心型脂肪酸结合蛋白在心肌损伤诊断中的研究进展

背景 心肌标志物的正确应用为临床准确诊断、鉴别心血管疾病和判断治疗效果起到了革命性的作用,目前已经有越来越多的心肌损伤标志物在临床中得到应用,现对心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)的研究相关进展作一综述.目的 了解H-FABP的理化性质和临床检...     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的应用价值。方法检测60例疑似AMI患者H—FABP、心肌肌钙蛋白（cTn）T、肌酸激酶同工酶．MB（CK-MB）水平,按发病时间分为〈6h、6～12h两个时段,计算各项指标诊断AMI的灵敏度,同时测定15例非AMI疑似患者及45例健康体检者的H-FABP、cTnT、CK-MB水平,计算各项指标诊断AMI的特异度。结果H-FABP在发病〈6h诊断AMI的灵敏度为94％,明显优于cTnT的50％、CK-MB的56％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;在发病6～12h,H—FABP诊断AMI的灵敏度为100％、cTnT为92％、CK-MB为92％,差异无统计学意义。三项指标诊断AMI的特异度比较差异无统计学意义。结论H—FABP对AMI早期诊断有较高的灵敏度和特异度,适用于胸痛患者的筛查及早期诊断AMI。     

急性肾损伤患者尿肝脏型脂肪酸结合蛋白的水平变化及其意义

目的探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者尿肝脏型脂肪酸结合蛋白(livertype fatty acid binding protein,L-FABP)的水平变化及其意义。方法选择2013年10月至2015年12月我院收治的重症住院患者83例,根据患者入院时是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较2组患者的各项生化指标[尿素氮、血肌酐、尿N-7乙酰-β-D葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)、胱抑素C(cystatinC,Cys C)、肾小球滤过率]、L-FABP水平的差异,分析尿L-FABP水平与上述各生化指标的相关性以及尿L-FABP水平预测患者发生AKI的ROC曲线分析。结果 AKI组入院后第一次检查的血尿素氮、血肌酐、尿NAG、Cys C均高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05);AKI组的肾小球滤过率低于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05);AKI组在入院12 h时尿L-FABP水平开始升高,而非AKI组的尿L-FABP水平维持在较稳定的水平;AKI组入院第12 h、第24 h、第48 h时尿LFABP水平均高于非AKI组,差异有统计学意义(P0.05);AKI患者入院第12 h的尿L-FABP与入院后第一次检查血尿素氮、血肌酐、尿NAG、Cys C均呈正相关(r=0.234,0.308,0.274,0.295),尿LFABP与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.485);ROC曲线分析结果显示,诊断阈值为49.46,灵敏度为60.0%,特异度为95.83%,约登指数为0.558,曲线下面积为80.89%。结论 AKI患者的尿L-FABP水平异常升高,尿L-FABP可作为预测患者发生AKI的重要临床指标。     

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死中的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死中的诊断价值。方法选取我院收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象,采集患者入院后不同时刻的静脉血进行心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白检测,观察检测结果,比较单项检测和三项联合检测诊断急性心肌梗死的水平。结果在入院后3h,H-FABP阳性率为97.1%,显著高于hs-CRP和cTnT的阳性率（P〈0.05）;cTnT、hs-CRP均在发病后24-48h达到峰值,在发病后72h,hs-CRP、H-FABP、cTnT阳性率均明显降低。单项检测中,H-FABP的阳性预测值、特异度最高（96.5%、96.0%）,联合检测的特异度、阳性预测值均达到了100.0%,同时敏感度、阴性预测值达97.8%。结论心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白联合检测,对于诊断急性心肌梗死具有较高的阳性预测值和特异度,能有效降低误诊率,值得推广应用。     

