ASIA脊髓损伤分类标准在颈髓损伤患者神经功能评定中的应用

目的：探讨ASIA标准在颈髓损伤患者神经功能评估中的意义。方法：应用ASIA标准对139例急性颈髓损伤患者的神经功能情况进行回顾性评估。结果：82例完全性脊髓损伤患者中5例逆转为不完全性损伤，77例无逆转者随访时ASIA感觉、运动评分有明显增加。57例不完全性颈髓损伤患者感觉、运动功能改善明显优于完全性损伤患者。结论：完全性颈髓损伤患者可能逆转为不完全性颈髓损伤，并且可有明显节段性神经功能恢复。在脊髓损伤神经功能评定中，ASIA感觉、运动评分具有重要意义。     

急性无骨折脱位型颈髓损伤的机制与治疗

目的 探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方针 对２７例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行ＲＭＩ检查;８例颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者予以手术治疗,１９例予以非手术治疗;分别于入院时及治疗后６周对脊髓损伤程度按ＡＳＩＡ标准分级评定。结果 采用大剂量甲基强的松龙治疗６例患者,６周后ＡＳＩＡ分级平均提高了２个等级,神经功能改善较明显;颈椎间盘突出明显者早期手术治疗神经功能有一定改善,受伤     

提高脊髓损伤神经功能评定方法的科学性

循证医学前瞻性研究多采用随机、多中心、大样本、双盲、对比方法进行随诊观察,以期得出较科学的结论。对脊髓损伤进行治疗观察,因脊髓损伤的节段不同和损伤类型不同,其恢复率有较大差异,对其评定方法,采用Frankel分级、ASIA评分仍有不足之处,有待改进。1脊髓损伤节段与神经功能恢复的关系脊髓的不同节段,其完全性损伤与不完全性损伤的恢复率各不相同。在20世纪90年代,一组随诊1年以上的305例脊髓损伤患者中,其颈、胸、胸腰段和腰段的脊髓损伤中完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤的比例各不相同。183例完全性损伤患者中,C3￣T174例(52.48…     

跳水致颈髓损伤早期综合治疗的疗效评价

[目的]探讨跳水致颈髓损伤早期综合治疗的临床效果。[方法]2001～2005年27例跳水致颈脊髓损伤患者，其中脊髓完全性损伤15例，脊髓不完全性损伤12例。早期综合治疗方案包括：（1）全身治疗：维持呼吸道通畅和有效循环血容量，保证收缩压在90mmHg以上；血氧饱和度在90％以上；（2）早期应用大剂量甲基强的松龙或地塞米松等药物治疗；（3）颅骨牵引制动或颈椎复位；（4）早期进行手术减压植骨融合内固定术；（5）术后早期行高压氧治疗。术后定期复查x线片观察损伤节段的稳定性和植骨融合率以及有无内固定并发症。以ASIA分级标准和感觉、运动评分判定脊髓神经功能恢复情况。[结果]27例患者随访6～36个月，平均28个月；本组病例无术中、术后并发症，切口愈合良好；术后3个月复查x线片，损伤节段稳定，植骨融合良好，无钢板断裂、螺钉松动脱落等现象。13例患者神经功能获得改善，总有效率为48．1％，其中完全性损伤组有效率为20％，不完全性损伤组有效率为83．3％。完全性损伤患者ASIA分级变化不明显，但其评分较入院时可有相应的增加，不完全性损伤患者ASIA分级和感觉运动评分均有明显的提高。[结论]颈髓损伤后早期综合治疗可以促进脊髓神经功能恢复。     

急性中央颈脊髓损伤

急性中央颈脊髓损伤为最常见的急性颈脊髓不完全性损伤，其主要临床特点是上肢运动功能受累明显而下肢受累较轻或不受累、直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度损害。作者报告８９例，其中２６例行手术治疗。结果除２例早期死亡外，８７例经随访３个月～１５年，ＡＳＩＡ评分由入院时的平均４１．７分恢复到８３．１分。作者认为，急性中央颈脊髓损伤的诊断应与脊髓完全性损伤、颈椎病、交叉麻痹和Ｃ８神经根损伤相鉴别。一旦证实有致压物或不稳定因素存在时即应及时行手术治疗。急性中央颈脊髓损伤多预后良好。原发损伤严重者及老年患者预后较差。     

颈椎颈髓损伤早期手术治疗疗效评价（附37例报告）

目的：探讨早期手术对颈脊髓神经功能恢复方面的作用。方法：通过脊髓神经功能评价方法,分析总结一组伤后3d内实施手术减压和／或固定的颈椎脊髓损伤患者的预后。结果：术后第15d,23例脊髓不完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改善（ASIA神经功能评分法）9．12和9．30分,相差显著,14例脊髓完全性损伤者运动和感觉功能分别改善0．43和1．43分,有改善。术后12个月随访,9例脊髓不完全性损伤者运动和感觉神经功能分别改善4．00和18．33分,相差显著,6例脊髓完全性损伤运动和感觉神经功能分别改善0．50和1．00分,无显著改善。结论：伤后3d内实施手术脊髓减压和颈椎内固定术,可促进不完全性颈髓损伤神经功能恢复。     

