湖北省民营与公立医院血液透析中心病例信息登记资料调查分析

目的:了解湖北省民营和公立医院血液透析中心血液透析(MHD)患者的透析现状,进一步评估民营血液透析中心透析质控达标率情况。方法:根据全国血液透析登记信息,调查截止2017年12月在湖北省14家医院(其中民营血液透析中心7家,公立血液透析中心7家)血液透析中心的MHD患者的情况,分析比较两组患者的人口统计学、原发病构成、透析相关并发症及透析质控指标达标率的情况。结果:入选患者共1 785例,男1 027例,女748例,平均年龄54岁。两组患者在主要原发病方面均以原发性肾小球肾炎为主,组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);而民营医院以高血压肾损害为主,公立医院以糖尿病肾病为主,组间比较差异有统计学意义(P 0. 001; P=0. 003)。在主要并发症方面,民营医院血液透析患者并发高血压、皮肤瘙痒、骨矿物质代谢紊乱、低血压及消化系统疾病更多(均P 0. 05),而公立医院血液透析患者并发心血管系统疾病更多(P 0. 001)。在血液透析质控指标达标率方面,民营医院透析患者血红蛋白达标率高于公立医院,而血磷达标率低于公立医院透析患者(均P 0. 001),两组患者在血压、血校正钙和iP TH达标率方面差异无统计学意义(均P0. 05)。结论:民营医院和基层公立医院都可以胜任血液透析的任务,但同时需要加强对民营血液透析中心的监管,优化民营血液透析中心的透析质量,提高MHD患者的生存质量。     

太极拳运动对血液透析患者体能和疲乏状况的影响

目的:探讨太极拳运动对血液透析患者体能和疲乏状况的影响。方法:采用非随机、同期对照研究的方法,所有患者均符合入组条件,根据患者意愿选择40例作为干预组;同期在符合入组条件的患者中选取年龄、性别、体质指数相匹配的40例作为对照组。两组均予常规血液透析治疗及护理,干预组在此基础上进行规律太极拳运动;对照组日常活动照常。研究周期6个月。主要观察指标:体能(握力、下肢肌力)、血压、心率和疲乏状况。结果:干预组40例患者,6例中途退出;对照组40例患者,3例中途退出。两组患者基线资料比较经检验差异均无统计学意义。6个月后,干预组握力无明显变化,30 s起坐次数虽有增加,但差异无统计学意义;对照组无论握力还是30 s起坐次数均较基线时反而下降,其中30 s起坐次数下降明显,差异有统计学意义(P0.05);两组比较,30 s起坐次数干预组优于对照组(P0.01)。干预组的血压较基线时下降(P0.05),心率无变化(P0.05);对照组无论血压和心率较基线时均无变化;两组比较,干预组血压较对照组下降(P0.05),两组心率差异无统计学意义(P0.05)。干预组的躯体疲乏分值、脑力疲乏分值、疲乏总分值均较基线时显著降低(P0.01),而对照组未见降低,甚至有上升趋势,但差异无统计学意义(P0.05);两组比较,干预组疲乏状态改善优于对照组(P0.05)。运动期间无1例发生运动相关并发症。结论:太极拳运动能提高血液透析患者下肢肌力,改善血压,缓解疲乏状况,但对握力的改善在本研究中未见明显效果,尚需进一步研究。     