脂肪酸结合蛋白6在膀胱癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨脂肪酸结合蛋白6(FABP6)在膀胱癌组织中的表达及临床意义。方法收集2011年1月至2014年6月10对膀胱癌和相应的癌旁组织,应用RT-qPCR和Western blot检测各组织中FABP6的表达情况;同时收集了48例膀胱癌和21例癌旁组织的石蜡标本,采用免疫组化法检测各组织中FABP6的表达水平,并进一步研究FABP6和组织学分级、临床分期的相关性;同时分析FABP6的表达和患者5年总体生存率的关系。结果膀胱癌组织中的FABP6mRNA的表达水平高于癌旁组织(P<0.001),FABP6的蛋白表达亦表现出相同的趋势(P<0.01)。FABP6蛋白表达增加与组织学分级和临床分期呈正相关(P=0.011.0.037)。同时,FABP6蛋白的表达上调与膀胱癌患者5年总体生存率呈负相关(P=0.041)。结论FABP6的过表达与膀胱癌的发生、发展及预后有相关性。     

肝型脂肪酸结合蛋白在肾脏疾病进展中的作用及诊断价值

肝型脂肪酸结合蛋白( L-FABP)是脂肪酸结合蛋白家族的重要成员,主要表达于人类肝脏、小肠、胰腺和肾脏,能结合并转运脂肪酸,具有抗氧化及信号转导的功能.近年研究发现L-FABP是多种肾脏疾病新型的生物标志物,能早期发现肾脏损伤、监测肾脏疾病进展及反映肾脏疾病预后,并且L-FABP具有肾脏保护作用,因此L-FABP在肾脏疾病中的作用日益受到重视.本文就L-FABP与肾脏疾病相关的生理病理机制和临床应用进行综述.     

尿肝型脂肪酸结合蛋白及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合应用在成人心脏手术后急性肾损伤诊断中的作用

目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白( L-FABP)及其与尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合应用在预测成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发生及严重程度中的价值,以期能为临床AKI的早期诊断提供方便可靠的方法.方法 前瞻性收集心脏手术患者术前、术后即刻及术后2h的血和尿标本,分别检测Scr、尿L-FABP和NGAL水平,比较AKI和非AKI患者术后各标志物的动态变化情况.运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估标志物单独及联合应用时诊断AKI的准确性.结果 总共109例患者中26例(23.9％)发生了AKI,其中AKIN Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期分别占46.2％ 、34.6％和19.2％.尿L-FABP 和NGAL水平在AKI组术后即刻及术后2h均显著高于非AKI组,其浓度变化明显早于Scr.两时间点各标志物单独预测AKI的发生及Ⅱ和Ⅲ期AKI的AUC均在0.81～0.87.用Logistic 回归方程联合术后同一时间点的尿NGAL和尿L-FABP,则术后即刻和术后2h预测术后AKI 及严重程度的精确性进一步提高( AUC=0.911～0.927).结论 尿L-FABP和尿NGAL在心脏术后AKI早期即显著升高,比Scr能更早地预测AKI的发生和严重程度,两者联合应用则可使诊断的精确性进一步提高.     

血清急性时相蛋白在胃癌复发中的临床意义

目的　探讨血清急性时相蛋白在胃癌患者根治术后复发早期诊断中的价值。方法　检测1 2 0例胃癌患者 (胃癌根治 87例 ,胃癌姑息切除 33例。)手术前、后血清急性时相蛋白的水平并与健康对照组对照。对胃癌根治术的 87名患者 ,分别于术后 1 ,3 ,6 ,9,1 2个月检测血清急性时相蛋白水平 ,每 3个月随访 1次 ,观察其复发情况 ,至少随访 1 2个月或至死亡。结果　胃癌组血清C -反应蛋白(CRP)、α1 -抗胰蛋白酶 (α1 AT)和α -酸性糖蛋白 (α AG)水平显著高于健康对照组 (P <0 .0 1 ) ,铜蓝蛋白 (CER)、转铁蛋白 (TFR)和前白蛋白 (PAB)水平差异无显著性 (P >0 .0 5) ;胃癌根治组术后一定时期血清CRP ,α1 AT和α AG水平显著低于术前水平 ,其他指标无显著改变。根治组术后复发者血清CRP ,α1 AT和α AG水平手术前、后均显著高于未复发组 (P <0 .0 1 )。CRP ,α1 AT和α AG阳性组复发率 (60 % ,63 .3 % ,46 .1 5 % )显著高于阴性组 (1 4 .2 8% ,1 3 .1 6 % ,1 4 .85 % )。结论　检测急性时相蛋白有助于评估胃癌患者的预后 ,能为胃癌术后复发的早期诊断提供可靠的临床信息     

