肝硬化失代偿期低钠血症相关因素分析及护理

目的探讨肝硬化失代偿期发生低钠血症的相关因素及护理措施.方法从护理的角度对96例肝硬化失代偿期低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 96例肝硬化患者失代偿期低钠血症的诱发因素主要为摄入不足与排出过多、利尿剂使用不当、长期低钠饮食和多次放腹水.不同程度低钠血症患者肝性脑病、肝肾综合征的发生率及预后比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论临床护理工作中需密切注意肝硬化失代偿期低钠血症的各项相关因素,根据不同原因进行心理护理和饮食指导,加强治疗中用药观察和护理,预防肝性脑病和肝肾综合征的发生.     

肝硬化腹水患者并发低钠血症的护理

目的:探讨肝硬化失代偿期发生低钠血症的相关因素及护理措施.方法:从护理的角度对96例肝硬化失代偿期低钠血症的临床资料进行回顾性分析.结果:96例肝硬化患者失代偿期低钠血症的诱发因素主要为摄入不足与排出过多、利尿剂使用不当、长期低钠饮食和多次放腹水.结论:临床护理工作中需密切注意肝硬化失代偿期低钠血症的各项相关因素,根据不同原因进行护理和治疗中用药观察,预防肝性脑病和肝肾综合征的发生.     

肝硬化失代偿期低钠血症相关因素分析及护理

目的 探讨肝硬化失代偿期发生低钠血症的相关因素及护理措施。方法 从护理的角度对96例肝硬化失代偿期低钠血症患者的临床资料进行由顾性分析。结果 96例肝硬化患者失代偿期低钠血症的诱发因素主要为摄入不足与排出过多、利尿剂使用不当、长期低钠饮食和多次放腹水。不同程度低钠血症患者肝性脑病、肝肾综合征的发生率及预后比较．差异有显著性意义（P〈0．05。P〈0．01）。结论 临床护理工作中需密切注意肝硬化失代偿期低钠血症的各项相关因素。根据不同原因进行心理护理和饮食指导．加强治疗中用药观察和护理．预防肝性脑病和肝肾综合征的发生。     

肝硬化失代偿期患者肝性脑病的预见性护理体会

肝硬化失代偿期患者因肝脏代谢功能低下,肝内外分流严重,极易发生肝性脑病。肝性脑病的发生有多种因素,清除肝性脑病的诱因和潜在危险因素,通过针对诱因采取相应的预见性护理措施,可显著降低和避免肝性脑病的发生。本文对2012年2月～2012年08月收入我科的46例肝硬化失代偿期的患者采取的预见性护理措施,现将     

核苷（酸）类药物治疗对乙型肝炎失代偿期肝硬化患者肝功能及肝硬度指标的影响

核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎及早期肝硬化具有明显的临床疗效及组织学改善,但失代期肝硬化患者长期应用核苷（酸）类药物是否会取得明显的组织学改善尚不明确。本文通过检测乙型肝炎肝硬化失代偿期患者治疗前后HBVDNA、肝脏功能相关指标以及应用Fibroscan检测此类患者长期核苷（酸）类药物治疗后的肝硬度值,探讨核苷（酸）类药物对失代偿期肝硬化肝功能和组织学的影响。     

肝硬化失代偿期患者家庭负担状况及其影响因素调查

目的了解肝硬化失代偿期患者家庭负担状况及其影响因素,为实施针对性干预提供依据。方法采用家庭负担会谈量表(FBIS)、简易应对方式问卷(SCSQ),对90例失代偿期肝硬化患者及其家属进行调查。结果肝硬化失代偿期患者家庭负担总分为0.87±0.35,6个维度阳性回答率均50%;积极和消极应对方式显著低于常模(P0.01);家庭负担的主要影响因素包括家属的积极应对方式、患者年龄、患者住院次数和患者家庭年总收入(P0.05,P0.01)。结论肝硬化失代偿期患者家庭负担较重,医护人员应予以重视,指导其采用积极的应对方式,加强自我保健,降低住院次数,从而减轻家庭负担。     

失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理

为了探讨预见性护理在预防失代偿期肝硬化患者肝性脑病中的作用，分析了肝要代偿期的临床特点及肝性脑病的诱发因素，并实行了预见性护理，随机抽样前期同类病例对照组，结果观察组数字连接试验（ＮＣＴ）复常率达４８．３％，病死率，肝性脑病发生率与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ〈０．０５）。显示预见性护理可及时发现并消除肝性脑病的诱因及潜在危险因素，降低失代偿期肝硬化患者的病死率和肝性脑病的发生率。     

