系统诊断并有限小切口减压治疗中重度腕管综合征

目的 探讨经系统诊断并有限小切口切开减压治疗中重度腕管综合征的临床疗效.方法 前瞻性地纳入2015年1月至2020年1月于我院就诊的腕管综合征病人,均结合症状、体格检查、肌电图、B超等检查系统诊断为中度或重度腕管综合征,分别纳入中度组(30例)和重度组(30例).采用有限小切口切开减压治疗.随访时采用顾玉东腕管综合征功...     

中医电针联合体外冲击波治疗创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效

目的观察电针联合体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)治疗创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法选取2013年1月至2015年3月在新疆体育职业技术学院附属运动创伤医院门诊收治确诊的36例创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,随机分为ESWT组、电针组和联合组,每组12例。ESWT组只进行ESWT治疗;电针组只进行电针治疗;联合组采用ESWT联合电针交替治疗,即首日采用ESWT治疗,次日采用电针治疗,治疗期间如此循环交替。三组患者在治疗前和治疗后的第1、2、4和8周分别进行VAS疼痛评分,并且在治疗后第8周采用VAS评分加权值评定临床疗效。结果 (1)三组患者VAS评分在治疗后各时间点均比治疗前明显下降,并且联合组又低于ESWT组和电针组(P0.05);ESWT组在治疗后第8周VAS评分改善优于电针组(P0.05);ESWT组及联合组VAS评分逐渐下降,但电针组第8周VAS评分却有升高;(2)联合组治愈率明显优于ESWT组和电针组,ESWT组治愈率优于电针组(P0.05)。结论 ESWT和电针对治疗创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎均具有临床疗效,但二者联合治疗明显优于单一治疗,具有近期和远期疗效方面的双重优势,不但可以让ESWT发挥即时的镇痛效果,还能弥补电针治疗远期疗效差的不足。     

中度腕管综合征的体外冲击波治疗效果研究

目的评估体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)这一新型的无创性方法对中度腕管综合征(carpal tunnel syndrone,CTS)的治疗效果。方法选取2014年6月-2016年6月收治的CTS患者80例,随机分为A、B两组(n=40)。A组给予ESWT治疗,每周一次,疗程共4周;B组给予口服塞来昔布(200 mg)和维生素B1片(300 mg),2次/d,疗程共4周。两组夜间均采用腕部支具固定。在治疗前和治疗后1、3、6个月采用视觉模拟评分(VAS)、波士顿问卷量表评分(BCTQ)以及中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评价患者的临床疗效。结果两组在治疗后1、3、6个月的VAS评分均较治疗前显著改善(P<0.05),但A组的改善程度较同期B组更为显著(P<0.05);A组的Boston SYMPT评分和FUNCT评分均较治疗前显著改善,而B组的Boston SYMPT评分和FUNCT评分仅在治疗后3个月有明显差别,并且均低于同期A组;A组在治疗6个月后的各项评分几乎保持不变,基本趋于稳定,而B组的各项评分却明显增加;随访终末期评价,虽然两组有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),但A组的优良率明显高于B组(P<0.05),复发率也明显低于B组(P<0.05)。结论在临床上可以推荐ESWT作为中度CTS患者的一种保守治疗手段。     

体外冲击波治疗骨不连的方法选择与影响因素全文替换

[目的]研究不同体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy, ESWT）治疗深部、较深部及浅部骨不连的疗效，并探讨其影响因素。[方法] 2011年11月—2022年9月采用ESWT治疗各类骨不连87例。深部骨不连选择聚焦式ESWT(focused ESWT, fESWT)，浅部选择发散式ESWT (radial ESWT, rESWT)，较深部选择聚焦式联合发散式ESWT (f-rESWT)。观察骨折愈合情况，同时分析影响愈合率的相关因素。[结果] 87例患者在治疗期间均无不良事件发生。至末次随访时，深部骨不连愈合24例，愈合率75.0%；较深部愈合36例，愈合率78.3%；浅部愈合7例，愈合率77.8%。按治疗方法，三组间年龄、性别、骨不连分型、临床愈合时间和影像不同时间点愈合率的差异均无统计学意义（P>0.05）。按末次随访时患者是否达到影像愈合分组，愈合组的年龄显著小于不愈合组[(34.3±10.5)岁vs (40.5±10.1)岁, P=0.042]，而愈合组治疗次数显著多于不愈合组[(22.6±9.8)次vs (8.3±3.6)次...     