多巴丝肼治疗维持性血液透析不宁腿综合征患者的疗效观察

目的研究多巴丝肼在维持性血液透析(MHD)不宁腿综合征(RLS)患者治疗中的临床疗效。方法选择2013年1月至2016年12月于常熟市第二人民医院接受MHD治疗的尿毒症RLS患者76例,将76例RLS患者分为多巴丝肼组和对照组各38例。对照组在基本治疗基础上给予左卡尼汀治疗,多巴丝肼组在对照组基础上给予多巴丝肼治疗,观察两组治疗前、治疗第2周、4周、12周后RLS严重程度评定量表(IRLSSG)评分、睡眠质量评分、夜间周期性肢动情况、微觉醒情况及不良反应。结果治疗第2、4、12周后,两组IRLSSG评分、睡眠质量评分逐渐降低,与治疗前比较差异均存在统计学意义(均P 0. 05);多巴丝肼组IRLSSG评分、睡眠质量评分低于对照组,差异均存在统计学意义(均P 0. 05)。治疗第2、4、12周后,两组夜间周期性肢动次数及夜间微觉醒次数逐渐减少,与治疗前比较差异均存在统计学意义(均P 0. 05);多巴丝肼组夜间周期性肢动次数及夜间微觉醒次数少于对照组,差异均存在统计学意义(均P 0. 05)。多巴丝肼组不良反应发生率(5. 26%)与对照组(10. 53%)比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论多巴丝肼可有效缓解MHD治疗的尿毒症RLS患者临床症状,提高睡眠质量,安全可靠。     

糖尿病肾病血透患者血压达标的影响因素分析

目的:通过收集糖尿病肾病(DN)所致血液透析患者的一般资料及相关实验室数据,探讨可能影响此类患者血压控制情况的相关因素。方法:选择本院血液净化中心因DN所致MHD(维持血液透析)患者60例,根据血压达标情况分为对照组和实验组,收集并记录患者一般资料及相关实验室检查结果进行统计学分析。结果:单因素分析显示实验组患者年龄明显低于对照组,实验组干体重达标者少于对照组、文化程度和Kt/v值低于对照组,实验组的糖化血红蛋白、体质量变化率较对照组升高(P 0. 05);不同性别、家庭收入的患者血压达标情况无明显差异(P 0. 05)。通过对两组降压药的使用情况对比,对照组ACEI/ARB药物的使用多于实验组(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示体质量变化率、Kt/v值是血压达标的影响因素(P 0. 05),其中体质量变化率为危险因素、Kt/v值为保护因素。结论:影响糖尿病肾病所致血透患者血压达标情况的因素有体质量变化率和Kt/v值,较高的体质量变化率及低水平的Kt/v值均不利于血压控制。     

维持性血液透析患者镁代谢紊乱及冠状动脉钙化的相关影响因素研究

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者镁代谢紊乱以及冠状动脉钙化的相关影响因素。方法:临床纳入2017年06月～2018年06月期间在我院进行维持性血液透析的98例患者作为研究对象。收集患者临床资料和生化检验结果,分析MHD患者的血镁水平,根据血镁情况进行分组,观察影响MHD患者血镁的因素。采用多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)测定MHD患者冠状动脉钙化积分(CACs)情况,按照CACs进行分组,观察影响MHD患者CACs的因素。结果:三组患者糖尿病病史、血磷、前白蛋白以及白蛋白水平对比差异有统计学意义(P 0. 05)。其中低血镁组患者糖尿病病史比例高于其他组,血磷、前白蛋白以及白蛋白水平均低于其他组,差异有统计学意义(P 0. 05)。三组患者年龄、糖尿病病史以及血镁水平对比差异有统计学意义(P 0. 05)。其中无钙化组患者年龄小于其他组,糖尿病病史比例低于其他组,差异有统计学意义(P 0. 05)。而无钙化组、轻中度钙化组血镁水平高于重度钙化组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:维持性血液透析患者糖尿病病史、低白蛋白血症、冠状动脉钙化以及血磷代谢紊乱与低镁血症的发生密切相关,冠状动脉钙化程度与高龄、血镁水平有密切关系。年龄越大、血镁水平越低,越有可能发生冠状动脉钙化。     

