经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床应用效果。方法:选取2017年11月至2019年4月收治的82例行卵巢囊肿剥除术的患者,随机分为观察组(n=41,采取经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术)与对照组(n=41,采取传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术),对比分析两组手术相关指标、术后疼痛评分、并发症发生情况及美容满意度评分。结果:两组术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后排气时间、住院总费用及住院时间差异无统计学意义(P0.05),观察组手术时间长于对照组(P0.05),术后24 h、72 h疼痛评分低于对照组,美容满意度评分高于对照组(P0.05)。术后两组患者卵泡刺激素、促黄体生成素水平升高,雌二醇含量下降,与术前相比差异有统计学意义,组间差异无统计学意义(P0.05),观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。术后2个月,观察组在躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活状态方面优于对照组(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,可达到良好的美容效果,减轻术后疼痛,并发症少,具有临床推广价值。     

经脐单孔腹腔镜辅助与传统腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的对比分析

目的:比较经脐单孔腹腔镜辅助与传统腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的临床疗效。方法:回顾分析2017年6月至2018年12月手术治疗的82例复杂性阑尾炎患儿的临床资料,其中44例行经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术(单孔组),38例行传统腹腔镜阑尾切除术(对照组)。对比分析两组手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后住院时间、切口感染情况及切口美观满意度评分。结果:82例患儿均顺利完成手术。单孔组与对照组术中出血量[(19.8±5.1)mL vs.(21.6±5.4)mL,P=0.125]差异无统计学意义,单孔组手术时间[(52.8±13.7)min vs.(64.6±16.2)min,P=0.001]、术后排气时间[(30.3±7.6)h vs.(36.4±8.2)h,P=0.001]、术后住院时间[(6.4±1.7)d vs.(7.3±1.8)d,P=0.023]、切口美观满意度评分[(4.0±0.9)分vs.(3.1±0.7)分,P0.001]、切口感染率[6.8%(3/44) vs.23.7%(9/38),P=0.031]优于对照组。两组患儿术后随访12～30个月,无肠瘘、阑尾残株炎及粘连性肠梗阻等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎安全、可行,手术时间短,术后康复快,并发症少,美容效果好。     

腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的探讨腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效。 方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行微创卵巢囊肿剥除术145例患者的临床资料,其中50例行腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹壁缝合钳辅助单孔组)、45例行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(单孔组)、50例行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(多孔组)。比较3组的一般资料、术中指标、术后指标及围手术期并发症。 结果腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的手术时间分别为(53.3±6.5)min 、(70.8±6.6)min、(52.3±6.2)min,腹壁缝合钳辅助单孔组的手术时间短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的住院费用分别为(11 850.7±142.2)元、(12 934.6±138.9)元、(11 883.1±131.9)元,腹壁缝合钳辅助单孔组的住院费用低于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)分别为(2.0±0.8)分、(1.9±0.7)分、(2.5±0.8)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后24 h VAS低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后1个月切口美容评分(cosmetic score, CS)分别为(21.1±0.9)分、(21.1±0.9)分、(17.5±0.6)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后1个月CS高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。3组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后1个月术后体象量表评分及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义。 结论腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,与单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有手术时间缩短、住院费用降低的优势;与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有减轻疼痛、美观的优势;可作为一种符合经济效益的手术方式在基层医院推广应用。     

经脐单孔与多孔腹腔镜胰体尾切除术的回顾性对比分析

目的:总结经脐单孔腹腔镜胰体尾切除术的临床经验,并与传统多孔腹腔镜胰体尾切除术进行回顾性对比分析,探讨其优缺点。方法:2009年12月至2016年2月为26例患者行经脐单孔腹腔镜胰体尾切除术,7例行传统多孔手术。对比分析两组患者围手术期数据及术后并发症。结果:单孔组与多孔组各有1例中转开腹;单孔组与多孔组手术时间[(164.3±58.8)min vs.(202.1±122.5)min]、术中失血量[(165.0±120.1)ml vs.(168.6±157.4)ml]、术后住院时间[(8.7±2.8)d vs.(9.0±3.0)d]、术后并发症发生率及保脾率差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于有经验的腹腔镜外科医生,经脐单孔腹腔镜胰体尾切除术是安全、可行的,且单孔腹腔镜手术具有潜在的美容优势。     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术疗效比较

