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相似文献
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1.
目的探讨心率对16层螺旋CT冠状动脉造影最佳重建相位窗及图像质量的影响.方法 90例受检者行16层螺旋CT回顾性心电门控条件下冠状动脉造影,对原始数据进行R-R间期75%及10%~90%(间隔10%)多个时相重建,按心率≤65 bpm和>65 bpm分为2组,图像质量分为3级.结果第1组图像质量为Ⅰ级的冠脉比率 (82.2%)显著高于第2组 (47.4%),Ⅲ级者则相反 (5.3%和22.4%).两组中图像质量为Ⅲ级的冠脉共计45支,占总数的12.5%.LAD、LCx和RCA在75% 相位窗显示最佳者居多,随心率增加,75% 相位窗显示最佳者减少(第1、2组分别为92.3%和61.4%).15支冠状动脉在不同相位窗重建互相弥补.结论对于大多数心率≤65 bpm者,各支冠状动脉能同时在75%相位窗最佳显示;最佳重建相位窗和互补相位窗的选择可提高冠脉的显示率.  相似文献   

2.
前瞻性心电门控单心动周期256排CT成像图像质量影响因素   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的对低心率、高心率和心律不齐患者采用前瞻性心电门控单心动周期冠状动脉CTA,比较图像质量差异及其影响因素。方法采用256排宽探测器CT对208例患者行前瞻性心电门控单心动周期冠状动脉CTA检查,不使用药物控制心率;其中低心率组87例(心率≤70次/分),高心率组38例(心率70次/分),心律不齐组83例(5个心动周期内的心率变化10次/分)。常规重建相位为75%或45%;以多时相重建中运动伪影最小者为最优相位。采用单变量线性回归评估影响图像质量评分的因素。结果 105例(105/208,50.48%)最优相位与常规相位不同。最优相位图像中,3组图像质量评分、SNR和CNR差异均无统计学意义(P均0.05)。线性回归显示,心脏相位和伪影类型是图像质量评分的影响因素(P均0.001)。结论在不限制心率的前瞻性心电门控宽探测器冠状动脉CTA中,高心率或心律不齐并非影响图像质量的重要因素。  相似文献   

3.
多层螺旋CT冠脉成像的临床应用   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的旨在评价多层螺旋CT(MSCT)在冠状动脉疾病诊断中的作用。方法57例患者,按心率≤60次/min、60~70次/min、>71次/min分成3组,行冠脉MSCT造影(MSCTA),将数据在回顾性心电门控下行最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和多平面重建(MPR),观察其对冠状动脉的显示,其中11例与选择性冠状动脉造影(SCA)对照。结果心率≤70次/min患者CT图像质量明显优于心率>70次/min组(P<0.001)。11例与相应的SCA比较,MSCTA诊断50%以上狭窄的敏感度、特异度、阴性预测值和准确度分别为88.9%、71.4%、86.7%和83.3%。结论MSCT能显示冠状动脉钙化和狭窄、进行冠脉支架术后评价。  相似文献   

4.
目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像过程中受检者呼吸配合模式,以期保证较好的图像质量,提高检查成功率.方法 将1 000例冠状动脉疾病患者随机均分为对照组和观察组,对照组按常规实行健康教育和屏气法呼吸配合训练;观察组改为捏鼻法呼吸配合训练.结果 观察组呼吸配合时间、一次检查成功率显著优于对照组(均P<0.01),心率波动>10次/min及室性早搏发生率显著少于对照组(均P<0.01).结论 捏鼻法呼吸模式能显著提高64层螺旋CT冠状动脉成像检查效率.  相似文献   

5.
目的探讨心率及心律对螺旋CT冠状动脉CTA图像质量的影响。方法收集临床拟诊为冠状动脉疾患的614例患者,行128层螺旋CT回顾性心电门控增强扫描,根据心率将心律整齐者分为I~Ⅳ组,依照采集周期内心律变化幅度将心率≤80次/分者分为A~C组,评估各组图像质量。80例患者接受CAG检查,对其CTA与CAG检查结果进行统计学分析。结果614例中,CTA显示RCA优良者占90.88%(558/614),显示LAD优良者占90.55%(556/614),显示LCX优良者占90.07%(553/614)。80例CAG共显示618个冠状动脉节段;以CAG为金标准,CTA检测冠状动脉明显狭窄的敏感度为81.82%(108/132),特异度为96.91%(471/486),阳性预测值为87.80%(108/123),阴性预测值为95.15%(471/495),准确率为93.69%(579/618);心率及心律变化幅度越低,CTA诊断的敏感度、准确率越高;心率≤80次/分或心律变化幅度≤10次时,阳性预测值较高。结论128层螺旋CT对于心律整齐、注射对比剂后心率≤80次/分者一般可以获得较高图像质量的CTA图像,且诊断准确率较高。  相似文献   

