新疆老年男性骨转化生化标志物及性激素与骨质疏松症的相关性研究

目的探讨新疆老年男性骨转换生化标志物及性激素水平与原发性骨质疏松症的关系。方法采用双能X线骨密度仪检测146例老年男性患者腰椎、左侧股骨骨密度(BMD),平均年龄:72.4±7.9岁,基于骨密度T值分为骨量正常组(75例)和骨量异常组(71例),采用酶联免疫法测定Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)和Ⅰ型胶原C末端肽(CTX),放射免疫法测定雌二醇(E2)和睾酮(T),比较两组骨转换生化指标和性激素水平是否存在差异及其与骨密度的相关性。结果 1 PINP与CTX在骨量正常组和骨量异常组差异均无统计学意义(P0.05);两者偏相关分析呈显著正相关(r=0.746 P=0.000)。2雌二醇、睾酮在两组中比较,差异有统计学意义(P0.05)。骨量异常组雌二醇(17.48±7.61)低于骨量正常组(21.31±11.43),t=2.391,P=0.018;骨量异常组睾酮(3.50±1.02)低于骨量正常组(3.98±1.43),t=2.331,P=0.021。3汉族人群左侧髋关节骨密度高于维吾尔族人群,除Inter Tro部位外,差异均有统计学意义(P0.05);年龄与髋关节各部位骨密度呈显著负相关。结论性激素水平降低可能是影响男性骨量减少的一个重要危险因素,而雌激素可能占主要地位;随着年龄的增加,老年男性髋关节骨密度呈下降趋势,测定左侧髋关节骨密度对诊断骨质疏松症有着重要意义。     

性激素及甲状旁腺激素与老年男性骨转换生化指标的相关性分析

目的:探讨老年男性血清性激素及甲状旁腺激素与骨转换生化指标的相关性。方法:收集2011年5~6月在我院常规年度体检年龄≥60岁的老年男性465例,年龄60~93岁。测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG);血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟化维生素D3(25(OH)D3);骨转换生化指标(I型胶原羧基末端肽:CTX;骨钙素:OC;Ⅰ型前胶原氨基末端前肽:PINP);并计算游离睾酮(FT)、生物可利用睾酮(BT)、睾酮分泌指数(TSI)和游离睾酮指数(FTI);分析各指标与老年男性骨转换生化指标的相关性。结果:老年男性血清FSH、LH、SHBG水平随年龄增加而升高,而FT、BT、TSI、FTI、PTH及CTX、OC和PINP随增龄呈下降趋势,80岁以后下降较为显著(P0.05)。PTH与CTX、OC和PINP均呈正相关(r=0.227,0.269,0.162;P0.01),校正年龄因素后,相关性仍然存在;SHBG与OC负相关(r=-0.100,P0.05)。各骨转换指标随PTH四分位水平升高而增加,第一分位与第四分位之间均存在显著差异(P0.01)。多元逐步回归结果显示,年龄与CTX、OC和PINP负相关(β=-0.126,-0.141,-0.122;P0.05),PTH与CTX、OC和PINP正相关(β=0.196,0.279,0.189;P0.001),SHBG与OC负相关(β=-0.100,P0.05)。结论:增龄是老年男性骨转换减低的根本原因,血清PTH和SHBG水平与骨转换生化指标相关。     

甲状腺功能异常对男性骨密度影响的研究

目的探讨甲状腺功能异常对50～80岁男性骨密度的影响,为这类患者的骨质疏松症防治提供理论基础。方法纳入162名50～80岁男性,根据甲状腺功能分为正常对照组(90名),甲亢组(38例),甲减组(34例)。检测记录三组受试者血清FT3、FT4、TSH、Ca、P、1,25-(OH)_2D_3、ALP以及BGP水平。测量三组受试者正位腰椎1～4与左侧髋关节骨密度。结果甲减组血清FT3、FT4、ALP、BGP水平低于对照组(P0.05),而甲亢组高于对照组(P0.05);甲减组血清TSH高于对照组(P0.05),而甲亢组低于对照组(P0.05);甲亢及甲减组腰椎和髋关节BMD低于对照组(P0.05)。三组受试者血清Ca、P、1,25-(OH)_2D_3差异无统计学意义(P0.05)。相关性结果表明血清BGP和ALP与FT3、FT4间存在统计学正相关,与TSH呈负相关(P0.05);骨密度T值评分与FT3、FT4间存在统计学负相关(P0.05)。Logistic回归结果显示甲减和甲亢均对骨密度有负向影响(P0.05)。结论甲状腺功能异常对50～80岁男性骨密度有负面影响,应重视甲状腺功能异常患者骨密度的改变,这对于骨质疏松症的防治具有重要意义。     

