指骨表皮样囊肿一例

患者男 ,38岁 ,左拇指外伤 2 0年 ,局部肿痛 2 0天入院。查体 :左拇指指甲弯曲畸形 ,末节手指尺侧缘肿胀 ,轻压痛 ,似有波动感。Ｘ线片显示 :左拇末节指骨远端尺侧缘可见半圆形骨质缺损区 ,边缘光滑硬化 ,无骨膜反应。ＣＴ检查 :左拇末节指骨内缘被软组织肿块挤压呈弧形凹陷 ,软组织影呈抱球状 ,0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,ＣＴ值 4 8Ｈｕ ,受压骨边缘光滑整齐有硬化缘。化验 :碱性磷酸酶、血沉、血常规均正常。初步诊断 :左拇指末节指骨表皮样囊肿。术中所见 :拇指末节手指尺侧缘皮下有一0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质软…     

巨大壁外型直肠平滑肌肉瘤二例误诊迟治分析

例 1　 男性 ,46岁 ,主因阵发性下腹疼痛伴大便困难 10个月加重 3ｄ入院。查体 :腹部软 ,下腹膨隆 ,有压痛 ,耻骨联合右侧可触及 1个 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,边界清 ,质韧 ,稍活动 ;直肠指诊 :直肠前壁饱满 ,有轻度触痛 ,指套无血迹。ＭＲＩ报告 :盆腔内膀胱后上方乙状结肠间有 1个巨大软组织肿块 ,伴液化出血 ,诊断为腹膜后平滑肌肉瘤。Ｘ线钡剂灌肠显示乙状结肠有受压推移改变。术前诊断 :盆腔平滑肌肉瘤。行剖腹探查术发现腹腔内有陈旧性血液及血凝块 ,盆腔内有 1个 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ大小的肿块 ,位于直肠膀胱窝内 ,与小…     

骶尾部动脉瘤性骨囊肿一例

患者 ,男 ,2 6岁。因骶尾部疼痛 1年余而入院。该患者 1年前不慎从马上跌落 ,当时因骶尾部疼痛 ,在当地医院拍Ｘ线片检查未见异常 ,服用跌打损伤药物后缓解。半年前开始骶尾部隐痛 ,虽经对症治疗未见好转 ,1个月前开始持续疼痛 ,影响正常劳动和休息。 2 0 0 1年4月 2 1日以“骶尾部肿物”入院。查体 :发育正常、无贫血貌 ,行走或久站久坐时骶尾部疼痛加重 ,局部皮肤无红、肿及包块 ,深部压痛 ( ) ,叩击痛 ( ) ,大、小便正常。Ｘ线片示 :骶骨中下段至尾骨上段有边缘不清囊性病变区。ＣＴ检查示 :骶尾部腹侧有包块 ,大小约 4ｃｍ× 5ｃｍ×4ｃ…     

胰母细胞瘤一例

患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1　左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,…     

肾癌术后阴茎转移1例

患者 ,男 ,49岁。于 2 0 0 1年 1 0月 2 0日入院。2个月前体检时Ｂ超发现右肾下极包块 ,考虑为单纯性肾囊肿 ,未到医院就诊。 7天前感左腰隐痛不适。入院体检 :心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及。左肾下极可触及 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ包块 ,质地稍硬 ,轻微压痛。尿常规检查示ＲＢＣ + ,血沉 30ｍｍ ｈ ,其余有关实验室检查正常。胸部Ｘ线正侧位片未发现异常。ＩＶＵ示左肾下盏消失 ,肾中盏受压、拉长、变形 ,出现弧形压迹 ;右肾盂肾盏形态正常 ,双输尿管、膀胱显影良好。Ｂ超示右肾体积增大 ,下极探及一 7.2ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ团块 ,回…     

结肠嗜酸性肉芽肿误诊为结肠癌2例

1　病例报告例 1　男 ,45岁。因右下腹痛伴包块 4个月入院。查体 :右下腹可触及 5ｃｍ× 3ｃｍ之包块 ,局部压痛 ,表面尚光滑。血中嗜酸性粒细胞 0 0 3。纤维结肠镜检 :见回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之鱼肉样肿块 ,周边充血水肿。诊断 :盲肠癌 ,手术所见 ,回盲部有一约 4ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬 ,周围无肿大淋巴结。行右半结肠切除 ,回 -横结肠吻合术。痊愈出院。病理诊断 :回盲部局灶性嗜酸性肉芽肿。随访 8年未见复发例 2　男 ,47岁。因反复发作右下腹痛伴腹部包块 2年。查体 :右下腹压痛 ,局部可触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ之包块 ,质较硬…     

巨大纵隔内无功能性囊性甲状旁腺腺瘤1例

1　病历简介病人女 ,6 0岁。因颈前包块 2个月 ,伴平卧位咳嗽入院。病人无肌无力和骨关节疼痛史 ,无尿痛和血尿史。查体 :颈前中下部见 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,下极伸入胸骨后不能触及下缘。包块稍硬、边界清、活动度稍差。血钙及Ｔ3、Ｔ4 、ＰＴＨ正常。Ｘ线片示纵隔增宽、气管受压。ＣＴ示颈下部及上纵隔内18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性包块 ,气管管腔受压 1/ 2。手术于气管内插管麻醉下施行 ,取颈前低位顺皮纹切口。分开肌层 ,见薄壁囊性包块约 18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,与甲状腺无关 ,紧贴气管尚有间隙 ,与喉返神经关…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

甲状腺透明细胞癌二例

例 1　 女 ,5 2岁 ,因右颈中部逐渐增大的肿块半年余于1989年 11月 9日入院。体格检查 :一般情况好 ,右胸锁乳突肌中段前缘可扪及一大小约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,边界清 ,与皮肤无粘连 ,质稍硬 ,随吞咽上下移动 ,肿块表面无血管杂音。颈淋巴结无肿大 ,右颈部靠后侧亦可扪及约0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小包块 ,性质同上。实验室检查 :血常规 ,肝、肾功能 ,血钙 ,血磷 ,甲状腺功能检查均正常 ,颈部Ｘ线片示气管无受压、移位。术中见肿瘤与胸锁乳突肌粘连紧密 ,分离出血多 ,行右侧甲状腺切除术。病理检查 :送检灰红色扁圆…     

盲肠、肺、肝多原发癌一例

患者　男 ,6 2岁。因上腹部不适 8个月并发现上腹部包块 ,消瘦 3个月入我院。入院后查体 :一般情况好 ,心肺未见异常 ,右下腹可扪及包块 ,大约 8ｃｍ×8ｃｍ ,可移动 ,无压痛 ,边界清楚。钡灌肠造影检查显示 :盲肠部粘膜破坏及充盈缺损 ,大便潜血 (++)。入院诊断 :(1)盲肠占位性病变性质待查 ;(2 )盲肠癌待定。于入院后第 7天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中检查 ,盲肠部可见肿瘤 ,大约 6 5ｃｍ× 5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ ,形状不规则 ,未侵犯浆膜 ,肿瘤相对肠系膜处发现 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ肿大淋巴结 1枚 ,腹腔其余脏器未发现…