6.
目的对比64层与320层螺旋CT显示冠状动脉及诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的价值。方法回顾性分析62例冠脉支架植入术后患者的64层(64层CT组,20例共38枚支架)和320层螺旋CT冠状动脉成像(320层CT组,42例共64枚支架)资料,对比两组图像质量、患者心率、有效辐射剂量(ED),并以CAG为"金标准"评价64层及320层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的诊断能力。结果两组间图像质量评分差异无统计学意义(P〉0.05);患者心率、ED差异均有统计学意义(P均〈0.05)。64层螺旋CT诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%(5/5)、92.31%(24/26)、71.43%(5/7)、100%(24/24)及93.55%(29/31);320层螺旋CT分别为100%(11/11)、95.65%(44/46)、84.62%(11/13)、100%(44/44)及96.49%(55/57),差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论 64层及320层螺旋CT均可应用于冠状动脉支架植入术后随访,320层螺旋CT对患者心率的要求更低,患者接受的辐射剂量更少。  相似文献   

7.
目的探讨第三代双源CT冠状动脉成像中应用低对比剂剂量、低对比剂注射流率技术的个体化注射方案对图像质量及辐射剂量的影响。方法将120例接受CT冠状动脉成像的患者随机分为2组。试验组:按照公式对比剂剂量=体质量×0.6ml/kg、流率=对比剂剂量/(5+扫描曝光时间),计算对比剂剂量和流率;对照组:对比剂50ml,流率5.0ml/s。2组均采用前瞻性心电门控窄窗技术扫描,比较2组图像质量的客观和主观评价指标及辐射剂量。结果试验组与对照组患者性别、年龄、体质量、体质量指数差异均无统计学意义(P均0.05)。试验组与对照组注射对比剂剂量和对比剂流率差异均有统计学意义(P均0.001)。2组图像SNR、冠状动脉图像质量评分和冠状动脉的可评价率差异均无统计学意义(P均0.05)。心率≤70次/分、70次/分心率≤80次/分及心率80次/分时,试验组和对照组患者有效辐射剂量差异均有统计学意义(P均0.05)。结论第三代双源CT冠状动脉血管成像个体化注射方式可在满足临床诊断的前提下最大程度地减少对比剂用量。  相似文献   

8.
64排螺旋CT前置与后置心电门控 冠状动脉成像比较   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的比较前置心电门控(前门控)与后置心电门控(后门控)64排螺旋CT(64 MDCT)冠状动脉成像的图像质量及放射剂量,探讨前门控对冠心病的临床应用价值。方法48例患者随机分为两组,每组24例,平均心率分别为(61.67±7.29)次/分和(65.83±8.44)次/分,分别进行64 MDCT前、后门控冠状动脉扫描;采用t检验对两种扫描方式的冠状动脉图像质量及有效放射剂量进行统计分析。结果前门控与后门控两组冠状动脉图像质量评分均值分别为(3.54±0.66)分和(3.58±0.72)分,差异无统计学意义(P〉0.05);前门控与后门控两组有效放射剂量均值分别为(2.40±0.12)mSv和(9.97±1.02)mSv,差异有统计学意义(P〈0.05),前门控低于后门控76.00%。结论心率在一定范围内时(〈70次/分),64 MDCT前门控冠状动脉成像的图像诊断质量与后门控具有一致性,且前门控可明显降低放射剂量。  相似文献   

