中西医结合治疗糖尿病足55例疗效观察

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽 ,属传统医学“消渴”、“脱疽”范畴。目前我国糖尿病的人群发病率已达 4 % ,其中 15 %～ 18%的患者有足部并发症 ,是仅次于冠心病位居第二的糖尿病慢性并发症。国内报道糖尿病足截肢率可达 2 0 %～ 30 % [1] ,严重影响了糖尿病患者的生活质量。我院自 1995年运用中西医结合疗法治疗糖尿病足 5 5例 ,取得了满意的疗效。1　临床资料依据董砚虎等[2 ] 诊断和分类标准选择确诊病例10 0例 ,全部为足坏疽。随机分为观察组和对照组。其中观察组 5 5例 ,男 33例 ,女 2 2例 ;年龄 5 6～ 6 4岁 ,平均 6 1 2 6岁。空腹血糖…     

糖尿病患者下肢低热烧伤七例

糖尿病并发下肢动脉硬化患者发生低热烧伤通常为局限性,但易发生感染和坏疽,创面处理较困难。1 临床资料本组男6例,女1例。年龄48～75岁,平均61岁。糖尿病病程8～32年,平均14年。入院空腹血糖5.83～9.05mmol/L。7例均有下肢动脉硬化供血不足表现,无肢端坏疽。烧伤原因:红外线理疗3例,红外取暖器1例,热水袋2例,中药液热敷1例。接触热源时间0.5～4h。烧伤部位:小腿4例,踝部1例,足背2例。烧伤面积0.5%～2%,深Ⅱ度～Ⅲ度。伤后距入院时间2～7天。术前创面细菌培养:阴性3例,金黄色葡萄球菌1例,大肠杆菌2例,产碱粪杆菌1例。     

中西医结合治疗糖尿病并坏死性筋膜炎——附34例报告

坏死性筋膜炎是外科严重感染 ,死亡率一般在30 %以上。糖尿病合并坏死性筋膜炎病死率可达70 %以上。近 10年来我们采用中西医结合的方法治疗本病 34例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例。男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 56 3岁。糖尿病 5个月至 2 3年 ,平均 11 6年。坏疽在一侧上肢者 1例 ,其余均为下肢 ,双下肢同时坏疽者 4例。二级坏疽 8例 ,三级坏疽 2 6例。足部动脉有搏动者 19例 ,无搏动者 15例。1 2　治疗方法1 2 1　综合治疗糖尿病　根据患者的不同情况选用口服降糖药或胰岛素。1 2 2　控…     

23例糖尿病足临床分析

1997年 3月～ 2 0 0 0年 9月我院内分泌科收治的糖尿病足 2 3例 ,现报告如下。根据ＷＨＯ　 1985年糖尿病诊断标准确诊的糖尿病伴糖尿病足患者 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均6 7岁。均为Ⅱ型糖尿病患者 ,病程 0～ 2 0年 ,平均 7年。临床表现 :患肢疼痛 11例 ,占 47 8% ;患肢感觉丧失 4例 ,占17 4% ;足背动脉搏动减弱或消失 19例 ,占 82 6 % ;干性坏疽 2例 ,占 8 7% ;湿性坏疽 6例 ,占 2 6 1% ;余均合并不同程度的局部感染 ,占 6 5 2 % ;发热 3例 ,占 13 %。白细胞总数及 /或中性粒细胞百分比增高 10例 ,占 43 5 %。伴高…     

中西医结合点状植皮法治疗糖尿病坏疽98例

糖尿病坏疽是糖尿病的严重并发症 ,致残率达到 30 %～ 4 0 % ,严重威胁人类的健康 ,我们采用中西医结合点状植皮法治疗 ,伤口愈合时间显著缩短 ,取得良好效果。1　一般资料病例来自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 11月收治的患者共 98例 ,男性 6 7例 ,女性 31例 ;年龄 4 1～ 82岁 ,平均 6 3 4岁。糖尿病病史 3～ 35年 ,平均 14年。肢端坏疽时间 2～ 6 5ｄ ,平均 2 2ｄ。采用单盲法按病历号随机将患者分为Ａ组 6 8例为治疗组 ,Ｂ组 30例为对照组。疮面 :湿性坏疽 74例 ,干性坏疽 6例 ,混合性环疽 18例。创面大者 30ｃｍ× 4 2ｃｍ ,小者 2ｃｍ× 2…     

