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目的　探讨暴发性胰腺炎 (FAP)发生、发展的特点及治疗方法。方法　回顾性分析出现症状 72h内住院的重症急性胰腺炎 (SAP) 2 0 9例。所有病人均在ICU行监护及最大限度地加强治疗。FAP为出现症状 72h内发生器官功能障碍的SAP ,比较 5 6例FAP(FAP组 )与 15 3例 72h内未发生器官功能障碍的重症急性胰腺炎 (SAP组 )的临床特点。结果　FAP组胰腺病变程度 (CT分级 )较SAP组严重 (5 19± 0 68vs 3 72± 0 2 5 ) ;FAP组病死率及低氧血症、胰腺感染和多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率明显高于SAP组 (5 3 6%vs 2 6%、85 71%vs2 2 88%、17 86%vs 6 5 4%和 78 6%vs 9 15 % )。FAP组中与病死率相关的高危因素为低氧血症、高APACHE Ⅱ分值、器官功能障碍数目以及胰腺病变严重程度。结论　FAP的特征包括MODS发生率高、胰腺病变程度严重、早期发生低氧血症、腹腔室隔综合征 (ACS)、高APACHE Ⅱ评分和高病死率。监护重要脏器功能、适当补充血容量、早期预防性应用抗生素、积极纠正低氧血症、缓解ACS(包括经腹腔镜腹腔冲洗及早期促进胃肠蠕动 )等处理可能对FAP的治疗有益     

急性胰腺炎——暴发性胰腺炎的临床特点及治疗

暴发性胰腺炎 (fulminantacutepancreatitis ,FAP)来势凶猛 ,并发症多及死亡率高 ,近年倍受关注。过去虽然有文章在重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)中提及FAP ,但很少专门对其进行研究 ,FAP的概念及诊断标准也未达成完全一致。目前多数学者认为FAP实际上是一在尚未出现胰腺感染的SAP早期 (发病 48h或 72h内 )病情即急剧恶化的特重型SAP ,约占SAP的 2 5 % ,表现为生命体征不平稳及难以控制的多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS) ,临床上缺乏有效治疗手段 ,住院时间长 ,治疗费用高 ,死…     

暴发性胰腺炎的临床特点及治疗

暴发性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)来势凶猛,并发症多及死亡率高,近年倍受关注.过去虽然有文章在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中提及FAP,但很少专门对其进行研究,FAP的概念及诊断标准也未达成完全一致.目前多数学者认为FAP实际上是一在尚未出现胰腺感染的SAP早期(发病48 h或72 h内)病情即急剧恶化的特重型SAP,约占SAP的 25%,表现为生命体征不平稳及难以控制的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),临床上缺乏有效治疗手段,住院时间长,治疗费用高,死亡率高达30%～60%.     

重症急性胰腺炎严重并发症5例诊治分析

重症急性胰腺炎(SAP)的病死率仍高达20.00％～23.00％,特别是SAP的亚型暴发性急性胰腺炎(FAP)的病死率可高达42.00％～53.57％,并且治疗无章可循,SAP患者中约25％为FAP、SAP或FAP并发腹腔室隔综合症、胰腺脑病(PE)、多器官功能障碍时其病死率可高达62.50％ ～75.00％[¨.我们收治5例SAP的严重并发症诊治,现报道如下.     

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在过去的 30年中 ,我国重症急性胰腺炎 (SAP)的诊治水平有了显著的进步 ,尤其在以坏死感染为主要外科手术指征的综合治疗方法实施以后 ,SAP总的存活率上升至85 %左右[1] 。但是 ,临床医生发现有一类SAP病人发病特别迅猛 ,来势特别凶险 ,发病后 2 4h内就可以出现多器官功能障碍 ,常规的治疗手段不能有效控制病情 ,其病死率高达30 %～ 6 0 % ,将之归为暴发性胰腺炎 (fulminantacutepan creatitis,FAP)。近来对这类病人的关注程度日益增高 ,对FAP的有效控制可以进一步提高我国急性胰腺炎的诊治水平。Isenmann和Beger曾报道了一组 72h内…     

