同型半胱氨酸代谢异常与不明原因反复性自然流产相关性研究

目的　探讨同型半胱氨酸 ( Hcy)代谢异常对不明原因反复性自然流产( URSA)的发生及与叶酸、维生素 B12 缺乏和抗心磷脂抗体 ( ACA)的关系。　方法　非孕期 URSA患者 57例 ,非孕期正常妇女 50例为对照组。采用高压液相色谱法测空腹血清总 Hcy,放射免疫法测血清叶酸、维生素 B12 ,酶链免疫法测 ACA的 Ig G、Ig M。　结果　( 1 ) URSA组血清 Hcy水平显著高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;血清叶酸、维生素 B12 水平显著低于对照组 ;血清 Hcy水平与年龄明显相关 ,叶酸、维生素 B12 水平与年龄无相关性 ,三者与城乡、流产次数、流产时期及原发性或继发性流产均无明显关联。URSA患者血清 Hcy水平与血清叶酸、维生素 B12 浓度均呈负相关。 ( 2 ) URSA组 ACA阳性率显著高于对照组。URSA患者中 ACA( +)组 Hcy水平显著高于 ACA( -)组 ( P<0 .0 1 ) ;ACA与高 Hcy血症有一定的协同作用。　结论　高同型半胱氨酸血症 ( HHM)和低叶酸状态均系 URSA发生的独立危险因素。叶酸和维生素 B12 缺乏 ,是血清 Hcy增高的主要原因之一。 ACA也是 URSA的独立危险因素。 ACA与 HHM相互影响 ,可能存在协同作用。     

狼疮性肾炎中抗内皮细胞抗体和抗心磷脂抗体的关系

目的 进一步探讨狼疮性肾炎（ＬＮ）中抗内皮细胞抗体（ＡＥＣＡ）和抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）的关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ方法对５８例ＬＮ患者血清进行了ＡＥＣＡ和ＡＣＡ检测，并应用免疫印迹方法对ＡＥＣＡ的抗原进行分析。结果 在狼疮性肾炎中ＡＥＣＡ与ＡＣＡ阳性率分别为３６．２％和３９．７％，在２３例ＡＣＡ阳性患者中，１７例ＡＥＣＡ阳性，而３５例ＡＣＡ阴性患者中只有４例ＡＥＣＡ阳性，两者比较具有显著性差异（Ｐ     

抗磷脂抗体与反复自然流产

抗磷脂抗体与反复自然流产虞伟综述武建国审校关键词抗磷脂抗体，反复自然流产，抗心磷脂抗体中图法分类号Ｒ３９２．１１抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＰＡ）是一组针对各种带负电荷磷脂的自身抗体，临床上常与复发性动静脉血栓...     

不同亚型抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体与体外受精结局的关系

目的探讨不同免疫亚型抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2糖蛋白1抗体(anti-β2GP-1)对流产以及体外受精结局的影响。方法回顾性分析2016年6月至2017年12月在我院本部生殖与遗传中心就诊、因不明原因不孕行体外受精治疗的563对夫妇(共623个周期)的临床资料。按周期类型分为冻融胚胎移植周期组和鲜胚移植周期组;按结局分为妊娠失败组、流产组与活产组,分析组间3种ACA与anti-β2GP-1的差别,以及两种抗体不同免疫亚型与鲜胚移植周期优质胚胎率、临床妊娠率、流产率、活产率等参数的相关性。结果冻融周期流产患者的ACA IgM、IgG及anti-β2GP-1IgG数值均显著高于其余两组患者(P0.05);鲜胚移植周期流产患者ACA IgG及anti-β2GP-1IgG均显著性升高(P0.05);ACA IgA与鲜胚移植周期过程中的使用Gn持续天数呈负相关(P0.05),而ACA IgG与获卵数呈显著负相关(P0.05);多因素Logistics回归分析发现ACA IgM、IgG及anti-β2GP-1IgG的升高与流产率有统计学关联(P0.05)。结论两种抗体的IgM与IgG与流产率显著相关,但其阈值与治疗方案的确定仍需要更多的实验论证。     

