输卵管再通术的临床应用及并发症分析

目的探讨输卵管再通术的临床应用及并发症发生、处理情况。方法选择42例输卵管阻塞性不孕症患者行输卵管再通术,分析其输卵管阻塞及再通情况,观察术中并发症并及时处理。结果 42例患者共66条输卵管行输卵管再通术,58条输卵管再通成功（87.9%）,并注入抗粘连药物。双侧输卵管阻塞24例,48条输卵管,术后均通畅18例36条输卵管,占66条输卵管54.5%;术后一侧通畅3例,占总数4.5%;其中1例术后右侧输卵管通畅,左侧输卵管积水;1例左侧输卵管峡部仍阻塞,右侧输卵管积水;1例双侧输卵管均未显影。单侧输卵管阻塞18例均再通成功,占输卵管总数27.2%。29例（69.0%）出现不同程度的下腹部疼痛,2例较剧烈;2例（4.8%）出现宫角部造影剂聚集;3例（7.1%）出现血管迷走神经反应,对症处理后均明显好转。结论输卵管再通术操作简便、安全、创伤小且输卵管再通率较高,值得临床推广应用。术中、术后加强观察,及时发现并处理并发症,可提高输卵管再通效果。     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞不孕症临床分析

目的观察对输卵管阻塞不孕症患者临床应用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的效果。方法选择2016-11-2018-01间在中牟县妇幼保健院经输卵管碘海醇造影确诊为输卵管阻塞的不孕症的50例患者,均予以宫腔镜下输卵管插管通液术并对其治疗效果进行分析。结果术前双侧输卵管阻塞的29例中,术后25例(86.21%)通畅,术后1 a内22例妊娠成功(75.86%)。术前单侧输卵管阻塞的21例中,术后16例(76.19%)通畅,术后1 a内13例妊娠成功(61.90%)。结论对输卵管阻塞不孕症患者实施宫腔镜下输卵管插管通液术治疗,创伤小、并发症少,妊娠成功率高,患者经济负担轻。     

改良式输卵管吻合术疗效观察

目的总结改良式输卵管吻合术的临床疗效。方法 2008年1月-2010年10月,对89例输卵管绝育术后育龄妇女行双侧改良式输卵管吻合术,从输卵管结扎部位浆膜层的分离、管芯的端端对合及吻合方法等方面改进。患者年龄25～42岁,平均35岁。手术时间为月经结束后3～7 d。术中取切除的输卵管结扎瘢痕组织送病理检查。吻合术后5 d及第1次月经结束后3～7 d行输卵管通液手术。术后12个月以上未妊娠者行子宫输卵管碘油造影。结果 89例双侧输卵管吻合均成功。术中见慢性盆腔炎8例,病理检查示慢性输卵管炎17例。术后5 d输卵管通液通畅率为100%,第1次月经结束3～7 d通畅率为95.5%。术后避孕4例。术后2年内妊娠率为61.2%(52/85),其中术后12个月内妊娠47例;12～18个月内妊娠5例,其中2例为输卵管妊娠。52例妊娠者中,慢性盆腔炎患病率为3.8%(2/52),与33例未孕患者慢性盆腔炎患病率42.4%(14/33)比较,差异有统计学意义(χ2=12.261,P=0.000)。术后12个月以上未孕者中14例行输卵管碘油造影,有5例输卵管梗阻。结论改良式输卵管吻合术具有吻合口张力小、对合好,缝合针数少,术后输卵管通畅性好等优点。建议对术后1年以上未孕者尽早施行输卵管通畅性及盆腔炎症的评估。     

无痛超声输卵管显影术与常规超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的对比研究

目的探讨患者在麻醉无痛和常规清醒不同状态下行超声输卵管显影术检查输卵管通畅性的准确性。方法回顾性分析2014年3月至2015年4月在我院辅助生殖中心行超声输卵管显影术、并于检查后行宫-腹腔镜检查术的81例患者资料。其中42例患者在常规状态下(对照组)、39例患者在无痛状态下(观察组)行超声输卵管显影术,共157条输卵管。分析两种检查方法与宫-腹腔镜检查的符合率、敏感度和特异度。结果对照组超声输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率71.6%(58/81),诊断输卵管阻塞的敏感度为74.2%(23/31),输卵管通畅的特异度为75.0%(30/40);研究组输卵管显影术输卵管通畅性指标:符合率85.5%(65/76),诊断输卵管阻塞的敏感度为89.7%(26/29),输卵管通畅的特异度为91.9%(34/37)。研究组诊断输卵管通畅性更准确(χ2=4.48,P0.05)。结论无痛超声输卵管显影术在检查诊断输卵管通畅性方面有显著性优势,能够有效排除输卵管痉挛所导致的假性梗阻,诊断输卵管通畅性更加准确可靠。     