9.
目的观察静息心率(RHR)对冠状动脉CTA(coronary CTA, CCTA)评价冠状动脉弹性及病变的影响。方法回顾性分析180例接受CCTA检查患者,按RHR分组,A组RHR≤60次/分,B组60次/分RHR80次/分,C组RHR≥80次/分,每组60例;根据CCTA结果分为正常亚组(CTA未发现明显病灶)和病变亚组(CTA发现冠状动脉软/硬斑块)。重建R-R间期10%~90%时相(间隔5%R-R间期),评价图像质量,获得右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)及左回旋支(LCX)最佳收缩期及舒张期重建时相。于3组最佳时相测量正常亚组RCA、LAD及LCX血管扩张系数(DC),计数各病变亚组斑块数目。结果 A组RCA、LAD、LCX最佳重建时相均为40%R-R间期、70%或75%R-R间期,B组RCA、LAD、LCX最佳重建时相均为45%、75%R-R间期,C组RCA、LAD、LCX均为45%或50%、75%或80%R-R间期。3组正常亚组RCA、LAD、LCX血管弹性DC值差异均有统计学意义(P均0.05),其中C组RCA、LAD、LCX的DC值均低于A组,LAD、LCX均低于B组(P均0.05),A、B组间差异均无统计学意义(P均0.05)。3组病变亚组RCA、LAD、LCX斑块数差异均有统计学意义(P均0.05),其中C组RCA、LAD、LCX斑块数均多于A组,LAD斑块数多于B组(P均0.05),A、B组间差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 CCTA检查中,患者RHR过高可致血管弹性降低及血管斑块数增加。  相似文献   

10.
目的比较64层螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉显像和选择性冠状动脉造影(SCA)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法华西医院2004年4月至2010年12月行SCA检查并同期行64-MSCT检查患者共93例,其中男74例,女19例;年龄(58.2±8.5)岁,全部患者为窦性心律,心率≥90次/分患者使用倍他乐克控制心律,选取管腔内径≥2 mm的可显像冠状动脉节段,管腔内径狭窄≥50%确定为冠状动脉节段狭窄。根据节段显示情况及是否存在伪影将图像质量分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ~Ⅲ级符合影像学评价要求。以SCA造影检查结果为金标准,评价64-MSCT显像成象质量及检测冠状动脉节段狭窄病变的准确性。结果 SCA能清晰显像的冠状动脉节段(100%,1 238/1 238),造影图象质量均符合冠状动脉成像质量评价方法中可评价图象要求(Ⅰ~Ⅲ级);64-MSCT评价冠状动脉有无狭窄的总体敏感度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.8%(427/481)、91.7%(694/757)、87.1%(427/490)和92.8%(694/748)。64-MSCT造影对左回旋支近段和第一钝缘支病变的诊断准确率较其他节段低:左回旋支近段的敏感度68.3%(41/60),特异度60.6%(20/33),阳性预测值75.9%(41/54),阴性预测值51.3%(20/39);第一钝缘支的敏感度58.8%(10/17),特异度93.5%(58/62),阳性预测值71.4%(10/14),阴性预测值89.2%(58/65)。影响冠状动脉狭窄判断和图象质量的主要因素是冠状动脉钙化和心脏活动伪影。结论 64-MSCT诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,具体评价与病变检测受解剖部位和血管大小的影响,对左回旋支近段及第一钝缘支病变的诊断准确率较低。  相似文献   

11.
INTRODUCTION: 64-Slice computed tomography (CT) has been introduced with high expectations. This study illustrates the value of 64-slice CT for the diagnosis of significant coronary artery stenoses when images are analysed by cardiovascular surgeons. METHODS: Fifty patients (39 males, 11 females) underwent invasive coronary angiography and 64-slice CT. In these patients, 40 had coronary artery disease and 10 patients had valvular disease. Evaluation of right coronary artery (RCA), left main (LM), left anterior descending artery (LAD), diagonal branch 1 (D1), circumflex branch (CX), and 1st marginal branch was performed by two cardiovascular surgeons. All vessels with a diameter >/=1.5 mm were analysed and a lumen restriction of >50% was considered a significant stenosis. CT image quality was classified as excellent, reduced but still diagnostic, and not assessable. Invasive coronary angiography was taken as gold standard for calculations of diagnostic accuracy. RESULTS: Mean heart rate during CT scan was 65+/-11 beats per minute (bpm). Image quality of 92% (506/550) of all segments was rated as excellent, 5% (27/550) were rated as being of reduced quality but still diagnostic, and 3% (17/550) were considered not assessable. The sensitivity for diagnosing a significant stenosis with CT when including all reliably evaluated segments was 93% (106/114), specificity was 97% (381/392), positive predictive value was 91% (106/117), and negative predictive value was 98% (381/389). CONCLUSION: 64-Slice CT provides a high diagnostic accuracy in assessing significant coronary artery stenosis. Nevertheless, still exist some disadvantages such as strong vessel wall calcifications reducing the reliability for image interpretation. At the moment, 64-slice CT should be used as a complementary imaging modality to invasive coronary angiography.  相似文献   