甲状旁腺切除术和射频消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

目的:比较甲状旁腺切除术(PTX)和射频消融术(RFA)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果,为临床选择合适的治疗方式提供参考。方法:选取维持性血液透析伴SHPT27例,其中行PTX18例,RFA9例。观察两组术前和术后1周、12周、24周、52周血i PTH、Ca2+、P3-、Alb、Hb、Hct等变化;比较术后症状缓解及并发症发生情况。结果:(1)术后两组i PTH均下降(P 0. 05),PTX组下降幅度大于RFA组(P 0. 05);两组血Ca2+均明显下降(P 0. 05),组间比较差异无统计学意义(P0. 05); PTX组血磷下降(P 0. 05),RFA组术后l周、12周血磷下降(P 0. 05),术后24周出现反弹(P0. 05),但各时间点组间比较差异均无统计学意义(P 0. 05);术后24周PTX组血Alb较术前升高(P 0. 05)、术后52周RFA组血Alb较术前升高(P 0. 05),组间比较无差异;组内及组间各时间点Hb比较均无差异(P 0. 05); Hct除PTX组术后12周明显上升(P 0. 05),余组间及组内比较差异均无统计学意义(P0. 05)。(2)患者骨痛、皮肤瘙痒等有不同程度缓解。术后1周低血钙发生率:RFA组77. 78%(7/9),PTX组94. 44%(17/18),组间比较差异无统计学意义(χ2=0. 682,P=0. 409)。术后声音嘶哑发生率:RFA组44. 4%(4/9),PTX组11. 11%(2/18)例,RFA组高于PTX组,组间比较有明显差异(χ2=27. 000,P=0. 000)。结论:两种治疗方式均能有效治疗维持性血液透析患者难治性SHPT,首选PTX,如不能实施PTX或需再次PTX的患者,可考虑RFA。     

叶氏升压方脐疗改善血液透析相关性低血压的临床研究

目的:观察叶氏升压方脐疗改善血液透析相关性低血压的疗效。方法:84例血透相关性低血压患者随机分为对照组和中药脐疗组,对照组采用西医常规治疗方法加血液透析治疗加米多君治疗,中药脐疗组采用西医常规治疗方法血液透析治疗加叶氏升压方脐疗,疗程共12周,观察透析中及透析后低血压发生率、病情严重程度、西医常规措施干预次数、提前中断血液透析次数及患者0周、12周的血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:中药脐疗组透析中及透析后低血压发生率、西医常规措施干预次数、提前中断血液透析次数低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),12周后中药脐疗组Hb、Alb水平高于对照组(P 0. 05),而hs-CRP表达水平则低于对照组(P 0. 05)。结论:叶氏升压方脐疗能够明显改善血液透析性低血压,该治疗方法值得临床推广,其升压机制可能与改善患者营养状态、提高血浆胶体渗透压及改善炎症状态有关。     

血液透析患者颈动脉内膜中层厚度与血清超敏C反应蛋白、血管性血友病因子的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(v WF)的关系。方法:选择68例MHD患者为研究对象,将颈动脉IMT≥1. 2 mm者纳入增厚组(n=48),颈动脉IMT 1. 2 mm者纳入正常组(n=20),测定并比较两组患者血清hs-CRP、v WF水平。结果:IMT增厚组患者血清hsCRP、v WF水平均显著高于IMT正常组,差异均有统计学意义(P 0. 05); Pearson相关性分析显示,MHD患者血清hs-CRP、v WF水平与颈动脉IMT水平均呈正相关性(P 0. 05)。结论:炎症反应及血管内皮功能损伤与MHD患者动脉粥样硬化的发生、发展关系密切,血清hs-CRP、v WF的升高可作为MHD患者动脉粥样硬化的预测指标。     

益生菌对慢性肾衰竭血液透析患者血红蛋白影响的随机临床研究

目的:本研究旨在评估补充益生菌对提高慢性肾衰竭血液透析患者的血红蛋白的临床价值。方法:对64例慢性肾衰竭血液透析合并贫血的患者进行随机分组,其中实验组(32例)口服补充益生菌、对照组(32例)口服安慰剂,为期12周。通过t检验和方差检验比较两组患者治疗12周内的血红蛋白和血清C-反应蛋白(CRP)水平的改变。结果:实验组患者血红蛋白水平随用药时间增加而升高(P 0. 001)、血清CRP水平降低(P 0. 001),在用药第4周后的血清CRP水平显著低于对照组患者[(13. 3±3. 9) mg/L vs (16. 4±4. 2) mg/L,P=0. 003]、第8周后的血红蛋白水平显著高于对照组患者[(108. 4±10. 3) g/L vs (93. 8±10. 7) g/L,P 0. 001]。但对照组患者在12周安慰剂治疗下的血红蛋白和血清CRP水平无明显改变(P 0. 05)。Pearson相关系数提示血清CRP与血红蛋白水平呈显著负相关(r=-0. 67,P=0. 014)。结论:补充益生菌能够有效提高慢性肾衰竭血液透析患者的血红蛋白水平并改善并改善贫血症状。     