目的分析对比经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的疗效。方法将90例拟行腹腔镜切除术患者随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组行三孔法腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,行视觉模拟评分(VAS)和美容满意度评分,记录手术时间、术中出血量、进食时间、住院治疗时间等。结果观察组VAS评分显著低于对照组,美容满意度评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在掌握手术适应证前提下,与三孔法腹腔镜胆囊切除术相比,经脐单孔手术美容效果好,术后疼痛程度低。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的安全性和临床价值。方法对2017年3月~2019年8月我院87例良性卵巢囊肿剥除术进行回顾性分析,其中单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术43例(单孔腹腔镜组),传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术44例(传统腹腔镜组),比较2组手术时间、术中囊肿破裂率、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、排气时间、住院时间。结果2组患者均无中转开腹和手术并发症发生。单孔腹腔镜组囊肿破裂率81.3%,明显高于传统腹腔镜组56.8%(χ^2=6.137,P=0.013),术后24 h疼痛VAS评分单孔腹腔镜组明显低于传统腹腔镜组[1(0~2)分vs.2(0~3)分,Z=-3.575,P=0.000],排气时间明显早于传统腹腔镜组[(26.5±11.1)h vs.(33.1±11.8)h,t=-2.654,P=0.009]。2组手术时间、术后Hb下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术是安全和可行的,但囊肿破裂率明显增高,应重视术前良恶性肿瘤的评估,交界性或恶性肿瘤慎用此术式。     

棒球缝合法在经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术中应用"棒球缝合法"的可行性及效果。方法收集我院2017年1月～2018年5月间行经脐单孔腹腔镜下"棒球缝合法"子宫肌瘤剥除术的40例患者为研究对象(研究组),以同期行多孔腹腔镜下"棒球缝合法"子宫肌瘤剥除术的50例患者作为对照(对照组)。分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后发热、住院时间、并发症、术后24 h肩部疼痛例数、术后24 h疼痛VAS评分及腹部切口美容满意度。结果两组患者均成功完成手术。与对照组比较,经脐单孔腹腔镜组平均手术时间长,术后24 h肩部疼痛患者少,术后24 h VAS评分低,腹部切口美容满意度高,差异均有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、住院时间及术后发热例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组术中、术后均无输血,无盆腔脏器损伤、切口感染、切口疝、肠梗阻等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是安全可行的,采用"棒球缝合法"在一定程度上降低了手术难度,减少了术中出血量,保证了手术的安全及成功实施。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的临床比较研究

目的:比较经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的临床疗效。方法:2012年3月~2014年12月,70例精索静脉曲张患儿根据手术方式随机分为2组:经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎组(单孔组)35例,传统腹腔镜精索静脉高位结扎组(传统组)35例。记录两组患儿基础资料;比较两组的手术时间、术中估计失血量、术后住院时间、术后疼痛程度(VAS评分)、患儿对切口瘢痕满意程度等指标。结果:2组均成功完成手术。单孔组手术时间为(38.42±6.13)min,长于传统组手术时间(31.29±4.99)min(P0.01);单孔组术后8h疼痛评分为(3.34±1.08)分,低于传统组(4.49±1.79)分(P0.05);单孔组术后止痛药物应用率1例(2.86%)低于传统组7例(20%)(P0.05);术后单孔组患儿对切口的满意度评分为(4.57±0.56)分,高于传统组(4.11±0.72)分(P0.05)。单孔组和传统组的术中出血量分别为(4.51±1.36)和(4.06±1.28)ml、术后24h疼痛评分(1.50±0.67)和(1.77±0.69)分及术后住院时间(2.34±1.08)和(2.46±0.95)d,差异均无统计学意义(P0.05)。2组术后无切口感染,无腹壁血肿,阴囊红肿等并发症。术后随访10~16个月,平均13个月。所有病例无精索静脉曲张复发,无脐疝,无睾丸萎缩和鞘膜积液。结论:经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗青少年精索静脉曲张安全、有效,手术时间长于传统腹腔镜手术,但术后疼痛轻,腹部瘢痕不明显,为青少年精索静脉曲的治疗提供了一种新的选择。     

