胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗（附3例报告）

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudo-papillary tumors of pancreas,SPT）是一种比较少见的胰腺肿瘤,发病率占胰腺肿瘤的0.13%～2.70%[1],其生物学行为表现为低度恶性倾向。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗经验.方法回顾性分析2002年1月至2006年10月间20例胰腺实性假乳头状瘤患者诊治的临床资料.结果 20例患者中女性18例,男性2例,平均年龄29.5岁.临床症状无特异性,主要为上腹部疼痛不适、腹胀和腰背痛.术前诊断主要依赖影像学检查,B超发现胰腺低回声实性或囊实性占位,边界清,内部回声不均匀;CT检查肿瘤多为囊实性占位,实质部分为低密度影,边界清楚,增强后肿瘤周边或实质内出现不规则强化.20例患者均接受手术治疗,完整切除肿瘤,术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.随访时间为4～54个月,平均25.1个月,所有患者均存活,无复发或转移表现.结论胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺肿瘤,多发生于年轻女性,正确的诊断和根治性手术切除可改善其预后.     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗（附1例报告）

1病例介绍患者女,36岁,已婚。因＂上腹部不适伴有嗳气、反酸1周＂行腹部超声检查发现中上腹部一140mm×125 mm中高回声巨大包块,形态不规则,内部回声不均匀,见多个大小不等低回声或囊实性回声区。行腹部CT见肝胃间隙内一巨大肿块,约130mm×95 mm×160 mm,边缘尚光滑,密度不均,CT值     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗（附28例报告）

目的 总结分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床特点和治疗效果,提高对该病的认识.方法 回顾性总结2000年10月至2013年3月间经手术和病理证实的28例SPTP病人的临床资料,并对其进行随访.结果 28例中,体检中无意发现肿物者12例,外伤后腹痛检出肿物者6例（均为未成年病人）,腹痛为首发症状者7例,复查意外发现者2例,肠梗阻为首发症状者1例.手术方式：肿物核除术5例;胰十二指肠切除术4例;胰尾切除术5例;胰体尾切除术3例;胰尾切除加脾脏切除术3例;病理活检2例;转移瘤切除1例;胰体切除、胰肠吻合术3例.位于胰头：8例,胰体：4例,胰尾：15例;其他腹壁转移：1例.表现为囊实混合性者22例.所有病人术后均未辅助放化疗治疗.28例病人中2例失访,26例获随访,随访时间为3个月至10年,平均15个月.4例复发,其中1例复发后3个月因合并心肺功能衰竭死亡,另3例经再次手术后治愈.余22例预后良好.本组5年生存率为96.4％.结论 SPTP无特异性临床表现,起病隐匿,CT及彩超对SPTP有诊断意义,手术切除肿瘤为SPTP的主要治疗方式,不经术前术后放疗和化疗,预后良好.     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治经验,并提出较符合我国国情的诊治流程.方法 回顾性分析2001年1月至2007年3月收治的50例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.其中男3例,女47例;中位年龄24岁(13～60岁).术前B超、CT等检查均有特征性影像学表现,血清肿瘤标志物多为阴性.肿瘤位于胰头部23例、胰颈部3例、钩突部2例、胰体部3例、胰尾部18例、原发病灶位置不明1例.48例患者行手术切除肿瘤,1例行剖腹探查术,1例行CT引导下转移病灶穿刺活组织检查术.结果 50例患者中49例获得了"胰腺占位"的术前诊断.32例肿瘤包膜完整的患者有18例、16例肿瘤包膜不完整患者有11例未行冷冻病理检查而直接选择相应术式.32例患者随访3～55个月,均未发现肿瘤复发、转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤多发于青年女性,CT检查结果最具诊断价值,外科手术切除肿瘤是首选治疗方式,预后良好.常用的术式为保留十二指肠的胰头切除术与胰体尾+脾切除术.肿瘤包膜是否完整,决定是否行术中冷冻病理检查和指导手术方式的选择.最常见的并发症为胰瘘.     

胰腺实性假乳头状瘤的临床特征和外科治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的临床特征和手术疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2000年1月-2011年2月经病理证实的18例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 患者发病年龄15 ～46岁,平均27.8岁;其中男性3例,女性15例.肿瘤直径为4.0～15.0 cm,平均7.1 cm;11例肿瘤(61.1％)有界限清楚的囊,5例(27.8％)侵及胰腺外组织;9例(50.0％)含有囊性成分,3例(16.7％)有钙化.静脉侵犯、淋巴侵犯、神经侵犯的频率分别为16.7％(3/18)、0、0.未见淋巴结侵犯和肝转移.胰体尾+脾切除术5例,保脾胰体尾切除术3例,胰十二指肠切除术1例,中段胰腺切除术1例,单纯肿瘤切除术8例.18例患者中15例进行了随访,平均随访47.5个月,所有患者存活未见复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,经手术治疗(包括单纯肿瘤切除术)的胰腺实性假乳头状瘤患者有良好的疗效.     

