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1.
目的:探讨血吸虫病肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法及安全性。方法:回顾分析2001年8月至2009年8月为73例血吸虫病肝硬化合并胆囊炎、胆囊结石患者行LC的临床资料。结果:腹腔镜下成功切除胆囊70例,平均手术时间35min,术中出血50~100ml,3例中转开腹,全组患者均痊愈出院。结论:血吸虫病肝硬化患者行LC安全可行,但要掌握腹腔镜手术的操作技巧、手术指征及围手术期处理原则。  相似文献   

2.
近年来,肝硬化患者胆囊结石的患病率逐渐上升[1].这类患者手术难度较无肝硬化患者高.随着外科医师腹腔镜手术技巧的日益熟练,手术经验的不断积累以及高清腹腔镜摄像系统的出现,腹腔镜手术治疗合并肝硬化门静脉高压症胆囊结石患者的报道日趋增多.本研究回顾性分析2009年7月至2012年6月武汉市中心医院收治的65例合并肝硬化门静脉高压症的胆囊结石患者的临床资料,探讨行LC的可靠性.  相似文献   

3.
合并肝硬化患者的腹腔镜胆囊切除术   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
对2004年 6月—2005年6 月行LC 的16例合并肝硬化患者临床资料进行回顾性分析。16例患者术前的肝功能为Child A级,均腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术。手术时间35 ~115min,平均52min。术中出血40 ~300mL,平均 75mL。 无胆道损伤、术后出血等并发症。合并肝硬化的Child A级患者的胆囊结石行LC是安全可行的,体现了微创治疗的优点。  相似文献   

4.
腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石49例报告   总被引:1,自引:0,他引:1  
肝硬化患者因肝功能异常且合并门静脉高压症,手术并发症较无肝硬化患者高得多。我院于1996年7月~2007年9月为肝硬化合并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(LC)49例,现报告如下。  相似文献   

5.
症状性胆囊结石合并肝硬化的手术治疗   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
为总结症状性胆囊结石合并肝硬化的手术治疗方法,笔者回顾性分析18例症状性胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料。18例中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)8例,其中2例中转开腹;行脾切除加贲门周围血管离断术并一期胆囊切除10例,其中1例行胆囊大部切除术。全组无手术死亡。资料提示,对肝功能代偿良好者,可首选LC;对肝硬化门静脉高压症者行脾切除加贲门周围血管离断术的同时行一期胆囊切除是安全可行的。  相似文献   

6.
腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用(附57例报告)   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性与技术特点。方法:回顾分析57例合并肝硬化患者LC的临床资料。结果:成功56例,1例因术中出血,镜下止血困难中转开腹。术中无损伤。术后胆囊窝积液1例,经保守治疗8d后完全吸收。腹水增多1例,无腹腔及消化道出血、肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院。结论:肝硬化患者行LC是相对安全的,掌握手术的技术特点、注重围手术期的处理及Ch ild-push分级是成功的关键。  相似文献   

7.
胆囊结石并肝硬化行腹腔镜与开腹胆囊切除比较   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的对比合并肝硬化的胆囊结石症行腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的疗效。方法回顾性分析我院1999~2004年25例合并肝硬化的症状性胆囊结石患者,其中13例行LC,12例行OC。结果13例LC患者1例出现肺部感染;12例OC患者术后切口感染1例,肺部感染3例,切口渗液4例,尿路感染3例;术中出血量LC组明显少于OC组P<0.0.5;术后住院时间LC组明显短于OC组P<0.0.5。结论LC治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石症,具有明显的优点,与OC相比,LC手术时间短,手术出血量少,术后并发症发生率低,同时缩短了住院时间,在肝硬化ChildA鄄B级病人中安全可靠。  相似文献   

8.
肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopie cholecystectomy,LC)的可行性。方法2000年5月~2010年5月,78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC,全麻,术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC,手术时间20~110min,平均37min;术中出血量10~200ml,平均35ml。2例因术中出血,中转开腹完成胆囊切除术。术后出现胆囊床渗血6例、肝功能障碍12例、感染13例。74例平均随访13个月(6~24个月),症状消失,无胆道并发症发生,14例有慢性腹水等肝功能不全表现,内科治疗好转但易复发。结论对肝功能ChildA、B级肝硬化合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可作为肝硬化合并胆囊结石的首选术式。  相似文献   