体外冲击波疗法在烧伤后瘢痕治疗中的应用及对TGF-β1和bFGF的影响

目的：探讨体外冲击波疗法(Extracorporeal shock wave therapy,ESWT)对烧伤瘢痕的修复作用及对转化生长因子β₁(Transforming growth factor-β₁,TGF-β₁)、重组人碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)的影响。方法：将2019年1月-2022年1月笔者医院烧伤整形科收治的88例烧伤后产生皮肤瘢痕患者纳入研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。对照组患者采用激光联合糠酸莫米松乳膏涂抹治疗，观察组患者采用ESWT联合糠酸莫米松软膏涂抹治疗，两组均连续治疗12周。比较两组疗效、TGF-β₁及bFGF水平等瘢痕相关因子水平，采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估两组瘢痕情况，采用医院自制的满意度调查问卷评估两组主观满意度，同时记录治疗期间发生的各项不良反应。结果：观察组治疗有效率为88.64%，高于对照组的70.45%(P<0.05)...     

全国首届骨肌系统体外冲击波疗法研讨会及学习班通知

由全国骨肌系统冲击波疗法联合会(筹)和武警总医院骨科共同主办的首届骨肌系统体外冲击波疗法(ESWT)研讨会及国家级继续医学教育学习班拟定于2006年10月18日~10月21日在北京举行。主要内容:(1)ESWT的物理学基础;(2)ESWT的适应证和禁忌证;(3)ESWT的操作要点;(4)ESWT的定位方法;(5)ESWT治疗骨肌系统慢性损伤;(6)ESWT治疗骨折延迟愈合和不愈合;(7)ESWT治疗股骨头坏死;(8)ESWT与细胞生物工程的结合;(9)ESWT促进成骨的机制研究进展;(10)ESWT在医学领域的应用前景。研讨会征文要求:(1)ESWT的经验总结、问题与对策、机制研究进…     

拇指感觉神经传导速度对轻度腕管综合征的诊断作用

感觉神经传导速度(sensoly conduction velocity，SCV)的测定对轻度腕管综合征有一定的诊断价值。为了提高对轻度腕管综合征的诊断率，2001年1月～2002年8月，我们对23例轻度腕管综合征患者和23例(46手)志愿者，测定了腕部正中神经和桡神经的感觉神经传导速度，并进行了对比研究。结果证实只要桡神经的SCV正常，正中神经的SCV延迟，即可诊断为轻度腕管综征。     

腕管综合征手术方法的改进及疗效观察

腕管综合征是周围神经卡压综合征中最常见的一种。常因出现神经功能障碍而使劳动力出现不同程度的丧失。我院自1997年1月～2002年9月共收治42例有严重正中神经功能障碍的腕管综合征，采用传统腕管综合征手术治疗22例，采用改良法治疗20例。对两组术后的疗效及并发症作了临床观察及比较，发现改良腕管综合征手术方法优点明显多于传统手术方法。     