中西医结合治疗糖尿病严重肢体坏疽——附32例报告

近年来 ,糖尿病的发病率逐渐上升 ,糖尿病性肢体坏疽也相应增加 ,截肢率很高 ,危及病人身体健康。我院自 1980年 4月～ 1999年 4月 ,收治糖尿病严重肢体坏疽 32例 ,37条肢体施行截肢手术 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均为Ⅱ型糖尿病 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 83岁 ,平均 64 56岁 ,其中 60岁以上发病者 2 5例 ,占 84 38%。右下肢 15例 ,左下肢 12例 ,双下肢 5例 ,共 37条肢体。糖尿病病程1～ 2 0年 ,平均 7 0 4年 ,有 6例糖尿病病史不明 ,入院时查体发现。并发肢体坏疽 3ｄ～ 8个月 ,平均64 3ｄ。1 2　临床分期…     

阴囊部位Fournier坏疽的外科诊疗分析

目的通过分析阴囊部位Fournier坏疽的临床特点、外科诊疗过程及疗效,探讨处理此类疾病的有效方法。方法收集自2015年8月至2017年8月治疗阴囊部位Fournier坏疽的8例患者的临床资料,并对临床诊断、创面清创及后期创面重建过程及治疗结果进行回顾性分析。结果 8例患者阴囊部位细菌培养均呈阳性。UFGSI和LRINEC中位评分为4(2～8)分和2(1～5)分,分数高低与住院天数及病情严重程度相符。其中3例经1次清创、5例经2次清创,之后采用负压辅助系统治疗;待创面新鲜后,采取直接缝合1例,局部皮瓣修复1例,自体中厚皮片植皮6例,均痊愈出院。中位随访16.5(11～23)个月,创面愈合良好,无复发。结论患者的临床表现、细菌培养和UFGSI、LRINEC评分,对于阴囊部位Fournier坏疽的诊断和预后判断具有重要意义。在控制基础疾病的同时,采取早期多次清创,并应用负压辅助系统,以及后期根据创面情况来选择合适的重建方式,均可获得较好的预后效果。     

急性坏疽性胆囊炎26例的诊治

急性胆囊炎是外科常见疾病。手术治疗效果良好。随着腹腔镜胆囊切除术 (LC)的广泛应用 ,急性胆囊炎已成为适应证。手术治疗中的急性胆囊炎约有 2 0 % - 30 %为坏疽性[1 ,2 ] ,影响疗效。对我市三家综合性医院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗急性胆囊炎 15 0例 ,其中坏疽性为 2 6例进行回顾分析 ,报告如下 :1　资料与方法　　本组 15 0例 ,分为坏疽组 2 6例 ,占 17.3%。其中男 17例 ,女 9例 ,平均年龄 6 2 .6岁。非坏疽组 12 4例 ,占82 .7%。其中男 70例 ,女 5 4例 ,平均年龄 4 7.4岁 ,术后均经病理证实。　　将二组发病年龄、发病天…     

负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡

[目的]评估负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。[方法]选取2016年1月～2018年2月在本院内分泌科就诊的32例确诊为糖尿病足溃疡患者,按随机数字表法分为VSD组16例和常规组16例,其中VSD组创面大小为4～6 cm~2,平均4.92 cm~2,在控制饮食、控制血糖、抗感染等常规治疗的基础上以VSD技术对创面进行治疗,常规组创面大小为4～6 cm~2,平均4.89 cm~2,给予常规治疗。比较两组的临床疗效。[结果]随访期内VSD组16例:68.75%(11例)的伤口完全愈合,常规组16例为31.25%(5例),两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡是安全有效的,可明显促进创面愈合。     

阴囊Fournier坏疽的临床分析(附14例报告)

目的:探讨阴囊Fournier坏疽的临床特点、诊治方法及预后。方法:对我院2012年1月~2016年6月收治的14例阴囊Fournier坏疽患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者年龄为26~70岁,平均年龄48岁;6例合并2型糖尿病,3例合并肝硬化;原发于阴囊2例,继发于肛周脓肿12例。所有患者均行清创手术,积极的抗感染、支持治疗和换药处理;5例死亡,9例痊愈;1例直接缝合创缘,1例经长期换药后创面愈合,7例行重建手术。结论:早期清创手术和积极的抗感染治疗仍是处理阴囊Fournier坏疽的关键,创面的综合处理可以减少甚至避免重建手术,白蛋白可能成为预测Fournier坏疽预后的有效指标。     

