神经源性膀胱诊断与治疗

正常排尿活动由脊髓反射中枢及脊髓上反射中枢和交感、副交感、体神经共同参与完成.控制排尿的中枢或周围神经系统受到损害所引起的下尿路储尿及排尿功能障碍称为神经源性膀胱.所有可能累及有关储尿和/或排尿生理调节过程的神经系统病变,都有可能影响膀胱和/或尿道功能.诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史.     

肥大细胞在肾脏疾病中的作用

传统而言,肥大细胞（mast cell,MC）是Ⅰ型超敏反应的重要效应细胞。但近年来发现,MC还参与许多重要的病理生理过程,可促进炎症的形成和基质成分的产生与降解,在病原清除、修复病变、血管增生、组织的重塑和纤维化的形成中起有重要作用[1],还可通过促炎及促纤维化等作用参与慢性肾脏疾病进程[2]。本文综述近年来国内外关于肥大细胞在肾脏疾病中作用的研究进展。     

NF-κB信号通路与神经系统损伤关系的研究进展

神经系统损伤相关性疾病可导致患者的学习、认知能力受损,对患者的生活和健康造成很大影响,也是引起患者死亡的主要原因之一[1]。导致神经系统损伤的原因有很多,外伤、缺血缺氧、感染、神经退行性病变、麻醉药物损伤等均可引起神经组织产生炎症反应,并影响神经细胞的增殖、分化和凋亡,从而使神经系统的功能受损[2-4]。核转移因子-κB （NF-κB）作为一类重要的转录因子,参与了神经系统的多种生理病理过程[5-6]。NF-κB 在神经细胞、胶质细胞及血管内皮细胞中均有表达,并与各种原因引起的神经系统损伤密切相关,参与介导神经系统的炎症反应,细胞增殖、分化和凋亡,神经保护等过程[7]。本文综述了近年来关于NF-κB及相关信号通路在神经系统损伤中作用的研究进展。     

Th17细胞在中枢炎症及神经元损伤中的作用

正众多中枢神经系统疾病,无论是急性还是慢性疾病,亦或是自身免疫性疾病,都与中枢炎症密切相关。小胶质细胞的激活、免疫细胞的浸润、炎性因子的产生都表明了脑组织内炎症反应的发生,其中胶质细胞的功能异常和神经元损伤是中枢炎症的重要病理改变。辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)及其效应细胞因子是适应性免疫反应的重要组成部分,参与了多种中枢神经系统疾病的病理生理过程。     

胶质细胞源性神经营养因子与神经病理性疼痛

胶质细胞源性神经营养因子（gtial cell line—derived neurotrophic factor．GDNF）是神经营养因子家族成员之一。GDNF对中枢和周围神经系统多种抻经元的生长,发育、分化,维持和损伤修复起重要作用。另外,GDNF还参与中枢和外周水平神经病理性疼痛的形成和发展。该文主要就GDNF和神经病理性疼痛的研究作一简要综述。     

前列腺神经内分泌细胞与慢性前列腺炎关系的研究进展

神经内分泌细胞广泛分布于机体神经系统(中枢神经系统和外周神经系统)和神经系统以外的各个器官或组织。正常前列腺组织中除了含有基底细胞和上皮细胞外,同时也存在少量的神经内分泌细胞,对前列腺生长、分泌和分化起着调节作用。近年来研究表明前列腺神经内分泌细胞还可能通过自身的活性及分泌产物参与慢性前列腺炎(CP)的发病机制。本文从前列腺神经内分泌细胞的来源与分布、形态与结构、分泌特性、作用等方面进一步阐述了前列腺神经内分泌细胞及其与CP的关系。     

小胶质细胞参与调控术后认知功能障碍的研究进展

背景 术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）在老年患者中发生率较高。小胶质细胞是一种中枢神经细胞,在中枢神经系统（central nervous system, CNS）生理和病理过程中均发挥重要作用。越来越多的研究表明,小胶质细胞广泛参与神经退行性疾病的发生与发展。 目的 探讨小胶质细胞在POCD中的作用。 内容 简述小胶质细胞对学习记忆的调控作用及其与POCD的相关性。 趋向 小胶质细胞在POCD中的具体作用尚未阐明,继续对此进行深入探究可能为预防和治疗POCD提供新的思路。     

