上海市胰腺癌的流行现状和趋势研究

目的：探讨上海市胰腺癌发病和死亡情况以及变化趋势。方法：收集上海市肿瘤登记中胰腺癌的发病和死亡资料，从中计算出发病率和死亡率；用线性回归和非线性回归拟合方法研究胰腺癌的流行趋势以及变化特点。结果：①2000年上海市胰腺癌的标化发病率和死亡率分别为6.0/10万和5.5/10万和5.5/10万；②胰腺癌的发病和死亡病例中50岁以上者约占93%，且发病和死亡粗率随年龄呈指数上升（Y=0.0433 e^1.0116x和Y=0.0247 e^1.0885x）；③无论发病率和死亡率，成年人中男性都高于女性；④市区的发病和死亡率稍高于市郊和郊县；⑤1980年-2000年期间，发病和死亡人数上升趋势非常显著；发病和死亡率上升也较明显；女性标化发病率和死亡率上升斜率较小，但仍有统计学意义。结论：上海市胰腺癌的发病率和死亡率比20世纪70年代上升了50％左右。趋势分析显示上海的胰腺癌发病率和死亡率均呈上升迹象。     

上海市女性乳腺癌流行现况、回顾与比较分析

目的:描述2002—2015年上海市女性乳腺癌发病和死亡的近期特征和趋势变化,为探寻病因学研究线索,制定和评估乳腺癌预防、研究与控制的规划和措施提供依据。方法:根据上海市恶性肿瘤病例报告登记系统收集的女性乳腺癌发病资料,描述2013—2015年期间的发病和死亡概况,并与2018年的国际数据进行比较分析,对年龄分布、诊断依据、病理类型、诊断时期别等特征进行具体描述,分析2002—2015年发病和死亡的标率与年龄别率变化趋势。结果:2013—2015年,乳腺癌仍居上海全市女性恶性肿瘤的发病首位和死亡癌谱的第4位,年均新诊断5 293例,占全部女性恶性肿瘤的15.82%,发病粗率为73.34/10万,发病标率为38.45/10万,死亡发病数比为0.27;因乳腺癌死亡的女性年均1 448人,占全部女性癌症死因的9.51%,死亡粗率为20.06/10万,死亡标率7.42/10万。发病粗率和死亡粗率高于世界、东亚地区和中国平均水平,低于美国,而死亡标率低于所有这些地区。20～59岁各组年龄别发病率随着年龄的增长而上升,55～74岁各组的率值相近,75岁及以后随年龄的增长出现下降;所研究各组年龄别死亡率随着年龄的增长而上升。新发病例的病理诊断比例为94.39%,诊断时期别的Ⅰ期比例为29.42%,不详比例为30.82%。2002—2015年,上海市女性乳腺癌发病标率呈现持续上升的趋势,死亡标率总体显示平稳趋势。结论:2002—2015年间,上海女性乳腺癌发病标率持续增高。死亡标率总体显示平稳趋势,提示治疗有效,生存状况改善。     

上海市胃癌发病流行现况与时间趋势分析

目的:表述上海市胃癌的发病流行现况,分析胃癌的时间趋势,探寻病因学研究线索,为预防控制工作提供依据.方法:取材于上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的胃癌发病资料,以及年度变化百分比对上海市市区1973～2004年男女胃癌发病的时间趋势进行分析.结果:2002～2004年,上海全市共新诊断胃癌16 370例,总发病粗率为40.82/10万,发病标率为22.06/10万.胃癌是上海市男性发病第2位、女性第3位的恶性肿瘤.郊区男性胃癌发病粗率和发病标率均高于市区,郊区女性胃癌发病粗率低于市区而发病标率高于市区.62.79%的病例集中在65岁以上年龄组,80～84岁组发病率最高.1973～2004年,市区男性和女性的发病标率均呈下降趋势.结论:上海市胃癌发病仍居世界高发水平;上海市胃癌的发病特点提示,胃癌高发与人口老龄化有密切关系,而胃癌标化发病率下降则提示上海地区其他导致胃癌发生的危险因素正在逐年下降和(或)保护性因素正在增多,这些因素可能与社会经济、膳食营养和卫生条件的改善有关.     