实时组织超声弹性成像对肝硬化的应用价值研究

目的探讨实时组织超声弹性成像(Real-time tissue elastog-raphy,RTE)技术和常规超声检查(Routine ultrasonic inspection,RUI)对肝硬化的应用价值。方法选取2014年4月~2016年2月在本院进行入院治疗的肝硬化患者92例作为研究对象,根据其病情严重程度分为早期代偿期肝硬化组71例以及失代偿期肝硬化组21例。以肝组织取活检病理临床诊断结果作为金标准,应用SPSS 21.0统计学软件计算并采用Z检验比较常规超声积分和实时RTE技术诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积。结果将92例确诊的肝硬化患者作为肝硬化组,数据分析结果表明RTE技术诊断肝硬化的ROC曲线下面积(0.971)、敏感度(95.42%)、特异度(93.38%)均显著大于RUI积分诊断(依次为0.846、72.46%、86.61%),具有显著性差异(Z/χ2值依次为2.844、3.127、2.547,P0.05);RTE技术诊断早期代偿期肝硬化的ROC曲线下面积(0.956)、敏感度(94.58%)、特异度(93.07%)均显著大于RUI积分诊断(依次为0.738、51.65%、87.46%),具有显著性差异(Z/χ2值依次为3.639、5.174、2.429,P0.05);RTE技术诊断失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积、敏感度、特异度与RUI积分诊断比较均不具有显著性差异。结论与RUI相比较,RTE技术诊断早期代偿期肝硬化具有显著优势,但对失代偿期肝硬化患者进行诊断时效果无明显差异。     

自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理体会

目的:探讨自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理经验。方法:自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后移植患者肝内,使损伤的肝功能得以恢复和重构,对20例患者实施有效的护理措施,增强了患者的自我保护能力,积极配合治疗。结果:20例患者未出现不良反应及并发症,围手术期成功率100%。结论:在自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化过程中,护士的充分准备、医护患间的良好沟通与配合以及健康教育和指导是自体骨髓干细胞移植得以顺利进行的重要保证。     

ALC与HBC失代偿患者实验室指标与并发症比较

探讨酒精性肝硬化(ALC)失代偿期患者与乙型肝炎后肝硬化(HBC)失代偿期患者实验室指标与并发症的异同。2012年4月~2015年6月,ALC失代偿患者110例为观察组,同时间段HBC失代偿患者110例为对照组,回顾分析两组患者在血小板参数、并发症、实验室检查异同。结果显示,观察组患者血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)高于对照组(P0.05);观察组患者ALT、AST/ALT、TBi L、白蛋白、MCV与对照均具有显著性差别(P0.05);观察组患者并发症肝性脑病、胆囊炎、急性胰腺炎、肝源性糖尿病高于对照组(P0.05)。结果表明,ALC失代偿患者与HBC失代偿患者实验室指标与并发症有明显不同,临床诊断与治疗应予充分注意。     

乙肝后肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的疗效与经济学研究

目的：对乙肝后肝硬化失代偿期患者分别采用抗病毒治疗和一般护肝治疗,观察两组患者的临床疗效及经济学效益差异。方法选择我院接诊的155例乙肝后肝硬化失代偿期患者,其中98例患者采用抗病毒治疗（实验组）,57例患者仅采用一般护肝治疗（对照组）。疗程结束后,观察两组患者的临床疗效,同时进行经济成本与效果分析。结果实验组患者死亡5例,对照组患者死亡18例,占总死亡率的78.2%。且临床疗效实验组患者明显优于对照（P＜0.05）;经济成本与效果分析,实验组患者经济成本明显低于对照组（P＜0.05）。结论采用抗病毒药物治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者疗效好、费用低,是治疗乙肝后肝硬化失代偿期患者的重要治疗手段。     

核苷（酸）类似物在乙型肝炎失代偿期肝硬化中的应用

慢性乙型肝炎患者中失代偿期肝硬化5年病死率为70％～86％，抗病毒治疗后HBeAg血清学转换，且EIBVDNA持续阴性和丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续正常者的生存率较高。抗病毒治疗是乙型肝炎失代偿期肝硬化治疗中重要部分，而干扰素属禁忌症。核苷（酸）类似物是乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗中主要药物；     

