绝经后妇女膝关节骨性关节炎骨密度的临床研究

目的 通过测量膝关节骨性关节炎患者桡骨远端和跟骨骨密度,探讨膝关节骨性关节炎患者骨密度的特征及膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的关系.方法 对100例绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者分别测量桡骨远端和跟骨的骨密度.所有患者均按kellgren分级标准对膝关节进行评分.结果 绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者桡骨远端和跟骨的骨密度值随kellgren分级级数的增高差异无显著性.以低于同性别同部位峰值骨量的2.0 SD为骨质疏松诊断标准,桡骨远端和跟骨符合骨质疏松症诊断率分别为51%和46%.桡骨远端骨密度与体重指数的相关系数为0.3630(P<0.01).结论 绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者伴发骨质疏松症的比例较高,且随年龄增高有不断增高的趋势.膝关节骨性关节炎患者的骨密度与体重指数呈正相关.     

老年人膝关节置换术后1年腰椎和髋部骨密度变化的研究

目的 研究置换人工膝关节的65岁以上老年患者骨质疏松的患病比例,观察人工膝关节置换对全身骨密度(腰椎、髋部)的影响.方法 自2006年至2007年纳入65岁及以上的老年患者共38例作为研究对象,患者均因退行性骨关节炎行人工膝关节置换.分别于术前、术后3、6和12个月用双能X线骨密度吸收仪(DEXA)测定腰椎和髋关节髋部的骨密度,随访患者的膝关节功能并作HSS评分.结果 手术时平均年龄71.7岁(65～83岁),63.2%患者并存骨质疏松.术前的膝关节活动度平均5°～85°,平均HSS评分为48分(27～67分);术后12个月,膝关节的活动度平均0°～95°,平均HSS评分为92分(84～97分).术后3和6个月的腰椎、髋部骨密度与术前的差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,患者腰椎、髋部骨密度较术前明显增加(P<0.05).结论 老年膝关节退行性骨关节炎患者并存骨质疏松或骨量减少的比例较高,人工膝关节置换可增加腰椎和同侧髋部的骨密度,腰椎和髋部骨折风险在术后12个月内有下降的趋势,提示人工膝关节置换在提高关节功能的同时有可能减少骨质疏松性骨折的发生.     

呼和浩特地区中老年人腰椎和髋部骨密度测量值差异的比较

目的探讨呼和浩特地区中老年男性和女性依据腰椎和髋部骨密度值诊断骨质疏松的差异。方法 :选择50～85岁中老年人1000例作为研究对象,其中男性500例,女性500例,经双能X线骨密度仪(DEXA)测定腰椎(L2-L4)前后位和左髋部骨密度(若左髋部发生骨折或有明显病变改测右髋部),根据不同部位的T值得出相应的骨质疏松检出率,比较分析各部位检出率的差异。结果中老年女性各年龄组腰椎骨密度T值评分比髋部低(P0.05),中老年男性除50～59岁腰椎和髋部骨密度无显著差异性外,其余各年龄组髋部骨密度T值评分低于腰椎骨密度T值评分(P0.05)。结论 选取多部位最低的T值作为骨密度的测定值,能够更好地提高中老年人骨质疏松的检出率,减少漏诊率。     

中老年女性腰椎、髋部、前臂骨密度和骨质疏松检出率的对比分析

目的 探讨中老年女性在应用双能X线骨密度仪检测不同部位骨密度时应关注检测的部位。 方法 选取2012年9月至2014年4月在我院行双能骨密度检测的中老年女性，比较腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3的骨密度（BMD）和T值。结果 中老年女性腰椎、髋部、前臂桡骨下1/3 3个部位的BMD和T评分比较，P<0.001有显著差异。随着年龄逐渐增大，腰椎、髋部和前臂BMD逐渐降低，但70岁以后腰椎BMD趋于平稳。腰椎T评分在40岁和50岁年龄段下降幅度较快，60岁以后下降有所减缓，70岁以后趋于平稳。髋部T评分在各年龄段呈匀速下降。前臂T评分随着年龄的增大下降幅度明显大于腰椎和髋部。骨质疏松检出率也随年增加而增加，重度骨质疏松检出率也以前臂为最高。结论 应用双能X线骨密度仪检测腰椎、髋部、前臂3个部位，经比较发现老年女性前臂骨密度和T评分明显低于腰椎和髋部，提示对老年女性骨质疏松诊断应同时检测前臂骨密度，以免出现骨质疏松的漏诊。     