9.
目的:探讨老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的特点。方法:回顾性分析近两年行LC的72例老年胆囊结石患者的临床资料。结果:72例老年胆囊结石患者中46例(约64%)合并有不同程度糖尿病、或心和血管疾病及支气管疾患。手术时见72例中7例(9.7%)胆囊与周围组织广泛粘连,手术操作难度较大。但无1例出现LC并发症,无1例死亡,无1例中转开腹。72例均顺利出院。结论:老年人可耐受LC,且安全可靠,充分的围手术期处理、仔细的手术操作是成功的关键。  相似文献   

10.
肝硬化病人胆囊结石的外科处理方法   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨肝硬化病人胆囊结石外科处理的有效方法。方法回顾性分析我们于2003年1月~2005年6月对肝硬化病人合并胆囊结石者行胆囊切除术36例的临床资料。结果肝硬化合并胆囊结石较同期无肝硬化者手术出血量增加、住院时间延长,围手术期危险性显著增高。结论肝硬化是胆囊切除术围手术期高风险的主要原因。正确掌握手术适应证、规范手术操作是提高围手术期安全性的关键。  相似文献   

11.
目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年6月收治的72例合并肝硬化的胆囊结石症手术病人的临床资料。其中,LC组38例,0t2组34例。观察两组病人的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率和住院时间的资料,并进行统计学分析。结果LC组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为(51.7±12.7)min、(98.6±25.5)ml、(6.2±2.9)d,OC组分别为(75.7±23.8)min、(134.6±36.6)ml、(9.2±3.7)d,两组比较均有显著性差异(P〈0.05);手术并发症发生率LC组较OC组低(P〈0.05)。结论对Child分级为A级和B级合并肝硬化的胆囊结石病人采用LC治疗是相对安全的,并具有手术时间短、出血量少、手术并发症发生率低等优点。  相似文献   

12.
肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点。方法:回顾分析120例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果:中转开腹8例。中转原因:结石嵌顿、Calot三角粘连5例;术中出血,镜下止血困难2例;术中发现胆道变异1例。LC平均手术时间(40.3±12.5)min,术中平均出血(60.8±19.5)ml,术中无损伤,术后出血、肺部感染、泌尿系感染各1例。无肝功能衰竭等严重并发症,均治愈出院,术后平均住院(5.2±2.0)d。结论:对于Child A、B级肝硬化患者,LC是一种安全可行的微创手术。  相似文献   

13.
BACKGROUND: The purpose of this study was to compare the risks and benefits of performing open cholecystectomy (OC) and laparoscopic cholecystectomy (LC) in patients with compensated cirrhosis. METHODS: Data on 50 patients who underwent cholecystectomy for the treatment of symptomatic gallstone disease between 1990 and 1997 were collected retrospectively. These patients were divided into 2 groups: Group I included 24 patients who underwent OC, and Group II included 26 patients who underwent LC. The cohorts were well-matched for age, sex, race, clinical presentation, and Child-Turcotte-Pugh (CTP) class. Twelve patients in Group I had a concomitant surgical procedure in contrast to only 2 patients in Group II. No patient in this study had CTP Class C cirrhosis. RESULTS: There was no operative mortality. Conversion to OC was necessary in 3 patients (12%) during LC because of uncontrollable liver bed bleeding in 2 of the patients and insufficient visualization of the anatomy in 1 of the patients. Mean surgical times were significantly longer in Group I when comparing patients from both groups without concomitant surgical procedures (mean +/- SD, 177 +/- 91.3 minutes vs 116.8 +/- 42.3 minutes, P = .037). No patient in Group II required any blood component replacement in contrast to 9 patients (38%) in Group I. Intraoperative bleeding remained significantly higher in Group I when comparing patients without concomitant surgical procedures (P = .043). No patients in Group II had a wound complication, compared with 2 patients (8%) in Group I. The 12 patients without concomitant surgical procedures in Group I had significantly longer hospital stays when compared with 24 patients without concomitant surgical procedures in Group II (mean +/- SD, 6.9 days +/- 3.3 [median 6] vs 2.4 days +/- 1.8 [median 2.0]); P = .001. CONCLUSIONS: Our results demonstrate that laparoscopic cholecystectomy can be performed safely in patients with CTP Class A and B cirrhosis. It offers several advantages over open cholecystectomy, including lower morbidity, shorter operative time, and reduced hospital stay with less need for transfusions.  相似文献   

