为(81.7±4.7)分,较术前明显增加,差异有统计学意义(P0.05);其中疼痛、功能、运动范围、解剖4个方面的评分均较术前明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肩峰下撞击综合征患者,采用关节镜下肩峰成形附加大结节成形术治疗的效果优于单纯肩峰成形术。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

目的探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法和临床疗效。方法肩峰下撞击综合征患者15例,男9例,女6例;年龄32~54岁,平均47岁。右肩10例,左肩5例。Ⅰ度3例,Ⅱ度4例,Ⅲ度8例。术前UCLA评分平均为(18.5±8.2)分。所有患者均有外伤史或慢性劳损,均有不同程度的肩周疼痛和夜间痛。疼痛弧试验阳性12例,撞击征阳性13例。术前13例行MR检查,5例行肩关节造影。术前常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片。平坦肩峰4例,弧形肩峰5例,钩状肩峰6例。关节镜下肩峰成形术手术步骤:采用常规后入路做盂肱关节腔检查,排除或治疗肩关节内病变;用刨削打磨器清理切除肩峰下滑囊壁;用钩刀或钬激光切断或部分切除喙肩韧带;用打磨钻切除(或磨平)肩峰前外侧部分;最后探查肩锁关节,磨去骨赘。4例做肩袖修补术。术后早期行肩关节功能锻炼。结果15例患者均获得随访,平均15个月。终末随访时的UCLA评分平均为(31.7±6.5)分,其中优8例,良4例,可2例,差1例;和术前评分比较,差异有显著性(t=3.35,P<0.05)。结论肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。关节镜下肩峰成形术是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法,创伤小,术后恢复快,术后早期即可进行功能锻炼。     

影像测量肩峰指数与肱骨头相对高度的相关性

[目的]通过测量肩峰下撞击综合征患者的肩峰指数(acromion index, AI)和肱骨头相对高度分析两者的相关性,比较它们对肩峰下撞击综合征诊断效果。[方法]收集本科2017年4月～2018年5月共30例肩峰下撞击综合征患者的影像资料:男22例,女8例,平均年龄(54.14±11.24)岁,分别测量其肩峰指数和肱骨头相对高度,并对两者行相关性分析。采用测得的肩峰指数和肱骨头相对高度数值评价对应的影像资料,比较两者诊断肩峰下撞击综合征的阳性率。[结果]纳入研究对象的肩峰指数为(0.704±0.109),肱骨头相对高度为(0.868±0.078) cm,两者存在直线正相关关系(r=0.532, P0.05)。肩峰指数的阳性率50.00%,肱骨头相对高度的阳性率80.00%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]肩峰指数与肱骨头相对高度存在直线正相关关系,肱头相对高度在诊断肩峰下撞击综合征的阳性率高于肩峰指数,可以作为肩峰下撞击综合征的诊断依据。     

前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

目的 探讨前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法和效果。方法 用前肩峰成形术治疗２３例经保守治疗无效的Ⅱ级肩峰下撞击综合征患者。结果 随访７－１８个月,２０例满意;３例不满意,其中２例因实际截骨厚度不足无改善,１例因合并肩锁关节炎失败,切除锁骨外侧端后治愈。ＵＣＬＡ平均分从术前１５．６分改善到３２．４分。结论前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征方法简单,效果良好。     

关节镜肩峰下减压术与非手术治疗肩峰下撞击综合征的Meta分析

目的系统评价关节镜肩峰下减压术与非手术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网、维普、万方数据库,纳入关节镜肩峰下减压术(试验组)与非手术(对照组)治疗肩峰下撞击综合征疗效比较的随机对照试验。比较2组治疗后疼痛评分与随访6个月、1年、2年时肩关节功能评分,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入6篇文献进行Meta分析,共714例,其中试验组344例,对照组370例。Meta分析结果显示,试验组与对照组治疗后疼痛评分与随访6个月、1年、2年时肩关节功能评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论目前证据表明关节镜肩峰下减压术与非手术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效相当。     

肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效

目的探讨肩峰成形术在肱骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用及疗效。方法回顾性分析自2015年1月至2018年5月收治的55例肱骨干闭合骨折患者资料,按治疗方式的不同,分为观察组26例、对照组29例。观察组采用肩峰成形术联合顺行髓内钉治疗,对照组单纯使用顺行髓内钉治疗。比较两组病例的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩峰撞击征发生情况、术后6个月时肩关节Constant-Murley评分以及患侧肩关节外展角度。结果两组患者均获随访6-12个月。平均手术时间:观察组(98.38±10.44)min,对照组(105.00±11.46)min;术中出血量:观察组(90.19±25.59)mL,对照组(92.24±25.02)mL;骨折愈合时间:观察组(12.25±0.88)周,对照组(12.15±0.79)周。结果显示观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。5例对照组患者术后出现肩峰撞击征,观察组未出现肩峰撞击征病例,发生率对照组高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者术后6个月的肩关节Constant-Murley评分:观察组(88.92±4.79)分,对照组(85.10±6.52)分;肩关节外展角度:观察组(161.54±11.20)°,对照组(150.86±22.40)°。术后6个月观察组Constant-Murley评分和肩关节外展角度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨顺行髓内钉联合肩峰成形术治疗肱骨干骨折,有利于髓内钉的置入,可在缩短手术时间的同时有效预防术后肩峰撞击征的发生,促进肩关节功能恢复。     

肩峰肱骨头相对位置与肩峰下撞击综合征关系的研究

[目的]探讨肩峰肱骨头相对位置对肩峰下间隙的影响,为肩峰下撞击综合征的诊断、预防和治疗提供理论依据.[方法]对本科2006年10月～2007年3月就诊的肩峰下撞击综合征患者3l肩(平均年龄54.3岁,男13肩,女18肩)的Graghey位片,计算肩峰指数即肩峰最外侧缘至肩关节盂平面的距离与肱骨近端最外侧缘至肩关节盂平面的距离的比值,通过肩峰指数对肩峰肱骨头相对位置进行定量评估,与正常人群40肩(平均年龄52.8岁;男18肩,女22肩)进行比较、分析.[结果]病例组平均肩峰指数及标准差为(0.72±0.05),正常组平均肩峰指数及标准差为(0.61±0.04),2组之间有明显差异(P＜0.0001).[结论]肩峰指数可准确的反映肩峰与肱骨头在冠状位上的位置关系,肩峰下撞击综合征与较大的肩峰指数有关.在较大的肩峰指数所反映的肩峰肱骨头位置关系中,外展时三角肌对肱骨头向上的分力大,肩峰下间隙内压力高,易引发肩峰下撞击综合征.     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征

目的探讨关节镜下通过肩峰成形术治疗肩峰撞击征的手术方法及临床疗效。方法采用关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征32例。结果32例获得随访16-20个月。术前Constant评分平均38．4分，UCLA评分平均13．4分；术后Constant评分平均89．9分，UCLA评分平均33．2分。术后与术前相比，在疼痛、活动范围、屈肘、肌力及功能恢复方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下通过肩峰成形术治疗肩峰撞击征的临床疗效满意。值得推广应用。     

肩峰撞击综合征的关节镜下治疗

目的评价肩关节镜下治疗肩峰撞击综合征的临床效果。方法2009年1月-2012年1月,对20例肩峰撞击综合征患者于肩关节镜下行肩峰成形术,术后采用Neer法进行评分。结果术后随访10-25个月,平均15个月,本组患者均未出现关节感染、血管神经损伤及关节腔积血等并发症。肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为（78．5±3．0）分及（92．0±2．6）分（P〈0．01）。结论肩关节镜下肩峰成形术能有效治疗肩峰撞击综合征。