经脐单孔腹腔镜脾切除术与多孔手术的对比研究

目的 回顾性分析比较经脐单孔腹腔镜脾切除术与同期多孔手术患者的临床资料,探讨应用经脐单孔腹腔镜技术行脾切除术的可行性.方法 2010年1月至2011年7月中国医科大学附属盛京医院普外二科行经脐单孔腹腔镜脾切除术患者10例,分别为特发性血小板减少性紫癜2例、遗传性球形细胞增多症1例、脾血管瘤3例、门静脉高压症4例,多孔腹腔镜脾切除术12例,分别为特发性血小板减少性紫癜3例、遗传性球形细胞增多症2例、脾血管瘤3例、门静脉高压症4例.对照比较2组患者的手术及术后情况.结果 2组患者均无术中、术后严重并发症和手术死亡病 例,无中转开腹手术.单孔组与多孔组的平均手术时间为(182±23)min和(169±19) min,术中失血量为(160±13) ml和(155±16) ml,差异均无统计学意义(t值分别为1.021和0.654,P＞0.05).单孔组术后疼痛较多孔组明显减轻[术后1d疼痛评分(1.60±0.20)比(3.60±0.90),t=4.828,P＜0.05;术后2d疼痛评分(0.50±0.10)d比(2.00±0.45)d,t=3.819,P＜0.05].单孔组术后胃肠功能恢复时间、住院时间及住院费用与多孔组相比无统计学差异[进流质饮食时间(2.34±0.72)d比(2.62±0.91)d,t=0.532,P＞0.05;住院时间(8.25±0.72)d比(8.32±0.93)d,t=0.598,P＞0.05;住院费用(3.74±0.25)万元比(3.68±0.35)万元,t=0.565,P＞0.05].单孔组患者术后脐部小切口隐蔽于脐窝中,可达到理想的“无瘢痕”效果,较多孔组美容效果更佳.结论 对于有一定单孔腹腔镜手术经验的外科医师,经脐单孔腹腔镜脾切除术是安全、有效的.     

经脐单孔与多孔法腹腔镜肝切除术的对比研究

目的:回顾性分析经脐单孔法与多孔法腹腔镜肝切除患者的临床资料,探讨两种方法的疗效、安全性、可行性以及患者满意度。方法:收集2009年3月—2012年8月中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科腹腔镜肝脏手术27例,其中单孔组13例,多孔组14例。对两组围手术期资料进行比较分析。结果:全部患者均顺利完成腹腔镜肝切除术。两组患者在平均手术时间(P=0.358)和术中出血量(P=0.595)方面的比较差异无统计学意义。单孔组患者术后肠道功能恢复早于多孔组(1.2±0.4dvs 1.5±0.5d,P=0.029)。所有患者均于术后8 d内出院。术后随访3个月~2年,两组患者并发症的发生率无统计学差异,术后患者满意度评分单孔组明显高于多孔组。结论:经脐单孔腹腔镜肝切除术可以达到与多孔腹腔镜手术相同的疗效,且美容效果好,具有可行性,其应用价值需进一步临床验证。     

两种腹腔镜手术对卵巢良性囊肿手术相关临床指标的影响

目的:探讨常规三孔法与改良经脐单切口腹腔镜手术对卵巢良性囊肿相关临床指标的影响。方法:纳入2017年1月至2019年6月收治的186例卵巢良性囊肿患者,其中101例行常规三孔法腹腔镜手术(三孔组),85例行改良经脐单切口腹腔镜手术(单切口组);对比两组手术时间、手术失血量、术后24 h疼痛视觉模拟评分、术后首次排气时间、术后住院时间、术后高热发生率及手术满意度评分。结果:两组手术时间、手术失血量及术后高热发生率差异无统计学意义(P>0.05);单切口组术后24 h疼痛评分、术后首次排气时间及术后住院时间少于三孔组(P<0.05),手术满意度评分高于三孔组(P<0.05)。结论:改良经脐单切口腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿可有效缓解术后疼痛,促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,并有助于提高手术满意程度,价值优于常规三孔法腹腔镜手术。     

