Sugammadex拮抗肌松药神经肌肉阻滞作用的临床研究进展

Sugammadex是一新型的肌松药拮抗药，它可以和神经肌肉阻滞药结合，阻止其在神经肌肉接头处发挥作用。目前该药已经进入Ⅲ期临床研究。研究表明sugammadex能够安全、有效地迅速拮抗非去极化肌松药的深度神经肌肉阻滞作用。因其起效快且无明显不良反应，该药可能改变目前麻醉中应用肌松药的方法。现就有关该药的临床研究进展和sugammadex可能带来的潜在变革作一综述，     

婴幼儿与肌肉松弛药

去极化和非去极化肌松药对新生儿和婴幼儿的作用不同于成年人,造成差别的原因已经探索了近25年。神经肌肉接点物理和化学的成熟,骨骼肌收缩特性的演变,以及体重与肌肉增量的相对比例,在整个童年期都在不断地变化。此外,在整个童年期使用肌松药后的表观分布容积、肌松药的代谢、再分布和排泄(廓清)也都在变化着。其中任何因素对婴幼儿使用肌松药的剂量一效应关系都产生影响。神经肌肉系统一、结构和功能的发育人类和其它动物一样,出生时神经肌系     

肌肉松弛药合理应用的专家共识(2009)

肌肉松弛药(肌松药)是作用于神经肌肉接头前膜及后膜(终板)烟碱样乙酰胆碱受体的药物.肌松药作用于神经肌肉接头后膜受体,阻滞了神经肌肉兴奋的正常传递,产生肌肉松弛.随着全身麻醉的增加,肌松药应用明显增加.为了肌松药的合理应用,确保患者安全,特制订肌松药临床合理应用的专家共识.     

神经-肌肉紊乱病人应用肌松药引起的并发症

患神经-肌肉紊乱性疾病的病人用肌松药后可能产生严重并发症甚至威胁生命,其中包括延续性麻痹,意识阻抗,高钾血症,肌肉强直僵硬或恶性高热等。琥珀胆碱引起的恶性高热报道较多,本文不再赘述。神经-肌肉紊乱性疾病的主要病理改变多发生在神经-肌接头     

糖尿病病人术中维库溴铵肌松效应的变化

糖尿病动物运动终板对神经肌肉阻滞药的敏感性与非糖尿病动物不同[1],但维库溴铵对糖尿病病人的肌松效应尚无定论,本研究拟评价维库溴铵对糖尿病病人的肌松效应。     

地氟醚、异氟醚或七氟醚麻醉中罗库溴铵的神经肌肉阻滞作用

挥发性麻醉药可增强肌松药的神经肌肉阻滞,曾被称作“强化作用(potentiation)”。罗库溴铵是非去极化的类固醇肌松药,起效较其他非去极化肌松药快,而七氟醚和地氟醚的血气溶解度低,摄取和清除都快,停药后苏醒得也快,因而适用于不需住院的外科手术(day case surgery)。但是如果低估了挥发性麻醉药对神经肌肉的强化作用,肌松现象就可能延长。作者为了观察地氟醚、异氟醚或七氟醚麻醉下使用罗库溴铵对其神经肌肉阻滞作用是否有影响,并以全凭静脉(TIVA)麻醉下罗库溴铵的肌松作用进行比较。 作者根据Viby-Magenson和Oris等的报道在氟烷或安     

肌松药的相互作用

筒箭毒碱能使琥珀胆碱反应曲线右移，作用持续时间缩短，当非去极化肌松药还有残留肌松作用时，应用琥珀胆碱，肌松作用有迟延的危险。两种非去极化肌松药分次应用、作用出现时间明显缩短，并用时，后用药物的作用持续时间，可以有所改变。类固醇非去极化肌松药其代谢产物仍有肌松作用，长期应用时可发生持续性肌肉麻痹，因此应进行神经肌肉监测，避免应用过量。     

体外循环及低温对肌松药作用的影响

体外循环及低温可影响神经肌肉接头的功能、干扰肌松药的药代动力学等,对不同肌松药的效能产生不同的影响。认为产生影响的主要原因系低温在神经肌肉接头和肌细胞水平上的作用所致。     

体外循环及低温对肌松药作用的影响

体外循环及低温可影响神经肌肉接头的功能、干扰肌松药的药代动力学等，对不同肌松药的效能产生不同的影响，认为产生影响的主要原因系低温在神经肌肉接头和肌细胞水平上的作用所致。     

肌松药在肝移植围术期的应用

终末期肝病导致全身脏器受累，使肌肉松弛药药代和药效方面发生复杂改变。肝移植病人应用肌松药，除了要考虑减少肝脏负担外，尚需注意神经肌肉阻滞恢复的困难。以主要经肝脏清除的非去极化肌松药的药效学来评价移植肝功能的早期恢复值得研究。