多器官功能衰竭

近年来,随着对重要脏器功能障碍的病理生理认识的提高和重点监护技术的进步,重危病人的治愈率显著提高,但是多脏器同时或序贯地发生功能不全,即多器官衰竭(MOF)仍是目前重危病人死亡的主要原因。MOF是七十年代在文献上出现的一个新概念。一般认为,外伤或术后并发肺、肾、肝、凝血和消化道五个脏器系统中两个以上发生功能不全称为MOF。其确切的发病机理尚未阐明,治疗困难,预后恶劣,目前已成为医学科研的重要课题之一。一、MOF的发病率和预后严重外伤,感染或大手术后容易发生MOF。急症手术后发病率约为7%,而一般择期手术只有1.2%。     

多器官功能衰竭专题讨论

1985年由美国外科感染学会召开的多器官功能衰竭(MOF)综合征专题讨论,内容新颖,从细胞、体液介质、免疫等方面探讨其发病机理,在防治重症外科感染病人合并MOF,具有重要参考价值。 MOF的发病率和分期继急诊手术后MOF的发病率为7～22％、腹腔严重感染手术后占30～50％,其死亡率30～100％。按病人一般情况、心血管、呼吸、肾和肝功能、代谢、血液和中枢神经八个方面分成四期。第一期:临床初检一切正常,进一步发现有轻度呼吸性碱中毒及肾功能早期改变。第二期:病态表现,一般情况欠稳定,心功能为容量依赖性高排量型。有气急、缺氧、低碳     

胃肠道与多器官功能衰竭

已知胃肠道的病菌滋生与多器官功能衰竭(MOF)的发生有关,本文作者曾报道MOF病人的医院获得性感染最常见的病菌是表面葡萄球菌、假单胞菌属和念珠菌,它们是ICU危重病人上消化道中最多见的菌株,作者进一步观察上胃肠道菌丛与ICU获得性感染和MOF之间的关系.     

脓毒症和多器官功能衰竭

多器官功能衰竭的病因相当复杂。本文综述了启动多器官功能衰竭的模式,肠道功能衰竭和细胞素与多器官功能衰竭的关系以及需氧糖酵解的作用。还介绍了治疗上的一些新方法。     

老年多器官功能衰竭的临床分析

目的探讨老年多器官衰竭的临床特点，为临床早期防治提供线索。方法采用回顾性调查的方法，对120例老年多器官衰竭患者的慢性基础疾病、衰竭器官、首衰器官及诱因进行分析。结果感染为诱发老年多器官衰竭的主要因素，肺部感染居首位。结论老年多器官衰竭病情凶险，肺可能是启动器官，防治肺部感染可降低老年多器官衰竭的发生率；对老年多器官衰竭应严密监测，早发现、早治疗，可提高抢救成功率。     

胃肠缺血与多器官功能衰竭

胃肠缺血与多器官功能衰竭胡建昆，吴言涛多器官功能衰竭（ＭＯＦ）是外科ＩＣＵ和严重创伤及烧伤４８小时以后常见死亡原因。受累器官多见于肺，其次为肝、胃肠道、肾［１］。它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损伤、内毒素血症或脓毒血症等有关。在外科急症手...     

多器官功能衰竭—失控炎症的防治

多器官衰竭(MOF)尽管在外科及危重医学当中已经有了大量的临床和实验研究,但至今对它的发病机制仍然没有一致的完整确认。因而对MOF也就没有特异的确定方式的治疗,而多限于对病理生理改变的纠正和对功能不全器官的支持,尚缺对MOF的满意有效治疗手段。     

小儿严重感染与多器官功能衰竭

过去对单个器官或系统的功能衰竭研究较多,后来人们发现在一个机体中常常多个器官或系统同时发生衰竭,并且相互影响和联系。1975年Baue首先提出明确的概念,称之为多发的、进行性的,序贯性的系统功能衰竭,当今称为多器官功能衰竭(简称MOF)。多器官系统包括的范围很广,如心、肺、肝、肾及中枢神经系统、免疫系统和凝血系统等等,都可以发生衰     

严重烧伤后多器官功能衰竭综合征的防治

虽然在二十世纪医学科学的发展取得了辉煌的成就,但是到今天,严重创伤(烧伤)后的多器官功能衰竭综合征(MSOF),仍然是一个最严重的致命的并发症.由于分子生物学的蓬勃发展,通过动物实验和临床观察,人们对于MSOF的发病机制已逐渐取得相当一致的共识,认为是由于外界强烈的刺激,激发了体内的炎症细胞,合成和释放一系列的炎性介质,从而导致强烈的全身炎症反应综合征(SIRS)或脓毒症,由于全身炎症未能得到有效控制,进而损伤了多种器官,形成MSOF.     

