应用关节镜清理和透明质酸钠注射治疗膝关节骨关节炎

目的：比较2例治疗膝关节骨关节炎方法的效果。方法：2组病人分别采用关节镜清理和透明质酸钠注射治疗膝关节骨关节炎，结果：术后随访2年以上，根据关节疼痛，积液肿胀，关节活动度，行走功能四个项目及综合评价。关节镜组随访结果，半年－1年，优良率为96．2％，1－2年，优良率84．6％，2年以上优良率为73％，透明质酸钠组随访结果：半年－1年，优良率为94．9％，1－2年，优良率86．4％，2年以上优良率为74．6％，。结论：关节镜清理和透明质酸钠注射治疗膝关节炎2种方法都有一定的效果，2组之间无明显差别。     

镜下清理配合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎

目的探讨关节镜下清理配合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法自2003年9月至2005年6月,对26例32膝膝骨关节炎病人行关节镜下清理术配合关节腔注射透明质酸钠治疗。采用Yang的膝关节疼痛及功能评分方法,观察治疗前后关节疼痛与关节功能改善程度。结果所有病例随访6-18个月,平均12.5个月。疗效优11例15膝（46.9%）,良8例10膝（31.3%）,可6例6膝（18.7%）,差1例1膝（3.1%）。优良率为78.2%,取得了满意的疗效。26例中无手术并发症发生。结论关节镜下清理并用透明质酸钠注射治疗早、中期膝骨关节炎有明显疗效。     

膝骨关节炎关节镜下清理术治疗体会

2009年2月～2011年3月,我科采用关节镜检查治疗膝关节骨性关节炎84例,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组84例,男48例,女36例,年龄45～76岁。病程6个月～18年。术前均有活动疼痛、反复肿     

关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的观察透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法对143例156侧膝骨关节炎患者关节腔内注射透明质酸钠，每周1支，5支1疗程，治疗期间不用其他治疗关节炎的药物，并嘱患者在治疗期间多注意休息，减少活动量。结果143例患者156侧肢体随访3～9个月，疗效为优91侧（55．29％），良32侧（21．76％），可16侧（14．13％），差17侧（8．82％）。优良率77．05％，有效率89．10％，未见明显毒副作用。结论透明质酸钠对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效，是一种安全、有效的理想药物。     

关节镜清理术治疗老年性膝骨关节炎

目的探讨关节镜对老年性膝骨关节炎的诊断价值及治疗效果。方法自2001年10月至2003年3月使用关节镜清理治疗膝关节骨关节炎患者37例,按照Lysholm膝关节功能评分,术前膝关节功能评分为(53.6±7.3)分。随访3～15个月,平均9个月。结果本组37例病人经关节镜检查均证实有骨关节炎存在,术前摄片,21例出现病理改变,16例未发现病理改变。本组病人术后3个月症状缓解明显,Lysholm膝关节功能评分平均提高到(92.7±1.5)分,统计学分析显示术后与术前评分相比差异有显著性意义。结论关节镜清理术可有效治疗膝骨关节炎;膝关节镜术可早期诊断膝骨关节炎;其损伤小、疗效好、并发症少,可重复手术治疗,能早期恢复关节的功能。     

透明质酸钠注射液治疗膝骨关节炎疗效观察

目的：观察1％透明质酸钠（SH）注射液对膝骨关节炎（OA）的疗效及维持时间。方法：常规膝关节穿刺法入SH。每周给药1次,每次2ml,连续给药5周后判定药物的疗效。结果：治疗5周后总效率为96．3％,无明显毒副反应。停药16个月,74．0％患者无复发。结论：SH为治疗膝OA的有效药物。     