胰腺癌外科近况

胰腺癌当前的治疗状况仍不乐观，居美国癌症死亡的第4位，在国内的发病率也逐年上升。上海市2002～2006年共诊断胰腺癌8190例，发病率约为13．13／10万，居世界中等水平。     

上海市原发性肝癌流行状况和趋势分析

目的通过对肿瘤登记资料的分析,了解上海市原发性肝癌的发病状况和变化趋势。方法对1972鄄2001年上海市区居民及1998鄄2001年上海全市居民肿瘤登记,统计分析原发性肝癌发病的时间趋势、人群分布和地理分布。采用国际疾病分类ICD鄄9登记病例进行编码。用世界标准人口对发病率进行标化。用直线回归拟合估计平均年变化量(AAPC)。结果过去的30年中,市区居民不论性别原发性肝癌标化发病率都呈下降趋势。1998鄄2001年全市男性平均年发病率为39.86/10万,女性为16.45/10万。男性占所有肝癌发病的71.06%。全市居民的原发性肝癌发病率随年龄增长而升高。在地理分布上郊县最高,郊区其次,市区最低。结论原发性肝癌的流行状况为评价肝癌预防措施的效果提供有益的参考。     

胰腺癌57例手术治疗的临床分析

随着生活节奏加快，环境污染日益加重，近年来胰腺癌发病率呈上升趋势，且男性发病率较女性高。由于其发病早期缺乏特异的临床症状，早期诊断困难，发现时多为晚期，预后不佳。我院自1995-2004年共收治各类胰腺癌57例，现分析报告如下。     

胰腺癌临床研究回顾与展望

胰腺癌发病率呈上升趋势,临床诊治极具挑战性。近20年来,我国胰腺外科发展迅速,与国际接轨,与世界同步,学术水平和地位不断提升。胰腺癌治疗模式已从传统“surgery first”过渡至多学科综合治疗协作组（MDT）;腹腔镜及机器人胰腺手术日益普及,但仍须开展随机对照试验（RCT）研究进行肿瘤学评价;手术切除范围、切缘标准日趋规范;新辅助治疗有助于改善交界可切除胰腺癌的预后。从经验性治疗到个体化施治、从极限性手术到极致性手术、从解剖学切除到生物学治愈,是胰腺癌外科治疗未来的发展方向。     

启东市1972～2000年前列腺癌流行状况分析

目的了解启东市前列腺癌流行情况，为疾病防治提供依据。方法采用启东市肿瘤防治网收集的肿瘤发病登记报告资料，计算粗发病率、中国人口标化发病率，并对不同时期的发病率做比较。结果启东1972—2000年前列腺癌粗发病率平均为0．70／10万、标化率为0．76／10万。趋势检验中未见29年中发病率的显著升高，但最近10年的发病率已超过1／10万，与前2个时期比较，呈显著的上升趋势。前列腺癌发病率随年龄的增长而升高，但最近10年发病率有向低龄化发展的趋势。结论启东市29年来前列腺癌一直处于较低发病率状态，但发病率似有上升趋势和低龄化趋势，应予重视。     

胰腺癌与糖尿病相关性分析

目的 分析胰腺癌与糖尿病的相互关系以及胰腺癌患者合并糖尿病的临床及病理特征.方法 选择吉林大学中日联谊医院2008年1月至2010年12月住院的符合胰腺癌诊断标准的患者151例作为胰腺癌组,抽取同期住院的年龄、性别匹配的非内分泌系统、非消化系统、非肿瘤相关疾病患者195例作为对照组.应用病例对照研究的方法,分析胰腺癌与糖尿病的相互关系;将所有胰腺癌患者分为糖尿病组及非糖尿病组,分析胰腺癌患者合并糖尿病的临床及病理特征.结果 糖尿病患者患胰腺癌的OR值为3.678(95％ CI 2.30～6.69).糖尿病病程2年以内者患胰腺癌的OR值为5.91(95％ CI 3.03～8.00),P＜0.05;糖尿病病程为2～5年者患胰腺癌的OR值为1.308 (95％ CI0.37～4.60),P＞0.05;糖尿病病程5年以上者患胰腺癌的OR值为胰腺癌1.16(95％ CI 0.44～3.19),P＞0.05.糖尿病与非糖尿病两组胰腺癌患者在性别、年龄、体质指数、是否存在梗阻性黄疸、是否发生转移及肿瘤部位方异差异无统计学意义,P＞0.05.结论 (1)胰腺癌与糖尿病存在明显的相关性.(2)糖尿病可能是胰腺癌的一种临床表现.对于病程在2年以内的新发糖尿病患者,应警尿糖尿病可能为胰腺癌发生的早期信号.(3)胰腺癌合并糖尿病的患者在性别、年龄、体质指数、是否存在梗阻性黄疸、肿瘤部位及是否远处转移方面无特殊性.     

