腹腔镜超声检查在肝、胆、胰手术中的应用

经皮超声、CT、MRI等常规影像学检查因受物理屏障干扰及分辨率的制约,对腹腔内疾病反映的局限性已广泛受到临床医师关注。腹腔镜技术的出现及其视觉上的直观性与微创特点,弥补了其中的一些不足,但腹腔镜操作者在单纯腹腔镜诊治过程中触觉反馈的减弱或丧失,使得对腹腔内脏?..     

单孔腹腔镜在胃肠手术中的应用现状

单孔腹腔镜技术是近年兴起的一种微创技术,是外科技术向着微创方向发展的又一进步。在常规的腹腔镜技术基础之上,采用单孔操作方法来完成各种术式,不仅增强了腹腔镜技术的微创优势,同时在术后美观及提高心理满意度等方面充分体现     

我国腹腔镜结直肠手术的现状与评价

自 1990年美国Ｊａｃｏｂｓ进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后 ,同年Ｆｏｌｗｅｒ进行了腹腔镜乙状结肠切除术。从此腹腔镜技术逐渐运用于传统的结直肠手术 ,但发展速度远不如其它腹腔镜手术 ,主要原因是它的手术难度较高 ,需行肠段的切除及重建 ,手术器械昂贵。自 2 0世纪 90年代中期出现谐波超声刀以后 ,手术时烟雾少、焦痂少、出血少 ,使手术视野清晰、时间缩短 ,特别适用于肠系膜及大网膜的切割和游离 ,用它代替切割吻合器可减少手术费用 ,这一点特别适合像我国这样的发展中国家 ,所以我国的腹腔镜结直肠手术也是在引入超声刀以后…     

腹腔镜下再次胆道手术83例报告

目的探讨腹腔镜再次胆道手术的手术方法。方法回顾性分析从1995年8月至2011年6月经腹腔镜胆总管探查(LCBDE),腹腔镜球囊导管扩张内涵管引流术(LPBD)对胆道术后胆总管复发性结石或残留结石的83例患者腹腔镜再次胆道手术,治疗胆道术后复发或残留结石和胆道狭窄。结果 83例腹腔镜再次胆道手术成功率:开腹胆囊切除术后93.1%(27/29);开腹胆囊切除及胆管探查术后82.4%(14/17);开腹胆囊造瘘术后100%(9/9);开腹胆囊造瘘及胆总管T管引流术后100%(11/11);腹腔镜胆囊切除术后100%(12/12)和腹腔镜胆总管探查术术后100%(5/5)。腹腔镜再次手术获总成功率78例(94.0%),5例中转开腹。术后无并发症发生,无死亡病例。腹腔镜手术时间60～190min,平均120min。结论选择合适患者,腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄可以有效预防复发,具创伤小、安全、可行。     

腹腔镜肝癌手术的现状与发展

肝癌是常见的恶性肿瘤，发病率和病死率较高。手术切除是主要的治疗方法，但传统开腹手术创伤大，术后恢复慢，对机体免疫系统打击大，术后早期难以进行综合治疗。自20世纪90年代起，外科医生开始探索腹腔镜手术治疗肝癌，并取得了一定的疗效，主要包括腹腔镜肝脏切除术、腹腔镜下射频消融术等。腹腔镜手术具有创伤小，术后恢复快，对机体打击小等优点。但腹腔镜肝切除术对外科医生技术要求很高，因手术风险大而发展缓慢。总的来说，腹腔镜技术应用于肝脏恶性肿瘤的治疗还处于探索阶段。     

外科和妇科腹腔镜联合手术160例报告

目的探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病治疗中联合应用的临床价值。方法2003年3月~2006年12月,因妇、外科疾病施行腹腔镜联合手术160例,分别为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合输卵管造口术20例,LC联合卵巢囊肿剥除术24例,LC联合子宫肌瘤剔除术12例,LC联合双侧子宫动脉结扎加子宫肌瘤挖除术7例,LC联合子宫次全切除术19例,LC联合子宫全切除术11例,LC联合子宫内膜异位症手术6例;腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)联合输卵管手术16例,LA联合卵巢囊肿切除术22例,LA联合子宫全切除术或子宫次全切除术18例;腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除术4例;腹腔镜肝段切除联合附件切除术1例。结果160例妇、外科联合腹腔镜手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间40~220min,平均120min;术后住院1~6d,平均3.4d。无并发症。143例随访3~24个月,平均19.5月,1例术后10天阴道残端出血(保守治愈),1例术后2个月阴道残端息肉(手术切除)。结论严格掌握联合手术指征,充分术前准备,多科室良好配合...     

腹腔镜胆道手术并发症的腹腔镜处理体会:附17例临床报告

目的 探讨腹腔镜胆道手术并发症的同期或再次腹腔镜下处理的可行性和有效性.方法 对17例腹腔镜胆道手术并发症经腹腔镜下处理的方法 和结果 进行总结分析.结果 术中发现肝总管损伤3例,胆囊床肝中静脉损伤出血3例,胆囊管残端同缩和十二指肠损伤各1例;术后发现胆漏6例,胆囊床和胆囊动脉出血各1例,戳孔疝1例.该组病例均经同期或再次腹腔镜处理治愈,未增加腹部戳孔,术后平均住院3.7 d.胆管修复者平均随访7.7个月,无胆管狭窄发生.结论 腹腔镜胆道手术并发症,对已掌握丰富微创技术者,大多数能在腹腔镜下获得安全、有效处理.     

腹腔镜结直肠手术55例报告

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的优缺点、手术方法及应用价值。方法 经腹腔镜行结直肠手术55例,其中右半结肠切除15例,横结肠癌根治3例,Dixon手术20例,乙状结肠癌姑息切除4例(其中2例肝转移癌电凝固化),左半结肠切除1例,Miles手术6例,乙状结肠腺瘤切除2例,乙状结肠造瘘1例、直肠悬吊1例,先天性巨结肠切除2例。结果 54例成功完成手术,肿瘤侵犯十二指肠及胰头而中转开腹1例。手术时间平均148．8分钟。术后平均30．9小时胃肠功能恢复,且无并发症发生,术后平均住院7．6天。随访1～66月,1例横结肠癌术后23月出现肺转移,32月死亡;1例乙状结肠癌伴肝转移术后23月出现别处肝转移,开腹行右半肝切除。结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、疤痕小等优点,值得进一步探索。