胰腺实性假乳头状瘤45例手术治疗分析

目的总结胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗体会。方法 45例胰腺实性假乳头状瘤患者,均行手术治疗,其中11例行胰腺局部切除术,20例行胰体尾切除术,5例行胰体尾联合脾脏切除术,9例行胰十二指肠切除术。结果 8例发生消化不良,2例患者术后发生胰瘘,胸腔积液2例,切口液化、感染2例,早期(术后24 h内)消化道出血1例。所有患者均保守治疗均痊愈出院。43例获得随访,随访时间6~160个月,平均(41.5±1.5)个月,术后均无转移、复发及死亡。结论腺假乳头状瘤为潜在低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,手术是唯一根治的治疗方式,预后一般较好。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2011年10月收治的24例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料.结果 本组患者中男2例、女22例,中位年龄27.5岁(12～51岁).24例患者中11例肿瘤位于胰头,5例位于胰体,4例位于胰尾,3例位于胰体尾,1例位于胰颈体部.肿瘤直径平均为6.4cm(2.0～12.0 cm).该病无特异性临床表现,术前诊断主要依赖于彩超、CT、MR等影像学检查.所有患者均行手术切除治疗,经术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后随访时间为2～55个月,中位随访时间27.2个月,23例患者无瘤生存,l例患者术后复发,带瘤生存. 结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,完整手术切除可获得较好的预后.     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas, SPTP)的诊治经验.方法 回顾性分析我院1999年11月至2007年10月期间收治的6例SPTP患者的临床资料.结果 6例均为女性,其中4例为年轻女性; 术前均未确诊; 行胰腺体尾部切除2例,肿瘤局部切除4例,其中2例加脾切除,术后病理报告确诊为SPTP. 术后无严重并发症,随访1～95个月,无复发和转移.结论 SPTP多发于年轻女性,术中冰冻切片对术中处理提供参考,手术切除为首选治疗方法,预后良好.     

胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断与外科治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状肿瘤的诊治及预后.方法 回顾性分析我院1999年1月至2008年4月手术切除的42例胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征、手术、病理情况及生存状况.结果 1999年1月至2008年4月我院共手术切除胰腺实性假乳头状肿瘤42例,其中,男性5例,女性37例;平均年龄37.6岁;胰头肿瘤18例,胰体尾24例;首发症状以腹痛最为多见(47.6%),28.6%患者无症状;MRI诊断正确率达93%(14/15);胰十二指肠切除10例,胰体尾加脾切除20例,肿瘤摘除术8例,保留脾胰体尾切除3例,节段胰腺切除1例;术后总并发症率38.1%,无再手术及围手术期死亡病例;肿瘤平均直径6.1 cm,34例实性肿瘤,6例为囊实性,2例为囊性;部分病例出现血管、神经侵犯;3例失访,其他均存活,平均随访时间38.6个月,其中4例术后出现肝转移,3例行介入栓塞治疗,1例行肝叶切除.结论 胰腺实性假乳头状肿瘤是一种好发于年青女性的低度恶性肿瘤,正规胰腺切除预后良好,应避免肿瘤摘除术;术后必须长期随访,如出现肝转移,采取介入栓塞或转移灶切除有较好的疗效.     

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目的总结胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的临床特征与诊断经验。方法对2000年2月至2007年3月在中国人民解放军总医院经术后病理证实的24例SPT的临床表现和实验室、影像学、术前及术中病理检查等资料进行回顾性分析。结果女性23例,男性1例,平均年龄24.4岁。首诊临床表现为腹部肿物5例、腹痛7例、腹泻1例、恶心腹胀2例等,9例无任何临床症状。血清肿瘤标记物水平均正常。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位病变,肿瘤位于胰头部13例,胰体部4例,胰尾7例,核磁共振(MRI)的诊断符合率(40.0%)要高于CT(16.7%)。术前2例行超声引导下肿瘤活组织检查,6例行术中快速冰冻病理检查,分别有1例和3例诊断为SPT。结论SPT的正确诊断依赖于临床表现、影像学特征,尤其是病理学检查的综合分析。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的诊断及外科治疗分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的诊治方法,以期为临床提供参考、避免误诊,并采取正确治疗SPN的措施.方法 收集2001年2月至2009年12月收治的24例手术治疗SPN患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学、病理学及手术治疗特征.结果 本组24例中,23例为女性,平均发病年龄31岁.SPN最常见的临床表现是腹痛和腹部肿块.影像学检查显示胰腺的实性或囊-实性占位病变,大部分肿瘤位于胰腺头部和尾部.24例均行肿瘤切除,22例获得根治性切除,术后获得长期生存,无复发征象;1例R1切除患者死于术后42个月,另1例R1切除患者术后复发,再次手术后获得长期生存.结论 SPN是一种低度恶性的肿瘤.SPN的正确诊断需要综合分析其临床特征、影像学检查及病理组织学特点.根治性切除能够阻止术后复发,减瘤切除手术对提高患者生存是有益的.     