血HMGB1在急性肾损伤中的临床意义

目的:探索血高迁移率族蛋白1(high mobility group protein B1,HMGB1)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)疾病进程中的临床意义。方法:分别收集40例AKI患者及30例AKI高危人群的临床资料,并采集其血标本,同时选取10例同期健康体检者为对照组。检测AKI患者血HMGB1、胱抑素C(cystatin C,Cys C)、肌酐(creatinine,Cr)水平,并与对照组进行比较分析;检测AKI患者各分期、行连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗前与肾功恢复正常后血HMGB1、Cys C、Cr水平并行比较分析。分别检测30例AKI高危人群入院后0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的血HMGB1水平,并与同时段血Cys C、Cr水平进行比较分析。结果:(1)在AKI患者组,血HMGB1水平明显高于对照组,且血HMGB1水平与AKI患者肾脏损伤程度呈正相关性;肾功能恢复正常后,血HMGB1水平下降,差异均有统计学意义(P 0. 05)。(2)在AKI高危人群组,血HMGB1水平明显高于正常人群,且进展至AKI者血HMGB1水平明显高于未进展至AKI者。(3)在AKI高危人群组,出现急性肾损伤前,血HMGB1较Cys C、Cr更早升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:血HMGB1水平在肾脏损伤早期即有变化,且与肾脏损伤程度呈正相关性,可望作为AKI早期诊断和评估预后的临床指标。     

尿中肝型脂肪酸结合蛋白及白细胞介素18对急性肾损伤预后的预测作用

目的:探讨在行肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者中,尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver-type fatty acid binding proteins,L-FABP)及白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)以及联合急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)对患者预后的预测作用。方法:前瞻性收集需行RRT的AKI患者共48例,记录相关临床资料,留取尿液标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿L-FABP及尿IL-18水平。随访90 d,记录预后情况。运用受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线)的曲线下面积(area under curve,AUC)及Logistic回归分析的方法分析尿L-FABP、尿IL-18、APACHEⅡ评分及其联合后对患者预后的预测价值。结果:(1)入选的48例患者中,28 d内死亡20例(41.67%),28 d内依赖透析23例(47.9%);90 d内死亡28例(58.3%),90 d内依赖透析20例(41.67%)。(2)尿IL-18预测患者28 d及90 d内死亡的AUC分别为0.719和0.844;预测患者28 d及90 d内依赖透析的AUC分别为0.706和0.645。(3)尿L-FABP预测患者28 d及90 d内死亡的AUC分别为0.77和0.734;预测患者28 d及90 d依赖透析的AUC分别为0.719和0.674。(4)联合尿IL-18和尿L-FABP,预测患者28 d及90 d内死亡的AUC分别提高至0.78和0.866;预测患者28 d及90 d内依赖透析的AUC分别提高至0.741和0.684。(5)将尿IL-18、尿L-FABP与APACHEⅡ评分联合,预测患者28 d及90 d内死亡的AUC分别为0.804和0.895;预测28 d及90 d内依赖透析的AUC分别为0.802和0.746。结论:尿L-FABP和尿IL-18可单独预测AKI患者预后,两者联合后预测能力提高,再与临床指标APACHEⅡ评分联合,预测能力再次提高。     

肠脂肪酸结合蛋白和肌酸磷酸激酶在肠梗阻诊断中的意义

目的：探讨肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、肌酸磷酸激酶（CK）在肠梗阻诊断中的意义。方法：将27例肠梗阻患者分为两组：观察组1（手术发现肠坏死行肠切除、肠吻合术）12例,观察组2（行手术治疗发现无肠坏死者）15例,分别在入院时、术后第1d、术后第3d采静脉血,检测血标本中IFABP及CK的含量;正常体检者15例作为对照组,采静脉血1次。结果：两观察组入院时血清IFABP及CK水平均高于正常对照组;术后第1d,两观察组IFABP水平均降至正常,CK水平较术前无明显变化;术后第3d,两观察组IFABP水平与对照组无明显差别,而CK水平较前明显降低。结论：IFABP及CK是诊断肠缺血、肠坏死的敏感指标,且IFABP对肠梗阻术后的预后有指导意义。     