肥大细胞与肾纤维化

肥大细胞是多种介质和细胞因子的产生细胞。它直接或间接参与机体的多种生理和病理过程。近年的研究发现 ,肥大细胞与肾纤维化也有较为密切的关系 ,机制尚不完全清楚。本文就这方面的研究进展作一综述     

北京大学第七届全国肌电图与临床神经生理学习班招生通知

北京大学第三医院神经内科将于2010年8月9～14日举办“北京大学第七届全国肌电图与临床神经生理学习班”。本届学习班集中了北京大学临床电生理学领域雄厚的师资力量,并邀请国内知名专家共同参与授课。学习班内容包括肌电图、神经传导测定、诱发电位等技术在神经系统疾病诊断治疗中的应用,以及在骨科、手外科、神经外科等相关疾病的术中监护与应用。     

神经源性膀胱的诊断和治疗原则同样适用于非神经源性膀胱吗？

正常排尿活动是由脊髓、脊髓上反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与完成。任何与排尿有关的中枢和周围神经受到损伤引起的膀胱功能障碍,即为神经源性膀胱（neurogenic bladder,NB）。其病因包括：①外周神经病变：糖尿病和感染性疾病;②中枢神经病变：神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤和椎间盘疾病压迫脊髓,等;     

带与不带血管周围神经移植的比较

目的：比较带与不带血管周围神经移植的再生情况及探讨其再生机理。方法：用ＳＤ雄性大鼠５０只，随机分组，６只为正常对照组，其余等分为Ａ组（带血管神经移植组）和Ｂ组（不带血管神经移植组）。两组均在移植后不同时间取材，进行光镜、电镜对比观察。结果：在移植后的前４周，Ａ、Ｂ两组组织形态学变化基本相似。从第６周开始，移植段神经纤维再生率、有髓神经纤维再生率、有髓神经纤维直径恢复率、神经纤维变性率，Ａ组均明显优于Ｂ组，并进行了差异程度比较。Ａ组结缔组织增生少，神经纤维再生好。发现Ｂ组神经束内有结缔组织包裹２～３条神经纤维呈小束，再生而又变性的神经纤维多。结论：带血管周围神经移植优于不带血管的周围神经移植。     

TISSUE RESPONSE TO SILICONE TUBES USED TO REPAIR HUMAN MEDIAN AND ULNAR NERVES

Silicone tubes of appropriate sizes were used to enclose the injured zone of transsected ulnar and median nerves in the human forearm as an alternative to conventional microsurgical repair of the nerve trunk. A gap measuring 3-5 mm was left intentionally between the nerve ends inside the tube. The clinical early results from a prospective randomised study that compared these two principles have recently been presented. Seven patients (five men and two women), aged 15-49 years (median 20) were reexplored 12-44 months (median 22) after the initial procedure because of local discomfort from the tube in four patients. There was a new nerve structure bridging the former gap and in most cases it was impossible to distinguish the site of the injury. In all cases there was a thin capsule around the silicone tube that microscopically consisted of connective tissue with thin walls and no signs of inflammation, granuloma or macrophages (n = 4), while in two cases a mild foreign body reaction was seen at a single site (n = 1) or at patchy areas (n = 1). These results indicate that after more than one year there is a limited tissue reaction around silicone tubes used to repair median and ulnar nerves in humans.     

