自发性椎管内硬膜外血肿1例报道

<正>自发性椎管内硬膜外血肿病例,临床上较为少见,发病早期诊断较困难。2014-11-25我科室遇到1例,现报道如下。1临床资料患者男,65岁,于2014-11-25夜间过夫妻生活时突然出现腰痛,呈持续性胀痛,疼痛放射至臀部及左下肢,伴双下肢麻木,左侧为甚,坐位、站立及弯腰加重,平卧休息症状稍缓解,无     

自发性椎管内硬膜外血肿的临床研究进展

自发性椎管内硬膜外血肿（spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH）是一种病因不明,以颈肩部或背部疼痛急性发作,伴进行性神经根或脊髓受压为特征的疾病,临床上较为少见,国外统计发病率约为0．1/100 000[1],临床工作中极易误诊漏诊[2],特别是急性自发性椎管内硬膜外血肿若处理不及时将导致神经功能不可逆性损害,甚至造成患者截瘫或死亡。作者就此病的病因、临床表现、诊断治疗及其研究进展综述如下。     

急性自发性椎管内硬膜外血肿的诊治

目的：探讨急性自发性椎管内硬膜外血肿的手术时机与治疗效果的关系。方法：比较不同时机手术的2例病人的临床疗效。结果：早期椎板切除减压手术治疗，临床效果满意。而延误手术时机，则难山恢复，结论：手术时机的早晚，直接决定该病的治疗效果。     

自发性椎管内硬膜外血肿5例的诊疗体会

[目的]探讨自发性椎管内硬膜外血肿的临床表现及诊治过程。[方法]回顾性调查2014年9月～2017年4月共5例诊断为自发性椎管内硬膜外血肿在本院脊柱骨科住院治疗的患者。记录患者的流行病学资料、临床特征、实验室检查、影像学表现及治疗方法,评价治疗效果与预后。[结果] 5例患者中男性2例,女性3例,平均年龄(69.82±10.74)岁,自发性血肿发生的部位:颈段1例,胸段以及胸腰段4例。ASIA分级:3例A级,1例C级,1例D级。按血肿MRI分期:超急性期1例,亚急性早期1例,亚急性晚期3例。3例行椎板减压血肿清除术,2例行保守治疗。所有患者经至少1年以上随访。末次随访时ASIA评分:A级1例,B级1例,E级3例。[结论]自发性椎管内硬膜外血肿应及早做出诊断和治疗,防止延误治疗的最佳时机。     

椎管内非霍奇金淋巴瘤误诊为硬膜外血肿1例

正患者,男,21岁,以"外伤后胸背部疼痛、双下肢瘫痪1月余"为主诉入院。患者于1个月前溜冰时摔倒致伤,当时感胸背部疼痛,未做任何检查,在家休养,外敷膏药治疗,于2周前开始出现双下肢无力、行走不稳,在当地诊所输液治疗(用药不详),3 d前双下肢无力症状加重、无法下地行走,于12 h前出现大小便功能障碍,遂由家人急诊送至我院。胸椎CT提示"T3椎体形态改变、T3椎体骨质不连续"。患者平素无发热、消     

急性自发性椎管内硬膜外血肿的临床特征及治疗

目的:总结急性自发性椎管内硬膜外血肿(acute spontaneous spinal epidural hematoma,ASSEH)的临床和影像学特征,探讨其治疗方法及预后.方法:收集我院2005年1月～2020年12月收治的27例ASSEH患者的临床和影像学资料,回顾性分析病因、临床表现、影像学特征、治疗过程、手...     

自发性椎管硬膜内血肿

目的：探讨自发性椎管硬膜内血肿(SSDH)的临床特点及治疗。方法：2例患者，均为女性，年龄分别为65、58岁；均以突发性腰痛伴有双下肢疼痛、无力就诊，MRI示分别于脊柱腰段及胸腰段椎管硬膜内血肿。明确诊断后均于以手术治疗，行血肿清除术。结果：术后2例患者症状、体征均明显改善；经过6个月～1年的随访，2例患者完全康复．结论：自发性椎管硬膜内血肿发病急，症状重；MRI是确诊最可靠的手段；有脊髓压迫症状的患者，需要急诊手术。     