降钙素臭氧透明质酸钠联合治疗膝骨关节炎疗效观察

[目的]探讨分析降钙素、臭氧、透明质酸联合治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法]150例膝骨关节炎患者,随机分为A、B两组,A组采用膝关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗;B组采用肌肉注射鲑降钙素联合关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗。两组患者疗程均为5周。[结果]所有病例都获得12个月随访。治疗5周及12个月后,两组统计资料差别有统计学意义(P<0.05)。[结论]肌肉注射降钙素联合关节腔内注射臭氧和透明质酸钠治疗膝骨关节炎有显著疗效。     

膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎

目的观察膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法在膝关节清理术后每月向关节腔内注射２４９ｍｍｏｌ·Ｌ－１（１％）透明质酸钠２５ｍｌ治疗膝骨关节炎３０例（３３膝）。结果术后平均随访２年,优２３膝、良７膝、差３膝。结论膝关节清理术后注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎,可取得满意效果。     

综合疗法联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的探讨综合疗法联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的近期效果。方法选择2012年10月至2014年3月江苏省邳州市人民医院收治的50例KOA患者,随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用单纯关节镜清理术,观察组在对照组基础上实施综合疗法（痛点阻滞、关节腔注射玻璃酸钠＋曲安奈德和推拿按摩）。比较术后3、6个月两组Lysholm膝关节功能评分和视觉模拟量表（VAS）评分,同时记录两组股四头肌、股二头肌肌力峰力矩（PT）。结果术后3、6个月观察组Lysholm评分以及股四头肌、股二头肌肌力PT高于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后均无严重不良反应。结论与单纯关节镜清理术相比,联用综合疗法能够更好地改善患膝关节功能,缓解疼痛症状,提高股四头肌、股二头肌肌力,近期疗效更为理想。     

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的长期随访观察

我院自1998年4月至今，选择门诊膝骨性关节炎(OA)患者100例137个膝关节，均符合1995年美国风湿病协会(ACR)制订的膝关节OA的临床症状和体征的诊断标准，行关节腔内注射透明质酸钠(sodium hyaluronate，SH)治疗，经长期随访，疗效满意，报告如下。     

富血小板血浆联合关节镜清理治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的观察富血小板血浆(PRP)治疗术联合关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。 方法2013年12月至2015年5月,解放军广州总医院一五七分院骨科收治25例Kellgren & Lawrence(K-L)2、3级,疼痛评分≥5分,保守治疗3个月以上无效的膝骨关节炎患者,分为治疗组和对照组。治疗组12例,先行关节镜清理术,根据关节镜观察结果分别行滑膜清理、软骨成形、髁间棘骨赘清理和半月板成形等,然后关节腔内注射5 ml PRP,4周后进行第2次PRP注射;对照组13例,单纯行关节镜清理术治疗。比较治疗前、治疗后半年、1年、2年的数字疼痛强度评分(NRS疼痛评分)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC评分)、特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和SF-36生活质量评分。采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。治疗组和对照组间数值(符合正态分布且方差齐性的评价指标)比较采用t检验,同一评价指标的不同时间点的对比采用重复测量资料方差分析;定性资料采用卡方检验。 结果治疗组患者治疗后半年、1年、2年的NRS疼痛评分、WOMAC评分、HSS膝关节评分、SF-36生活质量评分结果均比对照组的评分结果更佳。治疗后半年,治疗组NRS疼痛评分由治疗前的(7.1±1.0)分下降至(1.3±0.6)分(t＝13.415,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(74.4± 11.1)分下降至(19.2±4.1)分(t＝17.994,P<0.01),HSS评分由治疗前的(33.2±6.0)分提高至(79.2±8.1)分(t＝－14.175,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(63.2±12.0)分提高到(109.8±10.5)分(t＝－44.557,P<0.01),与治疗前比较均有统计学意义;治疗后1年的全部4项评分及治疗后2年的NRS疼痛评分和HSS评分均与治疗后半年时的评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2年的WOMAC评分和SF-36生活质量评分分别为(21.7±2.7)分(t＝15.517,P<0.01)及(98.6±8.7)分(t＝－10.454,P<0.01),与治疗前比较仍效果显著且差异有统计学意义。对照组治疗半年后NRS疼痛评分由治疗前的(6.8±0.9)分下降至(2.8±1.3)分(t＝18.623,P<0.01),WOMAC评分由治疗前的(73.7±8.3)分下降至(32.5±4.5)分(t＝25.059,P<0.01),HSS评分由治疗前的(34.0±9.1)分提高至(63.8±10.4)分(t＝－18.553,P<0.01),SF-36生活质量评分由治疗前的(62.2±7.2)分提高到(85.6±4.3)分(t＝－13.632,P<0.01);治疗后1年的HSS评分为(39.8±8.8)分,仍比治疗前高且有统计学意义(t＝－2.448,P<0.05);治疗后2年的HSS评分为(29.8±7.7)分,比治疗前低且有统计学意义(t＝1.732,P<0.01);治疗后1年及2年的其他评分结果与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。 结论本研究结果表明,两种方法均可缓解K-L 2、3级膝关节骨关节炎患者的疼痛、改善功能和生活质量;关节镜清理术的治疗效果仅能维持半年,PRP治疗术联合关节镜清理术的效果优于单纯关节镜清理术,且效果更持久。     