抗心磷脂抗体定性定量方法在抗磷脂综合征疗效评价中的应用

目的探讨抗磷脂综合征(APS)患者治疗前后的抗心磷脂抗体(ACA)的定性定量水平及其对妊娠结局的影响,比较ACA定量与定性的准确性和灵敏度。方法对我院门诊APS孕妇40例,用定性定量方法监测治疗前后ACA的变化及对治疗后妊娠结局的影响。结果(1)定量方法检测治疗前的ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(67.63±2.53)U和(49.40±3.64)U;治疗后的ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(23.87±1.54)U和(21.60±2.59)U,两者比较,治疗后的ACA滴度水平显著低于治疗前水平(P<0.01)。定性方法检测APS孕妇,治疗后ACA转阴率为75%。(2)40例孕妇经治疗均娩出正常新生儿,ACA定量转阴组的妊娠并发症发生率(0.6%)较未转阴组(14.3%)显著降低(P<0.01)。ACA定性定量同时阴性组的妊娠并发症发生率(0.9%)较定性阴性而定量阳性组(7.1%)显著降低(P<0.05)。(3)治疗后30例孕妇ACA定性转阴,但其ACA-IgG和ACA-IgM滴度分别为(27.63±6.05)和(20.13±5.60)U/ml。结论ACA定性与定量均能准确有效的监测ACA水平,反映疗效及预测预后;ACA定量是一种较定性更准确灵敏的诊断监测方法。     

肢体深静脉血栓形成与肺栓塞

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指人体静脉系统内的血栓游离脱落后堵塞了肺动脉所引起严重肺损害,其中99%的栓子是血栓性质的,也称为肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE).     

抗磷脂抗体综合征相关血栓病理机制的研究进展

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种以持续存在抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)为特征、以动静脉血栓形成和病理妊娠为主要临床表现的自身免疫性疾病[1]。血栓是APS最重要的病理特征,但APA诱导血栓形成的机制众多,尚无明确的病理机制。目前认为,这是一种血栓炎症性疾病,特点是磷脂结合蛋白和附着在细胞膜受体、线粒体、氧化脂蛋白和补体成分上的抗原与相关抗体结合,细胞被激活导致凝血和补体级联反应被触发,最终发生血栓或病理妊娠。据统计,APS的年发病率为(2~5)/10万,患病率为(40~50)/10万,患者10年死亡率约为10%[2]。因此,加强对APS相关血栓的认识至关重要,本文对其病理机制进行综述如下。     

抗磷脂抗体与自然流产患者既往流产次数的相关性分析

目的 探讨典型和非典型抗磷脂抗体与自然流产患者既往流产次数的相关性。方法 选择2019年5月至2022年8月于深圳中山泌尿外科医院就诊的自然流产患者878例,根据患者既往流产次数分为1次流产组(S1组,n=478)、2次流产组(S2组,n=292)、3次流产组(S3组,n=73)及≥4次流产组(S4组,n=35)。采用化学发光法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测患者未孕状态下血清中典型抗磷脂抗体[抗β2糖蛋白1抗体(aβ2GPI)、抗心磷脂抗体(aCL)]和非典型抗磷脂抗体[抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)和抗膜联蛋白A5(aANXA5)]的IgM型和IgG型水平,并比较分析各组间不同类型抗磷脂抗体阳性率的差异。结果 非典型抗磷脂抗体aPS/PT(IgM+IgG)和aPS/PT-IgM阳性率在4组间具有显著性差异(P<0.05),且S4组阳性率显著高于其余3组(P<0.05),但S1、S2和S3三组间均无统计学差异(P>0.05)。典型抗磷脂抗体aβ2GPI(IgM+IgG)、aCL(IgM+IgG)、aβ2GPI-IgM、aβ2GPI-IgG、...     

腰间盘术后下肢深静脉血栓形成的防治

本文报告6例腰椎间盘术后并发下肢深静脉血栓形成病人,占同期897例腰间盘术后病人的0.7％。作者就该并发症的发病原因、诊断、预防及治疗等方面的问题进行了探讨。认为手术时间过长、出血过多、大量输血及术后长时间应用止血药等因素可诱发下肢深静脉血栓形成。该病处理的基本原则是早期诊断和及时治疗,保守治疗72小时无效,应及时采取手术取栓治疗;手术采用Fogarty导管和驱血带祛除血栓,以恢复下肢深静脉血流,结果疗效满意。     

A Cross-Sectional Study to Detect the Prevalence of Hyperhomocysteinemia in Cases of Deep Vein Thrombosis