慢性自发性腰椎管内硬膜外血肿1例

正患者,男,77岁,因"腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力8年,加重2个月"于2016年11月7日入院。患者8年前腰痛,伴双下肢麻木、无力,间歇性跛行,2个月前无明显诱因出现腰痛明显加重伴双侧臀部疼痛,站立行走时疼痛明显,并伴尿频、尿急。查体:腰背部压痛、叩痛明显,伴双侧臀部放射痛,腰椎屈伸活动受限明显,右小腿及足部针刺觉减弱,双侧胫前肌肌力Ⅳ级,双拇趾背伸肌力Ⅲ级,双足跖屈肌力     

自发性椎管内硬膜外血肿的影像学及临床特征

目的分析自发性椎管内硬膜外血肿(SSEH)的影像学特征及临床治疗效果。方法回顾性分析2008年6月—2018年9月泰州市人民医院脊柱外科收治的SSEH患者临床资料,分析其影像学表现。采用硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级评估硬膜外占位对硬膜囊及脊髓的压迫程度,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估神经功能,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛情况。结果本研究共纳入12例患者,年龄25 ～ 74岁,中位年龄64.5岁。MRI显示SSEH大多呈梭形、椭圆形,且多位于脊髓侧后方或后方的硬膜外腔。血肿最多发于颈段(4例)或颈胸段(4例)。血肿累及1 ～ 4个节段,平均2.6个节段。T1WI MRI上7例表现为等信号,4例表现为高信号,1例表现为低信号;T2WI MRI上10例表现为高/混杂信号,2例表现为低信号。血肿压迫脊髓程度(ESCC分级)与患者神经功能损伤程度(AISA分级)密切相关(r=0.85,P 0.01)。7例患者行手术治疗,其中5例术后神经功能有所恢复,2例术前ASIA分级为A级的患者末次随访时仍为A级;5例采用非手术治疗,治疗后神经功能均有所恢复,VAS评分下降。结论 MRI是诊断SSEH的最佳检查方法。根据患者神经功能损伤及进展情形,可选择非手术治疗或尽早手术治疗。     

颈椎椎管扩大术后硬膜外血肿

目的 了解颈椎管扩大术后颈椎硬膜外血肿的临床表现、诊断、治疗和结果、形成原因及预防办法。方法 自１９８５年２月￣１９９７年１２月共行颈后路椎管扩大术１７１０例,１１例术后出现颈椎硬膜外血肿,对其临床表现、诊断、手术治疗及结果进行了临床分析。结果 １１例颈椎硬膜外血肿,术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级１例,Ｂ级５例,Ｃ级４例,Ｄ级１例。１１例（１００％）神经系统症状术后均有不同程度的恢复,其中６例（５４     

自发性椎管内硬膜外血肿1例及文献回顾

自发性椎管内硬膜外血肿是一种少见的疾病,国内外文献中多为个案报道,有关其发病特点、临床特征、影像学特征、治疗方法及预后目前尚未查到大宗本病例的报道。本文试图通过一例自发性胸椎管内硬膜外血肿的临床特点以及回顾文献中关于自发性椎管内硬膜外血肿的报道进行分析,找到该病的临床特征,为进一步认识和治疗寻找可靠途径。     

椎管内硬膜外脂肪瘤

脂肪瘤为一种常见的良性肿瘤,但发生于椎管内硬膜外的却很少见。我院曾于１９９５年５月～１９９７年５月收治４例。１典型病例例１,女性,６１岁,双下肢渐进性麻木、无力３年,于３个月前出现双下肢运动功能丧失、感觉减退、便秘及小便失禁。入院查体：被动平卧体位,...     

创伤性无骨折脱位型椎管内硬膜外血肿的MRI表现

目的探讨创伤性无骨折脱位型脊髓硬膜外血肿（TSEH）的MRI表现特点及其鉴别诊断。方法对12例TSEH常规行T1WI矢状位,T2WI矢状位及横轴位MRI扫描。结果12例TSEH中,9例位于椎管腹侧,3例位于椎管背侧,呈新月状或长条带状,分别累及2～6个脊髓节段,平均3．5个脊髓节段。血肿位于颈段4例,颈胸段3例,胸段3例,胸腰段2例。7例血肿T1WI上为等信号,T2wI低信号;2例血肿T1WI为稍高信号,T2WI呈不均质性高信号,3例于T1WI及T2WI均为高信号。血肿于T1WI及T2WI与脊髓之间有一低信号带相隔,尤以T2WI显示最佳。结论MRI是诊断TSEH的最佳检查方法,不仅可以清楚地显示血肿的部位及范围,而且可以清楚地显示血肿新旧程度及脊髓受损的情况。     