肝硬化胸腹水对肺功能和动脉血氧的影响

为探讨肝硬化胸腹水对肺功能和动脉血氧的影响,为临床治疗、护理找到更好的依据,我科自1999年2月至2001年10月对41例肝硬化失代偿期病人进行了肺功能     

肝硬化失代偿期上消化道出血的机制研究进展

肝硬化的病因很多,但在我国大部分肝硬化主要从慢性病毒性肝炎发展而来,肝硬化失代偿期多以门静脉高压、上消化道出血和腹水为主要表现。肝硬化失代偿期在门静脉高压基础上发生上消化道出血是重要的病情转归之一。肝硬化失代偿期发生的上消化道出血机制复杂,而其根本病理基础在于门脉高压症所引起的交通支血管结构和功能的改变以及一系列继发病理改变。另外,肝硬化基础上肝脏合成、分解功能的减退所致凝血因子合成不足、凝血功能和纤溶系统功能的失衡也是重要原因。本文对肝硬化失代偿期上消化道出血的机制进行综述,为进一步深入研究提供帮助。     

原发性胆汁性肝硬化失代偿合并肺炎及口腔真菌一例的护理

原发性胆汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis,PBC)是一种原因未明的自身免疫性肝病,特点是肝内小胆管渐进性的破坏的炎症反应,胆汁流出障碍,出现肝内慢性淤胆的临床和生化改变,好发中年女性,最后演变为肝硬化和肝功能衰竭。我科室于2012-06-22收入一位原发性胆汁性肝硬化失代偿合并肺炎及口腔真菌感染的患者,经积极抗感染、保肝降酶,退黄利尿等治疗护理,患者胸腹水减     

替比夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者80例临床疗效观察

核苷(酸)类抗病毒药物治疗可以提高乙型肝炎肝硬化患者的生存率,甚至使部分患者暂不需要进行肝移植[1].替比夫定(ldt)是一种合成的胸腺嘧啶核苷类似物,抗病毒作用强,并可选择性地抑制hbv dna聚合酶的活性,实验及临床研究均证实其是一种特异而高效的抗hbv药物[2].然而,有关替比夫定(ldt)对乙型肝炎肝硬化尤其是失代偿期肝硬化患者的疗效在肝功能改善、病毒抑制以及症状缓解等方面的资料并不多.本研究观察了替比夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化患者的临床疗效,现报道如下.     

肝功能Child-Pugh分级标准

<正>肝硬化代偿期与失代偿期是临床上对肝硬化患者肝功能的一个粗略估计,二期的界限很难划分,失代偿期患者病情轻重差异也很大。Child(1964年)将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标的不同程度,分为三个层次(1,2,3)进行计分,5个指标的最低分为5分,最高分为15分,根据计分的多少分为A、B、C三级。由于一般状况常不易计分,其后Pugh将肝性脑病的有无及其程度代替一般状况,即     

成人间活体肝肾联合移植一例体会

目的 总结活体肝肾联合移植1例的体会.方法 2007年9月对1例乙型肝炎后肝硬化(失代偿期)合并慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的患者施行了成人间亲属活体肝肾联合移植.切取供者带肝中静脉的右半肝和右侧肾脏,受者手术采用背驮式肝移植及异位肾移植.受者给予巴利昔单抗联合他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙的方案抗排斥反应,供、受者术后加强护肝治疗、抗感染治疗和营养支持治疗.结果 供、受者均顺利渡过围手术期,术后肝、肾功能均恢复良好.随访5年余,供者肝、肾功能正常,对生活质量无明显影响;受者移植肝、肾功能良好,未发生明显并发症.结论 活体肝肾联合移植是治疗肝、肾功能衰竭的有效手段,供者同时捐赠部分肝脏和一个肾脏是安全可行的.     

腹膜透析治疗尿毒症合并肝硬化失代偿期患者1例并文献复习

腹膜透析是慢性肾衰竭（尿毒症）患者肾脏替代治疗的重要方式之一,而在同时合并肝硬化失代偿期患者中,则是一种相对特殊的治疗方法。我们结合文献复习报道1例。     

肝硬化失代偿期腹水形成合并甲状腺功能减低的临床研究

目的:探讨肝硬化失代偿期腹水形成与甲状腺功能减低的关系及联合治疗的疗效观察.方法:对1 20例肝硬化失代偿期腹水形成的患者进行甲状腺功能检测.结果:1 20患者中T3、FT3减低87例,单纯T3减低30例,T3、FT3均减低57例.80例患者治疗后4周症状减轻,65例患者腹水在治疗4～6周后腹水明显减轻,无需放腹水和输注白蛋白,随访1.5年病情均稳定.结论:肝硬化失代偿期腹水形成的患者合并甲状腺功能减低时临床症状较隐匿,应详细询问病史及进行甲状腺功能测定,以便早诊断早治疗.