首页 | 本学科首页   官方微博 | 高级检索  
相似文献
 共查询到20条相似文献,搜索用时 140 毫秒
1.
原发性肝的外科治疗5524例报告   总被引:14,自引:2,他引:12  
目的 探讨原发性肝癌的外科治疗效果。方法 1960年1月-1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5524例。比较1960年-1977年(181例)、1978-1989年(921例)、1990年-1998年(4422例)3个阶段肝癌治疗的效果。 结果 3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8.48%、0.43%和0.31%,而5年生存率分别为16.0%、30.6%和48.6%。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论 早期肿瘤切除、部分具有适应证患者的术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。  相似文献   

2.
原发性肝癌的外科治疗5524例报告   总被引:22,自引:2,他引:20  
目的探讨原发性肝癌的外科治疗效果。 方法1960年1月~1998年12月共施行原发性肝癌肝切除术5?524例。比较1960年~1977年(181例)、1978年~1989年(921例)、1990年~1998年(4?422例)3个阶段肝癌治疗的效果。结果3个阶段术后1个月内住院病死率分别为8.48%、0.43%和0.31%,而5年生存率分别为16.0%、30.6%和48.6%。结果表明,以常温下间歇肝门阻断,指捏加钳夹法切肝,大血管损伤的妥善处理和局部根治性肝切除为标志的肝脏外科技术,在肝癌外科技术中具有普遍的实用价值。结论早期肿瘤切除、部分具有适应证患者的术前肝动脉插管化疗栓塞、术中无瘤技术、术后综合治疗、以及肿瘤复发再切除可显著延长患者无瘤生存期,降低肝癌复发的危害性。二期切除可使中晚期肝癌患者重获手术切除机会,但并非适用于所有大肝癌,对肝癌的可切除性要有一个准确的判断。  相似文献   

3.
原发性肝癌的外科治疗:20年7566例的临床经验   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 总结原发性肝癌外科治疗的临床经验.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院肝癌研究所1988年1月至2007年12月7566例原发性肝癌外科治疗的临床资料.采用Kaplan-Meier法计算术后生存率和无复发生存率,Log-rank检验比较组间差异,多因素分析采用Cox回归模型.结果 7164例肝癌肝切除患者术后3、5、10年生存率分别为56.29%、41.76%、26.70%,无复发生存率分别为63.92%、56.12%、42.97%,围手术期死亡率为1.54%.肿瘤直径≤5 cm的小肝癌患者术后5、10年生存率分别为58.20%、38.47%.肿瘤直径5 cm的大肝癌患者术后5、10年生存率分别为31.42%、20.43%,两者比较差异有统计学意义(X2=535.568,P<0.01).110例肿瘤降期后切除患者、515例术后复发再次切除患者、168例肝癌合并门静脉主干癌栓患者的5年生存率分别为51.26%、67.28%、26.81%,5年无复发牛存率分别为77.44%、13.01%(统计始于第1次手术)、34.90%.402例肝癌肝移植患者术后3、5年生存率及无复发牛存率分别为60.81%、55.63%及64.47%、58.52%.肿瘤直径、数目、分化程度及大血管侵犯是影响肝癌肝切除患者牛存率及无复发生存率的独立预后因素(X2=200.539,27.536,96.964,216.156,P<0.01).结论 肝癌早期筛查和治疗,手术安全性的提高,综合治疗模式的开展,预防转移、复发研究的突破,显著地提高了肝癌外科治疗的效果.  相似文献   

4.
手术切除治疗原发性肝癌(下称肝癌)已在国内外广泛开展,到目前为止,外科手术切除仍然是治疗肝癌的最好方法。我院1960年1月至1983年12月对肝癌行肝切除381例,其中右三叶切除11例,右半肝切除100例,中肝叶切除12例,左半肝切除63例,左外叶切除110例,局部切除85例。手术死亡率已从六十年代的14.7%,降至七十年代的2.1%,进入八十年代以来已无手术死亡,疗效也有了明显提高。1981年前,肝癌术后1、3、5年生存率分别为59.9%,33.7%和24.8%。肿瘤≤5cm者分别为84.2%、60.8%和53.8%。1981年后,肝癌术后1、3生存率分别为72.1%和66.6%,肿瘤≤5cm者为85.2%和80%。故手术切除治疗肝癌是国内外公认的最有效的方法。  相似文献   