重症急性胰腺炎伴多脏器功能不全综合征的治疗探讨

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)伴多脏器功能不全综合征 (MODS)的治疗对策。方法　对我院 1989年 1月～ 1998年 12月收治的 41例SAP伴MODS进行回顾性分析 ,将MODS分为多脏器衰竭前期和衰竭期。结果　SAP伴MODS的发病率和病死率分别为 41%和 37% ,其中SAP伴MODS衰竭前期和衰竭期的病死率分别为 2 3%和 6 0 % ,两者差异有显著意义 (P <0 0 5 )。SAP初期 (3d内 )发生MODS 2 7例、中期 (4d～ 2周 ) 2例、后期 (2周后 ) 12例。保守治疗和手术治疗的总体疗效无显著差异 ,但初期保守治疗的疗效显著优于手术治疗 (P <0 0 5 )。SAP伴MODS衰竭前期演变为衰竭期的发生率为 32 %。结论　SAP伴MODS的分期有利于临床疗效的对比和预后判断 ;MODS发病的高峰在SAP病程的初期和后期 ;MODS初期应以保守治疗为主 ,后期可选择手术治疗。     

对暴发性胰腺炎的一些认识

暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)由于其来势凶猛、并发症多及死亡率高,近年来备受关注.1963年,Watts首次提出了FAP的称谓,并主张全胰切除治疗FAP[1],之后陆续有一些报道,但是至今对于FAP仍然没有准确的定义和标准,从2002年曼谷世界胃肠大会讨论的急性胰腺炎诊治指南,到美国、英国等各国的急性胰腺炎指南[24],均没有将FAP单独进行分型,没有明确提出FAP的诊治要点.而临床上确有少数病例来势异常凶猛,很早即出现严重多脏器功能障碍,急性反应期内出现极高的死亡率,但目前重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的分类和治疗原则尚不能反应其特点.因此,为了能更有效地处理此类患者,提高FAP的诊治水平,十分有必要将其从SAP中区分出来,独立分型命名,分别对待处理[5].     

重症急性胰腺炎手术时机选择的个体化问题

196 3年 ,Watts手术治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis ,SAP)取得成功 ,结束了重症胰腺炎归属问题的争论。整整 4 0年深入的实验研究和临床探索 ,特别是 1994年制定的我国《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 ) ,对规范我国SAP治疗起了重要的指导作用。外科治疗SAP已经取得了很大的成绩 ,总体病死率已从 30 %～ 4 0 %下降到 2 0 %左右。治疗效果的改善大体上归于两个方面 :其一是对SAP发病机制认识的深化 ,即SAP是一种严重的全身性多器官损害性疾病 ,在发病早期即全身炎性反应期 ,胰腺外器官损害及其临床…     

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近 2 0年来 ,尽管急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP)的治疗取得了显著进展 ,总病死率仍达 5 % (3 8%～ 7% ) ,而重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)的病死率更高达 2 0 % (15 %～ 2 5 % ) ,故AP的治疗仍具有挑战性[1] 。在ICU的密切监护以及局部及全身并发症的处理 ,仍是主要治疗手段。近年来 ,内镜治疗以微创技术取代外科治疗 ,也逐渐介入到AP的治疗中 ,但其临床应用的指征及时机仍有较大争议。1　发病机制AP仍以胆结石及酗酒为主要诱因 ,占 80 %左右[2 ] ,而药物及代谢障碍仅占 1%。 190 1年 ,Opie首先提出共同通道学…     

暴发性胰腺炎16例诊治体会

暴发性急性胰腺炎(ful minatant acute pancreatitis,FAP)由于在病程早期即出现难以控制的器官功能障碍而仍有很高的病死率,我科自2000年1月至2004年12月收治急性胰腺炎312例,其中重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)63例,属于FAP 16例。报告如下。临床资料1.一般资料:2000年1月至2004年12月我科共收治发病72 h内入院的SAP 63例,其中FAP 16例。63例SAP中男29例,女34例,年龄19~87岁,平均51.4岁;16例FAP中男9例,女7例,年龄21~63岁,平均42.3岁。本组在诊断FAP前有6例出现了多脏器功能衰竭,发生腹腔室隔综合征(abdominal compa…