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1.
目的分析比较汶川、玉树、芦山地震伤员的伤情特点及治疗方法,总结经验,为应急救治提供参考。方法首先对后送的406例伤员进行损伤分类,成立以骨科为主的医疗小组,请专家会诊手术,优先处理急、危重伤员,制定综合治疗措施。结果所有救治的伤员均未死亡,汶川地震中10例(11肢)行截肢术,3例截瘫,无严重并发症发生。结论汶川、玉树、芦山地震因地震强度、地域差异及发生时间的不同导致伤情不同,但治疗策略相同,根据伤员自身特点制定其具体治疗方案,疗效满意。  相似文献   

2.
129例汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治措施   总被引:1,自引:0,他引:1  
[目的] 总结汶川地震转运骨科伤员的临床特点和救治经验.[方法] 对本科自2008年5月13日-2008年6月10日收治的129例汶川地震转运骨科伤员进行检伤分类,记录内容主要包括:转运人次,患者的主诉,诊断,损伤部位及类型,是否伴有感染以及接诊后的处理,治疗效果等.[结果] 129例伤员中,骨折伤员95例,其中开放性骨折35例51处,闭合性骨折60例139处;26例(20.2%)39条神经损伤;54例(31.8%)并发感染;有110例伤员行手术治疗;所有伤员无死亡病例,1例院外截肢伤员因残端感染严重而行多次残端清创、修整;开放性损伤伤员除2例截止发稿时伤口未愈合外,其余病例伤口均愈合;无术后切口感染.[结论] 汶川地震转运骨科伤员的临床特点明显,必须根据其临床特点予以个体化救治,同时要积极防治相关并发症,以降低伤员死亡率和致残率.  相似文献   

3.
[目的]"5.12"四川汶川大地震发生后,本院野战医疗所紧急赶赴极重灾区安县(紧临极重灾区北川县),1周内作者所在的医疗分队共处理284例骨科伤员,本文初步探讨大地震骨科伤员早期紧急救治的经验和体会.[方法]对284例骨科伤员的救治情况进行回顾、分析.[结果]骨科伤员包括脊柱四肢骨折脱位、手足外伤、周围神经损伤和四肢软组织伤.年龄 11~92岁,平均49.3岁.男133例,占46.8%,女151例,占53.2%.骨折脱位伤员188例,其中上肢骨折85例,下肢骨折73例,脊柱骨折23例,肩或髋关节脱位7例.手足外伤、周围神经损伤和四肢软组织伤96例.开放性创伤67例,其余为闭合性创伤.131例经过治疗痊愈出院,其余患者病情稳定后转送至后方医院继续治疗.术后X线复查,21例外固定架术后的患者骨折复位固定满意,肩或髋关节脱位均成功复位,一期缝合患者无伤口感染,也未发现其它手术并发症.[结论]正确判断伤情,采取科学合理的治疗措施,严格把握手术适应证,不做确定性骨折内固定治疗,外固定架固定四肢骨折是地震伤员紧急救治中一个简便有效的治疗方法.  相似文献   

4.
目的 探讨汶川地震中伤员的后方医院救治经验.方法 2008年5月20日至2008年6月8日,对收治的53例四川地震伤员的救治工作进行同顾性分析,其中创伤骨科收治33例:手术治疗29例,保守治疗4例.结果 33例伤员获得较好预后,未出现骨折严重晚期并发症和手术并发症,未出现死亡病例.结论 在地震等突发性灾难的救治工作中,后方医院的工作需要做到组织有效、全面诊断、个体化治疗、积极心理疏导以及预防晚期并发症.  相似文献   

5.
汶川地震后送伤员的伤情调查分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:调查分析汶川地震后送伤员的伤情。方法:对汶川地震后2周转来长海医院的34例地震伤员伤情进行调查,重点对伤员伤情、分类、救治方法进行分析。结果:受伤现场伤员急救、分类与转送,对合并软组织损伤的骨折伤员选择性应用外固定支架、积极修复软组织损伤,辅以积极的心理评估与干预,能有效地提高地震伤治愈率,减少并发症的发生。结论:总结汶川地震后送伤员的伤情特点与救治经验,为地震伤员的救治提供了初步依据和方法。  相似文献   

6.
汶川地震肢体创伤后方医院处理原则与要点   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 总结地震伤后3周肢体创伤转送后方医院时的伤情特点与处理原则.方法 对从四川汶川地震灾区医院转送的33例骨科创伤伤员的救治工作进行同顾性分析.结果 地震肢体创伤3周后的处理原则与要点有:[1]正确处理伤口,尽早闭合创面;[2]运用综合措施,合理处理骨折;[3]特殊情况伤情须行个体化处理;[4]全面检查,防止脊柱损伤漏诊;[5]重视肢体术后的早期功能锻炼.结论 地震肢体创伤3周后伤口大多有不同程度的感染、骨折多未处理、脊柱损伤漏诊较多,应制定出个体化的处理措施,做好地震肢体创伤的二期治疗工作.  相似文献   