经脐单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹结肠切除术间的比较

目的：比较经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜及开腹结肠切除术手术效果。 方法：回顾性分析2011年1月—2012年12月34例经脐单孔结肠切除术患者（单孔组）与同期22例传统多孔腹腔镜结肠切除术（多孔组）和70例开腹结肠切除术患者（开腹组）资料。比较各组围手术期指标、手术效果和生活质量。 结果：3组患者一般临床资料差异无统计学意义（均P>0.05）。多孔组的手术时间明显长于单孔组与开腹组（均P<0.05）,但后两组间差异无统计学意义（P>0.05）;在失血量、切口长度、术后疼痛指数、排气时间、进流食时间、术后首次下床时间、术后住院时间等方面,单孔组和多孔组均优于开腹组（均P<0.05）,但单孔组与多孔组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;3组间围手术期花费、术后并发症发生率及复发率差异均无统计学意义（均P>0.05）;单孔组与多孔组术后对伤口的美容指数和身体自我感知指数均较开腹组高（均P>0.05）,且单孔组美容满指数高于多孔组（P<0.05）。 结论：腹腔镜结肠手术与开腹手术治疗效果相似,但具有微创、恢复快、对生活质量影响小等优势。就美容效果而言,单孔腹腔镜手术最佳。     

Minilap辅助经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床应用研究

目的:探讨Minilap辅助下经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的可行性。方法:随机选取2015年1月—2015年12月包头医学院第一附属医院普外一科住院胆囊结石、胆囊息肉患者40例,按照自愿的原则分为对照组与观察组,每组20例,分别行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(对照组)与Minilap辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(观察组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:40例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹。与对照组比较,观察组平均手术时间(29.90 min vs.19.10 min,P=0.000)与术中出血量(4.90 mL vs.8.05 mL,P=0.000)明显减少;术后住院时间、疼痛评分、术后使用镇痛药物、对瘢痕满意度方面两组间均无统计学差异(均P0.05)。术后随访10~18个月,患者术后恢复良好,Minilap穿刺点无明显疤痕。结论:Minilap辅助下经脐腹腔镜胆囊切除术安全可行、术后美容效果好,降低了手术难度,值得临床应用。     

悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术的应用研究

目的:探讨悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术的安全性与可行性。方法:将2014年9月至2017年3月收治的258例急性单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎患者随机分为经脐组(n=130)与三孔组(n=128)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、术后腹部切口满意度、术后疼痛、住院时间。结果:两组术中出血量[(34.19±14.22)ml vs.(32.71±13.02)ml]、住院时间[(2.77±0.71)d vs.(2.83±0.76)d]、并发症发生率(0.77%vs.1.56%)差异无统计学意义;经脐组术后胃肠功能恢复较三孔组快[(12.48±5.40)h vs.(17.71±9.99)h,P<0.05],术后疼痛评分[(2.30±1.05)分vs.(3.58±1.28)分]、切口满意度评分[(4.46±0.59)分vs.(3.87±0.70)分]优于三孔组;手术时间经脐组长于三孔组[(47.67±8.04)min vs.(23.20±5.18)min,P<0.05]。术后随访1~32个月,两组均无严重并发症发生。结论:悬吊式经脐两孔法腹腔镜阑尾切除术安全、可行,术后患者胃肠功能恢复快,疼痛反应轻,腹部切口瘢痕少且隐蔽。     

肥胖对腹腔镜直肠癌手术的影响

目的:探讨肥胖对腹腔镜直肠癌手术的影响,以期为肥胖直肠癌患者的手术处理提供思路。方法:回顾分析2016年6月至2020年11月接受腹腔镜直肠癌手术的34例患者的临床资料,按照体重指数进行分组,其中观察组BMI≥28 kg/m2(n=12),对照组BMI<28 kg/m2(n=22),比较两组手术时间、术中出血量、通气时间、住院时间、并发症、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肿瘤病理分期。结果:观察组与对照组手术时间[(150.9±26.8)min vs.(121.7±24.1)min,P=0.027]、出血量[(159.4±55.6)mL vs.(117.2±55.3)mL,P=0.042]、排气时间[(3.2±0.8)d vs.(2.4±1.1)d,P=0.034]、术后住院时间[(9.9±4.6)d vs.(7.3±2.7)d,P=0.045]差异有统计学意义;术后并发症(2/12 vs.3/22,P=1.000)、淋巴结检出数量[(15.8±2.2)vs.(16.5±2.2),P=0.380]、淋巴结阳性数量[(2.8±1.6)vs.(3.1±2.1),P=0.670]、肿瘤TMN分期[(3/12、4/12、5/12)vs.(6/22、6/22、10/22),P=1.000]差异无统计学意义。结论:肥胖直肠癌患者腹腔脂肪较多,容易导致手术难度增加,手术时间延长,术后恢复慢,住院时间长。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗儿童腹股沟斜疝的应用价值.方法:采用脐部单孔腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿27例,其中单侧23例,双侧4例,均行内环口环形缝扎术.结果:单侧腹股沟斜疝手术时间平均(33.13±5.44)min,双侧手术时间平均(52.25±1.71)min,术后平均住院(3.52±1.09)d,无阴囊积液...     