腰麻致椎管内血肿一例

患者 ,男 ,4 6岁 ,因右小腿外伤在腰麻下行清创术。用 7号腰麻针于Ｌ4～ 5穿刺注药 ,经过顺利。腰麻后第 3天因逐渐发生大小便失控、下肢无力、肛门周围麻木而转入我院。检查 :神志清楚 ,精神萎糜。颈软 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅳ + 级 ,双侧膝反射 (± ) ,鞍区感觉消失 ,大小便失禁。实验室检查 :血常规及血小板在正常范围 ,凝血酶原时间 2 0秒 ,谷丙转氨酶 2 14Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 2 5 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素13 4 0 μｍｏｌ/Ｌ ,乙肝表面抗原 (+) ,乙肝ｅ抗体 (+) ,乙肝核心抗体 (+)。腰椎核磁共振检查 :Ｔ12 ～Ｓ1椎管硬膜外及蛛…     

自发性椎管内硬膜外血肿的早期识别与临床评估

目的 探讨自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematoma,SSEH)的早期识别、临床评估及预后的影响因素.方法 本组9例SSEH患者,其中男性7例,女性2例,年龄18～83岁,平均45岁.病因:高血压3例,血管瘤2例,椎板成骨细胞瘤2例,神经母细胞瘤1例,溶栓治疗后1例.9例患者中,6例首发症状为颈、肩背部或腰部疼痛;2例以双下肢不全性瘫痪为首发症状.1例溶栓后,出现双下肢上升性感觉、运动障碍.Frankel A级4例,B级2例,C级1例,D级2例.8例行手术治疗,1例溶栓后的患者丧失了最佳手术时机,采用保守治疗.结果 MRI提示血肿位于颈胸段1例,胸段8例;累及2～8个节段,平均3.7个节段.除1例患者术后50 d死亡外,其他患者均获随访,平均随访时间7.5个月.手术患者末次随访时Frankel B级2例,D级1例,E级4例;1例患者因并发严重的肺部感染,术后50 d死亡.1例保守治疗的患者,神经功能无改善.结论 SSEH的早期识别主要根据临床特征及MRI提示的损害部位、范围.高血压引起的SSEH预后较差,而肿瘤引起的SSEH在早期诊断、及早手术治疗后疗效尚可.     

腰椎术后硬膜外血肿的早期诊断治疗

目的 探讨腰椎后手术后因引流不畅、引流管阻塞导致硬膜外血肿形成的诊断及治疗.方法 对腰椎后路术后4例出现硬膜外血肿的患者进行临床分析.结果 4例患者均在腰椎后路手术后进行伤口探查、血肿清除、脊髓减压术,术后神经系统症状均有恢复.结论 对于腰椎后路手术后硬膜外血肿形成,早期手术治疗对神经障碍恢复的效果与手术减压时间及神...     

颈椎前路术后硬膜外血肿的相关因素分析及防治

目的:探讨颈椎前路术后发生硬膜外血肿的相关因素及其防治措施.方法:1998年1月～2006年12月共行颈椎前路手术1821例,10例术后出现了颈椎硬膜外血肿,并通过再次行血肿清除减压术得到证实.回顾分析该10例患者出现硬膜外血肿的相关因素,统计分析确诊时段、清除血肿的时段与末次随访神经功能恢复情况之间的关系.结果:10例患者出现硬膜外血肿的相关因素分别是:凝血功能障碍5例,伤口引流障碍2例,血管瘤1例,不明原因2例.经Spearman等级相关分析,确诊时ASIA等级与确诊时段呈负相关(Spearman等级相关系数=-0.85),末次随访神经功能恢复情况与手术时段呈负相关(Spearman等级相关系数=-0.93).结论:术前凝血功能障碍及伤口引流障碍是颈椎前路术后硬膜外血肿发生的高危因素,早期发现并尽快再次手术清除血肿利于患者神经功能的恢复.     

胸椎管内硬膜外自发性血肿—例

笔者于2010年1月收治1例胸椎椎管内硬膜外自发性血肿。现报告如下。