52例未破裂宫角妊娠的临床诊治和分析

目的探讨未破裂宫角妊娠患者的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月中国医科大学附属盛京医院52例经手术和病理证实的未破裂宫角妊娠患者的临床资料。结果 52例患者术前B超诊断为宫角妊娠41例,误诊为输卵管妊娠6例,人工流产不全5例,超声诊断符合率78.8%。宫腔镜及腹腔镜也用于早期诊断,诊断符合率均为100%。52例患者均采用手术治疗,B超引导下宫腔镜手术35例,腹腔镜手术12例,宫腹腔镜联合手术2例,剖腹行手术者3例。术后检测血β-HCG,均下降明显,治疗成功率100%。结论宫角妊娠临床少见且容易误诊,有发生子宫破裂风险,故提倡早期诊断早期治疗。宫腔镜、腹腔镜应用于未破裂宫角妊娠的诊治微创优势明显,疗效确切,值得临床推广。     

宫腔镜诊治宫角妊娠的临床分析

目的探讨宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用价值。方法对我院2005年6月至2008年12月收治的18例宫角妊娠病例进行回顾性分析。结果宫腔镜诊断宫角妊娠确诊率100%,术中术后无严重并发症。结论宫腔镜诊治宫角妊娠,安全、高效、微创,值得推广。     

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术后不同处理方式对生育力的影响

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术后不同处理方式对生育力的影响。方法选取2016年1月至2017年12月年龄35周岁以下,输卵管妊娠行腹腔镜输卵管切开取胚术患者,随机分为两组。A组64例腹腔镜下输卵管切开取胚术,术毕使用透明质酸钠凝胶涂沫创面及周边组织防粘连;B组88例腹腔镜下输卵管切开取胚术,取出输卵管内孕囊及血块,缝合创面前输卵管内注入透明质酸钠凝胶,术毕再使用透明质酸钠凝胶涂沫创面及周边组织防粘连,并于术后1个月行宫腔镜输卵管插管通液并再次向输卵管内注入透明质酸钠凝胶。所有患者随访1年,指导受孕。对两组术后1年宫内妊娠、再次异位妊娠、不孕等进行比较分析。结果宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕A组患者分别为54.68%、9.38%、35.92%;B分别为81.82%、12.5%、5.68%。B组正常妊娠比例显著高于A组,未受孕比例显著低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。异位妊娠两组差异无统计学意义。结论腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术,缝合创面前输卵管内注入透明质酸钠凝胶,术毕再使用透明质酸钠凝胶涂沫创面及周边组织防粘连,并于术后1个月行宫腔镜输卵管插管通液再次注入透明质酸钠凝胶能促进患侧输卵管的通畅,提高输卵管妊娠患者术后的生育能力。     

宫腔镜联合B超诊治早期宫角妊娠

目的探讨宫腔镜联合B超诊治早期(孕7周以内)宫角妊娠的价值. 方法对1999 年1月～2004年12月宫腔镜联合B超诊治28例早期宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析. 结果 27例手术一次成功,1例二次刮宫后仍有残留组织,宫腔镜下定位注射氨甲蝶呤(MTX)50 mg,2周后血β-HCG浓度下降至正常范围.无术中、术后并发症.28例随访4～36个月,平均20个月,11例有生育要求者中6例已妊娠分娩. 结论宫腔镜与B超联合应用为诊治早期宫角妊娠提供了一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广.     

