血液透析患者植物神经功能评价

植物神经(ANS)病变是慢性肾衰患者常见的并发症,我们采用非创伤性心血管反射试验对慢性肾衰患者整个ANS功能作一全面评价,并对其影响因素进行了探讨。 材料与方法 (1)病例:长期维持性血透病人64例,男38例,女26例,平均年龄50.2±13.0岁;正常对照组15例,男9例,女6例,平均年龄47.0±1.5岁。(2)非侵入性心脏ANS功能检测指标包括静心率(BHP),呼吸差(EIV),Vasalva指数(VI),立卧位心率差(SSV),30/15比值(30/15)和卧立位血压差(SSBPV)。 结果 (1)尿毒症患者植物神经病变的发生率为85%,各单项指标异常的发生率分别为BHR25％,EIV87.5%,VI85.9%,SSV84.4%,30/15比值82.8%,SS     

维甲酸受体α和β在胰腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨维甲酸受体-α、β在正常胰腺和胰腺癌组织中的表达及其临床意义,通过分析其表达了解维甲酸受体-α、β在胰腺癌发生发展中的作用。方法:采用免疫组织化学方法观察维甲酸受体-α、β在10例正常胰腺组织及30例胰腺癌组织中的表达情况,并分析其表达与胰腺癌临床病理特点之间的关系。结果:维甲酸受体-α在正常组织中的表达低于胰腺癌组织(P0.05),在胰腺癌组织中随临床病理分期的升高表达量增加,并且随着肿瘤组织分化程度的降低,表达量增加(P0.05),在远处转移和淋巴结转移的胰腺癌组织中的表达高于无转移组(P0.05),但与患者年龄无关(P0.05)。维甲酸受体-β在正常胰腺组织中的表达明显高于胰腺癌组织(P0.05),在胰腺癌组织中的表达与临床病理分期、肿瘤组织分化程度及年龄无关(P0.05),远处转移和淋巴结转移组中维甲酸受体-β的表达与未转移组差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:维甲酸受体-α和维甲酸受体-β与胰腺癌发生相关;维甲酸受体-α高表达提示预后不良;维甲酸受体-β在胰腺癌中起抑癌基因的作用。     

严格控制心率是否可以提高β受体阻滞剂的作用？非心脏手术患者随机研究最新分析

背景近期的荟萃分析评估了围手术期β受体阻滞剂的有效性,但并未发现其降低手术后患者并发症发生率和死亡率的作用。有人建议严格控制心率可能会改善预后,但荟萃分析中并未考虑严格的心率控制对围手术期β受体阻滞剂有效性的影响。方法应用已发表的检索策略,我们检录了所有非心脏手术术后使用β受体阻滞剂的随机研究,共包含10项研究,2176例患者。我们利用这些研究中的数据以发现控制心率与以手术后院内心肌梗死（MI）为主要转归指标之间的相关关系。计算比值比（OR）和95％可信区间（CI）,对心率控制和心肌梗死之间的相关关系进行荟萃回归分析。结果所有研究的合并结果并未显示β受体阻滞剂有明显的心肌保护作用,各研究之间存在异质性（OR=0．76;95％CI=0．4—1．4;P=0．38;异质性：I^2=34％）。然而根据最快心率分组后显示最快心率小于100bpm组,β受体阻滞剂具有心肌保护作用（OR=0．23;95％CI=0．08～0．65;P=0．005）,最快心率大于100bpm组则不具有心肌保护作用（OR=1．17;95％CI=0．79～1．80;P=0．43）,且无组内异质性。此外,8受体阻滞剂引起的心率变化和手术后心肌梗死的logOR进行荟萃回归分析表明β受体阻滞剂对于平均心率、最大心率、心率变异性的作用与心肌梗死的OR存在线性相关（r^2=0．63;P〈0．001）,β受体阻滞剂对心率的影响越大则手术后心肌梗死的发生率越低。所有研究中β受体阻滞剂可引起手术后心率的下降（加权平均差：8．6bpm;95％CI=-9．6～-7．6;I^2=85．3％）,同时存在很大的异质性。β受体阻滞剂引起心率变化的异质性部分是由于β受体阻滞剂类型不同所致,特别是美托洛尔,也与合用钙通道阻滞剂有关。钙通道阻滞剂与美托洛尔以外的其他β受体阻滞剂合用可以有效控制心率。心率对?     

