硬膜外腔止痛导管穿入蛛网膜下腔一例

硬膜外腔止痛导管穿入蛛网膜下腔一例赵海群＊贾保平＊患者男，６７岁，肺癌晚期致胸背部刀割样疼痛。取Ｔ６～７间隙硬膜外穿刺，向上置入国产导管４ｃｍ，注入０．２５％布比卡因５ｍｌ，阻滞平面Ｔ４～Ｔ１０，止痛满意下床活动自如。第５ｄ起每次硬膜外注药速度无论快...     

硬膜外腔内导管打结一例报告

患者,女,34岁,因急性外伤性右前臂伸肌腱缺损,于1990年12月11日在连续硬膜外麻醉下作肌腱移植术,取C_7～T_1间隙穿刺,头向置管4cm,注入0.25%布比卡因初量15ml,总量达34ml,手术历时4h 50min。术毕硬膜外导管不能拔除,将病人恢复穿刺位置,局部注射局麻药后仍不能拔除导管,决定暂不处理。于次日距手术结束20h取头低位再决定试拔导管,感有一阻     

硬膜外腔导管意外折断一例处理

患者女 ,5 4岁 ,身高 16 0cm ,体重 85kg。因反复右上腹痛 3年伴右肩背部放射痛 ,以慢性胆囊炎并胆囊结石入院。既往无腰背痛病史。于次日拟在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除手术。入室后 ,病人取右侧卧位。用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的AS E型一次性麻醉穿刺包行硬膜外穿刺术 ,选T9～ 10 间隙正中进路 ,穿剌欠顺利 ,反复穿刺后有针尖突破黄韧带的落空感 ,此时负压试验明显 ,气泡回溢试验阳性。回吸无血液及脑脊液。皮肤至硬膜外腔距离为7 5cm ,置管顺利 ,导管置入硬膜外腔 18cm后退针 ,同时右手送管。此时塑料针蒂与金属针体的连接处…     

硬膜外导管在硬膜外腔内打结一例报告

患儿,男,7岁.于持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.取侧卧位,于L_(2～3)间隙穿刺,向头侧置管5cm,经过顺利,注药无阻力麻醉效果好.术毕拔管时,仅外拔1cm即遇阻力,经多次变更体位均无法将其拔出,此时导管因牵拉变细延长,且试以注入生     

硬膜外腔导管打结二例

作者近年来遇到因导管在硬膜外腔内打结而拔出困难2例,报告如下。例1　男,35岁,右胫腓骨骨折,硬膜外麻醉下手术。经Ｌ2～3进针,穿刺顺利,经穿刺针向硬膜外腔置入导管12ｃｍ后拔出穿刺针,当硬膜外导管外退5ｃｍ后导管被卡住无法继续拔出也注不进药物。改从Ｌ1～2另行穿刺,在连续     

硬膜外导管在硬膜外腔打结

硬膜外导管在硬膜外腔打结造成拔管困难极为罕见,本文报告一例硬膜外麻醉拔管时发现导管在硬膜外腔打结。病历摘要陈某,女,45岁,因右乳房肿块拟在硬膜外麻醉下行肿块切除术。体检一般情况佳,脊柱无畸型,于左侧卧位下经胸3～4椎间隙穿刺     

硬膜外导管打结一例

患者女,28岁,G1P0孕41周,因第二产程延长行剖宫产术。于L1～2间隙正入法硬膜外穿刺成功后,尾侧注入0.75％布比卡因5 ml,头侧置管,稍感有阻力,置入约6 cm后拔针,注入1.6％利多卡因+0.25％布比卡因5 ml,平面出现后,再推注10 ml,术中阻滞效果满意。术后出现拔管困难,注射生理盐水,阻力明显增大,采取变换体位,牵拉脊柱     

