锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的比较研究锁骨钩钢板与传统方法治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位,评估锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的临床效果。方法适用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折24例,并与传统方法(克氏针张力带钢丝、钢丝环扎、钢板螺钉固定等)治疗28例进行分析,比较治疗效果及并发症。结果52例病例均得到12～24个月随访,平均15个月,按照Karlsson疗效评价标准,两组治疗优良率分别为100%及78.56%,表明锁骨钩钢板治疗效果明显优于传统治疗组。结论锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折具有固定牢固,不损伤关节面,并能早期功能锻炼、并发症少等优点,值得推广。     

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较分析两种不同手术方法治疗不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的疗效。方法对64例不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,分别行手术切开复位克氏针钢丝张力带和AO锁骨钩钢板治疗,平均随访13个月,采用Karlsson评分标准评估疗效。结果优良率为82.8%,其中克氏针钢丝张力带组优良率为76.3%,AO锁骨钩钢板组优良率为92.3%,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论对不稳定性锁骨远端骨折及肩锁关节脱位,AO锁骨钩钢板是一种可靠的方法。     

两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效比较

目的比较采用锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析并比较采用克氏针加张力带钢丝固定治疗55例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及采用锁骨钩钢板固定治疗的37例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。结果前者55例患者中54例获得8~18个月随访,50例患者正常愈合,4例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败,2次手术。后者37例患者全部获得8~18个月随访,全部正常愈合,无1例固定失败。结论采用锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能康复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种固定方法的比较

目的比较采用插入式锁骨钩钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析我院1997～2005年采用克氏针加张力带钢丝固定治疗的91例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折及2002-2007年采用插入式锁骨钩钢板固定治疗的57例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折。复位骨折或脱位后，前者用1～2枚直径为2．0或2．5mm克氏针由外向内经肩峰穿入锁骨外1／3附近上方出针，加用张力带钢丝加强固定；后者先将锁骨钩钢板的钩部插入肩峰下，然后将钢板体部用螺钉固定于锁骨上。结果前者91例患者中80例获得12～18个月随访，74例患者正常愈合，6例患者出现克氏针松动退出，导致固定失败二次手术。后者57例患者中51例获得12～20个月随访，51例患者全部正常愈合，无一例固定失败。结论采用插入式锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、成功率高，符合生物力学要求，术后功能康复快，明显优于克氏针加张力带钢丝固定。     

分叉克氏针治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 探索和改进肩锁关节脱位、锁骨远端骨折的治疗方法.方法 用自行改制的分叉克氏针治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例,并与克氏针张力带及锁骨钩钢板治疗方法进行比较.结果 患者获随访2～60个月,平均19.3个月.疗效比较:分叉克氏针与克氏针张力带比较,前者明显优于后者,两者比较有显著性差异(p<0.05),分叉克氏针与锁骨钩钢板比较差异无统计学意义(P>0.05).并发症发生率,分叉克氏针低于克氏针张力带(P<0.05),但与锁骨钩钢板相当,差异无统计学意义(P<0.05).结论 分叉克氏针固定牢靠、创伤小、费用低、并发症少,是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折较好的固定方法之一.     

锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位

目的 探讨使用锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位的疗效.方法 分别采用锁骨钩钢板和克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折与肩锁关节脱位32例,术后给予前臂悬吊固定,并行肩关节功能锻炼.结果 随访6个月～5年,按照Lazzcano标准评定骨折愈合和肩关节功能优良率,锁骨钩钢板固定优于克氏针张力带(分别为93.3%,64.7%,二者比较P＜0.01).结论 锁骨钩钢板设计合理,对锁骨远端骨折与肩锁关节脱位固定可靠,允许肩关节早期功能锻炼,是一种有效的内固定方法 .     

锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效比较

[目的]比较研究锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。[方法]52例肩锁关节脱位或锁骨远端骨折患者，34例采用锁骨钩钢板、18例采用克氏针张力带内固定。回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。[结果]术中两组手术难易程度无明显差异，P〉0．05；术后平均随访15个月，锁骨钩钢板组手术并发症发生率为0．0％，肩关节功能评定优良率为97．1％，优于克氏针张力带组的38．9％、72．2％，P〈0．05。[结论]锁骨钩钢板是一种在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折上优于克氏针张力带的新方法，值得推广。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位是一种较常见的肩部损伤。TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及NeerⅠ型锁骨远端骨折，可采用非手术治疗。TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折，以前多采用克氏针钢丝张力带或锁骨喙突螺丝钉固定等治疗．但疗效并不满意。本院自1999年10月至2006年12月．应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位32例，疗效满意。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是一种常见的肩部损伤。TossyⅠ、Ⅱ型肩锁关节脱位及稳定的锁骨远端骨折多采用非手术治疗,Ⅲ型以上肩锁关节脱位及不稳定锁骨远端骨折以前多采用克氏针钢丝张力带或锁骨喙突螺丝钉固定治疗。自2002年6月~2004年7月,笔者采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折，以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定，同时行喙锁韧带修补。但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位，或需长时间外固定，发生肩关节僵硬及无力。2003年1月以来，我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折15例，取得了满意的效果。     

锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位

目的：探讨AO锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法：应用锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折11例，锁骨中段骨折1例，Ⅱ度肩锁关节脱位5例。结果：15例患得到随访，随访时间2～46个月，平均25个月．骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位。按Lazzcano标准，疗效优13例，良2例。结论：AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠。不损伤关节面，关节功能恢复快等优点。     

手术治疗锁骨骨折152例疗效分析

我院骨科自1993年1月～2000年12月间手术治疗锁骨骨折152例,现总结分析其疗效.     

张力带式内固定治疗锁骨骨折的临床应用

报道应用张力带式内固定治疗锁骨骨折的临床经验。方法：从１９９４年１月起。采用手术切开复位、克氏针结合张力带钢丝内固定治疗锁骨骨折６８例。结果：随访４个月－３年，所有病例术后６－８周骨折愈合，无并发症发生。结论：张力带式内固定治疗锁骨骨折符合生物力学要求。固定坚强可靠，适应证广，手术创伤小，安全简单，适宜早期患肢功能康复锻炼，功能恢复满意，是值得推治疗锁骨折的理想方法。     

Anterior dislocation of the shoulder

There is a high incidence of recurrence after traumatic dislocation of the shoulder. In this study of 417 patients, we found that initial dislocation below the age of 30, dislocation with capsular detachment, dislocation without tuberosity fracture and a short period of fixation after reduction were predisposing factors. We have designed a modified clavicular harness and have used it in the treatment of 41 such high risk patients. We found no recurrences during an observation period of one year.

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Résumé La récidive après luxation traumatique de l'épaule est fréquente. Dans cette étude de 417 patients nous avons mis en évidence comme facteurs prédisposants la survenue de la première luxation avant l'âge de 30 ans, l'existence d'une désinsertion capsulaire, l'absence de fracture tubérositaire associée, et une courte période d'immobilisation après réduction.Nous avons mis au point un nouveau système d'immobilisation que nous avons utilisé chez 41 sujets à haut risque. Nous n'avons observé aucune récidive au cours de l'année suivant la luxation.

     

