手术室护理工作中潜在的法律问题

护理工作是一个高风险的职业,护理工作中很多时候要接触患者和家属。随着人们生活水平的不断提高,法律意识的不断增强,患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强。而护士的法律意识远远不能适应现代化社会对护理的要求,护士还没有充分认识到护理工作中的每个环节都存在法律问题[1]。这就要求手术室护士在紧张、繁忙的工作过程中,应重视手术室护理工作中潜在的法律问题,增强法律意识、规范护理行为,同时要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益,以确保护理的安全性。现将手术室护理工作中潜在的法律问题总结如下:1侵权行为侵权行为是指对国家、集体和个人的人身权利的行为侵犯,可通过民事方式调节、赔礼、赔物、赔款等来解决。医院内的病人,由于诊疗的需要,在一定范围时间内,要限制病人的某些活动,如饮水、进食、探视等这不属于侵权。如果不重视病人的主诉或尊严,引起病人的不满,这就侵犯了病人的权利。这就决定了护士在为患者提供护理服务时,要时时从法律角度来审视自己的言行。1.1保护患者的隐私:患者入室后,手术室护士与患者交谈要慎重,不要在手术间谈论患者的有关病情,更不要说与手术无关的话,既使是全麻病人,在某些情况下仍能听到医护人员的谈话内容,所以要防止...     

对无限防卫权的探讨

相比于其他国家,我国刑法对于防卫权的规定有着明显区别,刑法中规定了"无限防卫权"的概念,但是由于法条在设定时考虑不够充分,因此一直以来学界的争议不断,外国很多学者质疑这种制度是违反人权的行为,更是违反法律的公正价值。纵观各种学者的观点和法院判决,无论是从正当防卫的发展史来看还是回归到法律制度本身所体现的价值而言,无限防卫权的保留似乎不太合适。     

CT和MRI对胰腺癌术前血管评估：荟萃分析

背景胰腺癌在西方国家位居常见癌症第六位,癌症致死第四位,5年生存率仅为5％-25％。血管侵犯是评估胰腺癌手术可切除性的最重要因素,约21％-64％患者发生血管侵犯。血管侵犯同时也是判断局部切除预后的重要因素。本文通过meta分析研究计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）对术前血管侵犯评估的准确性比较。方法收集MEDLINE,MBASE和ISIWeb数据库关于比较CT和MRI对胰腺癌VI诊断准确性的发表文章。汇集灵敏度,     

多发性大动脉炎的麻醉探讨

多发性大动脉炎(Takayasu's arteritis)是一种自身免疫性疾病,主要侵犯主动脉、肺动脉及其分支,受累动脉出现狭窄、闭塞或者形成动脉瘤,使得其供血的脑、肾脏、心脏、四肢等器官和组织出现缺血,功能降低甚至丧失.     

临床见习中涉及的法律问题与对策--附案例介绍

对一临床见习案例进行分析．并阐述临床见习过程所涉及的法律法规问题．提出在临床见习过程中应将教学行为与法律相结合、做好临床见习的风险管理、对带教老师进行法律知识培训及加强临床见习管理的实施方案，以确保临床护理教学有序、有效、安全地进行。     

浅论中小学开设普法教育课程的迫切性

作为社会主义法制国家,目前我国切实推行依法治国政策。每一个公民应懂法、守法,青少年是祖国的未来,应接受普法教育课程教育,维护自己的合法权益,减少实施违法犯罪行为。在学生中开展普法教育是国家长治久安和依法治国的需要。     

分析ICU探视制度对患者及家属的影响

综合性重症监护病房(ICU)是一种临床上对危重病患者集中管理的病室。患者们多是大型手术后的全麻患者,或者重症心脑肺肝肾衰竭和部分呼吸抑制必须持续机械通气的患者。他们侵入性的插管多,机体免疫力低下,是医院感染高发人群。同时患者病情变化快,随时面临死亡,患者和家属都有巨大的恐惧感和焦虑所带来的压力。目前ICU病房中家属探     

胰腺癌神经侵犯研究进展

神经侵犯是胰腺癌侵袭的一种重要方式,最新研究表明,胰腺癌的神经侵犯是在相关基因序贯作用下,通过细胞信号转导,调控特异性的生长因子、黏附分子、基质金属蛋白酶等相关系统的生成和变化,最终导致了癌细胞对神经组织的侵犯.本文就胰腺癌神经侵犯研究进展作一综述.     

