胆囊切除后胆总管创伤性神经瘤一例

病人，女，54岁。因反复右上腹痛、畏寒发热及巩膜黄染1年，复发1d入院。2年前曾因急性胰腺炎、胆石症在我院行胆囊切除、胆道探查取石及胰腺被膜切开减压术，术后恢复好。手术后第1年无不适，从第2年起反复出现右上腹痛、畏寒发热及巩膜黄染，每月发作1～2次，每次持续3～7d，均给予抗感染、解痉止痛、护肝冶疗后症状消除。曾多次B超检查，均提示胆管中段狭窄、上段及左右肝管轻度扩张、肝总管结石形成。半年前MRCP示：胆总管中上段狭窄（以良性狭窄可能大），肝总管结石，     

创伤性胆总管损伤误诊一例

病人，女，72岁。因“转移性”右下腹痛3d急诊入院。3d前无明显诱因感上腹部疼痛，近2d来以持续性右下腹痛为主，伴有恶心，无呕吐、发热、黄疸，无胆绞痛史。半月前不慎滑倒致“左桡骨远端骨折、左面部软组织挫伤”。入院查体：体温37．2℃，脉搏76次／min，呼吸19次／min，血压136／85mmHg。神志清，急性面容，消瘦体型。巩膜无黄染，左颜面部软组织挫伤。腹部平坦对称，上腹部有轻度压痛，右下腹肌紧张，压痛反跳痛明显，未及包块，余腹部无压痛反跳痛。     

胆总管神经纤维瘤一例

胆管神经纤维瘤极为罕见 ,现将我院收治的 1例报告如下。病人 ,女 ,65岁 ,主因右上腹隐痛 5个月入院 ,体检腹平坦 ,肝脾未触及 ,胆囊不大。总胆红素 10 3 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 6 4 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :肝内胆管扩张 ,肝总管下端见一约 1 3ｃｍ× 0 8ｃｍ的强回声光团 ,局部胆管内腔狭窄 ,近端胆管内径 1 1ｃｍ。ＣＴ :肝内胆管轻度扩张 ,肝总管扩张 ,肝总管下段见软组织肿物影。术前疑为胆管癌 ,行剖腹探查 ,术中见胆囊不大 ,肝总管直径 1 2ｃｍ ,肝总管内有一个 1 1ｃｍ× 0 8ｃｍ肿物 ,质硬 ,光滑 ,界清。考虑肿物为良作者单位 :0 …     

胆管创伤性神经瘤8例分析

<正>创伤性神经瘤由受伤或者切断的神经的再生导致非肿瘤性结节性病变。下肢截肢后是最常见的部位,其次是头部和颈部。但是发生在腹部的创伤性神经瘤很少见。在腹部,外伤性神经瘤发生在胆囊管残端、     

颈椎神经鞘瘤术后创伤性神经瘤1例报告

创伤性神经瘤是外伤或手术后外周神经损伤、部分或完全离断后神经近端的非肿瘤性增生。病例报告分散，如胆管手术、胃切除术、淋巴瘤切除术等术后创伤性神经瘤的均有报道。但也有作者报告颈椎创伤性神经瘤患者没有外伤或手术史口，椎管手术后创伤性神经瘤的报告少见，我们收治1例，报告如下。     

胆总管神经纤维瘤一例报道

病人:女,64岁。因“上腹部胀痛不适,伴恶心、纳差7d”入院。既往于4年前曾因胆结石行LC术。有糖尿病病史。体检:皮肤、巩膜轻度黄染。上腹剑突下压痛。入院第2d,进食油腻食物后感上腹疼痛加剧,发热38℃。B型超声检查示:肝内、外胆管扩张。CT检查示:胆总管结石并肝内、外胆管扩张,胆管炎。给予抗感染、解痉、保肝治疗后行胆总管探查术。术中见:胆总管扩张约1.8cm。左、右肝管汇合下方约2cm处胆管内壁有一包块,大小约0.5cm×0.8cm,色灰白,质硬。予以局部切除。探查左、右肝管,胆总管下段通畅,留置T管引流。术后病理检查示:胆总管内纤维瘤,…     

胆总管乳头状瘤病一例

胆管乳头状瘤病(biliary papillomatosis)临床上甚为罕见,术前诊断困难,一般于术中或术后病理检查确诊.该文报告1例胆管乳头状瘤病的诊疗经过,并结合文献分析其临床病理特征和诊治经验,以提高对该病的认识.     