宫角妊娠8例分析

目的:探讨宫角妊娠的临床表现特点和治疗方法.方法:对我院2009年1月- 2010年11月8例宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析.结果:4例患者在B超指引下行清宫术,其中2例刮出绒毛组织,1例术后血β-HCG明显下降至正常,另1例血β-HCG大幅下降后缓慢下降,给予甲氨喋呤75mg肌肉注射,血β-HCG逐渐下降至正常.2例清宫术未见绒毛组织,术后给予甲氨喋呤75mg肌肉注射,血β-HCG逐渐下降至正常.1例患者开腹探查行宫角切开妊娠物取出术,1例患者行腹腔镜下宫角开窗术,取出妊娠物,病理检查结果均为绒毛组织.1例复查B超提示为宫内妊娠,患者继续妊娠.1例宫角妊娠未予特殊治疗,自然流产.结论:动态监测血β-HCG及B超检查,根据宫角妊娠患者病情轻重采取不同的治疗方法,为患者选择损伤最小、预后最好的治疗方案.     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管切开取胚术对保留输卵管功能的价值、术后输卵管通畅率及其影响因素。方法:选取2012年1月至2012年12月行腹腔镜下输卵管切开取胚术的86例输卵管妊娠患者,于术后第3次月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘油造影,观察其输卵管通畅程度。结果:输卵管壶腹部妊娠术后输卵管通畅率明显高于峡部妊娠患者;术中出血量大于50 ml的患者,输卵管通畅率明显降低;存在严重盆腔炎输卵管周围炎性粘连的患者,其输卵管通畅率亦明显降低。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术后输卵管通畅率与输卵管妊娠部位、术中出血量、操作方式及盆腔粘连程度有关。腹腔镜下输卵管切开取胚术是有生育要求的输卵管妊娠患者的理想治疗方法,术后应注意防止持续性异位妊娠。     

经阴道B超引导下减胎术治疗ART后宫内合并宫角妊娠的效果:7例病例资料及文献复习

目的 探讨阴道B超引导下减胎术治疗ART术后宫内妊娠合并宫角妊娠(CHP)的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2021年4月在我院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及冻融胚胎移植(FET)治疗后获得妊娠并经B超检查确诊为CHP的7例患者的临床资料,记录患者的年龄、不孕年限、孕产次、输卵管情况、移植胚胎情况...     

胚胎移植术后17例宫内外同时妊娠分析及文献复习

目的探讨胚胎移植术后宫内外同时妊娠的发生率、影响因素、诊断和治疗,以加强临床医生对宫内外复合妊娠的认识。方法回顾性分析我中心2011年1月1日至2014年12月31日胚胎移植术后发生宫内外同时妊娠的17例病例的临床资料。结果我中心2011年1月至2014年12月31日试管婴儿助孕中宫内外同时妊娠发生率为0.26%(17/6 623),全部17例宫内外同时妊娠均由阴道超声确诊。其中腹腔镜手术切除妊娠侧输卵管14例,腹腔镜下妊娠侧宫角楔形切除1例,经阴道穿刺减胎手术1例,宫内胎儿均存活;保守治疗1例,宫内胚胎停育。结论经阴道超声早期诊断、动态监测是提高宫内外同时妊娠诊断率的可行方法,腹腔镜手术是治疗宫内外同时妊娠的有效方法。     

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%（19/56）,术后18个月宫内妊娠率71.4%（40/56）,异位妊娠率16.1%（9/56）,继发不孕率1.2%（7/56）。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。     

宫腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断和治疗中的应用价值

目的探讨宫腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)诊治中的临床价值。方法回顾性分析2010年1月～2016年12月40例拟诊GTN及11例确诊GTN患者的临床资料。通过宫腔镜检查、病灶切除或组织活检、病理明确诊断,进行鉴别诊断和治疗评估。结果在40例拟诊GTN中,病理证实9例GTN,22例妊娠物残留,3例宫角妊娠,4例葡萄胎残留,2例胎盘部位结节(placental site nodule,PSN)。11例确诊GTN中,经宫腔镜评估及病灶切除均通过手术及化疗获得完全缓解(血hCG水平至少持续4周正常)。20例GTN中,1例失访,19例随访1～7年,中位时间3年,无复发。结论在拟诊GTN且前期妊娠不明的情况下,宫腔镜检查可有效鉴别GTN和妊娠相关疾病。对于明确GTN诊断者,适当的宫腔镜干预可切除病灶、减少化疗负荷,并为中间型GTN保留生育功能提供可能。