中老年人正位腰椎及髋部骨密度扫描对骨质疏松诊断敏感性的比较

目的比较双能X线骨密度仪腰椎正位扫描及髋部扫描对骨质疏松诊断的敏感性。方法通过病史询问排除腰椎骨折的患者后,随机选取来我院骨密度室行骨密度检测的40至82岁中老年人340名(其中男性108名,女性232名)作为研究对象。采用双能X线骨密度仪对被检者腰部正位及髋部行骨密度检测,分析比较此两测量部位对骨质疏松症诊断的敏感性。结果男性被检者髋部骨密度扫描骨质疏松的检出率为62.03%高于腰椎正位的23.14%,结果有统计学差异,各年龄组髋部最低T分值均低于腰椎正位最低T分值,各组结果均有统计学差异。女性被检者髋部骨密度扫描骨质疏松的检出率为56.89%高于腰椎正位的50%,结果有统计学差异,各年龄组髋部最低T分值均低于腰椎正位最低T分值,各组结果均无统计学差异。结论 中老年人髋部T评分低于正位腰椎;髋部骨密度扫描较正位腰椎骨密度扫描对骨质疏松的诊断具有更高的敏感性;髋部T评分在骨质疏松诊断中的意义更为重要。     

老年人髋部及腰椎测量点对骨质疏松症诊断的影响

目的：通过对髋部及腰椎测量数据分析，探讨不同测量点对骨质疏松症诊断的影响。方法：采用双能X线骨密度测仪对同一患者进行髋部及腰部骨密度测量，分析比较不同部位测量数据对骨质疏松症诊断的敏感性，结果：分析数据显示腰椎骨密度明显高于股骨颈骨密度值，而腰椎骨密度值诊断敏感性明显低于股骨颈骨密度值。结论：老年人股骨颈骨密度值具有更高的诊断敏感性。     

绝经后妇女膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性研究

目的探讨绝经后妇女膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性。方法对134例绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者行年龄、体重、身高及体重指数的计算和骨密度的测定。行双膝关节负重正位X线拍片,按照骨关节炎Kellgren分级标准将骨性关节炎患者分为4级,根据患者的临床症状和X线表现不同把4级骨性关节炎分成轻度组和重度组。分析膝关节骨性关节炎与其伴发的骨质疏松症的相关性。结果绝经后妇女患者的骨密度与年龄呈负相关,与体重、身高及体重指数呈正相关。重度组和轻度组相比较在身高、体重及体重指数上无显著性差异(P0.05),在年龄与股骨颈骨密度上有极显著性差异(P0.01)。股骨颈骨密度线性回归分析表明年龄对股骨颈骨密度的影响较大,因此用协方差分析排除年龄混杂因素对股骨颈骨密度的影响,重度组和轻度组在股骨颈骨密度上仍有显著性差异(P0.05)。结论绝经后妇女骨质疏松症与膝关节骨性关节炎的严重程度密切相关,膝关节骨性关节炎越严重,骨密度越低。骨性关节炎可能是骨质疏松症发生或加重的危险因素之一。     

应用QCT探索骨质疏松症诊断及分级诊断标准

目的　应用QCT检测健康成年人腰椎骨密度 ,探索骨质疏松症的诊断及分级诊断标准。方法　采用日本东芝制造 60 0HQ的CT(单能 ) ,对 12个年龄段 (5年为 1段 ) 5 14名 (男 2 0 6人 ,女3 0 8人 )健康志愿者 (除外患有影响骨代谢疾病及严重腰椎疾病者 ) ,进行L3松质骨BMD检测。结果①峰值骨密度位于 3 0岁年龄段 ,男性 (2 2 7 8± 2 7 0 )mg/cm3;女性 (2 40 9± 2 9 0 )mg/cm3。②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低 (P <0 0 1) ,至 45岁年龄段时 ,男女均进入骨量减少期 :女性 5 0岁、男性5 5岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期。③骨质疏松诊断标准有二 ,第一 ,BMD测定值比同性别峰值BMD均值降低 2 5SD以上。第二 ,BMD测定值比同性别峰值BMD减少 3 0 %以上可做骨质疏松诊断标准。④首次提出骨质疏松分 4级 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 )诊断标准及诊断量化表。结论　①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性、准确性及可重复性。②骨质疏松分级诊断标准 ,给临床诊断、疗效观察及科研提供具体客观指标。③诊断量化表能帮助临床医师直接、准确、快捷的做出骨质疏松症的分级诊断并易于推广应用     