12.
目的探讨无创64排螺旋CT冠状动脉造影(CTA)在心瓣膜置换术前诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性。方法50岁以上的心脏瓣膜疾病患者152例,其中单纯二尖瓣病变78例,单纯主动脉瓣病变49例,联合瓣膜病变25例,合并心房颤动93例。所有患者均行CTA和有创冠状动脉造影(CAG)检查,根据两者的检查结果计算CTA诊断冠状动脉病变的敏感性、特异性。结果直径>1mm的冠状动脉、窦性心律、心率≤70次/分患者的CTA显像清晰,诊断冠状动脉病变的敏感性和特异性均为100%;合并心房颤动或心率控制不佳患者的CTA显像诊断冠状动脉病变的敏感性和特异性明显降低,且因冠状动脉病变的部位不同,其诊断的敏感性和特异性亦不相同,对左主干、左前降支、对角支病变诊断的敏感性和特异性分别为87%、89%,右冠状动脉、后降支为80%、76%,回旋支、钝缘支为67%、71%。对直径≤1mm的冠状动脉,CTA尚难成像。结论CTA作为无创、快速和价廉的检查方法,在心脏瓣膜置换术前对冠状动脉病变有一定的诊断价值,但目前尚不能完全替代有创CAG检查。  相似文献   

13.
目的 观察不同屏气方式对冠状动脉CT血管成像(CCTA)辐射剂量和图像质量的影响。方法 将150例疑诊冠心病患者随机分为3组(每组50例),对A组于深吸气末屏气、B组于平静呼吸下屏气、C组于深呼气末屏气下行CCTA检查;记录扫描前平静呼吸时心率(基础心率)、扫描时屏气心率及容积扫描长度,比较各组辐射剂量和图像质量差异。结果 147例顺利完成检查,3例C组患者因图像模糊、无法评价而被排除。3组患者扫描时屏气心率均明显低于基础心率(P均<0.01)。B、C组容积扫描长度、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)均低于A组(P均<0.05),B、C组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组共评估698个冠状动脉节段,其中4分678个,3分20个;B组共评估696个冠状动脉节段,其中4分682个,3分14个;C组共评估656个冠状动脉节段,其中4分615个,3分41个;3组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 于平静呼吸屏气下行CCTA可在保证图像质量的同时降低容积扫描长度及辐射剂量。  相似文献   

14.
目的初步探讨32层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉诊断的临床应用价值。方法采用GE Light-Speed Pro32多层螺旋CT机对172例临床怀疑冠心病患者进行螺旋CT冠状动脉成像检查,并对影像数据进行回顾性分析。结果 172例患者中发现42例45处存在MB-MCA(发现率为24.4%),平均长度为(12.7±5.4)mm;浅表型34处(占75.6%),深厚型11处(占24.4%);近心端发现粥样斑块18处,远心端发现粥样斑块4处。结论 32层螺旋CT冠状动脉成像可准确诊断心肌桥-壁冠状动脉,为临床诊疗及手术提供有力的依据。  相似文献   

15.
STUDY OBJECTIVE: To determine if recommendations regarding perioperative beta-blocker therapy were followed by an increase in the number of eligible presurgical patients receiving beta-blockers and the number achieving the recommended heart rate (HR <60 beats per minute [bpm]). DESIGN: Retrospective, observational study. SETTING: Tertiary-care teaching hospital. MEASUREMENTS: The records of all 718 patients who underwent elective vascular surgery or coronary artery bypass grafting between January 2001 and March 2002 (pre-guideline) and those who did so between April 2002 and September 2003 (post-guideline) were reviewed. Percentage of eligible patients who received beta-blockers preoperatively and the target HR achieved in pre-guideline versus post-guideline patients were recorded. Differences were assessed using the unpaired t test and chi2 analysis. A P value of less than 0.05 is reported. MAIN RESULTS: Fifty percent of the post-guideline patients in the vascular surgery group were receiving beta-blockers at the time of preanesthetic evaluation versus 48% of pre-guideline patients (P = nonsignificant [NS]). Mean HR in the vascular surgery post-guideline beta-blocker group (70 +/- 14 bpm) was higher than in the pre-guideline beta-blocker group (65 +/- 11 bpm) (P < 0.01). Only 22% of those vascular surgery patients in the post-guideline group who were taking beta-blockers achieved the target HR of less than 60 bpm versus 29% of the vascular surgery patients taking beta-blockers in the pre-guideline group (P = NS). In the coronary artery bypass grafting group, 80% of post-guideline patients received beta-blocker before anesthesia assessment versus 75% of pre-guideline patients (P = NS). Mean HR in the post-guideline beta-blocker group (67 +/- 15 bpm) was similar to the pre-guideline beta-blocker group (64 +/- 13 bpm) (P = NS). Only 28% of the post-guideline patients who were receiving beta-blockers achieved the target HR of less than 60 bpm, which was not significantly different from the 17% achieved in the pre-guideline group (P = NS). CONCLUSION: At our institution, preoperative beta-blocker use was not significantly changed by publication of the recommendations.  相似文献   