18例老年糖尿病患者足坏疽的观察与护理

肩尿病肢端坏疽常发生于有严重血管和神经并发症的患者，尤以老年糖尿病患者多见。我科1986—1991年收治老年糖尿病足坏疽患者18例，临床治疗及护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料：18例中女10例，男8例，年龄60～70岁，平均64．2岁。均为Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型），房尿病病程2～31年，平均9．5年。1．2坏疽发生部位与诱因：足趾溃疡坏疽14例（其中6例为双足），下肢溃疡4例。18例中因糖尿病性水疤病诱发感染4例，皮肤破损2例，烫伤1例，骨折后卧床压迫性溃疡1例．蜂窝组织炎1例，其余9例发生原因不明。互．3症状与体征：主诉下…     

中西医结合治疗烧伤后急性胃粘膜病变42例

烧伤后急性胃粘膜病变 (ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅ ｓｉｏｎ ,ＡＧＭＬ) ,亦称烧伤后应激性溃疡。以往多采用静脉滴注Ｈ2 -受体阻滞剂和胃内应用抗酸剂治疗 ,疗效多数不佳。我们联合应用白芨、三七粉治疗 4 2例 ,疗效明显优于单纯静滴Ｈ2 -受体阻滞剂 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例中男 34例 ,女 8例 ;年龄 16～ 58岁 ,平均 34 2 9± 10 4 6岁。烧伤面积 4 3%～ 93% ,平均 62 87%± 2 1 38%。烧伤以深Ⅱ～Ⅲ度混合为主。其中 8例有创面脓毒症。1 2　临床表现　多数表现为上腹痛、腹胀、黑便。 2例…     

坏疽性脓皮病的诊治分析

目的 探讨坏疽性脓皮病（PG）的诊治情况及临床疗效。方法 回顾性分析本院2014年4月至2022年9月期间收治的16例符合PG诊断标准的患者临床资料，其中溃疡型6例、大疱型5例、脓疱型2例、增殖型3例，16例PG中2例合并炎症性肠病、1例合并骨髓增生异常综合征、1例合并类风湿关节炎。入院后均予以创面边缘组织病理学检查和创面分泌物微生物培养，全身治疗以糖皮质激素为主，辅以抗生素、免疫抑制剂和免疫球蛋白等，局部治疗以换药为主，必要时中厚皮片移植。结果 共纳入16例符合入组标准的患者，男性9例，女性7例，年龄33～61岁，平均42.8岁。16例创面边缘组织病理学检查均提示有不同程度的局部组织炎症水肿、微循环血管壁破坏、中性粒细胞浸润，其中3例增殖型者提示不同程度的炎性肉芽肿形成；12例创面微生物培养结果为阳性；16例PG患者中12例患者创面治愈（2例联合中厚皮片移植）、2例患者创面部分愈合（1例联合中厚皮片移植）、2例患者创面未愈合（1例联合中厚皮片移植）。结论 PG临床表现多样，检查结果无明显特征，易被误诊；以糖皮质激素为主、辅以换药等综合手段治疗PG临床效果较好；对溃疡面较大的PG患者联...     

青少年腰椎间盘突出症的治疗

青少年腰椎间盘突出症临床较为少见 ,其发病率约占成人的 1.7%～ 3.7% [1、2 ] 。与成人相比其临床表现及发病机理有其特殊性 ,治疗原则也不尽相同 ,本院从 1982年至 1998年 ,16年间共收治 2 0岁以下青少年腰椎间盘突出症患者 36人 ,其中手术 12人 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 36例病人 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 14～ 2 0岁 ,平均 16 .7岁。病程 3个月至 2年 6个月 ,平均病程 14个月。有明显外伤史 2 0例 ,从事重体力劳动者 5例。二、临床表现及检查　腰痛伴下肢放射痛 2 6例 ,占病人总数 72 % ,单纯腰痛 2例 ,单纯下肢放射痛或者…     

清法治疗糖尿病足：附33例报告

足坏疽是糖尿病严重并发症之一,截肢率高,据国内资料报道,可达20%～30%[1]。我所通过多年临床观察,认识到绝大多数糖尿病足坏疽患者发病以患足肌腱变性坏死为特征,与常见的肢体动脉闭塞性疾病所引起的“脱疽”有明显不同,因而将本病定名为“筋疽”。由于本病急性发作期、患者局部与全身表现为湿热壅盛之象,因而采取中医“清法”(清热除湿、清创祛腐)治疗,取得良好疗效。现将我所1998年3月～6月治疗的33例糖尿病足坏疽(筋疽)临床观察报道如下。1　临床资料11　诊断及分级标准　(1)有明确糖尿病诊断。(2)患足(趾)呈高度肿胀、溃破,创口可呈穿…     