广东省女性绝经后原发性骨质疏松症调查分析

目的探讨广东省女性绝经后骨密度的变化规律及其影响因素相关分析。方法本研究通过对广东省50～87岁的1772名中老年人完成骨质疏松症问卷调查和进行双能X-ray骨密度测量。筛选绝经后原发性骨质疏松症患者274例,以5岁为1个年龄段,将其分成7个组。分析腰椎和髋部BMD值的变化规律。体重指数、脂肪含量与骨密度的关系。结果广东省不同城市女性原发性骨质疏松症患病率为11.1%～19.2%,总体患病率为15.5%。体重指数与髋部neck、Total骨密度相关系数(r=0.282,r=0.272,P<0.05),脂肪含量与腰椎正位Total骨密度相关系数(r=0.086,P<0.05)。结论广东省女性骨质疏松症患者腰椎骨密度在55～65岁和70～79岁两个年龄段丢失明显,髋部骨密度丢失在65岁以后下降速率加快。体重指数与髋部骨密度值有一定相关性,脂肪含量和腰椎骨密度值有较小相关性。     

广州地区503例正常骨密度分析及研究

目的 探索广州地区正常人群骨密度（BMD）的变化规律。方法 采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对广州地区503名20－49岁居民进行腰椎2－4和髋部骨密度测量。结果 男性腰椎骨密度峰值在20－岁，男性髋部骨密度峰值均在25－岁。女性腰椎骨密度峰值在30－岁，女性髋部骨密度峰值在25－岁。峰值后随年龄增加而骨密度下降，女性在50－岁出现明显加速，男性没有加速下降现象。结论 我国男性骨密度峰值略高于女性，但差异无显性（P＞0．05），男性骨密度峰值出现年龄略早于女性。     

Distribution of bone mineral density at the proximal tibia in knee osteoarthritis

One hundred and thirteen knees with osteoarthritis (OA) were studied to assess the distribution of bone mineral density (BMD) in the proximal tibia and the potential relation between osteoarthritis and osteoporosis in evaluating hip BMD. All patients had severe knee pain and were diagnosed with Kellgren and Lawrence grade IV osteoarthritis. According to the magnitude of the axial deformity, four categories were created: varus>10 degrees ( 28.3%), varus 4-10 degrees (38.9%), aligned 180 +/- 3 degrees (13.3%), and valgus>4 degrees (19.5%). For each category, the medial and lateral proximal tibial density were assessed. BMD was measured at the femoral neck and at 14 regions of interest (ROI) in the proximal part of the tibia using dual X-ray absorptiometry. Based on the femoral neck BMD, patients were classified according to the World Health Organization (WHO) definition of osteoporosis. The mean knee BMD was positively correlated with the hip BMD value (knee BMD m = 0.38 + 0.73 x hip BMD, r = 0.60, P<0.001). The knee BMD distribution of the 113 patients was negatively correlated with the axial deformity (BMD MT-LT = 5.15 - 0.027 x HKA, r = 0.77, P<0.0001). In the varus deformity, BMD of the medial side was higher than that of the lateral side with an important asymmetry (0.587 g/cm2). This asymmetry was also found in the valgus deformity for the lateral side but was less important (-0.112 g/cm2). With equal deformity, the asymmetry of BMD was higher in varus deformity (0.587 g/cm2) than in valgus deformity (-0.112 g/cm2). Asymmetry of the knee BMD distribution revealed that progression of the deformity (either varus or valgus) with joint space narrowing led to an increase in the medio-lateral difference of the proximal tibia density. Lesser severity of Kellgren and Lawrence grades may reveal different results. Twenty patients with osteoporosis developed knee osteoarthritis (OA) and the relation between osteoporosis and knee OA remains unclear.     