特发性胆囊创伤性神经瘤1例报告

胆道系统的创伤性神经瘤多见于胆囊切除术后,无手术创伤史的特发性胆囊创伤性神经瘤极为罕见,由于缺乏特异的临床症状,传统的影像学检查又难以识别,故而容易误诊[1].笔者医院收治1例特发性胆囊创伤性神经瘤.现报告如下.1病历简介病人女性,60岁.因体检发现肝功能异常2周后,查腹部增强CT发现肝门占位性病变,考虑肝门部胆管...     

胆总管血管内皮肉瘤一例

胆总管血管内皮肉瘤一例段炳泰，邢发枢患者女，１６岁。因皮肤黄染伴右上腹隐痛一周入院。体检：体温３７．８℃，消瘦，巩膜及皮肤黄染，右上腹轻压痛，无反跳痛。于右上腹可们及囊性肿块，边界不清。实验室检查：白细胞９×１０￣９／Ｌ，黄疸指数７４Ｕ，谷丙转氨酶２...     

桡神经创伤性神经束扭转损伤一例

患者 男,43岁.半年前被棍棒击伤左上臂,当即感疼痛,可见皮下淤斑,但无活动性出血,随后出现左腕关节及拇手指背伸活动受限,且症状逐渐加重,2011年3月以"左桡神经损伤"收住入院.专科检查:左上臂中下1/3外侧皮下可见5 cm×3 cm大小色素沉着,肘上7cm处桡神经Tinel征阳性,左肘关节屈伸、旋前、旋后活动正常,伸腕、伸指活动受限,被动活动正常.肌电图提示:左指总伸肌见自发电位,插入电位延长,提示左侧桡神经不完全性损伤.     

胆总管神经鞘瘤致梗阻性黄疸1例报告

<正>神经鞘瘤多发生于上肢、躯干、头颈部、腹膜后、纵隔、骨盆和腹膜,很少发生于消化系统,且以胃、结肠、直肠多见,原发于肝胆管则十分少见[1],笔者医院收治1例胆总管神经鞘瘤致梗阻性黄疸病人。现报告如下。1病历简介病人女,60岁。因"反复右上腹疼痛2年,加重伴全身黄染8 d"于2013-03-26入院。该病人持续性疼痛,无放射痛,无发热寒战;皮肤、巩膜黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,未及包块;否认肝炎,传染病及手术病史。总胆红     

创伤性痛性神经瘤的研究进展

创伤性神经瘤是周围神经损伤或截肢(指)术后的常见并发症,其顽固性疼痛及术后高复发率给患者带来极大痛苦。神经瘤致痛与外周及中枢致敏、神经生长因子、α-平滑肌肌动蛋白、神经瘤纤维结构改变等有关。非手术治疗包括脱敏、阿霉素、超声引导射频消融等,手术治疗包括单纯神经瘤切除、神经残端封闭、神经残端疏导、重建神经连续性、定向肌肉神...     