关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效新探

目的对关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)的临床有效性进行评价。方法将2013年3月~2015年3月于我院骨科收治的214例KOA患者按照手术方式不同分为对照组(106例)和治疗组(108例),对照组行关节镜下清理术治疗,治疗组采用关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗。比较两组术前、术后3、6、12个月患者的膝关节功能评分(Lysholm评分),临床有效率差异。结果两组患者治疗前Lysholm评分之间均无明显差异,术后3、6、12个月两组患者的Lysholm评分均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组术后3、6、12个月Lysholm评分均明显高于对照组(P0.05)。治疗组术后3、6、12个月有效率分别为80.56%、87.04%、82.41%,均明显高于对照组的67.92%、72.64%、68.87%(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA可以有效改善膝关节功能,近期疗效有一定优势,中远期疗效有待进一步研究。     

Intra-articular treatment of osteoarthritis of the knee: an arthroscopic and clinical comparison between sodium hyaluronate (500–730 kDa) and methylprednisolone acetate

Corticosteroids have long represented the drugs of choice for intra-articular treatment of osteoarthritis (OA), but their use has drawbacks, indicating the need for alternatives devoid of these effects. This comparative study examined the clinical efficacy and the structural effects of intra-articular injections of sodium hyaluronate (HA) of molecular weight (MW) 500–730 kDa (one injection weekly for 5 weeks) versus methylprednisolone acetate (MP) (one injection weekly for 3 weeks) in the treatment knee OA. We studied 99 patients with knee OA, primary or secondary to a traumatic event, classified according to criteria of the American College of Rheumatology. Pain assessments by VAS and arthroscopic examinations of synovial membrane and cartilage were performed at baseline and 180 days after the start of the treatment. Arthroscopic features were evaluated under blind conditions. Initially, MP showed a more immediate beneficial clinical effect in reducing pain than HA, but after 180 days the symptomatic effect of HA was more long lasting than that of MP. Arthroscopic findings at day 180, in comparison with baseline conditions, showed that both drugs were decreased synovial membrane inflammation but HA was superior to MP in reducing the grade and extent of cartilage damage. HA of 500–730 kDa represents a valid alternative to corticosteroids in the intra-articular treatment of OA with a beneficial effect on the structural alterations. This study supports previous data on a potential structure-modifying activity of HA in OA of the knee. Received: 10 May 2002, Accepted: 20 May 2002     