绝经后妇女血清调钙激素水平与骨代谢关系探讨

目的 探讨绝经后妇女血清调钙激素水平对骨形成、骨吸收及骨密度的影响。方法 142名健康绝经后妇女测定血雌二醇（E2）、睾酮（T）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4)、甲状旁腺激素全段（PTH－SP）、降钙素（CT）、骨钙素（BGP）、尿脱氧吡啶啉（DPD）、尿肌酐（Cr）。双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部、前臂骨密度（BMD）,对检测结果进行分析。结果 本组骨质疏松患病率为60．48％,低骨量32．39％,正常骨量7．13％。血清6种调钙激素中T、E2、TT3、TT4、CT与BMD、BGP呈正相关,与年龄负相关;PTH－SP与BMD呈负相关,与年龄、DPD／Cr呈正相关。结论 绝经后妇女血调钙激素水平影响骨形成、骨吸收和骨密度,使骨代谢趋向于负平衡,是绝经后妇女易发生骨质疏松症的重要原因。     

武汉地区1359例骨密度测定及骨质疏松患病率分析

目的 分析武汉地区人群骨密度（BMD）变化规律及骨质疏松（OP）患病率。方法 使用美国Hologic公司双能X线骨密度仪对武汉地区2－91岁的居民1359人进行L1－4和髋部BMD测定,然后进行比较和统计分析。结果 男性腰椎骨峰值在30－34岁年龄段,女性在35－39岁;男、女性髋部骨峰值均在30－34岁。峰值后随年龄增长BMD逐渐下降,女性在50岁后可见明显的骨质丢失加速,而男性丢失是逐渐和缓慢的。武汉地区50－79岁人群骨质疏松症发病率男性为37．8％,女性为67．3％。结论 骨质疏松研究的重点在中老年妇女,但对于男性也不可忽视;骨质疏松的预防应从青少年开始。     

广州地区骨量峰值的调查研究

目的　研究广州城乡居民骨量峰值及其特点和影响中青年妇女骨量的因素 ,为原发骨质疏松症的诊断和预防提供有用的数据。方法　随机抽取广州地区 2 0～ 4 9岁城乡正常男女性居民 4 80人 ,先行问卷调查再进行腰椎 (L2～ 4 )正位和髋部的双能X线骨密度 (BMD)的测量。结果　男性腰椎和髋部骨量峰值 (PBM)出现在 2 0～ 2 9岁 ,L2～ 4 的PBM值为 1 14 0± 0 0 12 9(g cm2 ) ,BMD随年龄增长而下降。女性腰椎和髋部PBM出现在 30～ 39岁 (髋部的Ward’s区出现在 2 0～ 2 9岁 ) ,L2～ 4 的PBM为 1 138± 0 0 99(g cm2 ) ,男女性无显著差异。髋部PBM男性高于女性差异有显著性。 4 0～ 4 9岁不论L2～ 4 和髋部BMD女性都高于男性差异有显著性。妊娠、分娩、哺乳、避孕药、输卵管结扎术对骨量影响无显著性。结论　广州地区女性的PBM近似北京及上海地区高于成都地区。 4 0～ 4 9岁女性腰椎及髋部BMD都高于男性 ,可能与广州地区女性从事较重农业劳动有关。男性则低于沈阳、北京、上海而高于成都     

Osteoporosis and osteoarthritis--is there really an inverse relation?

OBJECTIVE: Increasing bone mineral density (BMD) has been found in several studies in patients with osteoarthritis (OA). Therefore, the simultaneous occurrence of osteoporosis (OP) and OA is denied by many clinicians. Because of our clinical impression, however, we suggest that we have to consider a common occurrence. In the present study we have examined the relationship between osteoathritis of the knee or the hip and osteoporosis. METHOD: The BMD of the lumbar spine and the proximal femur of 117 OA patients (82 postmenopausal female patients aged 50-83 and 35 male patients aged 36-86 years) who subsequently required hip or knee replacements, but were otherwise healthy, was measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA; Hologic QDR-2000). The results are given as required by the WHO and the new German guidelines of the DVO. The BMD was measured and categorised in a sex-related manner and the occurrence of disuse osteoporosis on the affected limb was examined. Furthermore, a comparison was made in the level of BMD between the OA of the involved hip or knee. RESULTS: There was a high occurrence of low BMD among the patients. 23.2 % of the women were affected by OP. This reflects the normal distribution of OP in the female population. 20 % of the male patients had occult OP. This is astonishingly high. Osteopenia was measured for 37.1 % of the male patients and 42.7 % of the female patients. Age proved to be a significant factor in the degree of BMD. Neither a disuse osteoporosis, nor a significance in the OA-affected joint to the degree of BMD, could be proven. CONCLUSION: We cannot support the hypotheses that OA prevents OP. Moreover, the occurrence of OP in our study reflected the incidence of OP in the average female and was astonishingly high in the male population; this does not support the hypothesis that the two conditions are mutually exclusive. Also a lower risk of fractures among OA patients cannot be concluded. There is current open discussion whether a known BMD should influence the decision for a cemented or an uncemented prosthesis.     