血清层粘连蛋白检测在肝纤维化诊断中的临床意义

目的:了解血清层粘连蛋白(laminin,LN)的含量水平在肝纤堆化患者中的变化,分析LN对肝纤维化程度的诊断价值,方法:采用放射免疫法测定120饲各种病毒性肝炎患者及110例健康体检者血清LN水平,比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血清层粘连蛋白水平差异,结合病理结果进行统计分析.结果:血清LN水平在慢性肝炙患者明显升高,以肝硬化者为最高,4组患者与对照组比较,差异有王著性(P<0.01),其升高程度与肝纤雏化及肝病严重程度呈正相关.结论:测定血清LN水平对肝圩维化的临床诊断和治疗有很重要的临床价值.     

尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和肝型脂肪酸结合蛋白对肝移植术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）在肝移植术后急性肾损伤（AKI）中的早期诊断价值。 方法 前瞻性收集2007至2008年间25例肝移植患者术前、门静脉开放后2、4、6、12、24、48、72和120 h的血液和尿液标本,检测Scr和尿NGAL及L-FABP水平。根据急性肾损伤网（AKIN）标准中的Scr标准将患者分为AKI组和非AKI组。观察两组各时间点尿NGAL、尿L-FABP和Scr水平的动态变化;运用受试者工作特征曲线（ROC）评价尿NGAL和L-FABP诊断AKI的精确性。 结果 25例患者中11例发生了术后AKI,两组患者术前、术中及术后情况差异无统计学意义。术后24 h AKI组与非AKI组的Scr差异有统计学意义[(90.48±50.32) 比（59.84±14.72） μmol/L,P < 0.05]。AKI组与非AKI组术后2～120 h尿L-FABP均显著升高,4 h时差异有统计学意义[2361.41（1036.89~4048.93） ng/mgCr比5246.97（2406.33~7688.21） ng/mgCr,P < 0.05]。AKI组术后2、4、6 h尿NGAL均显著高于非AKI组,差异有统计学意义 [69.02（29.79~237.29）比22.94（8.69~46.23） ng/mgCr,29.34（16.06~536.91）比 12.66（8.91~22.78） ng/mgCr和34.23（11.47~81.26）比11.84（6.57~20.10） ng/mgCr,均P < 0.05]。ROC曲线下面积（AUC）结果显示,与尿L-FABP相比（当4 h截断点为3451.75 ng/mgCr时,AUC为0.760）,尿NGAL对早期诊断AKI具有更高的敏感性和特异性（2、4、6 h的截断点分别为43.02、26.97和17.19 ng/mgCr时,AUC分别为0.766、0.773和0.773）。 结论 尿NGAL在肝移植术后早期AKI的诊断上表现出较高的敏感性和特异性,也许能作为肝移植术后AKI早期诊断的生物学标志物,但仍需要大样本的临床研究加以证实。     

血清β痕迹蛋白在糖尿病肾损伤中的应用

糖尿病肾病患者肾功能下降早期血清β痕迹蛋白(βtrace protein,β-TP)明显升高,是提示肾小球滤过率下降的早期检测指标之一[1-2].我们检测了163例2型糖尿病患者血清β-TP含量变化,探讨其在评估糖尿病肾损伤中的作用. 一、对象与方法 1.对象:收集2009年11月至2011年3月本院门诊和住院的2型糖尿病患者临床资料和血清163例,均符合美国糖尿病学会2型糖尿病诊断标准.其中男79例,年龄(60.89±14.13)岁,BMI(25.01 ±4.36)kg/m2;女84例,年龄(62.37±10.13)岁,BMI(25.21±3.93) kg/m2.病程(10.61±7.15)年.按尿白蛋白排泄量分为白蛋白尿正常组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组.选取60名本院同期体检正常者为健康对照组,年龄、性别匹配.     