单孔加一腹腔镜技术在根治性右半结肠癌手术中的应用

目的比较"单孔加一"与常规5孔法完全腹腔镜技术在右半结肠癌手术中的近期疗效、术后肠道功能恢复及机体应激及炎性反应状态,以探讨"单孔加一"腹腔镜技术在根治性右半结肠癌手术中的可行性和优势。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月至2020年9月期间,在福建省肿瘤医院胃肠外科接受单孔加一孔腹腔镜右半结肠手术的35例患者(SILS+1组)的临床资料,并将同期采用常规5孔法行完全腹腔镜右半结肠手术的44例患者作为传统组(CLS组)。比较两组术中观察指标(手术时间、术中出血量、切口长度)及术后观察指标(术后首次下地时间、首次排气时间、术后前3 d疼痛评分、住院天数、淋巴结清扫个数、疼痛评分、术后并发症发生率、术后总蛋白、白蛋白及C-反应蛋白指标)。结果两组均无中转开腹或腹腔镜辅助手术,均成功完成全腔镜下根治性右半结肠癌切除术。两组性别、年龄、体质指数、肿瘤分期方面差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。与CLS组相比,SILS+1组总切口长度更短[(5.1±0.6)cm比(8.5±4.1)cm,t=4.124,P=0.012],首次下地中位时间(中位数:27.6 h比49.3 h,Z=4.386,P=0.026)及首次排气中位时间(42.8 h比63.2 h,Z=13.086,P=0.012)更早,术后疼痛更轻[术后1d:(2.0±1.1)分比(3.6±0.9)分;术后2 d:(1.4±0.2)分比(2.9±1.4)分,术后3 d:(1.1±0.1)分比(2.3±0.3)分,F=49.128,P=0.003],术后住院时间[(9.1±2.7)d比(11.2±2.2)d,t=3.267,P=0.001]更短,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后第2天复查,发现SILS+1组的总蛋白水平高于CLS组[(59.7±18.2)g/L比(43.0±12.3)g/L,t=2.214,P=0.003]、白蛋白水平高于CLS组[(33.6±7.3)g/L比(23.7±5.4)g/L,t=5.845,P<0.001],C-反应蛋白水平低于CLS组[(16.3±3.1)g/L比(63.3±4.5)g/L,t=4.961,P<0.001],差异均具有统计学意义。两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、淋巴结转移数及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论"单孔加一"技术具有良好的可操作性及潜在推广价值,在具有与传统腹腔镜同等根治度的前提下,该技术可减少手术切口数目,减轻术后疼痛,加快术后恢复,缩短住院时间。     