重建钢板治疗锁骨骨折28例疗效分析

我院自1999年3月-2003年3月采用重建钢板加可吸收线或螺钉内固定治疗锁骨骨折28例，疗效满意，报告如下。     

锁骨中段骨折--手术与非手术治疗比较

有些证据表明,锁骨中段骨折采用手术或非手术治疗都可以获得成功,但非手术治疗的并发症更少。数据多数来自病例组研究,因此还需要对比研究来证明这些原始数据的真实性。     

Clavicular fracture non-union surgical outcome and complications

Symptomatic clavicular fracture non-union is rare. When it does occur, however, it may pose a difficult problem causing pain and functional impairment. The emphasis of this paper is on preopertive disabilities and the postoperative outcome and complications. Twenty patients with clavicular non-union treated operatively from 1989 to 1997 were reviewed, the average follow up was thirty-four months. Eleven fractures were midshaft, eight were lateral third and one medial third. A detailed proforma was completed with the patients documenting preoperative symptoms, outcome after surgery and complications. A literature search was carried out to find out the incidence of complications related to operating on post-traumatic clavicular non-union. All of the twenty fractures non-unions duly united after surgical intervention although three required early adjustment or change of metal work. The subjective and objective outcomes were good in 19 cases and poor in one. The postoperative complications included three implant failures, one stiff shoulder, two patients with numbness below the scar and one patient with an infected donor site wound. The literature search revealed that from 24 publications and 301 patients who had operations for clavicular non-union ther were 18 (6%) reported complications related to metal work, 45 (15%) reported complications related to soft tissues, seven (2%) complications related to the scar and 24 (8%) failures of union. Symptomatic clavicular non-union can cause severe disabilities. Good outcome, at low risk, can be expected from internal fixation and bone grafting of midshaft non-unions. Although there are only eight cases of lateral third clavicular non-unions, this is the largest series in the literature. Furthermore, the study clearly demonstrates both the difficulties treating this fracture surgically and a procedure to be avoided (acromio-clavicular bridging), which, again has not been previously addressed.     

Fracture and retrosternal dislocation of the medial clavicle in a 12-year-old child--case report, options for diagnosis, and treatment in children

We report a retrosternally displaced epiphysiolysis in a 12-year-old child and discuss options for the most appropriate diagnostic and therapeutic approach. If a standard anteroposterior view of the shoulder girdle shows abnormalities or if appropriate clinical suspicion is present, we strongly favor an magnetic resonance imaging study for further workup instead of a computed tomographic scan, which is currently the diagnostic method of choice in clinical algorithms. Radiation exposure is thereby limited and maximum information about possible mediastinal soft tissue complications is obtained using a single diagnostic tool. If open reduction is indicated, retention of the joint or approximation of physeal fracture or treatment of ligamentous injury should be performed without metal devices. These suggestions for future management of these patients should further reduce the use of x-rays in children. In addition, applying a suture instead of using metal for stabilization can avoid the extensively described complications in literature that can potentially result from metal devices. In addition, sutures circumvent the need for a second operation for metal removal.     

手术治疗不稳定锁骨骨折

目的探讨不稳定锁骨骨折手术治疗的临床疗效。方法2000年8月～2005年4月我院收治的50例锁骨骨折患者,按Robinson分类2B1型12例,2B2型24例;3A1型1例,3B1型13例,其中存在多发损伤13例。应用重建钛板治疗37例,锁骨钩钛板固定12例,1/3管状钛板固定1例。根据骨愈合时间、愈合质量、肩关节功能等情况综合评价疗效。结果50例患者随访2～57个月,平均19个月。骨折均愈合,时间2～4个月,平均2.5个月。3例出现畸形愈合,无感染或骨折不愈合。32例肩关节功能为优,18例为良。疗效评价:优22例,良23例,可5例,优良率90%。结论对于不稳定锁骨骨折,手术治疗能够使患者尽快恢复正常功能且未出现明显并发症,疗效满意。     

锁骨骨折不同内固定方式的疗效分析

目的探讨两种锁骨骨折不同内固定方式的临床疗效及优缺点。方法回顾性分析我科2003年1月至2008年12月切开复位内固定治疗锁骨骨折的患者155例，其中应用克氏针加钢丝治疗60例（I组）；应用钢板固定95例（Ⅱ组）。对两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间及并发症的发生率进行比较。结果155例患者均得到随访。随访时间为6个月～3年。平均12个月。Ⅰ组和Ⅱ组的手术时间、出血量和住院时间无显著性差异；Ⅰ组和Ⅱ组的住院费用、骨折愈合时间和并发症发生率有显著性差异，其中Ⅰ组的骨折愈合时间和住院费用优于Ⅱ组，但Ⅰ组的并发症发生率略高于Ⅱ组。结论锁骨骨折的两种内固定方式各有优缺点，传统的克氏针加钢丝固定仍有较好的临床疗效，具有操作简单、对骨折段干扰小、骨折愈合快及经济实用等优点，虽然并发症发生率偏高，但通过准确的把握适应证和规范的操作可以弥补不足。减少并发症的发生。