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1.
例1 女,64岁。因右上腹疼痛16年,复发3月入院。查体:一般情况尚好。黄疸(-)。心肺(-)。肝脾未扪及。右上腹压痛( ),肌卫(-)。Ｂ超示胆囊区域可见5.3ｃｍ×3.9ｃｍ大的低回声区,胆囊壁厚1.2ｃｍ,囊内可见片状无回声区,并可见一1.9ｃｍ×1.7ｃｍ大的强回声团后伴声影,胆囊与肝脏界面不清。疑“胆囊结石”、“胆囊癌”。ＣＴ检查示胆囊密度增高,囊壁不规则增厚,肝胆交界面不清;增强扫描后见胆囊壁结节及邻近肝组织明显强化。疑“胆囊癌伴肝右叶浸润”。因家属拒绝手术,经对症治疗症状消失出院。4个月后,右上腹疼痛又复发,再次行ＣＴ检查示胆囊… 相似文献
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作者在本文中回顾分析了71例超声检查发现胆囊内胆汁淤积和胆囊壁增厚病人的临床资料,结合病人的临床结果,以便确定这类病人的超声所见在诊断胆囊病变中的意义。胆囊壁增厚限定于胆囊前壁厚度测定>3 mm。胆汁淤积指其呈浮动性、无阴影和可移位的低回声状态.全组71例病人,平均年龄53岁(7～93岁),其中女31例,男40例。需手术治疗者20例,均经病理检查或术中检查确诊。 相似文献
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���ٺ�Ƣ����Ƽ����ij������ 总被引：17，自引：0，他引：17
吕明德 《中国实用外科杂志》2001,21(3):190-191
胰腺的位置较深 ,前方又有胃肠道覆盖 ,超声检查不如肝胆那样容易显像 ,检查前更强调必须禁食 8ｈ以上。检查时宜首先在剑突下横断扫描作胰腺定位 ,在此断面上由深至浅可看到 :最深层的是脊柱 ,半弧形高回声带伴后方大片声影 ,前方分别是腹主动脉及下腔静脉的横切面 ,再往前有一条横向走行的血管 ,此即脾静脉 (图 1)。胰腺就卧于脾静脉上方 ,回声水平稍高于肝脏 ,实质均匀 ,边缘平滑 (图2 )。超声测量正常胰腺的前后径在头部小于 2 5ｃｍ ,体尾部不超过 2 0ｃｍ ,胰管直径 2ｍｍ以下。1 胰腺疾病1 1 急性胰腺炎胰腺弥漫性肿大 ,胰管轻度… 相似文献
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罕见急腹症4例 总被引：2，自引：0，他引：2
例 1 女 ,5 8岁。因反复右上腹疼痛 10年 ,再发 2个月 ,加剧 1ｄ急诊入院。Ｂ超提示 :①肝膈面有15ｃｍ× 8ｃｍ囊状物 ,壁完整 ,回声增强 ,毛糙 ,其内可见泥沙样强光点沉积 ,声影不明显 ,考虑为异位胆囊 ,未排除肝脓肿 ,肝囊肿 ;②肝内胆管多发性结石并扩张 ;③胆总管结石并扩张。入院后急诊手术 ,见胆囊位于肝右前叶膈面胆囊窝上 ,明显增大 ,约 15ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,内含多量泥沙样结石 ,胆囊颈及胆囊管较长 ,约 5ｃｍ ,绕过肝前缘入胆总管。胆总管增粗如小肠 ,内有多颗核桃大结石 ,予行胆囊切除 ,胆总管切开取石 ,胆总管十二指… 相似文献
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吕明德 《中国实用外科杂志》2001,21(2):119-120
1 囊性肿块 胆总管囊性扩张症 胆总管呈球形 (图 1)、纺锤形或大致均匀性扩张 (图 2 ) ,多数直径超过 3ｃｍ。管腔内含大量无回声胆汁 ,部分病例沉积回声不均质的胆泥 ,一般无声影存在。如合并癌变 ,表现为不规整的实性团块紧贴管壁 ,由于回声特点与胆泥相似 ,容易被忽视 (图 3)。也常合并结石 ,为强回声伴后方声影。肝内胆管正常或也有局部的囊性扩张。胆囊一般无异常。本病临床分为四型 ,超声检查一般能检出Ⅳ型 (肝内、外胆管囊状扩张 ) ,能发现Ⅰ型(胆总管囊状扩张 )和Ⅱ型 (胆总管憩室 )但难以区分两者 ,至于对Ⅲ型 (胆总管末端囊… 相似文献
6.