微创外科在胰腺癌治疗中的应用

胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一，发病率在国内外均呈上升趋势。全球每年有20万人死于胰腺癌，发达国家尤甚。我国胰腺癌发病率男6／10万、女4／10万，占恶性肿瘤总数的2％，居第13位。近年来，我国中心城市胰腺癌发病率大幅度上升，已接近发达国家的水平。据上海统计，1970～19913年胰腺癌发病率从1．2／10万上升至6．1／10万，居恶性肿瘤发病率的第6位；天津统计，1998～2000年胰腺癌是增长最快的5种肿瘤之一，增长速度男性居第5位、增长速率达98．4％，女性居第1位、增长速率达165％。     

胰腺癌185例诊治回顾分析

目的:探讨影响胰腺癌早期诊断、可切除性判断及预后的因素。方法:回顾2011年3月―2014年3月收治的185例胰腺癌患者临床资料,通过与手术结果比较,对各影像学检查判断肿瘤可切除性效率进行评价;分析预后影响因素。结果:全组男103例,女82例;平均年龄(58.87±10.59)岁;主要临床症状为腹痛、腹胀和黄疸;行手术治疗74例,未行手术111例。术前影像学检查以B超和CT为主,B超、CT、MRI、PET/CT判断肿瘤可切除性的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.524(0.343~0.705)、0.727(0.604~0.850)、0.571(0.000~1.000)、0.500(0.010~0.990)。共获得随访资料90例,中位生存期7.05个月,患者1、2、3年生存率分别为29%、16%、8%;单因素分析提示有无肝转移、肿瘤分期和治疗方式是影响胰腺癌预后的因素(均P<0.05)。结论:胰腺癌预后极差,可切除性判断可依赖于CT为主的影像检查,有无肝转移、肿瘤分期和治疗方式是重要的预后影响因素。早期诊断、治疗是延长胰腺癌患者生存时间、改善患者预后的关键。     

胰腺星形细胞在胰腺癌中的作用

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,因早期诊断困难,恶性程度高,手术切除率低,并对化放疗均不敏感,故预后极差.其病理特征之一是肿瘤中有大量的结缔组织形成反应.而胰腺星形细胞(PSCs)在这一反应中起重要作用,并通过与胰腺癌细胞的相互作用,对胰腺癌细胞的增生、侵袭和转移有重要作用.本文就PSCs在胰腺癌发展中的作用及机制作一综述.     

Management of pancreatic cancer: Current status and future directions

Despite advances in surgery and adjuvant therapy pancreatic ductal adenocarcinoma has a dismal prognosis. Surgical resection with negative margins remains the mainstay of treatment, and results can be improved with neoadjuvant therapy when the lesion is of borderline resectability. Extended lymphadenectomy has no role in improving survival, but may worsen quality of life. Venous resection can be performed if it helps to achieve an R0 resection, but arterial resection is not justified. A host of newer agents, both cytotoxic and targeted, are being evaluated. The article summarizes the critical issues and looks ahead to the future.     

Granulocyte-colony stimulating factor-producing pancreatic cancer: Report of a case

A 74-year-old man was hospitalized for the investigation of fever and severe general fatigue. Laboratory examinations revealed severe leukocytosis, with a leukocyte count of 29 500/mm³. Computed tomography, ultrasonography, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography showed a pancreatic tumor with a diameter of 70mm. We performed distal pancreatectomy with splenectomy and gastrectomy because there was invasion of the posterior wall of the stomach. The leukocyte count decreased to 16 900/mm³ immediately following the operation, but it began to increase again a week later, ultimately reaching 213 000/mm³. We measured the serum granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) concentration and the G-CSF expressions in the resected specimens with immunohistochemistry, the findings of which confirmed the diagnosis of G-CSF-producing pancreatic cancer. G-CSF-producing tumors are considered to be in a category of rare malignant diseases originating in various organs, which carry a poor prognosis. However, G-CSF-producing pancreatic cancer is extremely rare. On postoperative day (POD) 35, an intraabdominal recurrence was detected with marked leukocytosis, and on POD 42 the patient died without receiving postoperative cancer therapy.     