5.
切缘冷冻对原发性肝癌切除术后局部复发的预防作用   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 探讨降低原发性肝癌切除术后局部复发的方法,改善肝癌患者的长期生存率.方法 自1998年4月至2002年4月,我院行肝癌切除术切缘距肿瘤不足1 cm的患者共45例,分为冷冻组和单纯切除组两组.冷冻组23例,常规肿瘤切除后以扁平探头对肝切缘进行接触冷冻,冷冻深度控制在1.0~1.5 cm;单纯切除组22例,单纯行常规肝癌切除手术,不予冷冻治疗.全部患者术后均定期随访复发及生存时间.结果 冷冻组术后1年、3年和5年复发率分别为8.7%、26.1%和34.8%,术后1年、3年和5年生存率分别为82.6%、56.5%和30.4%,与单纯切除组比较,其中3年(χ^2=5.021,P=0.025)、5年复发率差异有统计学意义(χ^2=12.465,P=0);冷冻组的3年、5年生存率较单纯切除组呈现明显升高的趋势.结论 肝癌切除后切缘冷冻能有效地降低术后局部复发率,提高治疗效果,且有可能延长肝癌患者的长期生存时间.  相似文献   

6.
目的:探讨再次肝切除治疗复发性肝癌的价值并分析影响预后的相关因素。 方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2006—2013年26例复发性肝癌施行再次肝切除的临床资料。 结果:首次与再次手术的术中出血量、手术时间差异无统计学意义(均P>0.05)。首次术后中位无瘤生存时间21.0(3~192)个月,1、3、5年无瘤生存率为69.6%、26.1%、8.7%;再次肝切除术后中位无瘤生存时间为19.0(3~35)个月,1、3、5年无瘤生存率为68.4%、0、0,中位生存时间为 40.0个月,1、3、5年累积生存率为83.5%、55.7%、13.0%。26例患者总的生存时间为(87.8±19.3)个月,总中位生存时间为57.0个月,1、3、5年累计生存率100%、60.8%、30.4%。首次术后早期(2年内)复发行再次肝切除患者的生存率明显低于首次术后晚期(2年后)复发行再次切肝除患者(P=0.001)。单因素分析显示,复发间隔、手术方式及病理分期与再次肝切除术后的生存有关(均P<0.05),三者在多因素分析中的P值分别为0.089、0.006、0.054。 结论:再次肝切除可提高复发性肝癌总生存率,但要严格选择适应证与合理的手术方式。复发间隔越短及肿瘤病理分期越晚,再次肝切除手术预后不良。  相似文献   

7.
大肝癌切除术后复发的外科治疗   总被引:4,自引:0,他引:4  
近十年来,原发性肝癌的治疗效果又有了提高,但长期疗效仍不尽人意,究其原因主要是术后复发率高。据报道,大肝癌切除术后5年复发率达80%,小肝癌为40%-50%,其中多数在术后2年内复发。实际上,大肝癌切除术后复发有如下3种情况:(1)原发肿瘤未能完整地切除或主瘤旁小的卫星灶遗漏,复发灶与原发肿瘤位于同一肝段或相邻肝段;(2)术前就存在多发性肝内微转移灶.  相似文献   

8.
肝癌切除术后辅助肝动脉栓塞化疗的价值   总被引:4,自引:1,他引:3  
关于原发性肝癌的现有各种治疗手段如外科治疗、微创治疗(肝动脉栓塞化疗、微波射频消融治疗、无水酒精瘤内注射)、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和中医中药治疗,都有一定的疗效,但至今仍以手术切除为最有效的治疗方法。近20年来,通过亚临床期肝癌的发现、早期切除、肝癌术后复发的再切除和不能切除肝癌的缩小后再切除、多学科的有序的综合治疗等方法,在一定程度上提高了术后生存率。由于肝癌有早期就容易出现肝内转移的特性,大部分肝癌在手术时已存在有肝内转移灶,所以术后余肝残留肿瘤的机会很大,术后复发率高。  相似文献   