达芬奇机器人与腹腔镜胃癌根治术围手术期疗效与营养状况的对比分析

目的:探讨达芬奇机器人胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效、应激反应及营养状况,以明确达芬奇机器人手术系统相较腹腔镜手术在术中损伤控制、围手术期营养方面的优势。方法:回顾分析2017年6月至2019年6月施行全胃切除术及Roux-en-Y吻合的279例患者的临床资料,其中162例行达芬奇机器人全胃切除术(RATG)及Roux-en-Y吻合(RATG组),117例行腹腔镜全胃切除术(LATG)加Roux-en-Y吻合(LATG组),比较两组患者基本资料、术后应激反应指标及营养状况。术后并发症根据并发症Clavien-Dindo分级系统进行分析。结果:RATG组手术时间长于LATG组[(240.91±22.38)min vs.(230.34±37.39)min,P<0.05],清扫淋巴结数量多于LATG组[(46.05±11.33)vs.(39.52±9.33),P<0.05],术后通气时间早于LATG组[(2.67±0.96)d vs.(2.94±1.09)d,P<0.05],术后住院时间短于LATG组[(9.89±3.70)d vs.(11.66±4.65)d,P<0.05],术后Ⅲ级并发症少于LATG组。RATG组IL-6于术后第1天[(20.65±4.36)pg/dL vs.(26.26±6.99)pg/dL,P<0.05]、第3天[(10.14±1.30)pg/dL vs.(11.34±1.78)pg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第3天C反应蛋白[(15.39±1.45)mg/dL vs.(16.29±1.33)mg/dL,P<0.05]低于LATG组,术后第1天白细胞[(11.41±1.88)×10⁹/L vs.(12.48±2.10)×10⁹/L,P<0.05]低于LATG组。在术后短期营养方面,RATG组血清白蛋白第1天[(3.22±0.72)g/dL vs.(2.96±0.53)g/dL,P<0.05]、第3天[(3.14±0.76)g/dL vs.(2.90±0.78)g/dL P<0.05]高于LATG组。第3天营养预后指数[(40.57±3.84)vs.(39.66±2.39),P<0.05]高于LATG组。结论:达芬奇机器人手术系统可有效控制术中损伤,进而改善进展期胃癌患者围手术期营养状况。     

悬吊线法经脐单孔腹腔镜在妇科手术的应用

目的探讨"悬吊线法"经脐单孔腹腔镜在妇科手术应用的可行性。 方法收集2017年1－12月大连医科大学附属大连市妇产医院收治的135例卵巢囊肿、子宫肌瘤患者的临床资料,观察组采用"悬吊线法"行单孔腹腔镜手术,其中卵巢囊肿剔除术30例,子宫肌瘤剔除术15例;对照组行多孔腹腔镜手术,其中卵巢囊肿剔除术60例,子宫肌瘤剔除术30例。观察两组的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降幅度、术后24 h发热的最高体温、术后住院时间、术后并发症、术后24 h视觉模拟评分法(visual analogue scale/score, VAS)评分、体象量表(body image scale, BIS)评分、切口美观满意度CS评分等指标。 结果135例均成功完成手术。比较观察组与对照组的术中出血量[(48.44 ± 7.97)ml vs(40.07 ± 8.62)ml]、术后血红蛋白下降幅度[(13.27±6.05)g/L vs(12.44±5.91)g/L]、术后24 h发热的最高体温[(37.32 ± 0.23)℃ vs(37.29 ± 0.18)℃]、术后住院时间[(4.22 ± 1.66)d vs(4.44±1.22)d],差异均无统计学意义(P> 0.05);比较观察组与对照组的手术时间[(77.44 ± 28.10)min vs(54.00 ± 27.89)min]、术后24h VAS评分[(5.33±0.74)分vs(5.56 ± 1.31)分]、BIS评分[(5.13 ± 0.41)分vs (5.44 ± 0.91)分]、切口美观满意度CS评分[(41.23 ± 1.04)分vs(39.29±2.02)分],差异有统计学意义(P< 0.05)。 结论经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中应用是可行的,"悬吊线法"在一定程度上降低了单孔腹腔镜手术中的手术难度。     

自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的对比研究

目的:对比分析自固定补片与普通平片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的临床应用价值。方法:回顾分析2012年1月至2015年6月143例行腹腔镜全腹膜外疝修补术患者的临床资料,其中71例患者应用自固定补片(观察组),72例应用普通平片(对照组),对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症及复发等指标。结果:两组均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P0.05),术后住院时间、住院费用差异有统计学意义(P0.05)。术后随访3个月~1年,两组均无术后复发、感染病例。观察组发生血清肿2例、阴囊气肿1例,对照组发生血清肿4例、阴囊气肿3例,均经对症治疗后治愈,两组并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组无手术区慢性疼痛,对照组发生慢性疼痛6例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用自固定补片可缩短患者术后住院时间,不会增加术后疝复发等并发症的风险,且具有术后慢性疼痛发生率低的优点,具有较高的临床应用价值。