7.
"5.12"汶川地震是建国以来破坏程度和范围最大的一次地震,共造成9万多人住院治疗.华西医院共治疗地震伤员2725名(截至7月15日).华西医院骨科通过科内检诊分类与分类救治共治疗地震骨科伤员1410名.地震伤是一种突发灾难,医护人员面对大量成批伤员时需要采取高效、快速的救治措施,但在这种严重灾难时实施救治有很大难度.我  相似文献   

8.
[目的]总结大批量地震伤骨折伤员救治方法和预后,分析影响疗效的原因.[方法]介绍本院2008年5.12汶川地震中收治的骨折伤员的主要救治措施和手术方法,随访术后疗效.[结果]平均随访时间13个月,随访率78.4%.525例骨折术后一期愈合(96.7%),延迟愈合和不愈合18例(3.3%),其中开放性骨折16例,闭合性骨折2例,主要发生在胫腓骨(14例),占延迟愈合和不愈合总数的77.8%.感染数46例,感染率8.5%.疗效优352例(64.8%),良108例(19.9%),可51例(9.4%),差32例(5.9%),优良率84.7%.[结论]多学科联合急救分类、合理医师组配和专家组决策手术预案等卫勤组织管理方法,快速、简便、有效、安全的手术原则是提高手术通过量和手术效果的关键.  相似文献   

9.
汶川地震1070例伤员救治报告   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 总结分析地震伤员的临床特点及救治经验.方法 分析整理2008年5月12日至30日收治的1070例地震伤员的临床资料,包括一般情况、伤情及治疗措施.结果 1070例伤员中,开放性损伤412例(38.5%),闭合性损伤658例(61.5%).单纯四肢躯干损伤557例(52.1%);单纯胸腔、腹腔、头颅损伤248例(23.2%);多发伤232例(21.7%).据ISS评分,轻度损伤372例(34.8%)、中度损伤183例(17.1%)、重度损伤480例(44.9%)、极重度损伤35例(3.3%).并发休克25例(2.3%),四肢筋膜间隙综合征25例(2.3%),挤压综合征并急性肾功能衰竭8例(0.75%),气性坏疽1例.本组共截肢23例26肢,截肢率2.1%.结论 地震伤员的迅速转运、早期明确诊断与及时手术治疗可降低死亡率、致残率.  相似文献   

10.
汶川地震中32例胸腰段骨折的治疗   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 分析汶川地震中胸腰段骨折伤员的特点,探讨在大量伤员情况下该类骨折治疗方法的选择.方法 对2008年5月12日汶川地震中受伤的32例胸腰段骨折伤员的治疗方法进行总结.24例伤员进行了手术治疗,其中8例行短节段钉棒系统内固定,13例行短节段钉棒系统内固定的同时行椎板切除减压及后外侧植骨融合,3例行椎体成形术;8例保守治疗.采用McAfee分型系统对骨折进行分型,对有神经症状的伤员采用ASIA脊髓损伤分级评判.结果 所有伤员骨折椎体高度和后突畸形均有不同程度的恢复.7例有神经症状的伤员ASIA评分平均提高1.3级,25例术前无神经症状的伤员均未出现神经症状.1例伤员术后发生伤口延迟愈合.结论 胸腰段骨折在地震中是一种常见损伤.对脊柱不稳和有神经损伤的伤员进行手术可以尽量恢复神经功能、重建脊柱稳定性,早期活动可减少并发症.选择手术方法要兼顾骨折节段、软组织和前柱的完整性及医生对手术的熟练程度.在骨折椎体打人椎弓根钉的短节段固定是安全、有效的固定方法.  相似文献   

11.
[目的]探讨地震上肢伤员的伤情及救治情况.[方法]收集地震期间本院收治 236例上肢患者的基本情况,分析上肢患者的受伤机制、临床表现及处理和预后等情况.[结果]236例上肢患者中骨折208例378例次,其中锁骨骨折35例次,肩胛骨骨折31例次,肱骨骨折113例次,尺骨骨折46例次,桡骨骨折87例次,腕掌指骨骨折66例次.开放性骨折64例次.行清创缝合(含扩创)50例次,骨折复位内固定60例次,外固定支架7例次,截肢(含残端修整)19例次,神经血管修复术8例次,保守治疗(石膏托或卧床等)113例次,仅1例病人因高血钾合并颅脑腹部脏器损伤死亡.[结论]分析本次地震中上肢伤的受伤机制、部位等以及伤后救援、治疗、预后等情况,为以后地震及类似情况上肢伤的救治提供参考.  相似文献   