应用生物电阻抗法评估维持性血液透析患者的容量状态与左心室肥厚及腹主动脉粥样硬化的关系

目的:应用生物电阻抗法分析维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)体内容量状态及与左心室肥厚、腹主动脉粥样硬化的关系。方法:选择上海市浦东新区人民医院MHD患者92例及健康对照组24例,应用生物电阻抗分析仪器测量实验组及对照组透析前身体骨矿物质含量,基础代谢率,计算患者体质量指数(boay mass index,BMI)、ECW/TBW,同时检验实验组血红蛋白(hemoglobin,Hb),前白蛋白(prealbumin,PA),白蛋白(albumin,alb),钙(calcium,Ca),磷(phosphorus,P),超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),计算钙磷乘积(Ca×P),根据心脏彩超结果判断实验组是否有左心室肥厚,根据腹主动脉超声结果判断实验组是否有腹主动脉粥样硬化。对实验组和对照组容量情况进行统计对比,以ECW/TBW为容量指标,分析该指标与其他检测指标的相关性。结果:(1)实验组92例MHD患者中有原发病慢性肾小球肾炎14例,高血压肾损害16例,糖尿病肾病48例,Ig A肾病4例,尿酸性肾病2例,淀粉样肾损害2例,多囊肾4例,不明原因2例。经统计分析,实验组和对照组年龄、性别、ICW、ECW、TBW、BMI、骨矿物质含量、基础代谢率差异无统计学意义,对照组ECW/TBW水平明显低于实验组,差异有统计学意义(P 0. 05)。(2) ECW/TBW与Hb、PA、alb、Ca之间存在明显负相关,与hs-CRP、P之间存在明显正相关。(3)存在左心室肥厚的患者ECW/TBW高于非左心室肥厚患者,且ECW/TBW每增加一个单位,患者发生左心室肥厚的风险是原来的5. 363倍。(4)腹主动脉粥样硬化患者的ECW/TBW高于非腹主动脉粥样硬化患者,且ECW/TBW每增加一个单位,患者发生腹主动脉硬化的风险是原来的2. 902倍。结论:容量超负荷在维持性血液透析患者中普遍存在,且为血液透析患者左心室肥厚及腹主动脉粥样硬化的危险因素;容量负荷过重的患者营养状况更差,且可能存在微炎症状态。     

白芍总苷改善维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究

目的本研究旨在探讨白芍总苷(TGP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响及其潜在机制。方法收集60例MHD患者及30例体检正常者的临床资料,实验前、后抽取所有入组者的空腹静脉血,分别用生化仪检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,酶联免疫吸附法(Elisa)检测白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测Toll样受体4(TLR4)和髓样分化因子88(MyD88)水平。结果 MHD患者外周血hs-CRP、IL-6、TNF-α和NGAL的含量分别为(6. 6±2. 3) mg/L、(351. 2±42. 3) ng/L、(8. 5±3. 2) ng/L和(548. 2±37. 8) ng/ml,较正常对照组明显上升(P 0. 05),差异具有统计学意义;给予TGP治疗后,上述指标分别为(4. 2±2. 3) mg/L、(298. 5±52. 7) ng/L、(7. 3±3. 3) ng/L和(440. 6±42. 0) ng/ml,较治疗前均明显下降(P 0. 05),差异具有统计学意义。MHD患者外周血TLR4和MyD88 mRNA水平分别为(2. 35±0. 16)和(3. 62±0. 21),较正常对照组明显升高(P 0. 05),差异具有统计学意义;给予TGP治疗后,上述指标分别为(1. 28±0. 14)和(1. 64±0. 24),较治疗前水平明显下降(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论白芍总苷可能通过抑制TLR4/MyD88信号通路改善MHD患者微炎症状态,从而对MHD患者发挥保护作用。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨骼肌营养状况的影响