腹腔镜输卵管切开取胚术后输卵管通畅率及其影响因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管切开取胚术对保留输卵管功能的价值、术后输卵管通畅率及其影响因素。方法:选取2012年1月至2012年12月行腹腔镜下输卵管切开取胚术的86例输卵管妊娠患者,于术后第3次月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘油造影,观察其输卵管通畅程度。结果:输卵管壶腹部妊娠术后输卵管通畅率明显高于峡部妊娠患者;术中出血量大于50 ml的患者,输卵管通畅率明显降低;存在严重盆腔炎输卵管周围炎性粘连的患者,其输卵管通畅率亦明显降低。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术后输卵管通畅率与输卵管妊娠部位、术中出血量、操作方式及盆腔粘连程度有关。腹腔镜下输卵管切开取胚术是有生育要求的输卵管妊娠患者的理想治疗方法,术后应注意防止持续性异位妊娠。     

宫腔镜下输卵管插管通液术的整体护理

目的探讨整体护理在宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕患者中的应用效果。方法对50例输卵管性不孕患者实施宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗期间,开展术前心理支持,不断提高术中医护间配合度,做好术后并发症预防及健康指导等整体护理。结果 50例患者均成功完成手术。术中出现2例轻度人流综合征,经及时发现和处理后均得到显著改善,术中及术后未发生空气栓塞、子宫穿孔或大出血、感染等其他并发症。患者术后均获随访12个月,其间复查治疗总有效率(在原有基础上输卵管恢复完全通畅或部分通畅)为95.00%(45/50),宫内妊娠率为66.00%(33/50)。结论对接受宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗的输卵管性不孕患者治疗期间,规范开展心理护理、不断提高医护配合度和健康指导等整体护理干预,能够提高手术效果和治疗安全性,提升临床护理工作质量。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症效果观察

目的观察宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果。方法对48例输卵管不孕症患者实施宫腹腔镜联合治疗。随访12~24个月,观察输卵管完全通畅率及妊娠率。结果本组48例患者中42例(87.50%)术后输卵管完全通畅。随访期间29例(60.42%)患者成功妊娠。结论宫腹腔镜联合治疗输卵管不孕症,输卵管完全通畅率及妊娠率均较为满意。     

输卵管性不孕的腹腔镜诊治

目的:观察腹腔镜手术对输卵管性不孕症的诊断与治疗效果。方法:对122例不孕症患者行腹腔镜联合宫腔镜检查与手术,视术中情况行粘连松解术、输卵管造口术或输卵管伞端成形术,经宫颈再通液观察输卵管通畅情况。结果:122例不孕患者中输卵管因素所占比例最高,共239条输卵管,112条阻塞,术后42条通畅,手术成功率39.25%(42/107)。结论:输卵管因素是女性不孕的重要原因之一,腹腔镜手术成功率高,对治疗输卵管性不孕症具有重要的临床意义。     

腹腔镜下输卵管妊娠取胚后的重建术

目的通过与腹腔镜下输卵管取胚术比较,观察腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术的临床疗效。方法 2007年5月-2010年5月,收治63例输卵管妊娠患者。30例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术(试验组),33例行腹腔镜下输卵管妊娠取胚术(对照组)。两组患者年龄、妊娠时间、部位等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中及术后1个月行通液检查,术后2个月行输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)观察输卵管通畅度,记录患者术后妊娠情况。结果试验组手术成功29例;1例因严重粘连无法施行重建术,排除统计学分析。术中通液检查示,试验组输卵管全程通畅26例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.86,P=0.00)。术后1个月通液检查示,试验组全程通畅25例、对照组26例,差异无统计学意义(Z=0.48,P=0.63)。术后2个月HSG检查示,试验组全程通畅25例,对照组2例,差异有统计学意义(Z=5.35,P=0.00)。术后24个月内试验组有25例(86.20%)宫内妊娠,显著高于对照组的19例(57.58%)(χ2=7.72,P=0.01)。结论腹腔镜下输卵管妊娠取胚后重建术显著提高了宫内妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管取胚术。     