患者攻击性行为形成因素及预防措施

患者攻击性行为形成因素及预防措施海军医学高等专科学校沈兴华白求恩医学高等专科学校梅清海攻击性行为是指对他人或其它事物的有意侵犯、争夺和破坏行为。从口头上的诟骂到行为上的暴力破坏［１］。在临床工作中，护理人员有时会遇到来自患者的辱骂、暴力破坏和人身攻击...     

经乳晕切口乳腺后间隙隆乳术临床应用探讨

由于先天发育不良或者哺乳后腺体萎缩等原因导致的小乳症，给女性生活带来了诸多烦恼，而隆乳术是解决这一问题的有效途径。术中对于麻醉、切口的选择和硅胶乳房假体的植入层次等问题一直为学术界所探笔者根据近年来的临床实践和观察，对经乳晕乳腺后间隙隆乳术颇有心得，现报道如下。     

目标于更聪明的法律:在撒哈拉以南非洲地区改善HIV专项法律的思考

<正>截至2014年7月31日,撒哈拉以南非洲地区有27个国家通过了HIV专项立法,以回应HIV流行带来的法律挑战。随之而来的则是对于这些法律的深切担心,并已经导致要将它们加以废除和复审的呼吁。本文通过"更聪明立法"理论发展出一个框架,用于分析相关于HIV专项法律的程序、内容和贯彻实施的那些担忧。该理论框架为改革HIV专项法律,并确保实现产生有利于HIV反应措施的法律环境的目标,提供     

肝内胆管癌的腹腔淋巴结清扫

正肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是胆管上皮细胞起源的恶性肿瘤,是仅次于肝细胞癌的第2常见的肝脏原发恶性肿瘤。ICC在临床上较少见,但发病率和死亡率呈上升趋势~([1])。ICC具有较高侵袭转移能力,预后较差,是临床较为棘手的肝脏恶性肿瘤。许多患者在发现ICC时常合并血管侵犯、周围神经侵犯、多发肝内转移或者肝外转移~([2])。不能手术     

只有“利益”才能激励员工？

员工激励，是指通过各种有效的手段，对员工的各种需要予以不同程度的满足或者限制，以激发员工的需要、动机、欲望，从而使员工形成某一特定目标并在追求这一目标的过程中保持高昂的情绪和持续的积极状态，充分挖掘潜力，全力达到预期目标的过程。对企业老总来说，许诺得到利益，无疑是员工激励最有效的方法。因为个人的行为不可避免地带有个人利益的动机，利益是调节员工行为的重要因素。通过激励，可以使员工认识到在实现企业最大效益的同时，也能为自己带来利益，从而将个人目标与企业目标统一起来。二者统一的程度越大，员工的工作自觉性就越强，其工作的主动性和创造性也越能得到发挥。     

浅谈司法鉴定中精神患者的行为能力

行为能力是指自然人能够根据自己的意志,以自己的行为按照法律规律定行使民事权利和承担民事义务的能力。换言之,就是行使"法律行为"的能力,是法学概念,我国宪法对每一个年满18周岁以上的公民都赋予取得民事权利和承担民事义务的资格。精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境影     

进展期食管胃结合部腺癌侵袭迷走神经的影响因素分析

目的 探讨影响进展期食管胃结合部腺癌(AEG)侵袭迷走神经的因素.方法 收集2011年1月至2012年8月安徽医科大学第一附属医院收治的98例行根治性全胃切除+食管胃Roux-en-Y吻合术治疗的进展期AEG患者的手术标本,进行连续切片并标明上下切缘,对标本进行HE染色及S-100、细胞角蛋白免疫组织化学染色,镜下观察发现迷走神经周围间隙及迷走神经实质内有癌细胞存在或者癌细胞沿神经周围间隙扩散,即可确认为迷走神经侵犯.迷走神经侵犯和各种临床病理因素的关系采用x2检验或Fisher确切概率法;对迷走神经受侵犯的相关影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果本组98例患者的标本迷走神经受侵犯的发生率为28.6％ (28/98),且肿瘤仅侵犯与其上缘同一高度的迷走神经.单因素分析结果显示:迷走神经侵犯与肿瘤的Siewert分型、有无脉管癌栓、有无淋巴结转移及其转移程度、临床分期、分化程度具有相关性(x2=14.156,14.552,5.454,10.706,6.919,14.767,P＜0.05).多因素分析结果表明:肿瘤Siewert分型、有无脉管癌栓及分化程度是迷走神经侵犯的独立危险因素(OR=3.667,10.368,0.249,P＜0.05).结论 迷走神经侵犯与肿瘤Siewert分型、脉管癌栓、分化程度具有高度相关性,且迷走神经受侵犯的范围未超出肿瘤的上缘.     