经腹腔镜亚肝段切除肝血管瘤一例 总被引：2，自引：0，他引：2
病人 ,女性 ,4 3岁。反复右上腹疼痛 1年加重后即日入院。查体 :体温37℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /76ｍｍＨｇ ,皮肤巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,右上腹有轻度压痛 ,肝脾未扪及 ,血常规及凝血四项正常 ,肝肾功能无异常发现 ,ＨＢｓＡｇ及ＡＦＰ(- ) ,Ｂ型超声波检查 :肝脏Ⅳ段近Ⅴ段交界距肝前缘 2ｃｍ处的内上方有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ的稍弱回声 ,边界较清的占位病变 ,胆囊壁厚 0 3ｃｍ ,内有 0 6ｃｍ弱回声 ,其基底部窄小的光团 ,肝内胆管不扩张、胰腺正常 ,诊断 :①右肝血管瘤 ;②慢性胆囊炎并胆囊息肉样病… 相似文献
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我院自 1980～ 1998年共收治胆囊扭转 8例 ,均经手术证实 ,现报告如下。临床资料 :本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 73岁。Ｂ型超声显示胆囊明显增大约 11ｃｍ× 4.3ｃｍ ,囊壁菲薄 ,于胆囊颈部可见 18ｍｍ× 11ｍｍ螺旋状强光带反射 ,并与胆囊相连 ,后方无声影 ,与胆总管不相通 ,胆总管直径 0 .6ｃｍ。最近 1例在以往经验基础上 ,Ｂ型超声检查虽无明显上述特征 ,但在排除胆囊颈及胆囊管内存在结石及其它占位性病变的基础上 ,行静脉胆管造影显示胆囊管呈“鸟嘴样”阻断 ,胆囊不显影。以上 8例血白细胞计数 10 .6× 10 9/Ｌ～2 1.0× 1… 相似文献
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患者女性,46岁。间歇性右上腹隐痛不适2年,并向右肩背部放射而入院。查体:Ｔ36.5℃,Ｐ84次/分,ＢＰ97.5/67.5ｍｍＨｇ,神志清,精神佳,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦、软,右上腹胆囊区深压痛,墨菲氏征阴性。Ｂ超检查:胆囊约7.0ｃｍ×3.0ｃｍ,囊内有强 作者单位:810300 青海省海北州第二人民医院外科光团回声,伴有声影,胆总管无异常发现。按结石性胆囊炎行胆囊切除术。术中沿胆囊底部浆膜下剥离至颈部,发现胆囊管变异,故切开胆囊吸净胆汁,取出结石,证实有2条管道与胆囊腔相通,沿其上端胆囊管分离发现开口于右肝前叶下段肝管,钳夹… 相似文献
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胆囊壁厚度在有症状胆囊病诊治中的意义 总被引：1，自引：0，他引：1
术前超声检查可精确测量胆囊壁厚度,但其临床意义尚未澄清。为阐明胆囊壁厚度是否与病情严重性有关,作者复习因急性或亚急性胆囊病发作而行胆囊切除术的100例临床资料。病例和方法文中收集费城Hahnemann大学医学院于1984～1990年间连续收治的100例急症胆囊切除病例;其中男性69例,女性31例。全组病例起病初均有胆囊病症状和体征;术前均行超声检查,测量胆囊壁厚度和胆囊周围积液情况,胆囊壁厚度测量可精确到0.smm。全部手术切除的胆囊均作下列病理检查:胆囊内有无结石、胆囊壁厚度、急性或慢性胆囊炎、局灶或弥漫性坏疽、局部缺血、粘膜出血坏死以及其它病理因素。以胆囊壁缺血、粘膜出血和胆 相似文献