经皮经肝胆囊内置PTCD管引流治疗急性无结石性胆囊炎27例

急性无结石性胆囊炎 (ＡＡＣ)系无结石存在下的胆囊急性感染。我院自 1990年 2月至 1999年 7月共收治经临床确诊的ＡＡＣ病人 34例 ,其中病情较重的 2 7例采用在Ｂ超引导下经皮经肝胆囊腔内穿刺置ＰＴＣＤ管引流治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄2 4～ 74岁 ,平均 6 7 5岁。创伤后 9例 ,重大手术后16例 ,诱因不明 2例。伴心血管及动脉硬化病 2 4例 ,伴Ⅱ型糖尿病 17例。临床表现 :寒战、高热 2 6例 ,右上腹局限性腹膜炎 2 5例 ,扪及肿大触痛胆囊2 3例 ,黄疸 16例 ,Ｂ超均未发现胆石症 ,胆…     

中西医结合治疗糖尿病坏疽30例

糖尿病坏疽临床以下肢多见 ,属中医“脱疽”范畴 ,治疗不当将有截趾 (肢 )可能 ,也是老年人致残致死的主要原因之一。我科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年12月共收治 30例 ,经中西医结合治疗 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料30例中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 5 4～ 82岁 ,平均 6 8 13岁。糖尿病病程 6个月～ 4 6年 ,坏疽病程最短 3ｄ ,最长 15个月 ,平均 3个月。 30例均为足部坏疽 ,空腹血糖均增高 ,最高者 19 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低者8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,15例作肢体血流图检查 ,提示患肢波幅减低 ,12例作血液流变学检测均为高血粘症。均符合糖尿病诊…     

腹腔镜胆囊部分切除术64例体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月行腹腔镜胆囊切除手术时 ,对于胆囊三角区严重水肿及“冰冻样”粘连、或胆囊壁明显增厚的患者 ,行胆囊部分切除 6 4例 ,效果满意 ,现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组中男 2 1例 ,女 4 3例 ,2 3～ 82岁 ,平均4 9岁。其中急性化脓性胆囊炎 2 6例 ,急性坏疽性胆囊炎 11例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例 ,门脉高压并胆囊炎 3例 ,Mirrizzi综合征 4例。有 5 9例合并有胆囊结石 ,17例伴高血压病、冠心病 8例 ,11例糖尿病 ,2例肺气肿。病程 4～ 10d。1.2　手术方法　本组均采用气管插管全麻 ,常…     

高原地区中小面积烧伤患者创面治疗245例

临床资料 :本组共 2 4 5例 ,其中男 15 9例 ,女 86例 ;年龄 1～ 72岁 ;火焰烧伤 115例 ,热液烫伤 84例 ,其他 4 6例 ;烧伤面积 2 %～ 4 3%ＴＢＳＡ。治疗方法与结果 :(1)非手术治疗 :Ⅱ度创面采用暴露疗法。其中 12 1例创面未涂任何外用药 ,33例创面涂 10 %磺胺嘧啶银。未涂药的浅Ⅱ度创面有 9例感染 ,占 10 .84 % (9/83) ;深Ⅱ度创面有 11例感染 ,占 2 2 .92 % (11/ 4 8)。涂药创面有 4例感染 ,占 12 .12 % (4/ 33)。伤后愈合时间 :浅Ⅱ度 14～2 1ｄ ,深Ⅱ度 4～ 6周。本组有 2 1例Ⅱ、Ⅲ度创面 ,其中植皮者 13例 ,分别进行了 7～ 15次高压…     

单纯臀痛型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1995～ 2 0 0 1年共收治单纯臀痛型腰椎间盘突出症 14例 ,占同期腰椎间盘突出症手术的 2 6 % (14 / 4 8) ,现作一总结 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男性 9例 ,女性 5例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 32 8岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 1年 4个月。有腰扭伤 2例 ,无明显诱因 12例。发生于腰5骶1间隙11例 ,腰4、5间隙 3例。就诊前误诊为其它臀部疾病者 10例 ,误诊率为 71 4 %。1 2　临床表现　主诉单侧臀痛者 12例 ,双侧臀痛者 2例 ,所有病人均无明显腰腿痛。臀痛特点为 :酸痛、刺痛 ,行走加重、休息减轻 ,呈现“…