多器官功能衰竭的急性肾衰影响抗氧化状态

多器官功能衰竭(MOF)危重病人的氧自由基清除系统障碍和氧化剂压力(oxidant stress)的增大直接涉及组织损伤,另外一些潜在因素也与细胞内、外氧化剂压力的增强有关,例如吸高浓度氧以期提高动脉血氧饱和度、激活中性白细胞、全身感染以及使用了原氧化剂(pro-oxidant)等。这些均可能促使活性氧族(reactire oxygen species;ROS)蓄积和抗氧化因子消耗。在ICU内病人微循环灌注中,由于缺血再灌注损伤而产生ROS。 现已证实各类肾脏疾病尤其是中毒性或缺血性肾衰,ROS在发病机制中起重要作用,而缺乏抗氧化因子则加重肾损伤。如果在肾缺血或肾中毒之前使用抗氧化剂,可通过清除氧自由基从而阻止或减轻肾损害。在肾移植之前,给病人使用多种维生素往往能减少移植肾之后并发急性肾衰     

选择性胃肠道抗生素与多器官功能衰竭的预防

研究了选择性胃肠道抗生素清扫对脓毒血症动物生存率及器官功能的效用。实验用78只雄性Wistar大鼠(200～300g),腹腔内注射酵酶多糖制成腹膜炎模型,然后随机分为4组。甲用药组(14只)和对照组(12只)分别在实验前5天每天2次,实验始0～12天每天1次口服2.5ml甲氧苄啶溶液(20g/L)或相应的水;乙用药组(26只)和对照组(26只)以同样方式分别口服2.5ml链霉素溶液(25g/L)或相应的     

胰腺癌的致病因素

过去60年中,胰腺癌发病率的增长十分明显。在美国已成为因癌肿而死亡者中第四位死因;目前的发病率接近10/10万。在英国,日本,威尔斯发病率也有明显上升。流行病学研究提示有微弱的地区性及种族性差异。下列因素可能和其发病率有关: 吸烟——多数流行病学家认为吸烟者的胰腺癌发病率较高。长期吸烟者患胰腺癌的危险性较不吸烟者高一倍。Cederlof(1975)对55000名瑞典成年人观察十年后报道,男性吸烟者死于胰腺癌的危险性比不吸烟者高3.1倍,女性高2.5倍。但也有人认为吸烟与胰癌无关。正反两种报告在统计学上都无显著差异。     

烫伤后多器官功能衰竭及一氧化氮作用的研究

严重烧伤后延迟复苏、感染等因素可能造成多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)的发生 ,其病死率高达 70 %～ 10 0 % ,国内外学者对其发病机制、防治措施进行过广泛探讨。近年来的研究表明[1,2 ] ,烧伤后发生ＭＯＦ或多器官功能不全综合征(ＭＯＤＳ)者 ,血中或脏器中血栓素Ａ2 (ＴＸＡ2 )、前列环素ＰＧＩ2 、ＰＧＦ2 α、丙二醛 (ＭＤＡ)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)等炎性介质或细胞因子含量明显增加 ,ＮＯ2 -/ＮＯ3-水平升高 ,一氧化氮 (ＮＯ)代谢产物增加 ,血浆及肺泡灌洗液中ＮＯ含量明显升高[2 ] 。琥珀酸脱氢酶 (ＳＤＨ )、超氧化物歧化酶(ＳＯＤ) ,…     

腹部外科多器官功能衰竭的特点及其现代救治

腹部外科多器官功能衰竭的特点及其现代救治岳茂兴多器官功能衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）是当今国际医学界共同瞩目的研究课题。１９７３年Ｔｉｌｎｅｙ［１］首次报告１８例腹主动脉瘤破裂后出现序贯性器官功能衰竭。继之，１９７５年Ｂａ...     

感染病人伴多器官功能衰竭时细胞免疫的动态变化

感染病人伴多器官功能衰竭时,感染源常不明确,抗生素治疗也常无效。此时病人的免疫状态至关重要。作者对9例手术后感染病人的细胞免疫动态变化作了观察。病人热量摄入为42±3.3kcal/kg/d。有5例存活。生与死的病例其平均年龄无显著差别。感染诊断标准:存在感染灶;白细胞>15000/mm~3伴粒细胞明显左移,发热,内毒素试验和/或血培养阳性。器官功能衰竭标准:需吸氧并人工通气,总胆红素>10mg/dl,肌酐>5mg/dl,应用儿茶酚胺而CI<2.0L/min·m~2。抗生素按敏感试验结果选用,明显霉菌感染用两性霉素B。一旦确诊即测细胞免疫指标并每周重复测定。项目:白细胞计数、分类,单克隆抗体法(OKT_3、OKT_4、     

胃肠道——多器官功能衰竭的非引流性脓肿

为评价近端肠道细菌定殖与ICU源性感染的发生和多器官功能衰竭的关系,对41例外科ICU病人进行了研究。所有病人研究前放置鼻胃管或鼻肠管,或胃造口或空肠造口,病人的临床状况均有发生ICU源性感染的高危性。以