冲击波联合富血小板血浆治疗跖筋膜炎的临床研究

目的探讨发散式体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)与富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合治疗慢性跖筋膜炎的临床疗效。方法前瞻性单中心随机对照研究,选取2017年1月至2018年12月因足跟痛于重庆大学附属三峡医院就诊并诊断为慢性跖筋膜炎的患者60例,其中男性19例,女性41例;年龄20~68岁,平均(44.56±10.68)岁。依照随机数字表法分为ESWT治疗组(E组)、PRP治疗组(P组)和ESWT-PRP联合治疗组(联合组),每组20例。比较三组患者治疗前及治疗结束后4、12、24周视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良足功能指数(revised footfunction index,FFI-R)。分别于治疗前及治疗结束后24周采用超声测量跖筋膜厚度。结果三组患者一般资料及治疗前VAS评分、FFI-R评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后VAS评分、FFI-R评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。4周时联合组及E组优于P组(P<0.05),24周时联合组及P组优于E组(P<0.05)。治疗结束24周后三组患者跖筋膜厚度较治疗前均有明显改善(P<0.05),相关性分析发现VAS评分与跖筋膜厚度存在正相关性。所有患者均未出现严重不良反应。结论采用发散式ESWT与PRP联合方案治疗慢性跖筋膜炎安全、有效、起效快、并发症少、治疗效果维持时间长,值得临床研究与推广。     

体外冲击波疗法联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死

目的应用体外冲击波疗法（ESWT）联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死（ONFH）,分析其治疗效果,探索该病新的保髋治疗方法。方法收集2006年1月至2009年6月在武警总医院收治的股骨头缺血性坏死患者120例180髋,分为空白对照组,单纯ESWT组,单纯干细胞移植组以及联合治疗组,采用髋关节功能评分标准（Harris评分）对患者进行电话随访以及书信随访,对治疗前后髋关节功能进行评价;统计所收集患者的股骨头塌陷情况,比较随访3年时各组股骨头塌陷率。结果ESWT联合自体骨髓干细胞移植治疗ONFH在harris评分明显优于单纯ESWT组（P〈0．05）,以及单纯骨髓干细胞移植术（P〈0．05）,联合疗法3年时股骨头塌陷率明显低于单纯治疗组。结论ESWT联合自体骨髓干细胞移植在治疗ONFH上具有疗效显著,创伤小,患者易于接受等特点,是ONFH保髋治疗的理想方法。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响

目的　通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障 (BBB) ,探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量 ,在何时达到最高峰 ,其通透量增加后临床上有无不良反应。方法　采用自身配伍设计 ,共 6个样本组。对照组仅使用抗生素 ;其余 5组分别在使用甘露醇前 60、3 0min ,同时使用甘露醇后 3 0、60min使用抗生素 ,各组皆取使用抗生素后 1h的脑脊液测其抗生素浓度。抗生素选用头孢三嗪。结果　测量值经过q检验 ,经 2 0 %甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性。全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应。结论　经静脉快速输注2 0 %甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加 ,两者使用的顺序是在抗生素使用 3 0min内即给予甘露醇快速滴注。该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。     

Preservation of the pylorus in resection of the head of the pancreas

Whipple's pancreatoduodenectomy was the standard operation for diseases of the head of the pancreas for more than 40 years, but the results were vitiated in part by poor gastrointestinal function and malnutrition. Reintroduced in 1978, pylorus-preserving proximal pancreatoduodenectomy (PPPP) has had an increasing impact on pancreatic surgery as its benefits have been recognized: improved nutritional status, decreased incidence of postgastrectomy syndromes, and a technically easier operation. Postoperative mortality rates and 5-year survival rates are comparable with those of the classic Whipple procedure. PPPP is indicated for most patients with chronic pancreatitis of the pancreatic head. It is also appropriate for patients with periampullary cancer and for those with pancreatic cancer arising from the lower part of ‘the head and the uncinate process. More than 650 patients have now undergone PPPP: 31% for chronic pancreatitis and 66% for periampullary and pancreatic cancers. We assess the indications for PPPP, outline the operation, and review the results.     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.     

下颌全牙弓后移量及最后界的测量

目的：研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界。方法：选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例（男6例,女12例）。采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处。应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离。结果：下颌第二磨牙后移量为（3.49±1.21）mm;治疗后磨牙后间隙的长度为（4.43±0.97）mm。结论：下颌牙弓可确定性地实现整体后移;最大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其最后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处。