飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后角膜穿通伤1例报告

<正>2019年4月我院收治1例飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extrac-tion,SMILE)后1年眼外伤致角膜穿通伤患者,报告如下。1病例资料患者男,20岁,因“右眼被弹簧片崩伤后视力下降、眼痛、流泪1 h”于2019年4月19日来我院就诊。1年前曾于当地医院行双眼SMILE术。查体:全身一般情况良好,右眼视力眼前指数,左眼1.0。     

小切口行胫骨内固定钢板取出术

胫骨骨折采用钢板内固定，待骨性愈合后应给予钢板取出。传统取钢板的方法是在腰麻或硬脊膜外麻下，按照钢板位置及长度做纵行切口，原则上切口不能少于钢板长度，这种手术方法病人要住院治疗，组织损伤大，病人痛苦多。自1998～2003年对85例胫骨钢板内固定的病人采用小切口方法取出，取得了满意效果。     

透明角膜小切口折叠人工晶体悬吊术在临床中的应用

目的探索透明角膜小切口折叠人工晶状体悬吊术的有效性和实用性。方法选择因晶状体后囊破裂或悬韧带断裂不能正常植入后房型人工晶状体的患者34例(34只眼),通过3.0mm的透明角膜切口,利用推注器系统,将襻预扎了聚丙烯缝线的折叠人工晶状体缝合固定于睫状沟。结果所有患者术后裸眼视力均提高,术中、术后没有出现严重并发症。结论透明角膜微创小切口折叠人工晶状体悬吊术手术并发症少,手术难度小,适应症广,具有临床推广价值。     

FS-LASIK制作角膜瓣与SMILE制作角膜帽在近视患者治疗中的应用对比

目的 探究准分子激光角膜原位磨镶术（FS-LASIK）制作角膜瓣与全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）制作角膜帽在近视患者治疗中的应用。方法 选取2020年4月至2022年4月于本院接受近视治疗的120例患者,随机数字表法将患者分为对照组（60例）,观察组（60例）,对照组患者予以FS-LASIK制作角膜瓣,观察组予以SMILE制作角膜帽。比较两者眼压改变率、中央角膜厚度改变率、角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分、平均细胞面积、角膜瓣特点比较、泪膜破裂时间（BUT）及泪液分泌实验Schirmer’sⅠ。结果观察组术后1个月、6个月眼压改变率及中央角膜厚度改变率均显著低于对照组（P<0.05）,术后6个月两组眼压改变率及中央角膜厚度改变率均显著低于术后1个月（P<0.05）;两组术后6个月与术后1个月角膜内皮细胞密度、变异系数、六角形细胞百分比及平均细胞面积比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组在不同离心度位置下角膜帽与角膜瓣厚度的比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月观察组BUT及Schirmer’sⅠ值均显著高于对照组（P&l...     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术对近视患者的治疗效果分析

目的分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视患者的治疗效果。方法选取2015年2月至2017年3月本院收治的近视患者174例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各87例,观察组行SMILE手术治疗,对照组行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术治疗。比较两组患者术后裸眼视力(UCVA),眼压改变率、角膜厚度改变率、角膜内皮细胞密度及六角形细胞百分比。结果观察组患者术后1天、1周、1、6个月UCVA均明显高于对照组(P0.05);两组患者术后6个月眼压及角膜厚度改变率较术后1个月明显降低(P0.05),观察组患者术后1、6个月眼压及角膜厚度改变率明显低于对照组患者(P0.05);观察组患者术后1周、1、6个月六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度与术前相比无明显差异(P0.05),对照组术后1周六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度较术前明显下降(P0.05),术后1、6个月较术前无明显差异(P0.05),观察组术后1周六角形内皮细胞百分比及内皮细胞密度明显高于对照组(P0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 SMILE能有效提高近视患者UCVA,降低眼压、角膜厚度改变率,减少并发症发生,且不造成角膜伤害,值得临床推广应用。     

应用分段小切口在四肢表浅部位骨内固定钢板取出术中的应用效果评估

目的:探讨应用分段小切口在四肢表浅部位骨内固定钢板取出术中的应用效果。方法:将我院2008年2月～2011年12月四肢表浅部位骨内固定钢板取出术患者随机分为观察组和对照组,观察组采用分段小切口手术方法,对照组采用普通切口手术方法,观察手术时及术后患者的麻醉方式、出血量、疼痛、拆线时间、住院时间等指标。结果:发现观察组患者在麻醉方式、手术时间、出血量、抗生素应用、疼痛、拆线时间、住院时间等方面较对照组疗效优越,且两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用分段小切口在四肢表浅部位骨内固定钢板取出术中具有较好的应用疗效,值得推广的好方法。     

SMILE和FS-LASIK对近视的治疗效果及对患者角膜厚度和角膜知觉的影响

目的:分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒制瓣激光辅助原位角膜磨镶术(Femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)对近视患者角膜厚度和角膜知觉的影响.方法...     