12.
目的 总结分析在山东省住院治疗的396例"5.12"汶川地震伤员的损伤特点及诊治经验.方法 汶川地震伤员396例,于2008年5月22日转至山东省住院治疗.山东省卫生厅及医学会成立了专家巡诊组,自5月22日至6月24日,对全部伤员逐个进行巡诊检查,统一阅读影像学资料,统一规范诊断,制定治疗方案.对伤员性别、年龄、损伤部位、骨折部位、手术情况、二次手术情况、截肢情况、伤口感染情况以及治疗结果进行调查分析.结果 本组病例在年龄分布、受伤部位、受伤特点等方面不同于交通伤.特点为多发伤常见,下肢截肢及伤口感染者较多,脊柱及骨盆骨折以稳定性骨折为主.手术治疗220例,其中转入前已经手术142例,转入后手术78例,有12例需要对转入前的手术进行二次手术调整内固定或治疗深部感染.至6月24日,已经治愈出院219例,无死亡病例,无医原性并发症出现.结论 按伤害控制理论,根据伤员的损伤特点、损伤程度制定转运及治疗方案,前线以抢救生命为主,早期清创.骨折的治疗原则是对不具备内固定条件者采用临时性外固定,复杂内固定手术留待转院后进行,可以提高救治效率,减少并发症,获得更好的综合疗效.  相似文献   

13.
Objective: To comparatively analyze the medical records of patients with limb fractures as well as rescue strategy in Wenchuan and Yushu earthquakes so as to provide references for post-earthquake rescue. Methods: We retrospectively investigated 944 patients sustaining limbfractures, including 891 in Wenchuan earthquake and 53 in Yushu earthquake, who were admitted to West China Hospital (WCH) of Sichuan University. Results: In Wenchuan earthquake, WCH met its three peaks of limb fracture patients influx, on post-earthquake day (PED) 2, 8 and 14 respectively. Between PED 3-14, 585 patients were transferred from WCH to other hospitals outside the Sichuan Province. In Yushu earthquake, the maximum influx of limb fracture patients happened on PED 3, and no one was shifted to other hospitals. Both in Wenchuan and Yushu earthquakes, most limb fractures were caused by blunt strike and crush/burying. In Wenchuan earthquake, there were 396 (396/942, 42.0%) open limb fractures, including 28 Gustilo I, 201 Gustilo II and 167 Gustilo III injuries. But in Yushu earthquake, the incidence of open limb fracture was much lower (6/61, 9.8%). The percent of patients with acute complications in Wenchuan earthquake (167/891, 18.7%) was much higher than that inYushu earthquake (5/53, 3.8%). In Wenchuan earthquake rescue, 1 018 surgeries were done, composed of debridement in 376, internal fixation in 283, external fixation in 119, and vacuum sealing drainage in 117, etc. While among the 64 surgeries in Yushu earthquake rescue, the internal fixation for limb fracture was mostly adopted. All patients received proper treatment and survived except one who died due to multiple organs failure in Wenchuan earthquake. Conclusion: Provision of suitable and sufficient medical care in a catastrophe can only be achieved by construction of sophisticated national disaster medical system, prediction of the injury types and number of injuries, and confirmation of participating hospitals’ exact role. Based on the valuable rescue experiences after Wenchuan earthquake, the rescue was faster, more orderly and effective in Yushu earthquake. Nevertheless, there is still a long way to go in the development of a stronger emergent response to the disasters.  相似文献   

14.
目的 回顾性分析汶川地震所致肢体挤压伤及挤压综合征的危险因素,为地震挤压伤后的病情判断、挤压综合征的预防、早期诊断及治疗提供理论依据.方法 汶川地震后挤压伤、挤压综合征患者66例,挤压伤18例、挤压综合征48例.致伤原因均为地震中被倒塌房屋及重物压砸伤.对患者年龄、性别、受挤压时间、肢体受累及情况、获救后的心率、尿液颜色、血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶检查结果,以及肢体治疗情况和最终治疗结果进行统计.结果 (1)挤压伤18例21肢,其中单侧下肢(小腿)11例11肢,单侧上肢(前臂)4例4肢,一侧上肢合并一侧下肢(小腿)2例4肢,双前臂1例2肢;挤压综合征48例76肢,单侧下肢24例24肢,一侧上肢合并一侧下肢7例14肢,双侧下肢11例22肢,双下肢合并一侧上肢4例12肢,双上肢2例4肢.(2)挤压伤患者受挤压时间平均7.6h,挤压综合征患者平均16.4h.(3)2例挤压伤患者出现尿液颜色浅红色,32例挤压综合征患者出现褐色尿.(4)挤压综合征患者肢体累及数量高于挤压伤患者.(5)挤压综合征患者血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶水平较挤压伤患者高,差异均有统计学意义.结论 现场救援过程中或获救后可以通过对患者受挤压时间、累及肢体数、尿液颜色以及血钾、尿素氮、肌酐、肌酸激酶结果,初步判断患者病情严重程度、预后和帮助制定治疗方案.对指导地震等灾害性突发群体损伤事件的救治和提高患者救治效率、优化医疗资源配置将发挥一定的作用.  相似文献   