胰腺癌外科治疗的现状、存在问题与展望

胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后最差,治疗极具挑战性。胰腺癌的治疗模式正在由surgery first转变为MDT;对于可能切除的胰腺癌,提倡开展新辅助治疗,以提高R_0切除率;在临床研究之外,提倡进行标准范围的淋巴清扫;胰瘘是胰十二指肠切除术后最为严重的并发症,不同胰腺与消化道重建方式对胰瘘的影响并无显著性差异,应重视提高吻合质量以降低胰瘘发生率。     

Morphogenesis of pancreatic cancer: role of pancreatic intraepithelial neoplasia (PanINs)

Introduction Pancreatic ductal adenocarcinoma (i.e., pancreatic cancer) is an almost universally lethal disease. The identification of precursor lesions of pancreatic cancer provides an opportunity for early detection and potential therapeutic intervention before the development of invasive cancer. Discussion It is now established that pancreatic cancers do not arise de novo but rather exhibit a sequential histological and genetic progression of precursor lesions culminating in frank, invasive neoplasia. Pancreatic intraepithelial neoplasia (PanIN) is the most common non-invasive precursor lesion of pancreatic cancer. The development of a consensus nomenclature scheme for PanINs has facilitated research into pancreatic cancer precursors and enabled standardization of results across institutions. Conclusion PanINs harbor many of the molecular alterations observed in invasive pancreatic cancer, confirming their status as true non-invasive precursor lesions. Recently developed genetically engineered mouse models of pancreatic cancer also demonstrate the stepwise PanIN progression model, underscoring the commonalities in pancreatic neoplasia between mouse and man.     

胰管结石与并发胰腺癌

目的 提高胰管结石及合并胰腺癌的诊治水平。方法 报告1979－2000年间43例胰管结石其中8例合并胰癌的临床资料。结果 病因学以性胰腺炎及蛋白质－热卡－营养不良性胰腺炎（热带性胰腺炎）为主，主要症状是腹痛、腰背痛、内外分泌功能障碍，结合BUS，CT，ERCP等影像学诊断依据，如果近期症状加重－－严重腰背痛，出现黄疸，BUS，CT有胰占位，血CEA升高，应考虑癌变。结论 胰管空肠侧侧吻合是首选治疗，如胰头结石取不净，伴有黄疸或术后疼痛消除不明显，可加行胰头切除，癌变者则行胰十二指肠切除或胰体尾部切除术。     

Hereditary factors in pancreatic cancer

The incidence and the mortality rates for pancreatic cancer are the same, indicating its dismal outlook. Its natural history remains elusive. Cigarette smoking appears to be the most significant environmental culprit. Hereditary factors may account for approximately 5% of the total pancreatic cancer burden. However, when its extant heterogeneity and the reduced penetrance of causal germline mutations are considered, the hereditary incidence may significantly exceed this estimate. Even when endoscopic ultrasound (EUS), the gold standard for pancreatic cancer screening, is utilized, early detection with surgical cure has rarely been accomplished. Needed to ameliorate this problem is research into genetic and environmental risk factors and their interaction. The identification of tumor biomarkers which signal early pathogenetic events, thereby enabling pancreatic cancer to be diagnosed at its earliest possible stage before it has spread to regional lymph nodes or to more distant sites, will improve the outlook. We discuss our research approaches to this problem. Members of families with the p16 germline mutation will undergo EUS coupled with the collection of pancreatic juice for the study of a possible gradient for telomerase activity, K-ras mutations, and cytology. If changes in these putative biomarkers are observed, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) would be the next diagnostic step. We conclude with a discussion of ethical concerns about this research. Received: April 23, 2001 / Accepted: May 11, 2001     

Borderline resectable pancreatic cancer: Certainties and controversies

Borderline resectable(BR) pancreatic ductal adenocarcinoma(PDAC) is currently a well-recognized entity, characterized by some specific anatomic, biological and conditional features: It includes patients with a stage of disease intermediate between the resectable and the locally advanced ones. The term BR identifies a tumour with an aggressive biological behaviour, on which a neoadjuvant approach instead of an upfront surgery one should be preferred, in order to obtain a radical resection(R0) and to avoid an early recurrence after surgery. Even if during the last decades several studies on this topic have been published, some aspects of BR-PDAC still represent a matter of debate. The aim of this review is to critically analyse the available literature on this topic, particularly focusing on: The problem of the heterogeneity of definition of BR-PDAC adopted, leading to a misinterpretation of published data; its current management(neoadjuvant vs upfront surgery); which neoadjuvant regimen should be preferably adopted; the problem of radiological restaging and the determination of resectability after neoadjuvant therapy; the post-operative outcomes after surgery; and the role and efficacy of adjuvant treatment for resected patients that already underwent neoadjuvant therapy.