后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗成人多囊肾

目的 评估后腹腔镜去顶术治疗常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)的临床价值.方法 采用后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗多囊肾患者83例.结果 83例手术成功.术后平均住院5 d,1例发生尿外渗,术后患者疼痛明显改善,部分患者的高血压缓解,发生肾功能不全的患者术后均有不同程度肾功能改善.结论 腹膜后腹腔镜囊肿去顶术具有创伤小、患者恢复快、操作简便等优点,应作为首选术式.     

腹腔镜多囊肾去顶术13例报告

目的 探讨腹腔镜、后腹腔镜下治疗多囊肾的手术路径、方法、适应证及临床可行性。方法 2例多囊肾经腹腔、11例经后腹腔镜一期实施双侧9例和单侧4例多发囊肿去顶减压术,找到肾周脂肪囊后,用超声刀充分游离出整个肾脏周缘,按术前定位,暴露囊肿,逐一距肾实质0.5 cm剪除多发的囊肿顶壁,对深层囊肿同样进行开窗,尽可能地减压吸净囊液。结果 13例多囊肾手术顺利,1例经腹腔途径术后当天发生气胸,行胸腔闭式负压引流后痊愈。手术时间50～240 min,平均139 min,失血量10～200 ml,平均58 ml。下床活动时间1～2 d,术后3～10 d出院,病理报告均符合多囊肾改变。随访1～30个月,平均14.3月,腰痛减轻8/11例;3例血压升高者术后9个月收缩压下降16～19 mm Hg;3例术前肌酐194～301μmol/L者,术后29个月复查肌酐较术前下降20～40μmol/L,其余10例肝肾功能均正常。结论 经腹腔镜或后腹腔镜途径去顶减压术治疗多囊肾方法可靠,疗效确切,创伤小,恢复快,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

后腹腔镜去顶减压术在多囊肾的应用

目的评价后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床价值。方法2004年4月至2007年1月应用后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾患者15例。结果所有手术均获成功。平均手术时间60min，手术失血量30～100ml，术后平均住院时间4d。随访10～32个月，15例腰痛患者中13例腰痛减轻，10例血压升高者6例血压下降至正常范围，另有2例血压下降超过10mmHg，血清肌酐（Cr）下降10μmol／l以上者10例。未发生严重并发症。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾疗效好，创伤小，恢复快，是目前成人型多囊肾较好的治疗手段。     

成人型多囊肾患者行腹腔镜去顶减压术的护理

对92例成人型多囊肾患者行腹腔镜去顶减压术,术前做好患者心理护理及健康知识讲座,术后加强生命体征的监测,保持肾周引流管通畅及密切观察伤口渗出液情况等。结果提示及时、全方位的护理是手术成功的重要保障。     

腹腔镜囊肿去顶治疗成人型多囊肾

目的：探讨经腹腔途径腹腔镜下囊肿去顶治疗成人多囊肾的临床疗效。方法：50例（67侧）均行腹腔镜下囊肿去顶术,其中17例双侧（5例一次同期完成,12例分期完成）囊肿去顶术,33例单侧去顶术。观察术后临床症状及肾功能改善情况。结果：50例（67侧）手术均获成功,无中转开放手术。手术顺利,平均手术时间85min,平均术中出血量45ml。术后2例出现肾周引流漏尿,每天引流量200～600ml,10天后消失;余48例恢复顺利,未发生明显外科并发症。术后病理均为多囊肾,未见恶性变。42例术后平均随访12（6～30）个月,腰痛减轻26／31例;血压正常10／22例,较术前有所下降12／22例;BUN及Cr正常8／18例,较术前有所下降10／18例;复查彩超肾脏术后体积较术前均明显缩小。结论：经腹腹腔镜下多囊肾去顶减压视野清晰、创伤小、恢复快,可延缓疾病发展、改善肾功能,是治疗成人多囊。肾较理想的方法。     

腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术初探

目的 探讨腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的适应证、疗效及手术要点。方法 回顾并总结22例腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术，其中19例经后腹腔途经。3例经腹腔途经。结果 22例手术均获成功，1例术后5d复查，发现肾周血肿，1个月后复查，血肿消失。结论 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有疗效确切、创伤小、恢复快的特点，可作为肾囊肿外科治疗的首选术式。     

多囊肾去顶减压术36例临床观察

目的总结开放手术行单(双)侧,多囊肾去顶减压术的手术经验,探讨其可行性及优点。方法 30例患者每次常规只做一侧,6例患者一次性做两侧,单侧取侧卧位,双侧取仰卧位,手术时囊肿去顶减压方法有3种:(1)手术刀、剪子;(2)电刀;(3)两者同时并用。每个将所见的囊肿去顶。结果手术均获成功。全部病例术后3~15 d肾功能均无显著性改善,随访29例,其中最长者14 a,最短的8个月,肾功能较术前好转者占68%,维持术前者占22%,加重者占10%。结论多囊肾去顶减压术对手术近期改善肾功能的意义不明显,但采用手术方法解除继续受压目前仍是延缓肾功能衰竭发生的必要手段,同时对延长生命,缓解血尿,腰痛等症状有一定作用。     

成人型多囊肾的手术治疗

为探讨成人型多囊肾的治疗方法，采用开放性囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾８４例，结果获得随访６１例，随访时间３－１６年，其中症状改善４３例，血压稳定５９例，血清尿素氮和肌酐均保持正常，囊肿均有不同程度的缩小。认为囊肿去顶减压术对改善患者的临床症状，稳定血压和肾功能，减轻对健存肾单位的压迫均有较好的效果。     

成人型多囊肾去顶减压术28例临床分析

目的总结成人型多囊肾去顶减压术的体会和治疗效果。方法 28例均为双侧发病,23例分两次完成手术(每次完成一侧),5例患者一次完成两侧手术,将所见的囊肿去顶(剪除、电切或两者同时并用)。结果手术均获成功,术后2周复查肾功能,无明显改善。25例得到随访,随访时间0.5～10 a,17例(68.0%)肾功能较术前好转,6例(24.0%)维持术前肾功能,2例(8.0%)加重。结论多囊肾去顶减压术虽然近期肾功能改善不明显,但可解除肾实质持续受压、延缓肾功能衰竭发生,对降低血压、改善肾功能和缓解腰痛等症状有积极作用。     

单孔腹腔镜肾囊肿去顶术与传统腹腔镜手术的对比研究

目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾囊肿去顶术的手术效果,总结单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法自2010年1月至2011年3月,我院收治单纯肾囊肿患者30例,随机分为两组,其中采用自制单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术15例,传统腹腔镜手术去顶术15例,所有手术均为同一位外科医师主刀,比较两组的手术时间、术中出血量及近期随访手术疗效。结果 30例手术均获成功,两组术中均无明显并发症发生。传统腹腔镜与单孔腹腔镜在手术时间(63.5minvs52.5min,P=0.104)、术中出血量(20mlvs25ml,P=0.721),术后住院时间(4.3dvs4.9d,P=0.647)无统计学差异。结论在取得一定腹腔镜手术经验的单位,单孔多通道腹腔镜是安全可行的,其与传统腹腔镜肾囊肿去顶术相比,并不明显增加手术时间。     

去顶减压加带蒂大网膜包裹治疗成人多囊肾

目的提高成人多囊肾的手术疗效.方法采用去顶减压加带蒂大网膜包裹术治疗成人多囊肾患者16例.结果14例术后随访1个月至6年,患者主观症状均明显改善,血压下降,肾血流增加,肾功能改善,肾脏平均长径由术前(19.0±5.5)cm降至术后(12.0±2.6)cm,2例内生肌肝清除率术前为51.8ml/min、60.9ml/min,术后为87.5ml/min、92.4ml/min.结论去顶减压加带蒂大网膜包裹术是治疗成人多囊肾的较好方法之一.     

后腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的疗效比较

目的：通过与传统开放肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）的效果比较,评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗ADPKD的临床价值。方法：回顾性分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗ADPKD25例（A组）及开放肾囊肿去顶减压术29例（B组）的临床资料．就两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止疼药用量、术后住院天数、并发症和临床疗效等指标进行比较,根据数据类型选用X^2检验、成组t检验或Mann—Whitey U检验。结果：A组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止疼药用量、术后住院天数方面优于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）;并发症和临床疗效等指标与B组相当,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗ADPKD微创、安全、有效的疗法。     

改良的后腹腔镜肾囊肿去顶术

目的 评估改良的后腹腔镜肾囊肿去顶术(RLRC)的临床应用价值.方法 15例为在减压前完整游离囊肿壁后减压的传统后腹腔镜肾囊肿去顶,12例为术中先行囊肿减压的改良去顶术,两相比较手术时间和出血量.结果 用改良的手术方法可以明显缩短手术时间,但出血量相比较无明显差异.结论 改良后的后腹腔镜肾囊肿去顶术使操作更简单、便捷,并同样安全有效.     

成人型多囊肾的手术治疗(附84例报告)

为探讨成人型多囊肾的治疗方法，采用开放性囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾84例，结果获得随访61例，随访时间3～16年，其中症状改善43例，血压稳定59例，血清尿素氮和肌酐均保持正常，囊肿均有不同程度的缩小。认为囊肿去顶减压术对改善患者的临床症状、稳定血压和肾功能、减轻对健存肾单位的压迫均有较好的效果。手术可延长多囊肾患者的自然病程。     

腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿的护理体会

我院2004年3月～2005年2月，应用腹腔镜下行肾囊肿去顶减压治疗肾囊肿患13例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下多囊肝开窗联合多囊肾去顶术3例报告

例1,女,42岁,主因右侧腹胀进行性加重2个月来诊,不伴发热、黄疸等症状,腹部超声、CT检查均提示:多囊肝、多囊肾,多囊肾以右侧为重,左侧轻微。血液检查提示:肝功能、肾功能、凝血均正常。腹腔镜下行多囊肝开窗联合右侧多囊肾去顶术,术后患者恢复良好,1周出院。例2,男,36岁,主因体检超声发现多囊肝、多囊肾就诊,患者无自觉症状,但精神紧张,强烈要     

后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿15例报告

目的探讨后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果。方法2006年9月～2008年2月,采用后腹腔镜去顶减压术治疗15例肾囊肿。均采用后腹腔途径。扩张后腹膜间隙成功后,腰部取3个trocar穿刺入路。沿腰大肌前方向上打开肾周筋膜,游离肾脂肪囊,沿肾脏表面分离出肾囊肿,距离正常肾组织约0.5cm处切除囊壁。结果15例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间0.5～1.0h,平均0.8h。术中出血10～50ml,平均20ml。围手术期无出血、尿漏等并发症。术后病理为单纯性囊肿。术后住院3～6d,平均4d。15例随访1～17个月,平均9个月,肾功能正常,B超未见囊肿复发。结论后腹腔镜去顶减压术创伤小,出血少,病人恢复快,住院时间短,可作为治疗肾囊肿的首选方法。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料。结果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30~90min（平均50min）;术中出血为5~35mL,平均15mL;术后住院日2~3d,平均2.1d。12例患者术后随访3~48个月,平均28个月,未发现囊肿复发。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法。     

腹膜后腹腔镜去顶减压术治疗成人多囊肾的护理

<正>多囊肾(polycystic kidney disease,PKD)是由单基因异常导致的肾囊肿性改变,最常见的是常染色体显性遗传疾病-成人型多囊肾(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)。目前已确定两个主要致病基因的位置。PKD-1基因位于第16对染色体短臂,PKD-1变异所致的ADPKD最常