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右肝前叶巨大外生型肝细胞癌一例 总被引：2，自引：0，他引：2
１．临床资料：患者女性,４２岁,腹部包块伴腹胀３个月。入院查体示一般情况可,巩膜无黄染。腹膨隆,肝区叩痛,肝下界于右肋缘下２ｃｍ,边缘钝,表面光滑、无结节感,右侧腹触及约２０ｃｍ×１５ｃｍ包块,表面光滑、质硬、界清、活动度小、有轻度压痛,上界与右肝相连,下界达耻骨联合,其它检查均在正常范围,乙肝表面抗原阳性,甲胎蛋白阳性。超声检查示肝脏轻度增大,内部回声均匀,从右肝前叶至盆腔可探及一个巨大肿块,回声不均匀,以低回声为主,中央可见无回声区,有完整包膜,肝内部分呈球形,直径约５ｃｍ,与周围肝组织分… 相似文献
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病人,女,39岁。因反复右上腹痛半年入院,无发热黄疸。查体:腹软,剑突下偏右轻度深压痛,无腹块,肝脾未及。肝功生化及ＣＥＡ,ＣＡ19-9检测正常。Ｂ超发现近肝门处局限性胆管扩张,ＭＲＣＰ示右肝管2ｃｍ×2ｃｍ球形囊状扩张,界清均匀,无结石或占位影征,诊断为右肝管囊肿,未行ＥＲＣＰ检查。术中于右肝管主干前下壁见一直径2ｃｍ囊肿向外膨出,外观与正常胆管壁相仿,但与周围组织轻度粘连,囊内容物为无色微粘液体。切开囊肿及肝总管、右肝管探查,见囊肿基底与右肝管间被表面呈细粒状、明显增厚的黑褐色松脆组织分隔,未探及明确开口,但自囊腔内取… 相似文献
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正病例1,男,41岁。腹腔镜胆囊切除术(LC)后6天伴上腹部胀痛1天于2017年1月10日入院。病人6天前因胆囊结石伴胆囊炎在我院行LC,术前检查及既往史无特殊。B超检查见胆囊壁毛糙增厚,约3 mm,胆囊内见多个中等回声光斑附着于胆囊壁,后方无声影,不随体位改变而移动,其中一个大小约8mm×5 mm。提示胆囊壁毛糙增厚,胆囊息肉样病变。MRCP检查提示胆囊体积增大,胆囊壁水肿、增厚,肝内外胆管未见扩 相似文献
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吕明德 《中国实用外科杂志》2000,(10)
从超声影象诊断的角度出发 ,肝脏良性肿块大致可分为囊性和实性两大类 ,病理上囊性肿块多为先天性、感染性或外伤性 ,实性肿块基本上属肿瘤性。许多囊性肿块的病理变化过程反映在声象图上 ,表现为囊性和实性互相转化或处于两者并存的状态。1 肝囊肿 典型表现是圆形或类圆形的肿块 ,内部为清澈均质的无回声区 ,囊壁由细线样的高回声组成 ,薄而光滑 ,与周围肝组织边界清楚。由于囊肿的透声性好 ,后方往往回声增强 (图 1)。病变大小可从直径 1ｃｍ以下至 10ｃｍ以上 ,多数小于 5ｃｍ。无临床症状 ,仅在体检时偶然发现。约 1/ 3的症例为多发… 相似文献
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病人女，２７岁。胸闷、乏力３年，加重半年。查体：胸骨左缘２～４肋间可闻及收缩期粗糙杂音，扪及震颤。超声心动图检查右心室内可见大小约７．８６ｃｍ×５．３８ｃｍ的不均匀、不规则实质性回声。肿物有一定活动度，瘤体附着右室壁，距三尖瓣环约７ｍｍ，蒂长９ｍｍ，... 相似文献