微创小切口重睑术的临床应用

目的 探讨一种微创小切口重睑成形的新方法。方法 在上睑重睑线设计1～3个切口，经此小切口切除少许眼轮匝肌及部分多余的眶隔脂肪，消除上睑臃肿，显露睑板上缘提上睑肌，以6—0无损伤缝线从皮肤切口一端下缘进针，穿过睑板上缘提上睑肌腱膜，从皮肤切口上缘出针，依此法缝针之后打结。结果 共施术180例，除2例外，重睑线术患者效果均满意。结论 该方法操作简单，损伤轻微，术后恢复快，瘢痕轻，效果持久，值得临床推广。     

局部麻醉下小切口锁骨内固定钢板螺钉取出术

笔者自2003年6月～2007年7月,对24例患者采用局部麻醉下小切口行锁骨内固定物取出术,报告如下.     

小切口微创重睑术的临床应用

目的：探索一种手术创伤小,术后肿胀轻、恢复快,效果稳定持久的重睑成形术。方法：在设计好的重睑线近内、外眦及瞳孔正上方三点作长约5mm小切口,掏剪睑板前眼轮匝肌及部分睑板前筋膜并去除臃肿的眶隔脂肪。三点小切口分别与睑板前筋膜缝合固定。结果：对146例患者施行三点小切口微创重睑术,术后7天拆线,随访半年至一年重睑稳定无消退,重睑外形自然逼真,无严重并发症。结论：本术式创伤小,恢复快,重睑效果稳定持久,是一种值得推广的手术方式。     

全飞秒近视激光手术患者基于应用程序App的健康教育

目的 探讨应用程序App应用于全飞秒近视激光手术患者健康教育的效果。方法 按照就诊时间顺序分组,将2016年3月至2017年12月实施全飞秒近视激光手术患者1 053例作为对照组,实施常规健康教育;2018年1月至2020年6月1 458例患者作为观察组,实施基于应用程序App的健康教育,包括成立健康教育团队,并应用在线预约、专科知识库、手术模拟、提醒设置及健康咨询5大模块实施健康教育。结果 干预后观察组术后视力恢复达标率、用药依从性良好率及术后满意度显著优于对照组(均P<0.01)。结论 基于应用程序App的健康教育,可有效改善全飞秒近视激光手术患者术后视觉质量,提高术后用药依从性及满意度。     

改良低位小切口甲状腺切除术的临床应用

目的探讨改良小切口甲状腺切除术在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我科2006年10月至2010年4月应用改良小切口行甲状腺手术治疗的78例甲状腺结节的临床资料,手术要点包括．切口选择在胸骨上窝处,切口小以及应用超声刀。结果本组78例疗效满意,切口长度3．0～3．5cm,手术时间30～95min,术中出血量少,术后无声音嘶哑,无继发性出血或血肿等并发症。切口一期愈合,于术后第2～4d出院,住院时间4～5d。随访5～24个月,手术切口瘢痕细小、美观。结论改良小切口甲状腺切除术是一种安全、有效的治疗方法,且创伤小、并发症少、恢复快、美容效果好,患者满意度高,值得临床推广应用。     

腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床应用

目的：探讨腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床应用。方法：回顾分析为45例自发性气胸患者行腹腔镜下小切口肺大疱切除术的临床资料。结果：全组均无中转开放手术,切口甲级愈合,复查胸片示肺复张良好,患侧上肢活动不受限,术后无并发症发生。随访3个月~5年无一例复发。结论：采用腹腔镜下小切口肺大疱切除术治疗自发性气胸,术中同时用高浓度碘酒胸膜固定＋改良胸腔闭式引流术,手术简单易行,患者损伤轻,既达到了微创化效果,又可节省治疗费用,且疗效可靠,有效防止了气胸复发。在缺少胸腔镜设备的情况下,值得广大基层医院推广应用。     

小切口治疗肘管综合征的临床疗效分析

目的 探讨小切口治疗肘管综合征的临床应用.方法 2010年12月至2011年11月,对12例肘管综合征患者术前肌电图评估尺神经损伤的程度,采用小切口加肱骨内上髁部分切除的方法进行治疗.术后石膏托固定2d,保护性地活动肘关节.结果 12例患者均获得随访,时间为4个月至1年,感觉较术前有明显改善,神经支配的手外在肌肌力较术前增强,手内在肌均没有进一步的萎缩,6例爪形手程度有所改善.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优6例,良4例,可2例；优良率83.3％.结论 在把握好适应证的情况下,采用小切口加肱骨内上髁部分切除治疗肘管综合征是一种可行的方法.     