脊髓损伤细胞内Ca^2＋变化及其与脊髓神经功能损害的关系

目的：观察脊髓损伤（ＳＣＩ）后细胞内Ｃａ２＋（［Ｃａ２＋］ｉ）的动态变化，探讨其与脊髓神经功能损害的关系。方法：Ａｌｅｎ＇ｓ法致伤大鼠脊髓，于伤后１、４、８、２４、７２和１６８小时，采用原子吸收光谱分析和Ｌａ３＋阻断技术测定伤段脊髓［Ｃａ２＋］ｉ含量，参照Ｋｏｎｒａｄ的方法记录脊髓运动诱发电位（ＭＥＰ），应用斜板试验评价大鼠的运动功能。结果：ＳＣＩ后伤段脊髓［Ｃａ２＋］ｉ显著升高（Ｐ值＜０．０５或０．０１），与脊髓ＭＥＰ的变化和大鼠运动功能的损害呈显著相关关系。结论：ＳＣＩ后，伤段脊髓［Ｃａ２＋］ｉ超载可能在ＳＣＩ的病理发展机制中有重要意义。     

椎板减压脊神经吻合术的手术配合

脊柱骨折伴脊髓损伤所致的膀胱排尿功能障碍是医学上一大难题。复发性尿路感染、肾衰竭等并发症是造成病人死亡的主要原因。我院 2 0 0 0年 8～ 1 0月对 7例脊髓损伤所致的神经源性膀胱病人 ,采用截瘫平面以下的废用神经 ,即支配小腿外侧肌群运动和感觉功能的第 5腰椎 ( L5)、第 1骶椎 ( S1)节段与支配膀胱排尿功能的 S2～ 3 节段的脊神经吻合 ,人工建立体神经 -脊髓中枢 -内脏神经反射弧[1] ,通过触摸腿部控制排尿 ,取得满意效果。1　临床资料第 6胸椎 ( T6)平面以上脊髓损伤所致的膀胱排尿功能障碍病人 7例 ,男 6例、女 1例 ,年龄 2 4～…     

脊髓损伤后骨质疏松

骨质疏松 (ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ)是脊髓损伤(ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)后常见的并发症之一。它引起损伤节段以下肢体骨量迅速减少 ,使患者下肢骨折的危险性增加 ,严重影响患者的生活质量。一般认为ＳＣＩ后伤段以下肢体迅速失自主活动是引起该病的原因 ,但近来的研究表明其中可能蕴涵着更为复杂的因素。1　ＳＣＩ对钙调节激素的影响ＳＣＩ后损伤平面以下肢体早期迅速完全的失自主活动导致骨组织中钙大量释放入血中 ,致血钙浓度显著上升 ,血钙浓度的增加抑制甲状旁腺激素(ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅ ,ＰＴＨ)的合成 ,血…     

不同程度颈脊髓损伤后低钠血症的临床分析

 目的回顾性总结急性颈脊髓损伤后低钠血症的发生特点,并分析其可能的发生原因,以及脊髓损伤严重程度、性别、年龄等因素对血钠变化的影响。方法研究对象为2005年6月至2011年3月急诊收治的一组颈椎外伤患者,排除合并颅脑外伤及慢性疾病的患者,入选病例分为完全性脊髓损伤组、不完全性脊髓损伤组及无神经功能障碍组,回顾性分析各组病例的血钠变化情况。结果入选病例共102例,男83例,女19例;年龄17~68岁,平均45.6岁。完全性脊髓损伤组23例,不完全性脊髓损伤组60例,无神经功能障碍组19例。共发生低钠血症共39例,完全性脊髓损伤组15例(65%),不完全性脊髓损伤组23例(38%),无神经功能障碍组1例(5%)。低钠血症发生率在三组间两两比较,差异有统计学意义,完全性脊髓损伤组低钠血症的发生率明显高于不完全性脊髓损伤组和无神经功能障碍组。Logistic逐步回归分析结果显示低钠血症与患者脊髓损伤程度有明确相关关系,而与患者的年龄、性别、脊髓损伤节段无相关关系。结论急性颈脊髓损伤后具有较高的低钠血症发生率,虽然影响钠盐平衡的因素及相互作用非常复杂,但颈脊髓损伤致自主神经功能障碍、神经内分泌功能异常以及血液动力学改变可能是导致颈脊髓损伤后电解质系统异常的重要原因。