直径相异的神经连接方法对神经再生的影响

目的探讨直径相异神经的连接方法与神经再生的关系。方法以大鼠臂丛根性撕脱伤为模型,将膈神经移位于外侧束(直径比为1:4),采用干干、干束、包埋和端侧缝合及无间隙和小间隙静脉套接六种连接方法,术后用电生理学、组织学和功能测定评估神经再生和功能恢复情况。结果术后4个月时,各端端吻合组的各项观察指标优于端侧组;各端端吻合组间,除潜伏期和最大收缩持续时间恢复率无明显差异外,静脉套接组的有髓神经纤维通过率优于干束组,其余各项指标显示静脉套接组、干干组、包埋组优于干束组。结论端端吻合优于端侧吻合;干干对合优于干束对合;套接缝合优于直接缝合;无间隙与小间隙静脉套接无明显差异。     

Nerve grafts in nerve roots

Summary The positive results of microsurgical technique in suturing and grafting of peripheral nerves have encouraged us to consider grafting of nerve roots. Experimental replantation of anterior nerve root fragments on dogs and rats were performed. Microsurgery was used in all operations. By bioelectrical stimulation, as well as histologically, it is shown that functional regeneration in these animals occurs after grafting of motor nerve roots. The consequences of these experiments in human surgery are discussed.Presented in parts at the annual meeting of the Swiss Society for Plastic and Reconstructive Surgery, Sion, Switzerland, September 1973     

预变神经段修复神经缺损的实验研究

目的探讨不同预变时间组移植神经对神经再生的影响。方法以ＳＤ大鼠的不同预变时间组的尺神经作为移植神经，修复其正中神经的缺损。实验侧按移植神经预变时间的不同分为０、１、２、３、４、８周共６组，每组６只ＳＤ大鼠。移植后１２周，检测实验侧趾屈肌群的张力、最大收缩力、再生神经的形态及神经轴突的截面积。结果用预变１周的尺神经修复正中神经后，其趾屈肌群的张力及最大收缩力的恢复率达到正常对照组的８１．１％及８５．９％。显微镜下观察，预变１周组和其它各时间组相比，其再生的神经轴突最多，发育最成熟。结论用预变１周的神经段修复神经缺损，其神经再生能力最佳     

Strain and excursion in the rat sciatic nerve during a modified straight leg raise are altered after traumatic nerve injury.

PURPOSE: This study investigated the biomechanics of the sciatic nerve with hind limb positioning in live and euthanized Sprague-Dawley rats after traumatic nerve injury. METHODS: With radiographic analysis, sciatic nerve excursion and strain were measured in situ during a modified straight leg raise, which included sequential hip flexion and ankle dorsiflexion. Comparisons were made between nerves in uninjured, sham-injured and mild crush-injured rats at the 7-day and 21-day recovery times. RESULTS: Significant strain and proximal excursion of the sciatic nerve were observed in all groups during hip flexion, and additional increased strain was noted during dorsiflexion. Seven days after nerve injury, strain increased significantly during hip flexion (17.64+/-14.12%; p=0.0091) and dorsiflexion (22.56+/-15.47%; p=0.0082) compared to the sham-injured controls. At 21 days after injury, the strains were similar between the injured and sham-injured groups. CONCLUSIONS: Nerve bed elongation during straight leg raise causes sciatic nerve strain and excursion towards the moving joint with the greatest movement nearest the moving joint. In the first week after injury, the maximal strain exceeded the level previously shown to impair nerve conduction and circulation.     

神经刺激器指导实施下肢神经联合阻滞的麻醉效果

目的比较在神经刺激器指导下实施不同下肢神经联合阻滞的麻醉效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级18~58岁股骨下段以下的下肢手术患者80例,随机均分为:坐骨神经加股神经阻滞组(N1组)、坐骨神经加股神经加股外侧皮神经阻滞组(N2组)、坐骨神经加腰大肌肌间沟阻滞组(N3组)与脊麻组(S组)。用不同电流强度刺激指导穿刺,比较神经阻滞的起效和持续时间、阻滞的效果以及患者满意度评分和不良反应。结果N2、N3组止血带反应明显轻于N1与S组。N1、N2和N3组的感觉与运动阻滞时间均明显长于S组(P<0.01)。电流的强度与起效时间呈正相关。结论神经刺激器电流强度在0.25~0.30mA时麻醉效果满意。坐骨神经加股神经加股外侧皮神经阻滞和坐骨神经腰大肌肌间沟阻滞用于股骨下段以下的下肢手术是一种安全可靠的麻醉方法,坐骨神经加股神经阻滞适用于股骨下段以下短小手术,效果可靠。