9.
目的:探讨门静脉化疗栓塞(PVCE)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对预防原发性肝癌切除术后复发的价值。方法:回顾性分析2008年1月-2011年12月71例肝癌手术切除患者的临床资料。其中,术后PVCE联合TACE组37例,单纯TACE组34例。对术后肿瘤复发情况进行随访,应用Kaplan—Meier方法分析2组累积无瘤生存时间,采用COX比例风险模型进行多因素分析,筛选出独立预后因素。结果:PVCE联合TACE组和单纯TACE组术后中位无瘤生存期分别为21.1个月和18.6个月,PVCE联合TACE组累积无瘤生存时间明显高于单纯TACE组(P〈O001)。Cox模型多因素分析显示,肿瘤大小、门静脉癌栓、肿瘤分化程度是影响肝癌患者切除术后复发的独立因素。结论:肝癌切除术后联合PVCE和TACE更能延长患者术后复发时间。  相似文献   

10.
原发性肝癌诊治体会   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨原发性肝癌诊断及外科治疗问题。方法 临床病例随访资料分析。结果 1651例PLC,手术779例,374例获随访结果(肿瘤切除176例,1,2,3,4,5年生存率分别为79.55%,57.39%,43.18%,24.43%,11.79%;肝动脉栓塞,肝血管置管灌注化疗98例,6,12,18,24,36个月生存率分别为75.76%,31.31%,10.57%,3.54%,1.96%)。讨论 肝硬化结节与肝癌结节的临床鉴别仍需深入探讨;单项ALT达到ChildⅢ级标准而其它指标尚可的PLC病人,可选择性实施创伤较小的局限性肝切除术,肿瘤切除结合局部灌注化疗在术后近期可能有延缓肿瘤复发的作用。但不能改善总体生存率。  相似文献   

11.
X D Zhou 《中华外科杂志》1991,29(2):87-9, 141
We reported the results of hepatic artery ligation (HAL) and infusion (HAI) with chemotherapy in the treatment of 356 patients with nonresectable primary liver cancer (PLC). A comparison of data between the periods 1958-1977 (81 cases) and 1978-1989 (275 cases) revealed that remarkable improvement in survival in the latter period might be attributed to the accurate site of hepatic artery cannulation, long-term infusion with chemotherapy, and combined treatment with subsequent tumor resection. During 1978-1989, the 5-year survival rates of different treatment modalities were 0% in HAL (n = 36) alone, 7.9% in HAI (n = 67) alone, 24.4% in HAL + HAI (n = 112, with subsequent resection in 10 cases), 36.5% in HAL + HAI + radiation (internal and/or external) (n = 60, with subsequent resection in 19 cases). The results indicate that HAL + HAI + combined treatment might provide a hope for the prolongation of survival or even resection in some patients with nonresectable PLC.  相似文献   

12.
1038例原发性肝癌的外科治疗   总被引:16,自引:0,他引:16  
Yan L  Zeng Y  Wen T  Lu S  Li B  Chen X  Jin L 《中华外科杂志》2000,38(7):520-522
目的 探讨提高我国肝癌手术治疗的安全性及疗效的措施。方法 分析 1990年 1月至 1998年 12月经手术治疗的原发性肝癌 10 38例 ,其中前期组 (1990年 1月至 1996年 12月 ) 731例 ,肿瘤切除手术 312例 (42 7% ) ,非切除手术 419例 ;后期组 (1997年 1个月至 1998年 12月 ) 30 7例 ,肿瘤切除手术 2 17例 (70 7% ) ,非切除手术 90例。 结果 小肝癌 (直径≤ 5cm)前期组占 7 1% ,后期组 19 9% ;前期组肝癌切除术后 1个月内病死率 2 2 % ,并发症发生率 2 3 7% ,术后 1、3、5年生存率分别为 73 1%、5 4 2 %及 34 0 % ,后期组肝癌切除术后 1个月病死率 0 7% ,并发症发生率 2 2 1% ,术后1、3、5年生存率为 91 1%、6 3 8%及 40 2 %。 结论  (1)对高危患者定期随访有助于早期发现小肝癌 ;(2 )小肝癌比例的上升 ,围手术期处理的进步及手术技术的改进有助于提高肝癌切除率及长期生存率 ;(3)治疗模式的规范化及新技术 ,如半肝血流阻断、体外静脉转流、门静脉癌栓摘取、原位肝移植等有助于提高手术安全性及疗效。  相似文献   

