成人型多囊肾的手术治疗(附84例报告)

为探讨成人型多囊肾的治疗方法，采用开放性囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾84例，结果获得随访61例，随访时间3～16年，其中症状改善43例，血压稳定59例，血清尿素氮和肌酐均保持正常，囊肿均有不同程度的缩小。认为囊肿去顶减压术对改善患者的临床症状、稳定血压和肾功能、减轻对健存肾单位的压迫均有较好的效果。手术可延长多囊肾患者的自然病程。     

成人型多囊肾的手术治疗

为探讨成人型多囊肾的治疗方法，采用开放性囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾８４例，结果获得随访６１例，随访时间３－１６年，其中症状改善４３例，血压稳定５９例，血清尿素氮和肌酐均保持正常，囊肿均有不同程度的缩小。认为囊肿去顶减压术对改善患者的临床症状，稳定血压和肾功能，减轻对健存肾单位的压迫均有较好的效果。     

胃肠减压的护理体会

胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术,也是非常重要的治疗措施,应用极为广泛.胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内,通过引流胃肠液或气体达到减轻胃肠道压力,使胃肠肌肉得以休息,减轻腹痛、腹胀症状,促进胃肠功能的恢复[1].2008-01～2009-12我科共行胃肠减压390例,现将护理体会报告如下.     

肝移植术后腹腔间隙综合征的诊治体会

目的 总结肝移植术后腹腔间隙综合征(ACS)的诊治体会。方法 采用膀胱内压检测法间接测量腹内压(IAP),监测术后心、肺、肾功能。术后IAP大于20mmHg,同时有一项或多项器官功能受损诊断为ACS。合理补液,采用腹腔内重新置管引流、腹腔穿刺、肌松药等非开腹减压方法以治疗ACS。结果 9例ACS患者中,6例出现急性肾功能损害,其中4例表现为少尿或无尿;6例出现低氧血症,机械通气时间延长;4例心率明显增快,其中3例并发心衰。除2例死于多器官功能不全综合征外,7例患者经上述治疗后腹胀显著减轻,心肺肾功能恢复正常。结论 肝移植术后加强对ACS的重视、术后早期IAP的严密监测以及尽早的非开腹减压治疗具有较重要的临床意义。     

腕管综合征17例术中病变观察

腕管综合征的腕管内压力增高致正中神经受压而出现正中神经功能障碍的一组症候群，腕横韧带及滑膜的慢性炎性增生性肥厚为产生腕管综合征的主要原因，正中神经受压后常出现神经变性，与周围神经粘连，腕管减压的同时行束膜松解可有效地减轻腕综合征症状，并予彻底根治，我科近１０年来住院治疗且随访完整的１７例２３个腕，经单纯腕管减压及配合膜松解治疗后，均基本达到满意效果。     

深筋膜切开减压在前臂及小腿离断再植中的疗效分析

目的探讨深筋膜切开减压在前臂及小腿再植术中的疗效。方法对13例前臂及小腿离断再植病例进行术后观察及随访。结果再植肢体均成活，术中深筋膜切开减压者较未作切开减压者木后肢体肿胀轻、皮肤张力性水疱少，且持续时间短。结论深筋膜切开减压能减轻断肢再植术后再植肢体的肿胀程度，减少并发症发生，从而提高再植成活率。     

早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎

探讨急性胆源性胰腺的治疗方法。方法28例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜逆行胆管造影和乳头切开减压治疗，并于常规治疗的27例进行临床对比观察。结果急性胆源性胰腺炎患者早期内镜减压治疗，可早期缓解症状，减轻病情，提高治愈率，缩短住院时间等。结论早期内镜减压治疗急性胆源性胰腺炎患者，具有创伤小、生理干扰少、恢复快、安全可靠等优点。急性胰腺炎患者一旦明确为胆源性，即应早期内镜减压治疗。     

地震伤后挤压综合征154例报告

目的：探讨地震伤后挤压综合征有效的诊断和治疗方法。方法：对154例地震伤后挤压综合征患者依据病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断，并主要针对急性肾损伤和局部创伤给予综合治疗。结果：154例中，128例基本治愈，26例行血液透析患者肾功能明显改善，无一例发生持续性肾功能损害和死亡。结论：采用以补液、利尿、血液透析、局部切开减压和全身营养支持为主的综合方法治疗挤压综合征并急性肾功能损伤患者可很好地控制病情发展，促进转归。     