超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的疗效比较

目的：比较超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效。方法回顾性分析高龄白内障患者58例的临床资料。其中30例患者采用超声乳化白内障吸出术治疗,28例患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术治疗,比较两组的临床疗效。结果两组术后视力均有显著提高（P＜0.01）。超声乳化组在术后1周视力高于小切口组（P＜0.01）,但术后1个月和3个月,两组视力没有显著差异（P＞0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障与超声乳化白内障吸出术疗效相似,但具有操作更简单,设备要求简单,费用低等优点。     

胸壁小切口在心外科的应用

目的探讨胸壁小切口手术治疗心脏疾病的临床价值.方法回顾性分析2001年9月～2004年10月我院行胸壁小切口手术治疗心脏疾患115例临床资料.结果108例经右胸小切口完成,智能机械臂辅助完成手术5例,经右胸小切口封堵房间隔缺损手术2例.体外循环时间21～155 min,平均(145±26)min,主动脉阻断时间8～108 min,平均(28±19)min.无一例死亡,术后二次开胸止血1例(0.9%,1/115),术后肺不张3例(2.6%,3/115),脑梗死2例(1.7%,2/115).82例随访6～24个月,平均18个月,效果满意,无胸廓畸形.结论右胸小切口是矫治心脏畸形较佳的手术途径,创伤小,出血少,关胸快.     

小切口保留乳头或皮肤在乳腺癌根治术的临床应用

目的探讨小切口保留乳头或皮肤在乳腺癌根治术的应用价值及期可行性。方法在2005年1月～2008年5月期间,我院对42例T1～T2及无皮肤广泛累及的乳腺癌患者通过小切口保留保留乳头（NAC）或皮肤（SSM）完成根治术。其中NAC36例,SSM6例。结果除了1例乳头局部坏死外,96．9％的病人治疗满意。随访1—40个月,目前均无肿瘤复发。结论对T1～T2及皮肤无广泛累及的乳腺癌患者选择NAC或SSM时,其具有安全可靠、并发症少及满意程度高等优点。     

内眦赘皮矫正同期小切口重睑成形术

目的探讨内眦赘皮矫正术与小切口重睑成形术联合美容手术方法的可行性。方法在设计小切口重睑成形术的同时,在内眦部设计新型的“Z”形切口内眦赘皮矫正术（无皮瓣交错）,上睑的切开线重叠于重睑线,下睑隐藏于睑缘。结果全组56例,均获得令人满意的美学重睑形态和内眦部的良好形状效果。结论由于术式使用小切口的重睑形成方法的同时,采用了内眦赘皮矫正方法,最大限度地减少瘢痕,该手术方法设计简单、操作容易、符合生理要求、术后重睑及内眦形象良好。     

小瞳孔下切口白内障人工晶状体手术35例探索

目的：探讨小瞳孔下切口白内障人工晶状体手术的临床治疗效果。方法选取我院2011年12月～2013年12月接收的小瞳孔白内障患者35例,所有患者均采用小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术进行治疗,观察治疗效果。结果术后30d,20例矫正视力≥0.5,13例为0.1～0.4,2例＜0.1;均伴有不同程度的葡萄膜炎反应（7～10d消退）,2例出现巩膜隧道切口外口暴露（切口无渗漏,未做特殊处理,7-10d被结膜覆盖）,3例中度角膜水肿（7d内恢复）,2例前房小量出血（不影响手术,术后2d内吸收）。结论小瞳孔白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术治疗效果满意,值得推广。     

小切口保留肛垫术治疗环状混合痔(附96例报告)

目的:探讨环状混合痔的手术治疗方法及改进。方法:采用小切口保留肛垫术治疗环状混合痔96例,并观察其临床疗效。结果:96例均一次性临床治愈,平均愈合时间15d,术后随访未发现排便困难、肛门狭窄等并发症。结论:小切口保留肛垫术是一种符合肛管生理解剖的治疗环状混合痔的方法。