13.
目的 探讨肝门部格利森蒂血流阻断在解剖性肝右叶肝癌切除术中的应用.方法 回颐性分析38例肝右叶肝癌患者的临床资料,20例采用肝门部格利森带血流阻断(A组)进行解剖性肝切除;18例采用间歇性第一肝门阻断(B组)进行肝肿瘤局部切除;对2组术中出血、术后肝功能及胆瘘情况进行比较.结果 2组病例均无死亡病例,A组无出现腹水病例...  相似文献   

14.
肝中央区肝肿瘤的手术切除   总被引:3,自引:3,他引:0  
目的 探讨位于肝中央区肝肿瘤手术切除的安全性和可行性。方法 回顾性分析近6年经手术切除位于肝中央区的肝肿瘤36例的临床资料,其中肝癌26例,良性肿瘤10例。肿瘤累及第一肝门者13例,第二肝门10例,第三肝门5例,同时累及第一和第三肝门3例,第二和第三肝门5例。结果 全组术中并发大出血4例(11.1%),术后发生并发症11例(30.5%),包括肝衰竭1例(2.7%),胆瘘2例(5.5%),胸腔积液6例(16.7%),膈下感染1例(2.7%),腹壁切口疝1例(2.7%);除1例因急性肝衰竭术后死亡外,余均恢复出院。结论 此类手术难度大、风险大.只要术前重视适应证的选择,术中妥善处理,仍可成功切除肿瘤,减少并发症的发生。  相似文献   

15.
Liver resection under total vascular isolation. Variations on a theme.   总被引:13,自引:0,他引:13       下载免费PDF全文
Total vascular isolation (TVI) of the liver was employed during parenchymal transection in 16 patients undergoing hepatic resection for large tumors (mean diameter, 10.7 cm) located near hilar structures, hepatic veins, or the inferior vena cava (IVC). In 14 cases, TVI was achieved by clamping the suprahepatic and infrahepatic IVC and the porta hepatis, with or without aortic occlusion; in two, selective hepatic vein clamping was possible, obviating IVC occlusion. Procedures included standard and extended right and left lobectomies and caudate lobe resections. Concomitant resection and reconstruction of the portal vein (one case), IVC (one case), and bile duct (three cases) was required. Postoperative hepatic and renal failure did not occur. Mean intensive care unit and hospital stays were 2.8 +/- 1.9 and 12.5 +/- 5.2 days, respectively. There were two perioperative deaths. Total vascular isolation permits safe resection of large, critically located tumors that would otherwise present prohibitive operative risks.  相似文献   

16.
Aggressive surgical resection for hilar cholangiocarcinoma   总被引:1,自引:0,他引:1  
BACKGROUND: Surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma remains a great challenge to surgeons because of its low resectability, poor survival, and high operative mortality and morbidity. METHODS: The medical and pathological records of 36 patients with a preoperative diagnosis of 'resectable' hilar cholangiocarcinoma operated on by us between January 1998 and December 2002 were studied. The clinical presentations, operative records, and pathology results were retrospectively reviewed. RESULTS: Twenty-six patients (72%) underwent resection with curative intent. Apart from resection of the extrahepatic biliary tree and porta hepatis lymph node dissection, 85% received concomitant en-bloc liver resection and 4% received ex situ liver resection and auto-transplantation. The margin of resection was negative (R0 resection) in 73% of patients, and microscopically positive (R1 resection) in the remaining 27%. The 30-day hospital mortality was 7.6%. Of the patients, 42% had major postoperative complications. The median survival was 20 months, with the longest survival 75 months. The 1-, 3- and 5-year actuarial overall survival rate after resection with curative intent was 77%, 31%, and 12%, respectively. The 1-, 3-, and 5-year actuarial overall survival after R0 resection was 84%, 42%, and 16%, respectively. Tumour recurrence occurred in 58% of patients. CONCLUSIONS: Aggressive surgery increases the resectability of hilar cholangiocarcinoma. R0 resection provides the only chance of long-term survival of these patients.  相似文献   