目的:探讨血液透析(HD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者肌肉营养状况的影响。方法:随机选取潍坊医学院附属医院血液净化室门诊维持性血液透析的患者40例,随机分为两组,HD组(n=20)和HDF组(n=20)。HD组进行常规HD治疗,每周3次,HDF组每周行HD治疗2次,HDF治疗1次。分别于治疗前和治疗6个月后测量两组患者的C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA),肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂围(MAC)、肌肉质量和肌力。结果:HD组治疗后的Alb、PA均较前升高,与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),CRP、TSF、MAC均较前降低,与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05),肌肉质量、肌力均较前降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。HDF组治疗后的Alb、PA均较前升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),CRP、肌肉质量、肌力均较前降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),TSF、MAC均较前降低,与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗6个月后,HDF组的Alb、PA均高于HD组,CRP低于HD组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组的TSF、MAC、肌力、肌肉质量治疗后均下降,但HDF组下降的百分比均低于HD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HDF能明显减轻MHD患者的肌肉消耗状况。     

丹参多酚酸盐对原发性肾病综合征患者凝血与纤溶中的影响

目的:分析丹参多酚酸盐对原发性肾病综合征患者凝血与纤溶中的影响。方法:选择2014年01月～2015年04月间于我院就诊的原发性肾病综合征患者112例,随机为对照组(56例)和实验组(56例),对照组给予常规治疗,实验组联合应用丹参多酚酸盐,疗程2个月,比较两组患者治疗前后的肾功能、凝血功能和纤溶指标以及血栓事件发生率。结果:治疗后,两组患者的Scr、BUN、β2-MG和Cyst-c较治疗前显著降低(P <0. 05),其中,实验组的Scr、BUN、β2MG和Cyst-c均显著低于对照组(P <0. 05)。治疗后,实验组的PT、APTT和TT均显著高于治疗前和对照组(P <0. 05)。治疗后,实验组的FIB和t-PA均显著高于治疗前和对照组(P <0. 05),DD明显低于治疗前和对照组(P <0. 05),而对照组治疗前后的各项凝血和纤溶指标间均无统计学差异(P> 0. 05)。对照组共发生血栓事件11例,实验组发生DVT4例(P <0. 05),实验组的血栓发生风险显著低于对照组(HR=0. 335,P=0. 044)。结论:在原发性肾病综合征治疗中应用丹参多酚酸盐能有效改善患者的凝血与纤溶相关指标,明显降低静脉血栓发生风险。     

维持性血液透析患者肠道菌群与骨矿物质代谢异常相关性研究

目的:研究维持性血液透析患者肠道菌群改变与骨矿物质代谢异常的关系。方法:选取30例维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者,随机分为HD组、HD+HDF组和HD+HDF+HP组。另选取10名健康人作为对照组。测定血清全段PTH(i PTH)、钙、磷。采用16S rRNA测序方法测定肠道菌群的含量。结果:三组血透患者在年龄、KT/V、URR、Alb、Hb方面差异均无统计学意义(P 0. 05)。尿毒症患者血清PTH、磷高于健康对照组(P 0. 05),Hb、Alb显著低于健康对照组(P 0. 05)。HD+HDF+HP组血清PTH、磷低于HD组和HD+HDF组(P 0. 05,P 0. 05)。与健康对照组相比,MHD患者双歧杆菌和嗜酸乳杆菌水平显著降低(P 0. 01,P 0. 01),大肠杆菌和粪肠球菌水平显著升高(P 0. 05,P 0. 05)。HD+HDF+HP组嗜酸乳杆菌含量显著高于HD组和HD+HDF组(P 0. 01,P 0. 01),大肠杆菌含量显著低于HD组和HD+HDF组(P 0. 01,P 0. 05)。CKD5d期患者嗜酸乳杆菌含量与PTH、血磷水平呈负相关(r=-0. 181,P=0. 010; r=-0. 247,P=0. 000);双歧杆菌含量与PTH、血磷水平呈负相关(r=-0. 176,P=0. 013; r=-0. 136,P=0. 041),大肠杆菌与PTH、血磷水平呈正相关(r=0. 278,P=0. 032; r=0. 167,P=0. 003);粪肠球菌与PTH、血磷水平呈正相关(r=0. 543,P=0. 013; r=0. 446,P=0. 025)。结论:尿毒症会导致肠道菌群改变,充分血液净化治疗能改善肠道菌群,CKD5d期患者肠道菌群改变与骨矿物质代谢异常存在显著相关性。     