16.
背景通常冠状动脉手术患者都能较好地耐受中度血液稀释,但这一情况并不适用于心肌氧需增加的患者。我们假设,在此类心率增快的患者中,血液稀释将导致心肌功能损害。方法根据房室起搏率将40例冠状动脉手术患者随机分为2组(n=20),房室起搏率70bpm(组70)和90bpm(组90)。按固定心率起搏下,在心肺转流术前实施血液稀释。通过肺动脉、PiCCO管和左室压力导管采集数据。所有的数据均取自等容稀释前后血流动力学稳定阶段。结果组70的血液稀释将血球压积从40%±2%降至30%±1%,组90的血液稀释将血球压积从39%±4%降到30%±2%,结果2组患者的体循环血管阻力均下降,而舒张末容积增加。组70患者伴有每搏量的增加,组90没有。组90在血液稀释后,最大压力上升速率下降[从856±93mmHg/s下降到716±80mmHg/s(P〈0.01)],而组70的值保持不变(血液稀释前843±86mmHg/s,稀释后832±79mmHg/s)。结论本研究结果显示,中度血液稀释的患者,心率增加可能导致心肌功能的抑制。  相似文献   

17.
冠状动脉畸形对复杂先心病右室流出道重建的影响   总被引:3,自引:0,他引:3  
Li FD  Fan QX  Zou CW  Li HX 《中华外科杂志》2006,44(10):655-657
目的探讨冠状动脉畸形对复杂先心病右室流出道(RVOT)重建的影响。方法自1989年4月至2004年5月治疗18例合并冠状动脉畸形的法洛四联症(14例)和右室双出口(4例)患者。右冠状动脉开口缺如7例,左冠状动脉开口缺如4例,左前降支起自右冠状动脉6例,左右冠状动脉交通支形成蔓状血管丛1例。均在全身麻醉低温体外循环下手术,1例行姑息手术,17例行根治术,RVOT重建的方法:游离畸形冠状动脉从其下方做切口,RVOT心包补片扩大术4例;3例在异常交通支下方平行切口修补室间隔缺损(VSD),交通支上方纵切口加宽RVOT和肺动脉瓣环;4例行右心房切口修补VSD,RVOT小切口和肺动脉切口心包补片扩大术;3例肺动脉主干与RVOT直接吻合;3例同种带瓣主动脉重建RVOT。结果术后早期死于顽固性低心排血量综合征1例,无严重出血并发症和呼吸道并发症,姑息手术1例,血氧饱和度由术前的68.0%升至82.0%。16例随访10个月~8年,1例术后1年不明原因猝死;超声心动图示轻度残余漏3例,残余梗阻3例。结论复杂先天性心病并冠状动脉畸形RVOT重建时,应根据冠状动脉畸形特点选择手术方式。  相似文献   

18.
目的探讨老年冠心病患者经桡动脉途径冠脉造影同时行下肢动脉及肾动脉造影的方法并分析其安全性及有效性。方法收集可疑冠心病伴外周动脉粥样硬化的老年患者275例(年龄≥60岁)行选择性冠脉造影同时行肾动脉及下肢动脉造影。按介入途径分为左桡动脉组(124例)及右桡动脉组(151例),各组再按年龄段分为三个不同亚组:低龄老年亚组(60~69岁),中龄老年亚组(70~79岁),高龄老年亚组(≥80岁),分别以左、右桡动脉途径运用TIG共用造影管(100cm)及MP A1造影管(125cm)依次行冠脉、双侧下肢动脉和肾动脉造影,比较桡动脉穿刺成功率、造影操作时间、对比剂用量、X线曝光时间及造影完成率等,并分析这些指标与年龄的相关性。结果左、右桡动脉组的穿刺成功率及对比剂用量差异无统计学意义,而左桡动脉组造影操作时间、X线暴露时间均低于右桡动脉组,造影完成率亦明显高于右桡动脉组;左、右桡动脉组造影操作时间均与年龄呈正相关,而X线曝光时间与年龄无相关性。结论老年患者经左桡动脉途径冠脉造影同时行下肢动脉及肾动脉造影完成率高,安全有效,可作为首选路径。  相似文献   

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