成人型多囊肾去顶减压术28例临床分析

目的总结成人型多囊肾去顶减压术的体会和治疗效果。方法 28例均为双侧发病,23例分两次完成手术(每次完成一侧),5例患者一次完成两侧手术,将所见的囊肿去顶(剪除、电切或两者同时并用)。结果手术均获成功,术后2周复查肾功能,无明显改善。25例得到随访,随访时间0.5～10 a,17例(68.0%)肾功能较术前好转,6例(24.0%)维持术前肾功能,2例(8.0%)加重。结论多囊肾去顶减压术虽然近期肾功能改善不明显,但可解除肾实质持续受压、延缓肾功能衰竭发生,对降低血压、改善肾功能和缓解腰痛等症状有积极作用。     

腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的安全性及有效性评估

目的评估腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的安全性及有效性。方法对本中心自2009年1月至2011年1月由同一术者采用腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术治疗的20例常染色体显性遗传性多囊肾患者进行前瞻性研究,收集患者手术时间、术中估计失血量及术后住院天数,并对比手术前后肾功能、肾脏体积、囊肿大小、血压及疼痛程度等多项指标。结果 20例多囊肾囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术均获成功,无输血病例,无术中转开放手术病例,围手术期未发生严重并发症。手术时间65～194min,平均106min,术中估计失血量20～180ml,平均39ml。术后4～10天出院,所有病理诊断均为多囊肾囊壁组织。随访6～24个月,平均16.7±2.4个月,术后6～24个月术前所有存在腰腹部疼痛的腰腹痛症状均有明显减轻,术后所有患者肾功能均有明显改善;13例血压升高者术后6～24个月收缩压下降18～30mmHg;所有患者术侧肾脏体积及最大囊肿体积均有明显缩小(P均<0.05)。结论腹腔镜囊肿去顶减压术联合被膜剥脱术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病方法可靠,短期疗效确切,创伤小,术后恢复快,手术安全性高,可有效地减轻囊肿对肾脏本身的压迫,从而尽可能的保护残余肾组织的功能。     

多囊肾去顶减压术36例临床观察

目的总结开放手术行单(双)侧,多囊肾去顶减压术的手术经验,探讨其可行性及优点。方法 30例患者每次常规只做一侧,6例患者一次性做两侧,单侧取侧卧位,双侧取仰卧位,手术时囊肿去顶减压方法有3种:(1)手术刀、剪子;(2)电刀;(3)两者同时并用。每个将所见的囊肿去顶。结果手术均获成功。全部病例术后3~15 d肾功能均无显著性改善,随访29例,其中最长者14 a,最短的8个月,肾功能较术前好转者占68%,维持术前者占22%,加重者占10%。结论多囊肾去顶减压术对手术近期改善肾功能的意义不明显,但采用手术方法解除继续受压目前仍是延缓肾功能衰竭发生的必要手段,同时对延长生命,缓解血尿,腰痛等症状有一定作用。     

n-3长链多聚不饱和脂肪酸对尿蛋白排泄和肾功能的影响

动物实验证实饮食中补充低剂量的长链多聚不饱和脂肪酸（n-3LCPUFA）会减轻肾毒性物质导致的肾损害，延缓肾脏病的进展。在人类的研究中，n-3LCPUFA可通过降低血压、减轻氧化应激、减轻炎症和改善内皮功能影响肾脏病的病理变化，并可减少成人糖尿病的大量蛋白尿，延缓年龄相关的肾功能下降。     

应用肠梗阻导管治疗低位肠梗阻38例临床分析

肠梗阻导管可以在小肠内充分减压,比普通胃管更能有效地降低肠管内压力,减轻水肿,恢复血运和肠管动力,从而达到非手术解决梗阻的目的.本文回顾性分析38例低位肠梗阻患者应用肠梗阻导管治疗的效果,探讨肠梗阻导管的使用价值.     

后路内固定加椎间植骨融合治疗动力性腰椎不稳

目的 探讨动力性腰椎不稳的诊断方法及后路内固定加椎间植骨或用椎间融合器治疗的方法及疗效。方法 通过影像学检查和测量及临床表现作出诊断。采用“U”型钉、Tenor、Diapason等椎弓根内固定系统进行复位固定，撑开椎间隙后进行椎管扩大减压，椎间盘髓核摘除开孔取自体髂骨植骨或用椎间融合器Cage或Telamon。结果 35例经6～41个月随访，症状消失25例，明显减轻8例，优良率达94．2％，X线显示椎间融合率88．6％。结论 使用短节段钉棒系统固定失稳腰椎，使滑移复位或减轻，在有效减压和髓核摘除后，能达到椎间即刻稳定，增加了植骨床的稳定性有利于融合，并能维持间隙高度，增加椎管及椎间孔面积，恢复前中柱承重，融合率高。术前术中C臂机应用具有缩小手术范围、监控复位程度、减少损伤、缩短手术时间等优点。     