益肾灵颗粒对维持性血液透析患者的免疫功能及脂质过氧化作用的影响及疗效观察

目的 :为了探讨益肾灵颗粒对维持性血液透析 (MHD)患者的临床疗效及作用机理。方法 :我们对 38例慢性肾衰竭 (CRF)维持性血液透析 (MHD)患者加用益肾灵颗粒治疗后 ,与实验对照组 30例比较 ,观察其外周血NK细胞活性、IL - 2、SOD及临床疗效。结果 :实验治疗组患者外周血NK细胞活性以及IL - 2和SOD含量升高明显 ,优于实验对照组 (P <0 .0 1) ,临床疗效亦明显优于实验对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :益肾灵颗粒具有显著改善MHD患者细胞免疫功能、对抗脂质过氧化、提高氧自由基清除率和临床疗效     

家庭协同护理对维持性血液透析患者抑郁的影响

目的:探讨家庭协同护理对维持性血液透析(MHD)患者抑郁的影响。方法:选择2016年01月～2019年01月我院MHD患者68例,收集患者的一般资料、实验室指标及透析充分性指标。根据家庭协同护理实施情况,分为对照组25例、干预组43例,观察两组一般临床情况,采用全自动生化分析仪检测患者临床生化指标,采用量表观察抑郁情况,分析家庭协同护理对MHD患者抑郁的影响。结果:经过4周的观察时间,与对照组比较,干预组中Hb、Alb、CRP、血磷、PTH及抑郁评分等差异均有统计学意义,P 0. 05;采用多重线性逐步回归法进行抑郁相关因素多因素分析,结果显示,Hb(β=-0. 009,P=0. 001)、Alb(β=0. 005,P=0. 027)、CRP (β=-0. 015,P=0. 049)、TG (β=0. 020,P=0. 003)及PTH (β=0. 004,P=0. 006)等是抑郁的危险因素。结论:本研究结果表明:MHD患者抑郁状态与多种病因存在相关性,其具体发病机制有待于进一步明确,本研究可能为MHD患者抑郁状态的家庭协同护理干预提供一定的理论依据。     

益生菌对腹膜透析患者营养不良及腹膜炎发病率的影响

目的:本研究旨在评估益生菌对尿毒症腹膜透析患者的营养不良状态和腹膜炎发病率的影响。方法:116例腹膜透析患者随机、平均分为实验组(n=58)和对照组(n=58)。实验组每天服用1×109CFU的益生菌,持续2个月,对照组同期服用安慰剂。记录所有受试者的基线和干预期结束时的生化指标、体格数据(包括体重指数、上臂围、左小腿围、肱三头肌皮褶厚度、脂肪质量)及腹膜炎发病率,直到半年的随访结束。结果:与对照组比较,经过2个月的益生菌治疗后,实验组血浆超敏C-反应蛋白(hs CRP)的水平降低(8.25±3.22 vs 5.04±2.81,P 0.01),而血浆白蛋白水平(38.96±6.78 vs42.78±6.97,P 0.01)、上臂围(23.78±2.70 vs 25.26±3.21,P 0.01)和肱三头肌皮褶厚度(10.09±4.83 vs 13.50±5.29,P 0.01)显著升高。随访结束时实验组的腹膜炎发病率也低于对照组(P 0.05)。结论:益生菌可以显著降低腹膜透析患者血中hs CRP的浓度、提高血浆白蛋白水平、增加上臂围和肱三头肌皮褶厚度。益生菌可以降低腹膜透析患者的腹膜炎发病率。     