硬膜外腔导管误入蛛网膜下腔2例报告

硬膜外麻醉中，导管误入蛛网膜下腔而未被察觉，极易导致全脊髓麻醉严重意外，麻醉者对此始终存有戒心。本文介绍2例导管误入蛛网膜下腔，由于注药量小、穿刺点较低，仅出现节段性蛛网膜下腔阻滞，而当时仍然认为是病人对硬膜外腔用药的耐药量小，竟然对蛛网膜下腔阻滞未能及时发觉。虽未酿成大祸，但具有极大的潜在危险性，故报道以期警惕。     

颈内静脉穿刺置管导管割断一例报告

患儿男性,年龄2岁4个月,体重12kg,在全麻及体外循环下行室间隔缺损修补术。术前行右侧颈内静脉高位外侧入路穿刺置管,经过顺利。术中用于监测中心静脉压,术毕保留颈内静脉导管回监护病房。术后72h患儿哭闹躁动过程中致使颈内静脉留置导管自其固定缝线处割断,远端进入静脉,无法拔除。立即肌注安定2mg,患儿镇静入睡。沿静脉走向未摸及导管残端,急行彩色超声多普勒扫描示导管残端(长约5cm)尚残留于右颈内静脉内,急诊入手术室在全麻下行右颈内静脉切开顺利将其取出。术后患儿生命体征维持稳定,10d后康复出院。     

硬膜外导管拔管困难一例

硬膜外导管拔管困难一例郭玉明＊＊新疆阿克苏农一师医院麻醉科（８４３０００）患者男，２８岁，拟急诊行Ｔ１２椎骨骨折切开哈氏棒内固定术。选Ｔ７～８间隙用１８号穿刺针和侧入法经反复穿刺才勉强成功，置入导管退至１０ｃｍ时，导管拔出稍紧，随即固定、注药后麻醉效...     

硬膜外腔导管拔管困难分析

硬膜外腔导管拔管困难的原因最常见于以下两方面：(1)导管打结；(2)老年人因韧带钙化、骨质增生，因而椎间隙较紧，导管容易被卡住。其常见处理方法为：首先恢复到穿刺时的体位，绝大多数情况下导管都能顺利拔出。若仍无法拔出，可在导管周围注射局部麻醉药以缓解椎旁肌群痉挛、强直。如果采取以上两种办法仍没有成功，也可以将导管消毒、包扎，留置3d左右，使导管周围形成窦道而有利于拔出。然而，采用以上方法还是不能将导管拔出，又当如何?     

导管置入硬膜外腔前瞻性研究

一般认为导管在硬膜外腔置入3～4cm可减少并发症,因为导管置入过长可能增加单侧硬膜外麻醉和 进入血管的机会,置入过短有可能使导管脱出。为此作者选择接受硬膜外镇痛分娩的800例健康临产妇作前瞻性随机观察。     

硬膜外导管拔管困难——硬膜外导管拔管困难一例报告

患者,女性,35岁,体重65kg,连硬下行阑尾切除术.在右侧卧位作T_(12)～L_1间隙穿刺.第三次方才穿刺成功,向头端置管14cm无阻力,但退针时感觉针嵌入较紧,往外拔导管困难,乃在这条件下注入1.6%利多卡因13ml,阻滞效果满意.术毕不能拔出导管,经     

硬膜外腔神经纤维瘤病一例

患者,男,61岁,体重61.5kg,因右大腿纤维瘤术后复发,拟在连续硬膜外麻醉下行右大腿纤维瘤切除术。曾多次在局麻下行右大腿纤维瘤切除手术,既往30多年前有腰部外伤史。术前胸片、ECG和实验室检查无异常。入室后患者右侧屈膝卧位,用18号穿刺针于L3~4间隙进行硬膜外穿刺,穿刺针垂直背部或向头端进针均因阻力大不能继续前行,故针尖向尾端穿刺,进针4.5cm时有落空感,注入生理盐水无阻力,回吸无血液和脑脊液,置入硬膜外导管后见有清亮液体从导管内不断流出,疑为脑脊液,故退出穿刺针与导管,在此穿刺过程中患者未感任何不适。随后在L2~3间隙重新穿刺…     