年龄对女性尿道变化的影响

近年来,女性尿道的解剖结构、组织成分及细胞受体随年龄增加而发生的一系列变化及其与老年尿道功能障碍的关系受到临床越来越多的关注,本文就这方面的研究成果作一综述。研究发现,随着年龄增长,尿道组织细胞的凋亡和萎缩以及体内雌激素水平的下降,导致尿道解剖结构、生理及受体上的变化,并进而引起尿道收缩能力和控尿能力下降、最大尿道压和尿道闭合压下降。这些改变是老年女性发生尿失禁的重要原因。     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是一种新型胆碱能受体阻滞剂,其最大优点在于选择性拮抗M1、M3受体,而对心脏M2受体无明显作用,抗唾液分泌能力强,作用时间长[1],理论上可以避免抑制腺体分泌时引起的心率增快。本文比较了长托宁和阿托品作为麻醉前用药抑制腺体分泌作用以及对血压和心率的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:全身麻醉下行择期手术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄21~66岁,体重不超过标准体重的20%。排除标准:对胆碱类药物过敏、有青光眼病史、急腹症者,在研究观察期间因病情需要而使用其他抗胆碱药物者,肝肾功能异常者。将患者随机分…     

β受体阻滞剂在控制心率与心血管病中的作用

心率与心血管病的发病和病死率的关系已引起临床关注，大量的临床研究资料表明心率持续增高与高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭(心衰)有关，是心血管病发病率、病死率(猝死和总病死率)的强烈预测因子；控制心率可延长缺血，非缺血性心脏病人及其他病人的寿命。本文重点讨论自主神经对心率的调控和β受体阻滞剂在控制心率与心血管病中的作用。     

年龄对脱钙骨粉骨诱导作用的影响

实验曾证明脱钙骨粉(DBP)的骨诱导作用随受体大鼠年龄的增长而降低。为此,改变供体与受体大鼠的年龄并应用组织学分级方法判断软骨和骨的形成。实验结果同以往的报道结果相符合,但同时发现从大龄鼠制备的DBP较从幼龄鼠制备的DBP具有更强的骨诱导作用,这与Syftestad及Urist的实验结果正好相反。第一,两组实验动物的年龄范围有差别。本实验采用的是年龄小于8个月的大鼠,但前一实验中还采用了一些年龄更大的大鼠。第二,两组     

不同剂量布托啡诺对全麻患者气管插管心血管反应的影响

研究表明,气管插管可引起血压升高和心率增快等血液动力学反应[1-4].布托啡诺为阿片受体部分激动药,可激动κ、δ受体,对μ受体有弱的拮抗作用,具有良好的镇痛、镇静作用[5,6],可用于诱导气管插管[7].     

罗比卡因对剖宫产时母体心率变异性的影响

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)作为检测植物神经功能的一种方法在临床上已有众多研究 ,监测硬膜外阻滞时交感神经抑制程度可间接反映血液动力学变化[1] 。本文通过监测在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的产妇的ＨＲＶ的改变 ,以判断罗比卡因对产妇植物神经功能状态及循环系统的影响的情况。资料与方法一般资料　 30例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月妊娠、需行剖宫产的产妇 ,年龄 2 0～ 39岁 ,体重 5 9～ 76ｋｇ ,术前心功能Ⅰ级 ,无心律失常 ,心电图正常。肺功能无异常。随机分为两组 :Ｒ组为罗比卡因组 ,Ｌ组为利多卡因组…     

心率变异度及其在慢性肾脏病患者中的研究进展

心率变异度（heart rate variability,HRV）是一种用于评价自主神经功能的简单、无创性检查,目前已越来越多的用于临床.HRV可以用来评估人体在生理条件下的自主神经（ANS）的调节功能,亦可用来评估病理条件下ANS的调节功能.目前已有很多文献[1～8]证实HRV对健康人群及心血管疾病患者猝死及主要的心律失常事件的诊断价值,以及对糖尿病患者自主神经病变的诊断价值,在慢性肾脏病（CKD）领域HRV的研究也有了一定的进展,故本文就CKD患者HRV的相关研究进展做一综述.