17.
BACKGROUND: The objectives of the present study were to review chronological changes in the long-term survival of patients with non-seminomatous germ cell tumor (NSGCT) who were treated at a single institution after the introduction of cisplatin-based combination chemotherapy. METHODS: One hundred and twenty patients with NSGCT who were treated between January 1978 and October 2001 were enrolled in this study. To evaluate chronological changes in treatment outcome between 1978 and 2001, data were analyzed according to the timing of initial treatment in two consecutive 12-year periods. The numbers of patients who were treated during 1978-1989 and 1990-2001 were 59 and 61, respectively. Patients were classified according to criteria of both the Japanese Urological Association (JUA classification) and the International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG classification). RESULTS: The mean follow up of surviving patients during the periods 1978-1989 and 1990-2001 was 84 months and 63 months, respectively. The overall 5-year survival rate of patients with NSGCT significantly increased from 72.8% during the period 1978-1989 to 83.6% during the period 1990-2001 (P = 0.02, log-rank test). A significant improvement in survival was found in the patients with stage III disease, according to the JUA classification, and in the patients with poor-risk disease, according to the IGCCCG classification (P = 0.004 and 0.05, respectively). CONCLUSIONS: The overall 5-year survival rate of patients with NSGCT increased significantly from 72.8% during 1978-1989 to 83.6% during 1990-2001. This improvement resulted mainly from an increased survival of patients with metastatic poor-risk NSGCT.  相似文献   

18.
目的探讨单一体位机器人辅助腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年12月至2020年8月郑州大学第一附属医院收治的6例行单一体位机器人辅助腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术患者的临床资料。男5例, 女1例;平均年龄58(46~74)岁。平均体质指数24.6 (20.6~28.2) kg/m2。肿瘤位于左侧2例, 右侧4例;肿瘤直径平均9.6(7~13)cm。癌栓Mayo分级Ⅱ级4例, Ⅲ级2例。手术按"先切开取栓再切除肾脏"的策略以减少癌栓脱落, 术中遵循"肾动脉离断后静脉优先"的技术路线, 在单一体位下完成翻肝右叶, 阻断第一肝门血管、下腔静脉两端及左肾静脉, 将癌栓取出后缝合重建下腔静脉。分析围手术期指标及术后肿瘤控制情况。结果本组6例手术均顺利完成, 平均手术时间210 (130~320) min, 平均失血量800 (300~2 100) ml, 3例术中输血。术中下腔静脉平均阻断时间为21 (15~43) min。术中出现1例下腔静脉近心端阻断不全, 1例第一肝门阻断不全, 均在出血状态下完成取栓术;1例术中发现侵犯下腔静脉, 取出癌栓上段后将下腔静脉...  相似文献   

19.
肝门胆管良性狭窄的原因和处理   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨单纯肝门胆管良性狭窄的原因和治疗。方法:回顾性总结分析单纯肝门胆管良性狭窄73例的病因,治疗方法和效果。结果:病因依次为肝胆管结石(48例),高位胆管损伤(19例),胆囊结石Mirizzi征(4例),单纯良性瘢痕性狭窄(2例),分别施行了肝门胆管空肠吻合,肝门胆管整形,肝门胆管切除等手术87例次,随访1-19年61例次的远期效果,优良77%,好转6.6%,差16.4%,其中,以肝门胆管空肠吻合效果最好,优良达90.7%,结论:肝门胆管良性狭窄的主要原因是肝胆管结石和高位胆管损伤,治疗以肝门胆管空肠大口吻合效果最好。  相似文献   

20.
巨大肝癌的手术治疗(附106例报告)   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的 探讨巨大肝癌手术切除的可能性及手术方法。方法 106例巨大肝癌,肿瘤直径10—25cm,平均直径13cm。伴有肝硬化者占92.5%。全部病例均经手术治疗,采用右肋缘下或双侧肋缘切口,常温下间歇性阻断肝门,阻断时间15—20min,最多阻断2次。根据肿瘤部位及手术方式的不同,对第一、二、三肝门进行解剖。结果 全组无手术死亡,右侧胸腔积液32例,膈下感染2例,上消化道出血2例。经对症处理后均痊愈。随访1~2年,1年生存率75%(79/106)。结论 对于单发的巨大肝癌,应采用手术切除为主的综合治疗,巨大肝癌的切除是安全、可行的。  相似文献   

设为首页 | 免责声明 | 关于勤云 | 加入收藏

Copyright©北京勤云科技发展有限公司  京ICP备09084417号