15.
汶川地震挤压综合征患者肌肉挤压伤的特点   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 分析汶川地震挤压综合征患者肌肉挤压伤的特点.方法 回顾性分析2008年5月12日汶川地震后成都军区总医院收治的挤压综合征患者8例,男女各4例;年龄25~45岁,平均35.4岁.压埋时间9~152h,平均52h.均行筋膜切开手术,截肢者6例8肢.8例患者均行连续肾脏替代治疗.2例死于颅脑出血及肠穿孔.术后发生ARDS2例,DIC1例,气性坏疽1例.结果 汶川地震肌肉挤压伤的特点:(1)挤压时间超长,导致急性肾衰;(2)挤压伤因皮肤破损轻微而被误诊,延误病情;(3)受压深层肌肉常比浅层肌肉损伤更严重;(4)肌肉坏死区多发且呈不规律分布;(5)早期坏死组织与正常肌肉混杂造成治疗困难;(6)创面在坏死组织脱落后,可有继发性出血.结论 汶川地震中肌肉挤压伤有其自身特点.治疗中应注意观察,发现肌肉肿胀应行切开减压引流.创面易发生突发性出血及感染.隐匿的肌肉坏死区肌肉溶解、感染是长期发热的主要原因.肢体MR检查有助于发现病灶、及时处理肌肉坏死区.连续肾脏替代治疗是治疗挤压综合征的有效手段.  相似文献   

16.
地震中胸部损伤病人的伤情评估   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 总结汶川地震后胸外伤病人的特点,比较不同伤情评估方法对预测伤员可能发生呼吸衰竭的差别,为灾难发生后的救治决策提供参考.方法 2008年5月12日到27日,共入院治疗地震伤员1823例.其中184例(10.1%)被确诊受了胸部外伤.详细记录这组病人的一般资料、诊断、治疗过程以及结局.通过Logistic回归分析导致病人发生呼吸衰竭的危险因素;通过绘制伤者特征(Roc)曲线比较损伤严重度评分(ISS)、新损伤严重度评分(NISS)和胸部外伤指数对地震伤病人呼吸衰竭的预测效果.结果 地震后胸外伤以复合伤为主,占84.78%;呼吸衰竭发生率高达20.65%(38例),且带机时间长,3.72 d,平均(18.82±15.94) d.Logistic 回归分析显示仅连枷胸、肺挫伤和挤压综合征的出现与伤后呼吸衰竭的发生有关.ROC曲线显示在预测呼吸衰竭的发生上,NISS曲线下面积大于ISs和胸部外伤指数,以得分24为标准预测呼吸衰竭,其敏感度为94.74%,特异性为79.45%.结论 地震后获救胸外伤员伤情复杂,呼吸衰竭发生率高,是导致死亡的主要原因.NISS评分可有效地预测地震伤后呼吸衰竭的发生,其最佳阈值为24.应在震后伤情评估中予以推广.  相似文献   

17.
Objective: A catastrophic earthquake struck Wenchuan region of West China on May 12, 2008 and caused more than 69 225 deaths. This study was to analyze injury characteristics and treatment of the seismic patients based on Chinese Trauma Databank, which will be helpful for improvement of future medical rescue in potential disasters. Methods: Based on inpatients' medical records of seismic patients admitted into 11 hospitals, data were registered with Trauma Database System Version 3.0. Patients' general information, causes, clinical characteristics and treatment of injuries were studied. Results: Main causes for seismic injuries were blunt strike (68.2%), crush/burying 08.7%) and slip/falling (11.5%). Slip/falling was the main cause for spinal injuries and accounted for 19. 1%, which was higher than the percentage for other body part. Extremity injuries accounted for 54.8% of all injuries. Fractures accounted for 53.1%. Lower extrem-ity fracture accounted for 70.1% of lower extremity injury and spinal fracture accounted for 85.9% of spinal injury. The proportion of spinal injuries with AIS ≥4 was higher than that of other injured locations except for the abdomen. Debridement and suturation for single injury and multiple injury patients accounted for 64.7% and 42.9% of their operations respectively. Conclusions: Blunt strike, crush/burying and slip/ falling are the main causes for seismic injuries. The most frequently injured site is extremity. The main injury type is fracture, especially for the lower extremities and the spine. Multiple injury patients were mainly treated by operation, including debridement and suturation, closed reduction and external fixation, etc.  相似文献   