老年男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗与 骨质疏松关系的研究

目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢指标及骨密度(BMD)的临床特点,2型糖尿病危险因素与骨密度之间的关系.方法 入选老年男性T2DM患者116例,其中糖尿病肾病(DN)50例,分为T2DM组和DN组,另设老年男性健康对照组50例,记录年龄、体重指数(BMI)、DM病程,均行双能X线骨密度测定检查,并抽血检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(Fins)、骨代谢、生化等指标的变化,计算稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数.结果 (1)T2DM组、DN组年龄和BMI匹配的对照组比较无显著差异(P＞0.05);DN组病程长于T2DM组,两组比较有统计学意义,(P＜0.05);(2)T2DM组、DN组的BMD和骨矿含量(BMC)、25-羟基维生素D、睾酮(T)和骨钙素(BGP)水平较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.001与P＜0.05);DN组较T2DM组更低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3) T2DM组和DN组的甲状旁腺激素(PTH)、B-胶原系列(B-CL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001与P＜0.05);然而DN组又高于T2DM组,差异显著(P＜0.05);(4)T2DM组、DN组存在胰岛素抵抗(IR),DN组IR尤其显著.HOMA-IR指数与BMD水平呈负相关(P＜0.05).结论 老年男性糖尿病患者DM病程及IR程度均与骨质疏松程度牟正相关,改善老年男性2型糖尿病患者IR对预防其OP的发生和发展有重大意义.     

女性Graves病患者血清Ghrelin与骨密度的关系

目的研究女性Graves病患者血清Ghrelin与骨密度(BMD)的关系。方法 80例女性Graves病患者,合并骨质疏松(OP)组38例(OPl组)、骨含量正常组42例(OP2组),健康女性对照组25例(N组),测血清Ghrelin、FT3、FT4、TSH,并测量腰椎和股骨BMD。结果 (1)OPl、OP2组与N组比较,Ghrelin的水平差异有统计学意义(P0.05);(2)OPl、OP2组Ghrelin水平无明显差异(P0.05);(3)OPl、OP2组中Ghrelin与股骨BMD、椎骨BMD均无关(P0.05)。结论合并OP患者血液中Ghrelin水平与股骨BMD、椎骨BMD间无相关性。     

老年男性骨质疏松与同型半胱氨酸、甲状旁腺素、睾酮水平的相关研究

目的探讨老年男性骨质疏松与血清同型半胱氨酸、甲状旁腺素、睾酮是否具有相关性。方法选择60岁以上老年男性148例。采用美国数字化双能X线骨密度仪测定其腰椎及股骨颈部位的骨密度值,并根据骨密度水平分为三组,为骨质疏松组(T-2.5)、骨量减少组(-2.5T-1.0),正常骨量组(T-1.0),检测血清同型半胱氨酸、甲状旁腺素及睾酮水平。结果骨质疏松组血清同型半胱氨酸、甲状旁腺素水平明显高于骨量减少组(P0.05)及正常骨量组(P0.01),而睾酮水平明显低于骨量减少组(P0.05)及正常骨量组(P0.01)。血清同型半胱氨酸、甲状旁腺素水平与骨密度值呈正相关,睾酮与骨密度值呈负相关。结论血清同型半胱氨酸、甲状旁腺素水平升高及睾酮水平下降可造成骨量减少和骨形成障碍,最终导致骨质疏松形成。高同型半胱氨酸是骨质疏松的一个独立危险因素。因此监测血清同型半胱氨酸、甲状旁腺素、睾酮水平对早期发现骨质疏松并阻止其进一步发生发展起着重要作用,降低高同型半胱氨酸、调节甲状旁腺素水平,增加睾酮水平可能成为骨质疏松治疗中的一种新方法之一。     

老年男性骨密度与IGF-1及骨代谢相关激素的关系研究

目的：探讨老年男性骨密度（BMD）与胰岛素样生长因子-1（IGF－1）及骨代谢相关影响激素的关系。方法：采用双能X线骨密度仪测量120例正常老年男性骨密度（BMD）、血IGF－1及生长激素（GH）、雌二醇（E2）、血睾酮（T）、甲状旁腺激素（PTH）等指标，并与青中年男性对照，进行统计分析。结果：老年男性胰素样生长因子－1、雌二醇（E2）及血睾酮（T）呈现随着年龄增长而降低的趋势，并且在骨质疏松组均显低于非骨质疏松组（P＜0．01），IGF－1与骨密度（P＜0．01）、E2（P＜0．005）、T（P＜0．05）呈正相关。结论：IGF－1的增龄性减少同时伴雌激素、雄激素水平的降低可能是老年男性骨质疏松发生的重要机制。     