喉返神经神经鞘瘤一例

<正>病人,女性,67岁。因胸部CT检查发现上纵隔肿物3天于2022年12月14日入院。无声音嘶哑,无饮水呛咳,无手脚麻木。体格检查：头后仰,吞咽时左侧颈部靠近左侧锁骨头处可扪及一约3 cm×4 cm大小肿物,质硬、边界欠清、活动度一般、无压痛。辅助检查：甲状腺功能FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb正常,PTH正常,肿瘤标志物全套（女性）正常。B超检查：提示甲状腺左叶下极后方低回声团,不排除来源于甲状旁腺（图1）。     

胃神经鞘瘤一例

患者,女,54岁,因"反复上腹胀1年余"入院.1年来无明显诱因出现上腹胀,伴恶心,不伴呕吐、腹痛、出血及其他不适.症状以夜间较重.2008年12月30日胃镜检查提示:胃体下部至胃窦全壁见一黏膜样隆起,直径3.5 cm,表面光滑,广基.1周后行超声内镜检查提示:镜下见胃体中部前壁可见大小约3.0 cm×4.0 cm半球形隆起,突入腔内,表面光滑;超声所见病灶处管壁层次清晰,可见起源于第四层低回声,横切面大小约2.7 cm×1.4 cm,内部回声均匀,其内可见强回声光斑,边界清晰,向腔内突出.因瘤体处于黏膜下,未取组织病检.     

胃神经鞘瘤一例

患者女,59岁,因“上腹部隐痛1年,加重15d”入院。査体:腹平,上腹部有压痛,无反跳痛,未触及肿块。上腹部MRI增强检查示:胃底右侧壁见团块状等T1信号,最大截面积约66 mm×44mm,边界清,增强病灶呈明显延迟强化,强化不均,内见条状无强化灶。胃底右侧壁占位,考虑胃间质瘤可能大(图1)。     

创伤性胆总管损伤漏诊二例

目的 探讨创伤性胆总管损伤的临床特点、诊治方法及预后.方法 回顾性分析2008年6月及2011年9月治疗的2例胆总管损伤漏诊患者的临床资料.结果 2例均在首诊漏诊.1例术后第六天再次手术探查,术中见胆管下段坏死,胆总管基本离断；另1例首诊术中探查胆总管,未发现胆总管裂伤,仅见胆总管下段近十二指肠处有一小处淤血,未行特殊处理,置管引流,术后第四天引流出大量胆汁,再次行剖腹探查术,发现于胆总管淤血处坏死穿孔.1例经3次手术后治愈,1例经2次手术后治愈,2例均未出现严重并发症.结论 创伤性胆总管损伤极易漏诊,术中细致探查、彻底清除局部积血和坏死组织是避免漏诊的关键.治疗应因病而异,一般可采用胆总管修补+T管引流术；损伤范围大于胆管周径50％、炎症较重者应行胆肠Roux-en-Y吻合术或胆总管外引流术.     

胰腺神经鞘瘤一例

神经鞘瘤是一种原发于周围神经鞘的良性肿瘤,多位于四肢.胰腺神经鞘瘤罕见,术前诊断凼难.该文通过对上海交通大学医学院收治的一名胰腺神经鞘瘤病人的临床资料进行分析,以提高对该病的认识.     

食管神经鞘瘤一例

患者,男,41岁,主诉进行性吞咽困难一年半,活动后胸闷气促1年,入院时可进半流质饮食。体格检查：吸气时偶可闻及哮呜音,颈部淋巴结无肿大。胸部CT：中纵隔内自T1至T4水平可见一椭圆形软组织密度影,食管横径增宽,呈弧形,邻近气管受压明显前移,管腔变窄,考虑为中纵隔肿瘤。     

肾神经鞘瘤一例

患者　女 ,3 8岁。因间歇性左腰痛6ｄ、加重 2ｄ入院。体检 :左肾区有叩痛 ,左侧腹部有压痛。尿常规检查无异常。ＢＵＮ 6 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 69 4μｍｏｌ/Ｌ。双肾ＣＴ示左肾增大、失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一大小约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ实性占位病变 ,与脾脏及左侧腰大肌界限不清。ＩＶＵ示双肾功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾肿瘤。于 2 0 0 0年 12月 2 7日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。术中行第 12肋下绕肋弓弧形切口 ,于腹膜后先阻断肾蒂 ,探查见肿瘤位于左肾下极前外侧…