急性呼吸窘迫综合征临床转归的相关因素分析

目的分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床转归的相关因素。方法对47例ARDS患者临床资料进行回顾性分析。结果本组资料中ARDS患者病死率为72．3％，其中肺内组的病死率（94．1％）明显高于肺外组的病死率（60．0％），P〈0．05；当肺外组合并感染时病死率达95．8％；当胶体渗透压（COP）〈20mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者的病死率为83．0％（P〈0．05）。结论肺外组合并感染、COP〈20mmHg可能是预报ARDS病死率高的指标。     

肝硬化并胆囊结石行腹腔镜手术与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与剖腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年6月收治的72例合并肝硬化的胆囊结石症手术病人的临床资料。其中，LC组38例，0t2组34例。观察两组病人的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率和住院时间的资料，并进行统计学分析。结果LC组的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（51．7±12．7）min、（98．6±25．5）ml、（6．2±2．9）d，OC组分别为（75．7±23．8）min、（134．6±36．6）ml、（9．2±3．7）d，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）；手术并发症发生率LC组较OC组低（P〈0．05）。结论对Child分级为A级和B级合并肝硬化的胆囊结石病人采用LC治疗是相对安全的，并具有手术时间短、出血量少、手术并发症发生率低等优点。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附86例报告）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对86例（1990年3月至2005年12月）闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影（intravenous urography，IVU）检查分别是80例（93％）、32例（37．2％）和8例（9．3％）；保守治疗65例（75．5％），手术治疗21例（24．5％），其中保肾手术16例（76．2％）；治愈83例（96．5％），死亡3例（3．5％）。结论B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度，有利于制订合理保肾治疗方案。     

感染性心内膜炎的临床特点和超声心动图诊断

目的：探讨感染性心内膜炎（ＩＥ）的临床特点和超声心动图的诊断价值。方法：对７８例ＩＥ患者作超声心动图检查，结合临床资料进行分析。结果：临床资料，发热６５例（８３．３％）、脾肿大４１例（５２．６％）、栓塞１５例（１９．２％）。６５例作血培养，１６例培养阳性，占２４．６％（１６／６５）；超声心动图检查，有基础心脏病者６６例，占８４．６％（６６／７８）；发现赘生物５１例，占６５．４％（５１／７８），死亡     

肝外伤诊断和治疗的改进

为探讨钝性肝外伤时改进诊断和治疗对降低并发症和死亡率的影响，分析了１９５１～１９９６年间长海医院１８０例肝外伤的资料。全组有钝性伤１５２例和开放伤２８例。结果显示：腹腔穿刺诊断钝性肝外伤的阳性率为９２．９％（１０５／１１３），急症室超声检查的阳性率为９６．２％（２５／２６）。治疗方法包括３例非手术治疗和１７７例手术治疗。总并发症发生率、治愈率和总死亡率分别为３２．８％（５９／１８０），８５．６％（１５４／１８０）和１４．４％（２６／１８０）。比较前期（１９５１～１９８８年）与近期（１９８９～１９９６年）的资料，通过近年在诊断和治疗上的改进，并发症发生率有显著差异（Ｐ＜０．０５），死亡率有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。讨论了急症室超声检查对钝性肝外伤早期诊断的价值、非手术治疗的利弊、手术方式的选择和并发症的预防     

溃疡病大出血158例临床分析

溃疡病大出血１５８例临床分析广东省揭阳市人民医院（５２２０００）陈海鹏陈健芳本文总结１５８例溃疡病大出血手术治疗的临床资料，分析讨论如下。临床资料：本组经手术和病理证实胃溃疡７６例（４８．１％），十二指肠溃疡４１例（２５．９５％），复合溃疡２４例（１...     