连续硬膜外导管误入蛛网膜下腔致全脊麻一例

我院于1984年3月,因硬膜外导管误入蛛网膜下腔导致全脊麻一例,现报告如下。病历摘要:徐某,男性,36岁。术前诊断为胆囊炎胆石症。血压100/70mmHg,心肺检查无异常。于1984年3月28日10时行T_(8—9)间隙穿刺,顺利达到硬膜外腔,负压明显,回抽无脑脊液。插入导管,至10cm处受阻,稍用力后有阻力消失感,再插入5cm,回抽约抽出0.2ml透明液,无温热感。拔出穿刺针,留置导管,注入2％利多卡因5ml,5分钟后血压降至80/60mmHg,脉弱,表情淡漠,出现张口呼吸,接着呼吸停止,意识消     

硬膜外导管意外进入胸腔一例

患者,女,53岁,身高160cm,体重56kg,因“食管下段癌”计划在硬膜外麻醉复合全麻下行左侧开胸食管癌根治术。既往体健,无脊椎病史,胸片、ECG和实验室检查无异常。入室后连续常规监测,患者右侧屈膝卧位,穿刺点为T6~7棘突间隙,用18号Tuohy穿刺针正中入路穿刺,因椎间隙狭窄穿刺未成功,随后在原穿刺点向右旁开2cm处进针,穿刺角度为向头侧45度,向背部正中线30度,进针5cm时触及椎板,穿刺针因阻力大不能继续前行,调整向正中线穿刺角度至40度,进针至7cm时有落空感,注入空气无阻力,回吸无血液和脑脊液,硬膜外导管置入5cm顺利,固定导管。在穿刺过程中…     

硬膜外导管灼断一例报告

患者男 ,6 3岁 ,5 8kg ,L4～ 5骨折内固定术后。 1 4年前因房屋倒塌外伤后致腰部骨折 ,在当地医院行钢板内固定治疗 ,术后伤口愈合良好。 5年前无明显诱因出现腰部疼痛 ,时轻时重 ,经X线摄片提示 :腰椎体畸形愈合 ;钢板螺丝钉松动 ;腰椎骨质增生。拟手术取出钢板螺丝钉。术前检查血液、尿液、肝功能和心电图基本正常。于L1～ 2 间隙硬膜外穿刺向尾端置入导管 5cm ,行L4～ 5骨折内固定钢板取出术。术中骨折处有些出血 ,应用电灼止血。伤口缝皮时 ,麻醉医师退出硬膜外导管后发现导管缺失 5cm ,及时提醒术者在手术切口内寻找 ,经打开上部缝合…     

硬膜外腔误注氨茶碱一例

硬膜外腔误注氨茶碱一例张朝献患者．男，５４岁，因上消化道穿孔拟在连续硬膜外阻滞下剖腹探查。患者一般情况尚可，常规术前用药，于Ｔ８～９穿刺置管顺利，当注入试验量５ｍｌ后，患者即感胸闷、心悸、背部疼痛难忍，但下肢活动良好。立即核查药物，发现误注入氨茶碱５...     

硬膜外导管误入椎旁血管一例

患者女,52岁。拟在硬膜外麻醉下行右全髋关节置换术。左侧卧位,经腰2～3间隙直入法硬膜外穿刺。确认为硬膜外腔后向头侧置入市售的聚乙烯导管。当进入3cm时遇阻力,强行送管阻力消失,又送管2cm留置,回吸无血液及脑脊液回流。仰卧后注入1.6%利多卡因5ml,立骶出现寒战、面色苍白、头昏及表情淡漠,2分钟后恢复,血压、呼吸、脉搏无变化。15分钟后回吸仍无血液。又注利多卡因5ml,再次出现上述反应。疑导管误入血管,退出导管1cm后又注药5ml,上述症状复现。测不出麻醉平面,故改行静脉复合麻醉。术后经原硬膜外导管注入造影剂,在电视观察下见造影剂于第2～3腰椎旁右侧显影,注药呈喷射状。将导管退出1cm再注入造影剂,见硬膜外右侧腔显影。讨论硬膜外腔含有丰富的血管,且彼此交织成网,汇