彩色多普勒超声结合血清C反应蛋白在腹股沟嵌顿疝诊断中的临床意义

目的探讨彩色多普勒超声结合血清C反应蛋白在腹股沟嵌顿疝诊断中的临床意义。 方法选取2018年2月至2021年6月在武警海南省总队医院接诊的74例诊断为腹股沟嵌顿疝的患者作为研究对象,分析患者临床症状。全部患者均接受彩色多普勒超声检查结合测定血清C反应蛋白指标,经手术探查进行分析。 结果（1）彩色多普勒超声可见到腹股沟疝缺损的腹壁影像,能够判断嵌顿内容物的性质;（2）彩色多普勒超声检查显示,直疝嵌顿占1.35%,斜疝嵌顿占91.89%,股疝嵌顿占6.76%,与手术探查结果一致;（3）嵌顿内容物的分布比例,内容物在肠管所占比例为56.76%,比例最多;内容物在大网膜的比例为39.19%;内容物在阑尾合并肠管中比例为2.70%;内容物在卵巢中的比例为1.35%。与手术探查结果一致;（4）腹股沟嵌顿疝的诊断中,血清C反应蛋白与之存在密切相关性。 结论彩色多普勒超声结合血清C反应蛋白在腹股沟嵌顿疝中诊断价值较高。     

肠型脂肪酸结合蛋白对肠缺血早期诊断的意义

目的　探讨肠型脂肪酸结合蛋白 (IFABP)对肠缺血早期诊断的意义。方法　将SD大鼠随机分成对照组和肠系膜上动脉结扎组 (SMA组 ) ,分别于术前及术后 1,2 ,4h取血 ,检测各时点的血清IFABP、肌酸激酶 (CK )、肌酸激酶BB型同工酶 (CK BB)和乳酸脱氢酶 (LDH )。结果　对照组血清I FABP水平在各时点均无明显差异 (P >0 .0 5 )。SMA组结扎后 1h血清IFABP水平迅速增加 ,与对照组相比 ,差异具显著性 (P <0 .0 1) ;结扎 2h达高峰。血清中CK ,CK BB和LDH活性均随缺血时间的延长而出现升高趋势。与对照组相比 ,各组CK ,CK BB和LDH出现显著性升高的时间依次为缺血后1,2 ,4h(P <0 .0 5 )。结论　IFABP是小肠缺血性疾病的早期、特异、敏感的生化诊断指标。     

心肌型脂肪酸结合蛋白早期快速诊断OPCAB术后心肌梗死

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌梗死的早期快速诊断价值.方法 2009年3月至7月,59例患者行首次单纯OPCAB.根据围手术期肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)值及心电图、超声心动图的变化将患者分为正常组(Ⅰ组)、心肌损伤组(Ⅱ组)和心肌梗死组(Ⅲ组),分析各组H-FABP、CK-MB、cTnI含量的变化,并应用ROC曲线分析H-FABP诊断术后急性心肌梗死的诊断截断点和应用价值.结果 Ⅲ组的H-FABP水平显著高于Ⅱ组及Ⅰ组(P＜0.01),H-FABP峰值出现时间早(人ICU 2 h即达到高峰),维持时间短(入ICU 4 h即开始下降),术后1天回到基线水平.经ROC曲线检验,以H-FABP 22μg/L为心肌梗死的诊断截断点,入ICU即刻诊断灵敏度为90.9％,特异性为77.1％.入ICU 2 h的H-FABP值灵敏度为72.7％,特异性为75.0％.结论 H-FABP有助于OPCAB术后心肌梗死的早期快速诊断.     

肝型脂肪酸结合蛋白与肾脏疾病

<正>肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)是脂肪酸结合蛋白(fatty acid binding protein,FABP)家族的一员,是一种表达在人肾脏近端小管上皮细胞的脂肪酸结合蛋白质,分子量14.4 kDa~([1])。近期研究发现L-FABP在肾脏损伤和修复中扮演重要角色,