多椎体结核的影像学诊断价值及手术治疗进展

脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高，占全身骨关节结核50％左右。单椎体结核比较少见，病灶常涉及多个椎体，但多椎体结核在早期诊断中往往被漏诊。近年来，由于影像学的发展，特别是CT、MRI的检查，使多椎体结核的早期诊断及病灶涉及椎体范围有了更明确的证据。在诊断脊柱结核过程中，合理应用X线片、CT、MRI就显得比较重要，可以提高结核病灶的早期诊断水平。     

非典型性脊柱结核

在全球范围内,结核病包括骨关节结核呈上升趋势,已受到世界各国政府和社会的广泛关注。临床上多数脊柱在全球范围内,结核病包括骨关节结核呈上升趋势,已受到世界各国政府和社会的广泛关注。临床上多数脊柱结核的诊断一般不困难,患者有结核中毒症状,出现邻近椎体和椎间盘的破坏,使椎体塌陷,形成后凸畸形,并出现椎旁脓肿,脊髓压迫等。但也有相当一部分脊柱结核不具备这些典型的临床表现和影像学特征,这类脊柱结核统称为非典型性脊柱结核(atypicalspinaltuberculosis),诊断较为困难,易出现误诊和误治,因此需引起足够的重视。1非典型性脊柱结核…     

脊柱结核病灶的彻底清除与稳定性重建

脊柱结核是骨关节结核的主要组成部分,据1956至2004年北京市结核病研究所6 140例骨关节患者统计,脊柱结核为4 555例,占74.19%[1].近年来随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者在国内的增多,骨关节结核发病率又有抬头的趋势,目前也有部分学者对该疾患进行了研究[2-6].因而,作为一名脊柱外科医师,对提高脊柱结核的诊治应有一个新的认识.     

第三届全国脊柱及骨关节结核病专题研讨会纪要

为了响应世界卫生组织和卫生部关于防止结核病"死灰复燃"的号召,进一步加强和规范脊柱与骨关节结核的基础和临床研究,由<中国脊柱脊髓杂志>编辑部和中南大学湘雅二医院主办,南方医科大学第三附属医院、解放军总医院第二附属医院、宁夏医科大学附属医院、南华大学附属第一医院协办的"第三届全国脊柱及骨关节结核病专题研讨会"于2009年8月28日～31日在湖南省张家界市隆重召开.来自国内26个省、市、自治区的200多位专家、学者参加了会议.会议对脊柱结核的诊断与分型、结核耐药与复发、特殊部位的脊柱结核、儿童脊柱结核、结核性后凸畸形以及微创技术在脊柱结核手术治疗中的应用等多个方面进行了专题讨论,反映了目前我国脊柱结核的基础研究与临床诊治水平.会议自始至终学术气氛浓厚,专家们发言踊跃,讨论热烈.     

脊柱结核的外科治疗专题讨论会纪要

在旧社会骨关节结核是骨科常见病。新中国成立后 ,由于人民健康及卫生状况的根本好转 ,结核病的发生率曾大幅度下降。近年来随着免疫性疾病的增长 ,结核病死灰复燃 ,呈明显的上升趋势。同时由于结核杆菌耐药菌株的不断增多 ,以及结核病变的变异 ,也给骨关节结核病的早期诊断与治疗带来新的困难。骨科医生对这一新的变化应给予充分认识和重视。目前我国骨关节结核病的现状如何 ?在新的条件下 ,骨关节结核的治疗是否仍要遵循过去的治疗原则 ?关于脊柱结核外科治疗 ,特别是内固定应用的适应证 ,以及微创外科在脊柱结核治疗的应用前景等问题 ,本期刊登了相关文章 ,并特邀请了有关专家就上述问题进行论述与讨论 ,供同道们参考     

值得骨科医生重新正视的疾病--骨关节结核

在旧社会骨关节结核是骨科常见病。新中国成立后 ,由于人民健康及卫生状况的根本好转 ,结核病的发生率曾大幅度下降。近年来随着免疫性疾病的增长 ,结核病死灰复燃 ,呈明显的上升趋势。同时由于结核杆菌耐药菌株的不断增多 ,以及结核病变的变异 ,也给骨关节结核病的早期诊断与治疗带来新的困难。骨科医生对这一新的变化应给予充分认识和重视。目前我国骨关节结核病的现状如何 ?在新的条件下 ,骨关节结核的治疗是否仍要遵循过去的治疗原则 ?关于脊柱结核外科治疗 ,特别是内固定应用的适应证 ,以及微创外科在脊柱结核治疗的应用前景等问题 ,本期刊登了相关文章 ,并特邀请了有关专家就上述问题进行论述与讨论 ,供同道们参考     

关于脊柱结核治疗的讨论

[编者按]在旧社会骨关节结核是骨科常见病.新中国成立后,由于人民健康及卫生状况的根本好转,结核病的发生率曾大幅度下降.近年来随着免疫性疾病的增长,结核病死灰复燃,呈明显的上升趋势.同时由于结核杆菌耐药菌株的不断增多,以及结核病变的变异,也给骨关节结核病的早期诊断与治疗带来新的困难.骨科医生对这一新的变化应给予充分认识和重视.目前我国骨关节结核病的现状如何?在新的条件下,骨关节结核的治疗是否仍要遵循过去的治疗原则?关于脊柱结核外科治疗,特别是内固定应用的适应证,以及微创外科在脊柱结核治疗的应用前景等问题,本期刊登了相关文章,并特邀请了有关专家就上述问题进行论述与讨论,供同道们参考.     

脊柱结核手术治疗的相关问题探讨——脊柱结核的病灶清除与融合固定问题

结核病在全球范围内不断上升，据有关资料报道，亚洲每年约近180万人死于结核病。骨关节结核是肺外结核好发部位，而脊柱结核则占骨关节结核之首。近年来由于我国政府及广大专家的重视，脊柱结核的治疗取得了很大进展，但在治疗方面也存在不少争议，这些争议只有通过不断实验研究和临床实践，通过充分的学术讨论才能逐步获得共识。本期发表了部分专家对脊柱结核外科治疗的不同论点，以供同道们在实践中观察参考。     

骨关节结核的菌种鉴定和耐药分析

骨关节结核是结核杆菌主要经血行播散引起的继发性慢性感染性疾病，是最常见的继发性肺外结核，约占结核病患者的5％-10％。其中，95％继发于肺结核；80％以上发生在30岁以下的青、少年患者；约50％发生于脊柱，以腰椎最多，其次是膝、髋、肘、肩、腕关节；多为单发；早期症状轻微，病程发展缓慢；随着病变发展，全身症状渐趋明显，常导致脊柱和肢体畸形，关节功能障碍或残废。因此，骨关节结核的早期诊断和早期治疗至关重要。[第一段]     

核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的临床价值

[目的]评价核素全身骨显像在脊柱结核诊治中的价值。[方法]对175例脊柱结核采用99Tcm—MDP（亚锡亚甲基二膦酸盐）核素全身骨显像，了解脊柱病灶的显影情况和全身其他骨关节是否并存病灶的情况。[结果]175例患者全部显像为阳性，其中伴有多节段椎体结核者146例，其中2个椎体者78例，3个椎体者26例，4个椎体以上者42例。伴有四肢骨关节结核者22例，伴骶髂关节结核者29例。[结论]核素全身骨显像在脊柱结核诊治中有重要价值，可以发现全身骨与关节多个结核病灶，对制定脊柱结核的治疗方案有指导作用。