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成人型多囊肾囊内肾癌1例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者 ,女 ,6 7岁。家族中有常染色体显性遗传性多囊肾 (ＡＤＰＫＤ)病史。发现右肾囊肿内实性占位病变 3个月入院。患者 1 5年前Ｂ超检查发现双肾、肝、脾脏小囊肿 ,右肾下极错构瘤 (ＡＭＬ)。 3个月前例行Ｂ超复查 ,发现右肾上极有一直径为 2 .8ｃｍ囊肿壁增厚 ,其内有 1 .1ｃｍ× 1 .0ｃｍ中等强回声 ,回声均匀 ,有点状血流信号。ＣＴ增强扫描示囊壁肿物有强化 ,ＣＴ值明显低于同期肾实质。ＭＲＩ检查示右肾上段有直径为 2 .8ｃｍ囊内实性肿物 ,并可见实性肿物明显不均匀强化 ,考虑为右肾癌。患者无血尿、腰痛、腹部包块等症状 ,血常规、… 相似文献
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临床资料 :病人 ,男 ,4 0岁 ,因食用高脂食物后右上腹不适 ,呈发作性绞痛 ,伴右肩背部放散 ,低热、恶心、巩膜黄染 ,症状逐渐加重 ,对症治疗效果不佳 ,以“胆系感染”收入院。查体 :体温正常 ,痛苦表情 ,巩膜轻度黄染 ,右上腹压痛 ,莫菲征阳性 ,无肌紧张。Ｂ超示 :肝外胆管内径 1 1ｃｍ ,其内探及 0 6ｃｍ强回声团块无声影 ,肝内胆管扩张 ,胆囊胀满约 11ｃｍ× 4 5ｃｍ ,腔内回声呈网眼状 ,颈部呈实性低回声。ＣＴ示 :胆囊肿大、壁厚 ,腔内大小不等圆形低密度影呈蜂窝状充盈缺损 ,增强后胆囊内蜂窝状缺损征象更加明显。ＰＴＣ示 :肝内外胆… 相似文献
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病例 :女 ,42岁。因左上腹痛 2天而入院。疼痛呈剧烈绞疼向左肩背部放射 ,伴低热 ,无黄疸及腹泻便血。查体 :体温 37.4℃ ,皮肤巩膜无黄疸 ,左肋缘下锁骨中线处压痛、反跳痛 ,无肌紧张 ,墨菲征阳性 ,未触及包块。血常规ＷＢＣ1 1 .3× 1 0 9/Ｌ ,中性 88.5 % ,胸片、心电图检查均提示右位心 ,余未见异常。Ｂ超检查 :右膈下见脾脏 ,左膈下见肝脏 ,肝脾回声正常 ,胆囊 8.2ｃｍ× 3 .4ｃｍ ,壁厚 (0 .32ｃｍ)且水肿 ,胆囊张力高 ,颈部可见一个 1 .6ｃｍ强回声光团伴声影 ,胆总管直径 0 .6ｃｍ。术前诊断 :①胆囊结石 ,急性胆囊炎。②全内脏转位… 相似文献
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θ������Ƽ����ij������ 总被引：4，自引：0，他引：4
吕明德 《中国实用外科杂志》2001,21(4):243-244
对于胃肠道疾病 ,普通超声检查的作用不如放射学或纤维内镜检查 ,但随着近年来仪器技术水平的进步和经验的积累 ,诊断能力已有了很大提高。特殊的超声检查方法如腔内超声和超声内镜 (ＥＵＳ) ,不仅能敏感地发现病变 ,而且还能评估病变在消化道管壁的浸润深度 ,是其它检查所不能代替的。1 正常胃肠道声像图食管壁显示三层结构 (图 1) ,厚度 <3 7ｍｍ ,颈段食管壁在发声或吞咽时稍增厚。下段食管短轴呈扁圆形 ,类似靶环 ,贲门管外径一般≤ 15ｍｍ。声像图上 ,空腹胃的中央部为由胃内气体、粘液等形成的点条状可活动的强回声 ,外周低回声带代… 相似文献