我院患者隐私权保护管理措施和实践体会

文章列举医疗行为中有意识无意识地侵犯患者隐私的十种形式。提出保护患者隐私的管理措施：1.成立领导机构提高全院保护患者隐私的意识;2.强化法律意识,提高医务人员法律素质;3.加强医院内部管理,为患者提供良好的就医环境;4.加强病案管理,提高病案使用者保护患者隐私权的意识;5.加强患者维权意识,提高患者自我保护能力。同时阐述了具体实践体会。     

CT增强扫描预测肝细胞癌微血管侵犯、根治性切除术后早期复发

目的探讨依据肝细胞癌(下简称肝癌)的术前临床资料及CT增强影像特征在预测微血管侵犯及根治性切除术后早期复发(1年内复发)中的价值。方法回顾性分析2014年4月至2015年5月期间于我院行肝癌根治性切除术的病例150例,对可能影响肝癌患者微血管侵犯及根治性切除术后早期复发的术前临床资料及CT增强影像特征行单因素及多因素分析。结果单因素分析结果显示,与无微血管侵犯和无早期复发者比较,有微血管侵犯和有早期复发者的病灶较大(P=0.002、P=0.005)、肿瘤边缘不光滑(P0.001、P0.001)及病灶多发(P=0.005、P=0.038)所占比例较高,而有微血管侵犯者的包膜不完整(P=0.032)所占比例较高,有早期复发者无包膜及包膜不完整所占比例较高(P=0.038)且癌灶门脉期CT值百分比较高(P=0.049)、癌灶门脉期相对洗脱率较高(P=0.020),其余术前临床资料及CT增强影像特征在有微血管侵犯和有早期复发者和无微血管侵犯及无早期复发者间比较差异均无统计学意义(P0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示,肿瘤边缘不光滑(OR=7.075,P0.001;OR=4.125,P0.001)和肿瘤多灶性(OR=3.290,P=0.008;OR=2.354,P=0.047)是预测微血管侵犯和根治性切除术后早期复发的重要因素;同时有早期复发者门脉期较快廓清(OR=1.023,P=0.017)。结论肿瘤边缘不光滑和肿瘤多灶性是肝癌微血管侵犯和根治性切除术后早期复发的独立危险因素,有早期复发者在门脉期较快廓清。术前影像检查对预测微血管侵犯和根治性切除术后早期复发有一定的价值,有助于选择合理的治疗方案及预测预后。     

思辨睿智,精益求精——入选精品课教员的经验与感悟

近年来,随着教育体制改革的深入,素质教育的全面推进,教育现代化手段的提高,创新人才培养的重视,给新时期的高等医学教育带来了机遇和挑战。精品课程建设是应对挑战、抓住机遇的有效策略。众所周知,任何一门课程的培养目标必须依靠由每一讲课所构成的教学过程的实施才能得以实现,换句话说,精品课程的建设必须通过一讲一讲精品课的建设来体现,离开实际存在的精品课,那么     

胰腺癌联合血管切除手术指征及必要性

正苗毅(南京医科大学第一附属医院胰腺中心)胰腺癌病人平均肿瘤直径仅为3 cm,而5年存活率却仅为5%~8%,虽然经过几代外科医师的努力,近40年来,存活率几乎没有提高,仅有20%的病人有机会行根治性手术。究其原因,除了与不良生物学行为有关外,另一个重要的原因是肿瘤侵犯了邻近的血管。恰恰由于这样几条重要的血管穿过胰腺,导致手术难度非常高。胰腺癌不可切除的最常见的原因是远处转移和血管侵犯。可见,血管侵犯是制     

胆管癌的基因研究进展

胆管癌是一种相对少见的肿瘤．出现症状后往往已近晚期，而且多已侵犯周围组织．手术切除率低．预后差。因此，近几年胆管癌的研究也逐渐增多，随着分子生物学技术的发展，对胆管癌发生，发展及其恶性行为的研究也已进入基因水平。