Solis颈前路椎间融合器在治疗Hangman骨折中的应用

Hangman骨折，即创伤性枢椎滑脱症（traumatic spondylolisthesis of axis，TSA），发生率占颈椎骨折的4％～7％。Effendi等将其分为3类，并认为Ⅱ、Ⅲ型骨折需要手术治疗。近来，随着MRI技术的普及，有学者发现TSA常合并C2／C3椎间盘及前后纵韧带的损伤，如不加以处理，     

寰椎骨折的研究进展

寰椎骨折约占上颈椎损伤的25％,颈椎损伤的3％～13％,脊柱损伤的1.3％～2％[1].由于寰枢椎间无椎间盘,关节囊薄弱,韧带是稳定寰枢关节的主要结构.寰椎骨折合并横韧带断裂是不稳定的寰椎骨折,危险性较高,治疗难度大,受到学者们的广泛关注.近年来,对寰椎骨折的基础研究及临床诊治有较大的进展,现就近年的文献资料作一综述.     

上颈椎骨折分型的研究进展

上颈椎骨折脱位是指由于创伤性外力因素作用于颈椎或头部而导致的枕骨、寰、枢椎的一系列病理性损伤。上颈椎骨折脱位常会导致患者产生如截瘫、四肢瘫痪,甚至死亡等严重的临床后果,因此明确其骨折类型并进行针对性治疗及其重要。由于颈椎解剖结构的特异性,发生在上颈椎骨性结构或韧带的损伤常呈现一定的骨折类型。常见的上颈椎骨折类型包括枕骨髁骨折、寰枕关节脱位、寰椎骨折以及3种类型的枢椎骨折:齿状突骨折、Hangman骨折和枢椎椎体骨折。本文将对这些常见的上颈椎骨折类型进行回顾性研究,旨在为临床工作者正确地选择上颈椎骨折的治疗方案提供帮助。     

Hangman骨折

Hangman骨折是指枢椎上、下关节突之间的部分在暴力作用下发生的骨折，常伴周围韧带和椎间盘损伤，继而出现枢椎椎体不稳或脱位。如果暴力很大，则可导致严重的枢椎脱位，上颈髓受压，甚至造成死亡。据统计Hangman骨折约占颈椎骨折的4％～7％，枢椎骨折的23％～27％，颈椎骨折致死的21％。国内有学者于20世纪80年代末首次报告Hangman骨折，之后由交通伤所致Hangman骨折的发生率有逐年上升趋势，因此对其病理解剖特点、致伤机制、分型、临床表现和现代外科治疗有再认识和再讨论的必要。     

应用APOFIX治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位

枢椎齿突骨折是累及寰、枢椎区域稳定性的严重损伤,尤其是合并脊髓损伤的患者,其发生率约占颈椎伤病合并脊髓损伤患者的10％。因其解剖结构特殊,此类骨折不愈合的发生率较高,常可导致急性或延迟性颈部脊髓的压迫并危及生命。我们采用 APOFIX系统治疗齿突骨折合并寰、枢椎脱位患者 10例,为齿突骨折患者提供了坚强内固定。     

Hangman骨折伴椎间盘损伤的诊断与外科治疗

目的探讨Hangman骨折伴C2-3椎间盘损伤的病理特点及其外科治疗方法。方法21例Hangman骨折伴颈2-3椎间盘损伤患者,均进行颈椎前路C2-3椎间隙融合术,其中18例行颈前路钢板固定。分析其损伤类型、影像学特点和疗效。结果未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切13感染等并发症,新鲜骨折的枢椎脱位和C2-3成角得到良好恢复,术后6个月C2-3植骨以及枢椎椎弓骨折都获得骨性融合。随访8个月至4年,平均随访2年7个月,绝大部分术前症状消失。结论Hangman骨折并不限定于枢椎椎弓根骨折,合并椎间盘损伤的Hangman骨折是一种特殊的骨折类型,颈椎前路融合手术是符合其病理生理特点的手术方法。     

枢椎骨折术后积液并发囊肿形成个案分析

随着交通、建筑等事业的蓬勃发展,脊柱骨折或合并脊髓损伤已成为骨科领域中的常见疾病。上颈椎损伤的发病率也在逐年提高,上颈椎损伤即寰枢椎及其附属结构因创伤或其他外力所导致的骨折、关节脱位、韧带撕裂,如寰枢关节脱位以及寰、枢椎的骨折。其中寰枢椎骨折伴脱位是一种较为严重的上颈椎损伤,严重威胁到患者的生命安全。临床上治疗上颈椎损伤的方法主要是手术治疗,如后路椎弓根螺钉固定术、后路经关节螺钉内固定术、植骨融合术等。虽然颈椎后路手术具有可操作性强,安全性好,固定牢靠,并发症少,并保留了寰枕关节功能等优点,但是国内有关上颈椎骨折行颈后路手术术后并发症的相关报道较为罕见。内蒙古医科大学第二附属医院骨科2018年收治1例枢椎齿突、椎体、左侧侧块、横突骨折伴寰枢椎旋转脱位患者,行枕颈后路切开、C 1~3植骨融合、椎弓根侧块钉棒系统内固定术,术后积液合并囊肿,就其积液和囊肿形成的原因现报道如下。     

小儿颈椎及颈脊髓损伤的影像学诊断

总结小儿颈椎及颈脊损伤的影像学诊断经验。回顾分析５９例小儿颈椎及颈脊髓损伤,全部病例均常规摄颈椎正、侧位片及齿状突开闰片,２５例摄断层,２８例摄屈／伸侧位片。２１例行ＣＴ扫描,２６例行ＭＲＩ检查。上颈椎损伤４６例,其中寰椎椎弓骨折９例,枢椎骨折７例,齿状突骨折２１例,寰椎椎弓骨折２１例,骨折１例,寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折１例,寰椎横韧带断裂８例,下颈椎损伤１１例,其中椎体骨折３例,脱位２例,骨折     

脊柱

合并椎间盘损伤Hangman骨折的外科治疗；颈前路中空螺钉内固定治疗齿状突骨折的疗效；利用Unigraphics软件三维模拟寻找枢椎侧弓安全钉道的研究;前后路手术治疗Hangman骨折的疗效比较;前路椎间融合器在多节段脊嗣型颈椎病治疗中的应用；颈椎后纵韧带骨化术后C5神经根麻痹；影像学评分对多节段脊嗣型颈椎病术式选择的意义；     

合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折(附五例报告)

目的研究5例合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折的损伤特点,探讨前路手术治疗的优点。方法该5例不稳定Hangman骨折均采用前路减压融合内固定治疗。结果平均手术时间120 min,平均出血量350 ml,无术中并发症。术后随访7个月~4.5年,术后5~8个月骨折及C2、3椎间均骨性愈合,2例合并脊髓损伤术后6个月神经功能从ASIA分级D级恢复到E级,5例术后颈椎活动恢复良好。结论合并枢椎椎体前下缘撕脱的Hangman骨折常累及前纵韧带和C2、3椎间盘损伤,导致C2、3向后成角,属不稳定Hangman骨折,颈前路减压融合钢板内固定是其理想的治疗方法。