前路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折不同方法的临床评价

目的评价胸腰椎爆裂性骨折前路手术减压植骨融合与加用脊柱椎体内固定两种手术方法的临床疗效。方法102例胸腰椎爆裂性骨折病例,52例行前路手术切除突入椎管内骨块减压,撑开骨折间隙取自体髂骨块结构性植骨;另50例在减压植骨融合的基础上放置椎体钢板加压固定。结果术后随访5～62个月,分别进行术后疼痛、功能恢复、下肢肌力与感觉情况、脊柱畸形发生率等评价,两组手术方法疗效差异无显著性。结论单纯行椎管减压植骨融合术可以达到与椎体钢板内固定手术相同的维持脊柱稳定的效果,同时缩短手术时间,减轻患者经济负担。两种方法比较,前者有更大的优越性。     

盐酸利多卡因注射液在胃肠减压中的应用研究

目的 应用盐酸利多卡因注射液雾化,减轻行胃肠减压过程中给病人带来的不适感.方法 将需行胃肠减压的病人100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组在行胃肠减压前使用2%盐酸利多卡因注射液利用雾化机雾化咽喉;对照组未使用2%盐酸利多卡因注射液.比较2组行胃肠减压的不适症状.结果 观察组胃肠减压过程中不适症状较少,差异有统计学意义.结论 2%盐酸利多卡因注射液可明显减轻病人留置的不适,提高成功率,安全方便.     

冬虫夏草对体外线粒体钙离子负荷和缺血性急性肾功能衰竭大…

本文观察了冬虫夏草对体外大鼠肾皮质线粒体钙离子负荷和缺血性急性肾功能衰竭大鼠肾皮质线粒体钙离子，及其对线粒体ＡＴＰ酶的影响。实验结果证实，冬虫夏草可减轻实验性缺血性急性肾功能衰竭大鼠皮质线粒体钙离子内流和保护ＡＴＰ酶的活性，从而改善了肾功能，冬虫夏草减轻线粒体钙离子内流的机制与钌红选择性抑制线粒体膜钙离子通道不同，可能与其保护线粒体膜ＡＴＰ酶，改善线粒体能量代谢有关。     

后腹腔镜多囊肾去顶术32例报告

目的:观察经腹膜后入路腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法:对我院2009年7月~2015年1月确诊并收治的32例成人型多囊肾患者进行临床观察研究,患者全部实施后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,采用分期单侧治疗方法。观察治疗前后肾功能、腰部疼痛及血压等指标的改善情况。结果:32例手术均获成功,无输血及中转开放手术。术前血清肌酐为(284.82±61.11)μmol/L,术后3个月为(215.12±47.03)μmol/L;术前血尿素氮(25.35±6.10)mmol/L,术后3个月为(17.5±5.11)mmol/L;手术前后比较,均P0.01。术前收缩压(150.13±33.58)mmHg、舒张压(101.85±18.83)mmHg,术后3个月收缩压(130.37±21.15)mmHg、舒张压(85.64±11.12)mmHg;手术前后比较,均P0.05,术后患者腰腹部不适症状较术前明显缓解。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾方法安全、有效,术后可改善肾功能,减轻患者腰腹部疼痛症状,是治疗成人多囊肾安全有效的方法。     

对椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合治疗退行性腰椎滑脱70例临床疗效分析

退行性脊柱滑脱患者脊柱屈曲时滑移加重，过伸时滑移减轻，滑移的结果是腰椎管狭窄进行性加重。对有严重神经根卡压症的患者，彻底减压是手术的首要目的。为防止术后进一步滑移，应同期行脊柱融合术。有不少学者应用椎弓根螺钉或节段性内固定器械，使滑移椎复位，同时减压及植骨融合，早期均取得了较好效果。本院从1995年1月-2003年12月对70例退行性滑脱的患者采用了后路彻底减压、椎弓根螺钉系统内固定、脊柱融合术，进行回顾性临床分析，并对临床疗效提出讨论。     

去顶减压术治疗成人多囊肾病的疗效分析

目的 探讨去顶减压术在治疗成人常染色体显性遗传多囊肾病(ADPKD)中的疗效.方法 回顾性分析137例ADPKD患者的临床资料,把多囊肾病分为3个临床阶段,其中70例Ⅰ期和Ⅱ期多囊肾病患者行去顶减压术,观察围术期各个指标、术后第1、3年的肾功能、血压、肾脏体积和腰背酸痛演变的临床疗效.结果 去顶减压术的70例患者中,Ⅰ...