Hyperhomocysteinemia is a known risk factor for the development of deep vein thrombosis (DVT). Various studies have been conducted in the western countries to know the prevalence of hyperhomocysteinemia in patients with DVT and in general population. There is no documented literature of the prevalence of hyperhomocysteinemia in Indian population. Thus the aim of this study was to determine the prevalence of hyperhomocysteinemia in cases of DVT in our population. To evaluate the prevalence of hyperhomocysteinemia, a prospective cross sectional study done on a total of 70 patients admitted in KLES Dr Prabhakar Kore hospital, Belgaum, India. DVT was confirmed by Doppler examination. Serum homocysteine was measured and the data analysed. Statistical significance was calculated using chi square test. A total of 70 patients were studied of which 53 were males and 17 were females. The prevalence of hyperhomocysteinemia among the cases of DVT was 31.428%.The prevalence among males was 35.85% and among females was 17.64%.There was statistically significant association between hyperhomocysteinemia and presence of ischaemic heart disease with a p value of 0.005 on chi square analysis. The prevalence of hyperhomocysteinemia in cases of deep vein thrombosis in our population was 31.428%. There was a statistically significant association between hyperhomocysteinemia and ischaemic heart disease.     

下肢深静脉血栓形成发病季节与证候特点

目的：探讨下肢深静脉血栓形成在不同季节发病的构成比差异及与分型、证候特点的关系。方法：对131例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析，采集一般资料、发病时间、彩超结果、中医证候分型等，探讨其发病的季节性差异及证候特点。结果：3~8月份发病者多于9月~次年2月份，以3月份为全年发病的高峰；3~8月份周围型发病率高于9~次年2月份，气滞血瘀证型在3~8月份发病高于9月~次年2月份。结论：下肢深静脉血栓形成发病季节分布具有一定差异性，并且与分型、中医证候特点有一定关联。     

军训伤致急性下肢深静脉血栓形成的介入治疗

目的探讨多种介入方法相互配合对军训伤所致急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的疗效。方法对军训伤所致25例急性DVT行Fogarty导管取栓术,其中单纯取栓3例,取栓联合球囊导管血管成形6例,血管成形联合血管腔内超声消融11例,血管成形和（或）血管腔内超声消融联合支架置入5例。结果髂股段静脉完全开通24例,除2例造影术无血管狭窄,1例管腔直径〉90%未行扩张外,16例狭窄段血管经球囊扩张后管腔直径≥71%,5例狭窄段扩张后残留管腔狭窄仍〉50%,置入相应大小的支架;左髂总静脉开口未能开通1例。25例随访2-70个月,平均34个月,21例临床症状、体征完全消失;3例训练后患肢周径比健侧增粗0.5-1.0cm,经休息、抬高患肢或穿戴血管弹力袜后好转,可从事正常军事训练;1例髂静脉未开通者训练后仍感肢体肿胀。结论多种外科介入技术相互配合可明显提高军训伤所致DVT疗效。     

经股静脉切开行下肢深静脉取栓术的安全性与易行性

目的探讨对急性期下肢深静脉血栓形成行股静脉切开取栓术的安全性与易行性。方法2003年6月～2006年8月对43例下肢深静脉急性血栓形成,急诊放置下腔静脉滤器行股静脉切开下肢深静脉取栓术,术后辅以抗凝、区域性溶栓。结果手术时间55～115 min,平均92.6 min。术中出血量100～1000 ml,平均384.6 ml,仅4例接受输血。术中5例发生一过性血压波动,很快恢复。术中及术后均无肺栓塞发生。术后5例发生腹股沟切口淋巴漏,均1周内愈合;1例老年患者卧床性肺炎,治疗后痊愈;无其他片发症发生。术后患肢肿痛缓解迅速,双下肢周径差值分别由术前的5.5 cm（中位数,膝上）、4.0 cm（中位数,小腿）降为1.5 cm（Z=-5.345,P=0.000）、1.0 cm（Z=-5.461,P=0.000）。32例随访6个月,未见血栓复发。结论经股静脉切开深静脉取栓术操作易行,安全,术后早期症状缓解明显。对于急性期累及髂股静脉的较严重的下肢深静脉血栓可以考虑手术取栓。     

Deep Venous Thrombosis in Spine Surgery Patients: Incidence and Hematoma Formation

Deep venous thrombosis (DVT) is a significant health care problem; a variety of factors place spinal surgery patients at high risk for DVT. Our aim is to define the incidence of DVT occurrence in spite of prophylactic measures (mechanical and chemoprophylaxis), and the development of spinal epidural hematoma as a complication of chemoprophylaxis. In a single-center prospective study, 158 patients who underwent spinal surgical procedures were evaluated by clinical evaluation and lower limb Doppler ultrasonography imaging. Only one patient (0.6%) developed DVT; this patient was treated successfully without thrombus progression, with full recanalization. Three patients (1.8%) developed spinal epidural hematoma, but only one required surgical evacuation, and none sustained neurologic deficit. Careful evaluation for DVT risk on an individual basis and good prophylaxis helps to minimize the risk of DVT. The neurosurgeon is thus left to weigh the risks of postoperative hematoma formation against the benefits of protecting against DVT.     