14.
刘建平  李宓  黄强 《腹部外科》2011,24(6):348-349
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并肝硬化病人中的意义.方法 回顾分析2004年6月至2010年6月胆囊结石合并肝硬化行腹腔镜胆囊切除47例的临床资料,总结其手术指征及操作技巧.结果 全部47例,在腹腔镜下完成手术45例,中转开腹2例.其中,胆囊颈部结石嵌顿使三角区致密粘连1例;胆囊床剥离过深,镜下难以止血1例.术...  相似文献   

15.
胆囊疾患合并肝硬变行腹腔镜胆囊切除术的体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:总结胆囊疾患合并肝硬变行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验。方法:切胆囊疾患合并肝硬变ll例行LC,观察肝硬变对手术的影响和术后恢复过程。结果:11例术后均恢复顺利,随访至2000年12月无并发症发生。结论:无症状的轻度肝硬变患者行LC治疗安全可靠;伴有门静脉高压症的患者,是LC的相对适应证。行LC治疗应慎重,并须认真做好围手术期处理。  相似文献   

16.
超声刀在腹腔镜胆囊切除术的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨胆囊结石合并肝硬化的患者使用超声刀行腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 对56例合并肝硬化的胆囊结石患者在腹腔镜下使用超声刀行胆囊切除术的资料进行回顾性分析.结果 56例均成功完成胆囊切除术,无中转开腹;平均手术时间46min,术中平均出血15ml,无术后出血、胆管损伤、胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭等并发症.术后平均住院4d,均顺利出院.结论 腹腔镜下应用超声刀对合并肝硬化的胆囊结石患者行胆囊切除术具有止血彻底、出血少、肝功能损害小、并发症少、操作简单容易掌握等优点,是治疗胆囊结石症有效、安全的好方法.  相似文献   

17.
Background: The aim of this study was to evaluate the outcome in patients with liver cirrhosis who underwent laparoscopic cholecystectomy for symptomatic gallstone disease. Methods: Retrospective analysis of prospectively collected data of 34 patients operated between March 1998 and April 2006. Results: There were 19 male and 15 female patients with a median age of 62 years. Cirrhosis aetiology was viral hepatitis in 25 patients, alcohol in 6, primary biliary cirrhosis in 2 and in 1 patient the cause was not identified. Twenty‐three were classified as Child–Pugh–Turcotte stage A and 11 as Child–Pugh–Turcotte stage B. The median Model For End‐Stage Liver Disease score was 12. Median operating time was 96 min. In three patients there was conversion to open cholecystectomy. Postoperatively, one patient died and six more patients had complications. Median postoperative stay was 3 days. Patients with acute cholecystitis did not have increased morbidity, but had significantly longer hospital stay. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy can be carried out with acceptable morbidity in selected patients with well‐compensated Child A and B stages liver cirrhosis. Patients with evidence of significant portal hypertension and severe coagulopathy should avoid surgery.  相似文献   

18.
肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(附68例报告)   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的:总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法:回顾分析68例肝硬化患者LC的资料。结果: 68例均获成功,无中转开腹。其中2例胆漏, 1例为胆管撕裂伤,另1例为迷走胆管漏,均在加强引流、抗感染、保肝护肝等保守治疗14d后自行愈合;另有2例胆囊窝积液经保守治疗10d后完全吸收; 1例合并胰腺炎,保守治疗3w后痊愈。术后无腹腔及消化道出血;无肝功衰竭者;无并发血栓形成者;肝功及凝血机制各项指标能在5 -9d恢复至术前水平。结论:正确选择手术时机和准确把握肝硬化者的肝功能储备与Child- Push分级,肝硬化患者需行胆囊切除术时应首选LC术式。  相似文献   

19.
肝硬化病人胆囊结石的腹腔镜治疗体会   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨腹腔镜治疗肝硬变病人胆囊结石的时机和可行性。方法回顾性分析1996年9月~2004年12月收治的采用腹腔镜治疗的58例合并有肝硬变的胆囊结石的临床资料。结果52例成功行腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹行胆囊切除术。全组病人均痊愈出院。结论术前要掌握适应证,腹腔镜是治疗合并肝硬变胆囊结石的良好选择。  相似文献   

20.
肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术32例临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验、手术技巧及可能存在的风险。方法:回顾分析我院2004年1月至2007年12月为32例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果:30例患者均顺利完成LC,2例因术中止血困难而中转开腹。无死亡病例及肝功能衰竭等严重并发症发生。结论:肝硬化患者行LC难度较大,风险较高,术中分离困难,但只要严格掌握手术适应证,注意围手术期处理,有熟练的腹腔镜手术经验,肝硬化患者行LC是安全可行的。  相似文献   

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