MHD患者心脏瓣膜钙化与营养状况的相关性分析

目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)与营养状况的相关性。方法:选取2019年10月—2020年10月在我院行血液透析且资料完整的MHD患者110例,收集患者的一般临床资料、生化结果,并测量人体学指标,使用MQSGA评分量表评估患者的营养状况,通过多普勒超声心动图评估心脏瓣膜钙化的情况,根据有无瓣膜钙化分为两组,钙化组45例,非钙化组65例,比较两组间临床资料的差异,分析营养状况评分及其他营养相关指标与心脏瓣膜钙化的关系。结果:与非钙化组相比,钙化组MQSGA评分、年龄、透析龄、碱性磷酸酶、血清钙、超敏C反应蛋白水平均显著增高,上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、前白蛋白均显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05);Spearman相关性分析显示MQSGA评分(r=0.413,P0.001)与心脏瓣膜钙化呈正相关;肱三头肌皮褶厚度(r=-0.389,P0.001)、血清白蛋白(r=-0.190,P=0.047)与心脏瓣膜钙化呈负相关。logistic回归分析显示影响MHD患者心脏瓣膜钙化的危险因素包括MQSGA评分、年龄、透析龄、肱三头肌皮褶厚度、超敏C反应蛋白。结论:MHD患者心脏瓣膜钙化发生率高;营养不良是维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化发生的危险因素。     

不同通量血液透析对血管内皮细胞生长因子及白细胞介素1β水平的影响

目的探讨不同透析方式对维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)患者血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的影响,为合理的透析方式选择、改善血液透析患者预后提供理论依据。方法收集2012年6月至2014年6月在新疆石河子大学第一附属医院血液净化中心行MHD患者32例,其中高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)组16例,低通量血液透析(low fiux hemodialysis,LFHD)组16例,另选择16名体检健康的志愿者设为对照组。检测3组相关生化指标,用ELISA法检测血浆VEGF及IL-1β。结果与对照组相比,MHD患者血浆VEGF水平显著偏高,差异有统计学意义(P0.05),HFHD组与LFHD组比较血浆VEGF水平偏低,差异有统计学意义(P0.05);进一步行单因素相关性分析显示血浆VEGF水平与透析时间、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、低密度脂蛋白呈正相关(r=0.65、0.605、0.284,P0.05)。与对照组相比,MHD患者血浆IL-1β显著偏高,差异有统计学意义(P0.05);HFHD组与LFHD组比较血浆IL-1β水平偏低,差异有统计学意义(P0.05)进一步行单因素相关性分析显示血浆IL-1β与年龄呈负相关(r=-0.261,P0.05),与低密度脂蛋白、透析时间、iPTH、VEGF呈正相关(r=0.274、0.722、0.658、0.783,P0.01)。单因素相关性分析显示血浆VEGF与IL-1β水平呈正相关(r=0.783,P0.01)。结论与LFHD比较,HFHD可更加有效的减轻MHD患者微炎症状态、保护其血管内皮功能,改善患者预后。     

黄芪注射液对血液透析患者静脉铁剂治疗后氧化应激的影响

目的:观察黄芪注射液对血液透析患者铁剂治疗后氧化应激的影响。方法:于我血透中心行维持性血液透析治疗并发肾性贫血的患者60例患者纳入研究,采用随机数字表法分为:对照组、治疗组。两组患者除基础治疗外,分别给予铁剂、铁剂+黄芪注射液治疗,每周三次,共十次。观察两组患者治疗后氧化应激指标血清血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),贫血和铁代谢指标血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)、铁(Fe)水平的变化。结果:研究完成情况良好,两组患者分组均衡,基线状况良好,可比性强。治疗前GSH-Px、SOD、MDA、Hb、Fe、SF、TSAT差异差异均无明显统计学意义(P 0. 05);治疗后对照组GSH-Px、SOD较治疗前降低(P 0. 05),MDA较治疗前升高(P 0. 05);治疗后治疗组较对照组GSH-Px、SOD升高,MDA降低,组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗组较对照组Hb、TSAT、SF、Fe明显升高,在改善贫血方面,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。结论:黄芪注射液可一定程度上改善血液透析患者静脉铁剂治疗后氧化应激状态,提高纠正贫血疗效。