DASRR程序治疗131例绝经后骨质疏松症妇女的5年临床研究

目的：观察DASRR程序治疗方案长期治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法：131例绝经后骨质疏松症患，用DASRR方案按程序先用二膦酸盐2周（羟乙膦酸钠）或4周（阿仑膦酸钠），以抑制骨吸收活动；接着用氟化物1个月，以刺激骨形成；再用活性维生素D3及钙剂1个月以加强成骨，停药1个月自发诱导下一个骨代谢周期，再按上述程序重复周期，结果：通过2－12个重复程序的治疗，骨密度（BMD）多呈明显上升趋势，其中腰椎增加13．41％（P＜0．05），双髋部平均BMD增加9．36％（P＜0．05）；骨折率逐年降低，结论：DASRR程序长期治疗绝经后骨质疏公症能更显增加腰椎和髋部BMD，降低新骨折率。     

老年膝骨关节炎患者膝关节肌力与骨密度相关性分析

目的探讨老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节肌力与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关关系。方法采用多关节等速力量测试与训练系统测试老年KOA患者膝关节肌力;采用双能X线骨密度仪检测老年KOA患者BMD,并分析两者之间的关系。结果 (1)老年KOA患者主患侧伸膝肌群峰力矩、相对峰力矩均显著低于对侧。(2)老年KOA患者双侧膝关节肌力部分指标与BMD相关,在等长等速模式下,伸膝肌群峰力矩与髋关节以及L1-L4 BMD呈正相关;屈膝肌群峰力矩与股骨颈、髋关节以及L1-L4 BMD呈正相关。(3)老年KOA患者主患侧膝关节肌力部分指标与BMD有一定相关性,在等速模式下,屈膝肌群峰力矩以及相对峰力矩与主患侧髋关节以及股骨颈BMD呈正相关;在等长等速模式下,伸膝以及屈膝肌群峰力矩与L1-L4 BMD呈正相关。结论老年KOA患者膝关节肌力与骨密度之间存在相关性。加强膝关节肌力锻炼,特别要加强主患侧屈膝肌群肌力锻炼,可能会提高髋关节、股骨颈以及腰椎BMD,从而预防骨质疏松。     

绝经后2型糖尿病患者不同部位骨密度的 变化情况及影响因素

目的探讨绝经后2型糖尿病女性不同部位骨密度的变化、影响因素及骨质疏松诊断率,为早期诊断、早期防治糖尿病并发骨质疏松提供理论依据。方法回顾性分析在我院内分泌科住院的绝经后2型糖尿病患者169例,采用双能X线骨密度测量仪检测腰椎1-4椎体、左侧股骨颈、Ward’s三角及全髋的骨密度,统计各年龄组不同部位的骨密度值及T≤-2.5SD所占百分比,采用多元逐步回归分析各部位骨密度影响因素。结果各部位骨密度随着年龄的增长而下降,股骨颈及Ward’s三角、全髋部位的骨密度下降幅度较大,腰椎部位骨密度下降相对平缓。随着年龄增长,腰椎和髋部骨质疏松检出率增加。其中在50～59岁年龄组中,骨质疏松检出率最高的部位是L1-L4正位,在60岁以上的年龄组中检出率最高的部位是Ward’s三角。多元回归分析结果显示L1、L2、L3、L4、股骨颈、Ward’s三角及全髋部位骨密度均与BMI呈正相关,除L3、L4外,所有部位骨密度与年龄呈负相关,L3、L4部位骨密度与绝经年限及空腹C肽有关。各部位骨密度与空腹血糖、HbA1C未见相关性。结论随年龄的增长,绝经后糖尿病患者骨质疏松症检出率随测量部位不同而不同。腰椎正位(L1-L4正位)和Ward’s三角分别是50～59岁及60岁以上女性诊断骨质疏松最敏感的部位。影响绝经后2型糖尿病患者骨密度的主要因素为年龄、BMI。低体重、高龄的糖尿病女性因定期检查骨密度预防骨质疏松骨折的发生。