Deep venous thrombosis caused by congenital absence of the inferior vena cava: Report of a case

Although anomalies of the inferior vena cava (IVC) are seen frequently in a clinical setting, congenital absence of the IVC (AIVC) is rare. However, anomalies of the IVC should be considered in young patients suffering from recurrent and idiopathic DVT. We report a case of DVT possibly caused by AIVC in a 27-year-old man, and discuss the clinical features, diagnosis, and treatment of this unusual entity.     

下肢深静脉血栓手术取栓与介入取栓疗效的比较研究

目的比较手术取栓与介入取栓对下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的近、远期疗效。方法回顾分析2000年3月~2008年8月167例混合型和中心型DVT的临床资料,其中手术取栓87例,介入取栓80例,术后均局部应用尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6~12个月。结果治疗后介入组双大腿及小腿周径差中位数分别为0.8cm(-3.0~6.0cm)和0.7cm(0.0~5.5cm),手术组分别为1.6cm(0.0~8.0cm)和1.1cm(0.0~4.5cm)(Z=-3.932,P=0.000;Z=-3.313,P=0.001)。介入组住院时间(7.7±4.9)d,显著短于手术组(14.7±6.5)d(t=7.806,P=0.000)。介入组腹膜后血肿、肺部感染、伤口感染、淋巴漏等总的并发症发生率为8.8%(7/80),显著低于手术组35.6%(31/87)(χ2=17.135,P=0.000)。131例随访(47.3±28.3)月,2组大、小腿周径差,主观症状评分,色素沉着,静脉曲张,间歇跛行发生率等方面均无显著差异(P0.05)。结论手术取栓与介入取栓相比,远期疗效相当,但介入取栓对于混合型和中心型DVT的治疗时间窗宽,近期疗效更佳,且住院时间短,并发症少。     

骨科住院患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及相关性分析

目的探讨骨科住院患者下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis,LD-VT)的危险因素。方法2003年8月~2006年8月收治的350例骨科住院患者中,确诊为LDVT者38例,对其相关因素进行回顾性分析。结果27项单因素相关分析中有9项有显著性意义,经Logis-tic回归分析显示,危险因素为:血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血管性血友病因子阳性,4周内有手术史以及有外伤史。结论对上述危险因素存在的骨科住院患者,应警惕LDVT发生,如有D-二聚体测定阳性等危险因素应予预防性治疗。     

乌司他丁联合血塞通通过干预凝血活化因子表达预防髋关节置换术前 PTS及术后 DVT形成的研究

目的:探究乌司他丁联合血塞通对凝血活化因子表达的影响及其在预防髋关节置换术前高凝状态(PTS)及术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法:选取我院2016年4月—2018年4月收治的120例行髋关节置换术的患者作为本次研究对象,将其分为观察组和对照组,各60例。对照组患者术前采用低分子肝素治疗、术后采用血栓通治疗,观察组患者采用乌司他丁联合血塞通进行治疗。比较DVT发生率,比较两组患者入院时及术前4 h的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)水平变化。比较麻醉诱导前(Ta)、手术开始后5 min(Tb)、手术开始后30 min(Tc)、术后1 h(Td)患者血浆血栓素B2(TXB2)、11去氢血栓烷B(DH-TXB2)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、β血小板球蛋白(β-TG)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)水平。比较两组患者入院时、术后即刻、术后3 d、术后21 d时血清CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平;比较两组患者治疗前后全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等指标变化。统计不良反应发生情况。结果:观察组患者术后下肢静脉血栓发生率低于对照组(13.3%vs.40.0%,χ2=10.921,P<0.001)。对照组患者术前4 h PLT水平较入院时降低。术后即刻两组患者CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平均较治疗前升高(P<0.05)。Tc、Td比较,观察组TXB2、DH-TXB2、TSP均低于对照组。术后3、21 d天逐渐降低(P<0.05);治疗前和术后即刻时,两组间CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体差异无统计学意义;术后3、21d,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容等均低于对照组(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论:采用乌司他丁联合血塞通能够通过降低凝血因子TXB2、DH-TXB2、TSP水平,降低术后CRP、同型半胱氨酸、D-二聚体水平,改善血流动力学指标,预防DVT形成。