输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜的临床干预研究

目的：研究输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜的临床干预疗效。方法临床组行双孔悬吊式无气腹腹腔镜实施开窗取胚术或输卵管切除术，气腹组行常规腹腔镜CO2气腹下实施开窗取胚术或输卵管切除术。比照两组的手术耗时、失血量，术后排气时间、住院时间，并发症，评价两组实施开窗取胚术患者输卵管通畅率。结果所有患者手术顺利。临床组手术耗时显著少于气腹组。两组术后失血量、肛门排气时间及术后住院时间相比无显著差异。临床组术后疼痛发生率显著低于气腹组。两组术后高热及皮下气肿发生率相比较无显著差异。临床组实施开窗取胚术的46例中，25例输卵管复畅、21例阻塞，故通畅率54.35%；气腹组实施开窗取胚术的47例中，16例输卵管复畅，31例阻塞，故通畅率34.04%，临床组输卵管再通率显著高于气腹组。结论输卵管妊娠应用悬吊式无气腹腹腔镜疗效确切，可显著降低术后疼痛率，并且保留输卵管患者可有效提高其术后输卵管通畅率。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果

目的探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法抽取2015-12—2018-06间通许县妇幼保健院收治的68例输卵管梗阻性不孕症患者,按照入院顺序分为2组。其中2015-12—2016-12间收治的36例患者作为对照组,予以超声引导下输卵管插管疏通术。将2017-01—2018-06间收治的32例患者作为观察组,采取宫腔镜下输卵管插管疏通术。比较治疗后2组输卵管通畅情况及术后随访1 a期间的妊娠情况。结果观察组术后完全通畅率和部分通畅率及术后1a随访期间宫内妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管梗阻性不孕症患者采取宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,操作便捷、安全,输卵管畅通率和宫内妊娠率显著提高。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠187例

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的术式选择。方法187例输卵管妊娠根据生育要求及意愿行输卵管切除术102例,输卵管开窗术85例。结果输卵管切除术组手术时间(40.4±9.9)m in,术中出血量(17.7±5.4)m l,术后住院时间(3.8±0.5)d,术后血-βhCG 7~14 d降至正常,无并发症;输卵管开窗术组手术时间(88.8±10.3)m in,术中出血量(80.6±4.4)m l,术后住院时间(7.4±0.9)d,术后血-βhCG 10~33 d降至正常,术后并发症2例(术后腹腔出血和持续异位妊娠各1例)。116例随访6~24个月,平均18个月,输卵管切除术组60例无再次输卵管妊娠;输卵管开窗术组56例,术后行输卵管通液或碘油造影检查,37例通畅,25例宫内妊娠,2例同侧输卵管再次妊娠。结论输卵管切除术手术时间及术后住院时间均短,出血少,并发症少,是治疗输卵管妊娠首选的手术方式。输卵管开窗术仅对有生育要求患者施行,但要警惕持续性异位妊娠的发生,并注意术中如止血效果不满意时,应果断行输卵管切除术或中转开腹止血。     

经腹腔镜宫外孕手术后输卵管通畅的临床分析

目的分析经腹腔镜宫外孕手术后输卵管通畅情况。方法将220例宫外孕患者分为开腹手术组100例和腹腔镜手术组120例,观察2组病例术后输卵管通畅率。结果术后1 a复查输卵管通畅情况,腹腔镜手术组输卵管通畅率95.83%,显著优于开腹手术组的54.00%,P<0.05,差异有统计学意义。结论在腹腔镜下手术治疗宫外孕,可减少创伤、对病灶处理更细致,最大限度保护输卵管功能,提高术后输卵管通畅率,为患者术后宫内妊娠提供机会。     

腹腔镜输卵管宫角植入术治疗42例输卵管近端阻塞的临床观察

目的:探讨腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端阻塞的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2007年12月至2010年12月为42例输卵管近端阻塞致不孕患者行腹腔镜输卵管宫角植入术的临床资料。腹腔镜下切除阻塞部输卵管,将通畅部输卵管植入宫角,输卵管内放置支架管并保留14 d。结果:双侧植入39例,单侧植入3例,无一例中转开腹及发生副损伤,术后6~12个月行子宫输卵管碘油造影,均显示输卵管通畅,除1例合并子宫腹膜瘘形成外,无一例发生输卵管闭锁。术后3年随访,继发性腹腔妊娠1例,宫内受孕30例,11例未受孕。结论:腹腔镜输卵管宫角植入术治疗输卵管近端阻塞所致的不孕疗效满意,借助支架子宫角部与输卵管吻合处愈合良好,保持输卵管与子宫通畅,重新恢复了输卵管的拾卵与运输功能。     

宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果观察

目的探讨宫-腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的效果。方法对50例输卵管不孕症患者实施宫-腹腔镜联合手术方式进行治疗。结果本组50例患者术后输卵管近端通畅率90.00%(40/50),输卵管远端通畅率98.00%(49/50),输卵管远端、近端同时通畅率74.00%(27/50)。50例患者术后均获9~12个月随访,30例(60.00%)成功妊娠。结论宫-腹腔镜联合手术治疗输卵管不孕症,创伤较小,术中出血量少,术后妊娠率较高,效果肯定。     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗及术后输卵管通畅情况的观察

目的：探讨应用子宫输卵管造影评价输卵管妊娠经腹腔镜保守治疗后的通畅情况。方法：2003年1月～2006年5月108例经病史、体检及辅助检查诊断为输卵管妊娠，生命体征平稳，符合输卵管保守手术条件，腹腔镜下行输卵管切开取胎术或妊娠物挤出术。术后3～6个月输卵管造影检查了解输卵管通畅情况。结果13例行输卵管内妊娠物挤出术，95例行输卵管线性切开取胚胎术（4例术中加用MTX治疗）。术后84例行子宫输卵管造影检查，患侧输卵管术后检查通畅64例（76．2％），粘连13例（15．5％），不通7例（8．3％）；对侧输卵管通畅80例（95．2％），粘连3例（3．6％），不通1例（1．2％）。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后，超过2／3的病人患侧输卵管通畅，有可能有正常的输卵管功能，对保护患者的生育功能有临床应用价值。     

宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜术后输卵管通畅度的评定价值

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜手术后输卵管通畅度评定价值.方法输卵管妊娠患者56例腹腔镜手术后2～24个月,行宫腔镜下输卵管插管通液术,判断输卵管的通畅程度.结果 15例患侧输卵管切除术,宫腔镜单侧输卵管插管通液术的完全通畅率60.0%(9/15),41例输卵管妊娠物剔出术,双侧通畅率43.9%(18/41),单侧完全通畅率43.9%(18/41).有生育要求的37例随访4～25个月,平均10.8月,已获得正常宫内妊娠20例(54.0%),输卵管完全梗阻采取IVF受孕3例,重复宫外孕1例(2.3%).结论宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管妊娠腹腔镜手术后输卵管通畅度评定较为直观、准确,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用.     

两种腹腔镜保守性术式治疗输卵管壶腹部妊娠效果观察

目的比较两种腹腔镜保守术式治疗输卵管壶腹部妊娠的效果。方法将105例输卵管壶腹部妊娠患者随机分成2组,观察组患者53例,采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术;对照组52例,采用腹腔镜输卵管开窗取胚术。比较2组术中创面止血时间、出血量、术后输卵管通畅度及术后随访期间再次妊娠状况。结果 2组术中创面止血时间和出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后3个月输卵管通畅率、术后1 a内宫内妊娠率明显高于对照组,术后1 a内重复性异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜输卵管切开取胚缝合术和腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠均有一定效果,其中腹腔镜输卵管切开取胚缝合术术后输卵管通畅率和再次妊娠率高。     

输卵管妊娠显微吻合输卵管32例临床体会

目的 总结对输卵管妊娠应用显微外科技术施行输卵管吻合的经验体会. 方法 输卵管妊娠32例应用显微镜外科技术施行输卵管吻合,其中峡部妊娠20例、壶腹部近侧端12例.输卵管未破裂18例,输卵管破裂14例.结果 术后随访输卵管复通和受孕情况.术后1个月输卵管通液检查通畅31例,2年累计妊娠28例. 结论 显微外科技术是输卵管妊娠后修复输卵管的有效技术,手术成功的关键是吻合的输卵管通畅.     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管开窗术后输卵管功能的评估

目的评估腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠的术后患侧输卵管功能。方法通过二次腹腔镜手术观察附件的粘连程度及既往保留患侧输卵管的通畅程度,评估24例因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管开窗术(26条输卵管)后的输卵管情况。结果患侧输卵管重度粘连4例(16.7%),中度粘连4例(16.7%),轻度粘连5例(20.8%),轻微粘连11例(45.8%)。患侧输卵管形态:11条(42.3%)输卵管断裂、部分组织缺如;11条(42.3%)输卵管延续、完整,但明显缩短、远端积水;4条(15.4%)输卵管完整近似正常输卵管。术中对26条输卵管美蓝通液,23条(88.5%)不通,3条(11.5%)通畅。结论大多数腹腔镜输卵管开窗手术保留的患侧输卵管形态并不完整,提示腹腔镜输卵管开窗手术并不能有效保存生育力。