透明质酸钠黏弹性补充治疗膝骨性关节炎的远期疗效观察

目的:通过回顾性分析关节腔注射透明质酸钠对膝骨性关节炎的远期效果,为黏弹性补充疗法提供临床依据.方法:2006年1月至2007年8月治疗膝骨性关节炎181膝(120例),其中轻度61膝,中度72膝,重度48膝.采用透明质酸钠关节腔内注射治疗,每次2 ml,每周1次,连续5周为1个疗程.应用VAS视觉模拟标尺法、日本骨科协会(JOA)的膝关节骨性关节炎评分系统,分别于治疗前及治疗后1个月、1、2年进行疗效评估.结果:①VAS疼痛分值:治疗前平均(7.26±1.83)分,治疗后1个月平均(1.85±1.21)分,随访1年时平均(2.54±1.40)分,随访2年时平均(3.07±1.51)分,均比治疗前降低.②JOA膝关节功能评分:治疗前平均(18.7±6.6)分,治疗后1个月平均(84.3±15.5)分,1年平均(75.4±22.4)分,2年平均(64.8±25.6)分,均较治疗前提高.③远期疗效评估:采用JOA评分方法,181膝治疗后1个差45膝.随着时间推移,疗效逐渐下降.治疗2年时轻度患者优16膝,良22膝,可15膝,差8膝;中度患者优16膝,良20膝,可21膝,差15膝;重度患者优8膝,良8膝,可10膝,差22膝.结论:关节腔注射透明质酸钠对膝骨性关节炎具有良好的远期疗效,尤其对轻、中度骨性关节炎更为满意,对重度骨性关节炎近期疗效尚可,远期疗效较差.     

关节镜下清理术结合散瘀通络汤内服治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下清理术结合散瘀通络汤内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:回顾分析2013年6月至2016年5月为65例膝骨关节病患者行关节镜清理术的临床资料,其中观察组33例结合散瘀通络汤内服,对照组32例行单纯关节镜清理术,并对比治疗结束后6个月的随访疗效。结果:治疗结束后6个月,观察组总有效率为97%,对照组为75%,观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论:采用散瘀通络汤结合关节镜下清理术综合治疗的疗效优于单纯使用关节镜下清理术,值得推广。     

关节镜膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎

目的探讨关节镜下膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎的效果. 方法采用关节镜下膝关节清理术联合术后康复训练治疗17例(21膝)中重度软骨退变的膝关节骨关节炎. 结果手术时间55～100 min,平均75 min.无并发症发生.术后住院15～20 d,平均13 d.术中关节被动活动范围0°～120°,术后关节活动度0°～110°.随访5～36个月,平均21个月,良好6例(8膝),尚可9例(11膝),差2例(2膝).关节活动范围0°～120°结论关节镜下膝关节清理术对中重度软骨退变的膝关节骨关节炎有一定的治疗效果.     

关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的分析关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果,并观察复方倍他米松和罗哌卡因辅助治疗KOA的镇痛及改善关节功能的效果。方法收集2011年6月至2013年5月我院收治的KOA患者129例,依照标准筛选出90例纳入本研究,随机分为三组,每组30例,关节镜清理组单行关节镜清理术,联合玻璃酸钠组行关节镜清理术联合注射玻璃酸钠,联合多种药物组行关节镜清理术联合注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因。应用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及各种定性评定标准评定治疗效果。结果在术后4个时间点记录所有病例的VAS评分,比较各组的VAS评分,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中联合多种药物组评分最低,其次是联合玻璃酸钠组,关节镜清理组最高。术后6个月,关节镜清理组的治疗优良率为60.0%,有效率为76.7%;联合玻璃酸钠组的治疗优良率为76.7%,有效率为90.0%;联合多种药物组的治疗优良率为83.3%,有效率为93.3%。术后6个月,各组间两两比较治疗有效率和膝关节HSS评分,关节镜清理组与联合玻璃酸钠组、联合玻璃酸钠组与联合多种药物组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合玻璃酸钠组与联合多种药物组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合注射玻璃酸钠(或加用复方倍他米松和罗哌卡因)治疗KOA效果显著,优于单独运用膝关节镜清理术治疗早期骨关节炎。