胰腺实性假乳头状瘤临床诊治分析（附69例报告）

目的：总结胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的临床特点及其治疗、预后。方法：回顾性分析69例SPT患者的临床表现、手术治疗、术后并发症及预后情况。结果：SPT位于胰头部24例（占34.8%）、胰颈部15例（占20.3%）、胰体尾部30例（占45.0%）。69例患者均行手术切除,无手术死亡。术后药物性肝功能衰竭1例、胰瘘9例、胃潴留3例,均保守治疗治愈。术后病理明显恶性者3例,其中1例术后26个月死于肿瘤脑转移,1例术后1年肝内及腹腔淋巴结复发、带瘤生存14个月,1例术后40个月无肿瘤复发。结论：SPT是一种低度恶性的胰腺肿瘤,预后相对良好,胰瘘是术后的主要并发症。     

胰腺实质性假乳头状瘤的诊治分析(附6例报告)

目的探讨胰腺实质性假乳头状瘤的诊治方法.方法回顾性分析2008年8月-2010年4月期间经广西医科大学第一附属医院手术治疗的6例患者的临床资料.结果患者6例,其中女5例,男1例,年龄17～31岁(平均21.8岁).肿瘤最大径6.6～13.0 cm(平均8.2 cm),胰头部2例,体尾部4例;腹部B超、CT诊断胰腺囊实性...     

胰腺实性-假乳头状瘤22例诊疗体会

目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP）的临床表现特点和治疗方法。方法：回顾性分析2004年1月—2010年11月山东省立医院收治的22例经手术治疗,且术后病理证实为SPTP的患者的临床资料。结果：患者包括21例女性及1例男性,平均年龄为23.4岁。首诊原因多为查体发现胰腺包块而无明显临床症状,另可伴有腹痛、腹胀。影像学检查均提示胰腺或腹腔内边界清楚的实性或囊实性占位病变,CT强化扫描示肿瘤实性部分呈轻、中度强化,囊性部分无明显改变。手术方式包括局部肿瘤切除术8例,胰腺节段切除术2例,胰体尾联合脾脏切除术6例,胰尾部肿瘤切除合并保留脾脏4例,保留十二指肠胰头切除1例,1例发生肝脏转移者行肿瘤局部切除联合肝脏转移瘤切除。术中发现肿瘤分界清楚。除1例发生肝转移外,余患者肿瘤未发现周围器官、血管明显浸润。术后随访无复发及转移。结论：SPTP是一种低度恶性肿瘤,手术是首选治疗方法,尽量首选肿瘤局部切除术,以减少手术创伤。     

胰头部胰腺实性假乳头状瘤的手术治疗

目的 评价胰头部胰腺实性假乳头状瘤(SPTs)的手术方法及其疗效.方法 总结1999年1月-2009年6月收治的24例胰头部SPTs病例,手术分为肿瘤剜除组(12例)及行胰十二指肠切除或保留幽门胰十二指肠切除术(PD/HPPD)组(12例),回顾性对比分析研究两组的一般资料、手术治疗、术后并发症及预后情况.结果 两组的年龄及肿瘤大小无差异;剜除组手术时间及术中出血量明显少于PD组(P<0.05,P<0.01);剜除组术后并发症略多于PD组,但二者之间无显著性差异.PD/HPPD组明显恶性1例,局部浸润性生长1例.除1例恶性者术后1年复发外,其余患者目前无肿瘤复发.结论 对包膜完整、无明显恶性表现的胰头部SPTs,宜尽量行肿瘤剜除手术治疗.对怀疑恶变的胰头部SPTs,应行标准的胰十二指肠切除术或扩大的胰十二指肠切除术.     

胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺巨大囊性实质性肿瘤术前有效的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结分析巨大胰腺囊性实质性肿瘤（直径〉8cm）的术前诊断方法和手术治疗结果。结果 复旦大学华山医院外科自1999年至今收治15例直径〉8cm的胰腺囊性实质性肿瘤，均行根治性手术切除。病理诊断：实性假乳头状瘤9例，囊腺瘤4例，囊腺癌2例。结论 胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊治较为困难，螺旋CT、DSA结合肿瘤标记物检测有助于肿瘤的诊断和可切除性判断，手术切除仍是目前主要的治疗手段。