18.
目的 回顾性分析汶川地震挤压综合征(CS)的治疗结果,为指导类似灾难性事件中挤压伤、cs的救治提供理论依据和指导.方法 2008年5月12口汶川地震后所致49例合并急性肾脏功能衰竭(ARF)的cS患者,致伤原因均为地震中被重物砸伤;受挤压时间4~102 h,平均24.7 h.男27例,女22例;年龄6.8~76.0岁,平均31.8岁.平均累计肢体1.5肢.49例存在ARF,血Cr平均365.6μmol/L(169~842 μmol/L),CK平均64 022 U/L(34 571~76 836 U/L),均出现肌红蛋白尿,39例合并有高钾血症(血钾5.23~6.38 mmoL/L).所有患者均予持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,补液、利尿、碱化尿液和纠正电解质紊乱、输血、改善低蛋白血症、预防或治疗创面感染治,扩创换药、扩创缝合.结果 CRRT治疗49例,肾脏功能在11~37 d恢复.高钾血症均在入院后当天纠正.CK在人院后13~45 d恢复正常.无1例死亡.骨筋膜间室切开减压30例52肢,截肢35例45肢.5例因感染、肢体坏死行二次截肢手术.24例创而经换药、扩创或植皮愈合,8处创面(4例)因感染、组织坏死或创面过大等原因未愈合,均为长时间(>20 d)接受CRRT治疗患者,并合并有其他系统、器官损伤.结论 及时明确诊断、积极有效的早期局部和全身治疗,是成功治疗CS,降低并发症发生率和病死率的关键.CS时创面愈合与长时间CRRT治疗之间的协调,是目前部分尚存创而患者治疗的难点.  相似文献   

19.
[目的]回顾性分析5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治情况、预后及相关危险因素,更好地指导类似灾害事件的救治工作.[方法]地震发生后1周内,本院收治挤压伤患者66例,根据患者伤情分3组:(1)单纯挤压伤,无挤压综合征;(2)挤压综合征,血钾浓度正常;(3)挤压综合征,高钾血症.针对性给予补液、利尿及碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液透析、防治感染及支持治疗.探讨挤压时间、挤压部位与高钾血症发生的关系.[结果]66例患者中49例发生了挤压综合征,39例患者合并高钾血症.随着受累肢体的增加和受压时间的延长,患者发生挤压综合征、高钾血症的风险显著上升.经过积极有效的治疗,全部高钾血症患者均在入院后1 d内得以控制,3 d内完全纠正高钾.截止至2008年11月28日,66例患者无1例死亡.[结论]灾害现场救治时,通过患者挤压时间及受累部位可以迅速判断患者伤情,预测挤压综合征、高钾血症的发生,尽早采取措施.对于挤压综合征、高钾血症的治疗,应及时快速补液、利尿及碱化尿液、血液透析,适时骨筋膜室切开减压、截肢或关节离断,遵循抢救生命、挽留肢体、促进康复的原则.  相似文献   

20.
Liu L  Tan G  Luan F  Tang X  Kang P  Tu C  Pei F 《International orthopaedics》2012,36(7):1441-1447

Purpose

The purpose of this study was to review the results of external fixation combined with vacuum sealing drainage (VSD) to treat patients who sustained tibial and fibular fractures in the Wenchuan earthquake.

Methods

We retrospectively analysed 179 cases (of which 85 were classified as Gustilo grade III) of open comminuted fracture of the tibia and fibula caused by the Wenchuan earthquake. The patients were followed up for an average of 15 months; detailed records were kept on their function and recovery.

Results

After caring for the life-threatening injuries; fractures were treated by external fixation, with VSD used on the surface or in the cavity of the wound after debridement. Antibiotics were administered on the basis of drug sensitivity test results. After the infection had been controlled and healthy granulation tissue had developed, the patients underwent secondary suture, free skin grafting, or skin flap transfer.

Conclusion

Good results can be achieved when external fixation combined with vacuum sealing drainage were used to treat open comminuted fractures of tibia and fibula in the Wenchuan earthquake.  相似文献   

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