胃癌同时性肝转移的临床病理分析和外科治疗效果评价

目的分析影响胃癌同时性肝转移的临床病理因素，探讨胃癌肝转移的治疗方法。方法回顾性分析1994年8月至2004年2月间收治的44例胃癌同时性肝转移患者的病例资料，并与同期收治的无转移的576例胃癌病例资料进行比较，分析影响同时性肝转移的临床病理因素。对胃癌肝转移根治性切除、姑息性切除和探查性手术的生存状况进行分析比较。结果单因素分析显示，腹水、盆结节、腹膜侵犯、浆膜浸润、淋巴结转移、周围脏器受累以及肿瘤Borrmarm分型、浸润深度都与胃癌肝转移有关（P〈0．01）；Logistic回归分析发现，腹膜侵犯（P=0．003）、浆膜浸润（P=0．000）、淋巴结转移（P=0．081）是影响胃癌肝转移最重要的因素。本组胃癌肝转移患者行根治性切除16例（36．4％），姑息性切除15例（34．1），探察性手术13例（29．5％）；中位生存期分别为19．5、11．0和6．2个月：3组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃癌肝转移是胃癌的晚期事件；根治性切除胃癌原发病灶和肝转移灶，仍然可以明显提高患者的生存率。     

心脏瓣膜替换术后多器官衰竭

作者介绍了该院１９８０年～１９９１年４８５例心脏瓣膜替换术后多器官衰竭的发生与发展状况，并重点对三个以上器官衰竭进行了分析。本组两个、三个及三个以上器官衰竭的发生率分别为：１７．１％，５．６％，４．３％，相应死亡率分别为：１２．０％，１８．５％和７６．２％。三个以上器官衰竭是极严重的并发症。据临床资料分析，可划分为三种类型：急性型（Ⅰ型）、恶化型（Ⅱ型）、肺感染型（Ⅲ）。体外循环下瓣膜替换后心肺功     

钙通道阻滞剂促进输尿管结石排出的系统评价

目的系统评价钙通道阻滞剂治疗输尿管结石的疗效。方法电子检索Coehrane图书馆、Cochrane肾脏专业组记录、Cochrane系统评价资料库、Cochrane临床对照试验库（CENTRAL）、Pubmed、EMBASE、OVID、BIOSIS、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）等电子资料库，辅以手工检索及追查已纳入文献的参考文献。系统收集钙通道阻滞剂治疗输尿管结石的随机对照试验（RCT）。由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料，合并同质研究进行Meta分析，采用RevMan4．2．10完成定量资料分析。结果共纳入10个随机对照试验，包括882例输尿管结石患者。Meta分析结果显示：钙通道阻滞剂组比保守疗法结石排出率高[RR=1．50；95％CI（1．36～1．65）；P〈0．00001]，并降低后期住院治疗率[RR=0．42；95％CI（0．34—0．52）；P〈0．00001]，减少了平均排石时间及止痛药用量，并且钙通道阻滞剂组和保守疗法在药物副作用方面没有差异（P〉0．05）。结论钙通道阻滞剂对输尿管结石具有较高的促排石率，能缩短排石时间、降低后期人院治疗率及止痛药用量。     

胰腺癌胰十二指肠切除术后死亡及复发的术前预测模型

目的肝细胞肝癌肝切除术后早期复发（1年之内）仍然是影响长期生存的重要预后因素。However研究报告了非潜在病毒性肝炎及非肝硬化对患者的影响，但该研究仍然有限。我们评估此组（非潜在病毒性肝炎及非肝硬化患者肝细胞肝癌肝切除组）相关因素并报告长期随访结果。方法回顾分析1994年2月～2007年8月间所在科室肝细胞肝癌无潜在病毒性肝炎及无肝硬化而行肝切除患者住院资料。将患者分为两组：1、早期复发组（ER）（1年及1年以内）；2、无瘤生存（DFS）大于1年组。分析其统计学资料、实验室资料和组织病理学资料结果。使用Kaplan Meir生存曲线分析总体生存率并对总体生存率使用logrank回归分析进行比较。结果共有69名患者入组，其平均年龄为65岁（15—85岁）。术后平均随访时间为30个月（6—152个月）。有32位患者早期复发（占48％），34位患者无瘤生存大于1年（52％）。3位患者因为术后30天内死亡而未入组分析。比较分析显示：两组在微血管侵润率（75％嬲43％，P=0．04）及切缘阳性率（47％珊14％，P=0．004）方面具有显著差异，