老年男性原发性骨质疏松症患者血清性激素的变化

目的探讨血清多种性激素的变化对老年男性原发性骨质疏松的影响。方法182例老年男性患者测定腰椎及髋部骨密度(双能X线骨密度仪)，分为正常、骨量减少与骨质疏松组，40例健康青年男性为对照组。所有受试者用放射免疫法测定血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)，用免疫比浊法测定血清白蛋白，并计算游离睾酮(FT)、生物有效性睾酮(Bio-T)、游离雄激素指数(FAI)、游离雌二醇(FE2)及生物有效性雌二醇(Bio-E2)结果老年男性在股骨颈、Ward三角及大转子骨密度明显低于青年男性；随年龄的增长，除SHBG外，其他性激素均有明显下降；老年男性中，Bio—T及FAI在骨质疏松组明显降低，其他激素无明显变化。结论老年男性骨密度降低与增龄引起的性激素下降密切相关，而具有生物活性的睾酮的降低是影响老年男性原发性骨质疏松的重要因素。     

200例正常老年人性别及相关因素对腰椎骨密度的影响

目的探讨200例不同性别正常老年人群腰椎骨密度(BMD)与性别因素及相关因素的相关性。方法双能X线吸收法(DXA)BMD检测仪检测200例60岁及以上年龄的佳木斯地区常住人口中正常老年人群腰椎L2-4骨密度,记录性别、年龄、体重、身高、BMI。化学发光酶免疫法检测血清生长激素(GH)、类胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。将所有人分为女性组和男性组,每组按5岁一个年龄段进行分组,分为5组,60岁~,65岁~,70岁~,75岁~,≥80岁。分别进行各变量与腰椎BMD及各变量之间的统计学分析。结果女性组中IGF-1、E2、GH、T与腰椎L2-4BMD有明显正相关,相关性IGF-1E2GHT;男性组中IGF-1、GH、E2、T与腰椎L2-4BMD有明显正相关,相关性IGF-1GHE2T;女性组、男性组年龄与腰椎L2-4BMD均有明显负相关。所有组中性别因素与腰椎L2-4BMD有明显相关。女性组控制年龄、身高、体重、BMI后,IGF-1与腰椎L2-4BMD有明显正相关。男性组控制年龄、身高、体重、BMI后,IGF-1与腰椎L2-4BMD有明显正相关;E2与腰椎L2-4BMD有明显正相关,相关性IGF-1E2。所有组控制年龄、身高、体重、BMI后,性别因素与腰椎L2-4BMD有明显相关。控制其他所有变量两变量偏相关及多元线性逐步回归结果,显示IGF-1与L2-4骨密度有明显正相关,性别与IGF-1有明显负相关,年龄与IGF-1有明显负相关,E2与IGF-1有明显正相关。所有明显相关性,P值均小于0.05。女性组和男性组身高、GH、IGF-1、E2、T随年龄增长均逐渐下降。结论性别因素对老年人群L2-4骨密度有影响,而性别因素的差异主要表现在女性组与男性组之间IGF-1有明显差异,IGF-1与L2-4BMD明显正相关。IGF-1随年龄的下降是老年性骨质疏松症发生的重要原因,而雌激素能减慢IGF-1下降。老年男女性别差异对L2-4骨密度的影响与两者IGF-1之间的差异有关。     

雄激素对维持性血液透析男性骨质疏松的影响

目的 探讨雄激素水平在维持性血液透析(MHD)男性患者骨质疏松发生中的作用.方法 将100例MHD男性患者按有/无骨质疏松分观察(A,50例)组与对照(B,50例)组,两组患者均检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、甲状旁腺素(PTH)及血钙(Ca)水平,同时用定量CT(QCT)测定腰椎骨密度(BMD).并以T、BMP-2、IGF-1水平对骨质疏松的诊断绘制ROC曲线.结果 观察组血清T、BMP-2、IGF-1水平均低于对照组(P ＜0.01);E2、PTH和Ca水平两组间无显著差异(P=0.643、0.795、0.744);直线相关分析:观察组T、BMP-2、IGF-1与BMD均呈正相关(r=0.998、0.913、0.972,P＜0.01).ROC曲线示:T、BMP-2、IGF-1与MHD男性BMD值关系密切.结论 血清T水平下降是MHD男性患者骨质疏松发生的一个主要因素,且可以通过提高BMP-2、IGF-1水平而促进骨质疏松的发生.T、BMP-2、IGF-1是监测MHD男性患者骨质疏松的有效指标.