超声引导下粗针组织活检在甲状腺结节诊断中的价值

目的 探讨超声引导下粗针组织活检(CNB)对甲状腺结节诊断临床上的应用价值.方法 回顾性分析395例超声引导下甲状腺结节CNB的临床资料,对其中278例行外科手术者CNB及术后石蜡病理学结果进行比较.结果 所有患者均穿刺成功.活检取材满意度为100％.1例出现穿刺后局部血肿,经保守治疗后缓解.共穿刺395例患者,其中278例患者行外科手术,术前CNB病理学结果显示:92例考虑为恶性,其中91例为甲状腺乳头状癌,1例为髓样癌;182例考虑为良性,其中其中1例为甲状旁腺腺瘤,48例为甲状腺腺瘤,133例为结节性甲状腺肿及其他非肿瘤性病变.其中273例穿刺病理学结果与术后石蜡病理学结果相符(90例恶性,183例良性),1例为假阳性,4例不确定病例.故超声引导下CNB对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的准确率、敏感性、特异性、漏诊率和误诊率分别为98.20％ (273/278)、95.79％(91/95)、99.45％(182/183)、4.21％ (4/95)和0.55％ (1/183).结论 超声引导下CNB对甲状腺结节具有很高的鉴别诊断价值,是一种安全、有效的方法.     

甲状腺结节超声引导下粗针穿刺组织学活检的有效性研究

目的研究甲状腺结节超声引导下粗针穿刺(US－CNB)组织学活检的有效性,探讨其对甲状腺结节的诊断价值。 方法回顾性分析2009年6月至2016年6月行术前US－CNB的2 051例患者的2 286个结节的病理诊断,将其中在本院行手术切除的530个甲状腺结节纳入本研究。以术后组织病理学为金标准,采用SPSS 19.0统计软件分析处理数据,分析US－CNB病理诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,并用ROC曲线对比粗针穿刺活检病理结果及手术病理结果。 结果US－CNB的2 286个甲状腺结节中仅2例取材不成功,2 284个(99.9%)结节取材切片成功,得到组织病理诊断;530个术后结节的US－CNB的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别99.8%、86.5%、98.6%、97.8%和98.5%。 结论由于US－CNB对甲状腺结节有很高的取材成功率及病理诊断准确率,从而对甲状腺结节有很高的术前诊断价值。     

超声造影结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨超声造影结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值。方法 回顾超声造影结合超声引导下粗针活检(core-needle biopsy, CNB)诊断甲状腺结节81例患者共89个结节的超声检查资料和粗针活检病理资料,最后与手术病理结果对照分析。结果 超声造影诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为86.7%、特异性为95.8%、准确性为91.0%。超声引导下粗针活检取材成功率100%,与手术病理结果符合率98.9%。结论 超声造影技术诊断甲状腺结节具有较高的临床价值,结合应用超声引导下粗针穿刺活检可全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病,值得在临床加以推广应用。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查术前评估甲状腺结节

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(UG-FNAB)术前评估甲状腺结节良恶性的价值。方法对870例患者共1 024个常规超声筛选高度可疑恶性的甲状腺结节行UG-FNAB,并与手术病理进行对照研究。结果 1 024个可疑甲状腺恶性结节中,UG-FNAB检查结果阳性结节902个,阴性结节122个。手术病理结果示恶性结节918个,良性结节106个。UG-FNAB诊断结果与手术病理学诊断结果的差异无统计学意义(χ~2=1.263,P=0.261)。UG-FNAB诊断甲状腺结节的敏感度为97.71%(897/918)、特异度为95.28%(101/106)、阳性预测值为99.45%(897/902)、阴性预测值为82.79%(101/122)、准确率为97.46%(998/1 024)。870例UG-FNAB后均未发生严重并发症。结论 UG-FNAB对于术前评估甲状腺结节良恶性具有较高的应用价值。     

实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的探讨实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法对2009年6~12月期间收入我院血管甲状腺腹壁疝外科并行实时超声弹性成像检查的168例甲状腺结节性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,将实时超声弹性成像图按弹性硬度分为0~Ⅳ级(0~Ⅱ级为良性,Ⅲ~Ⅳ级为恶性),并与病理学结果进行比较。结果 168例患者共208个结节:结节性甲状腺肿125个;甲状腺腺瘤36个;甲状腺恶性肿瘤41个,其中39个为甲状腺乳头状癌,1个为甲状腺髓样癌,1个为甲状腺非霍奇金淋巴瘤;其他结节6个,包括弥漫性毒性甲状腺肿1个、灶性淋巴细胞性甲状腺炎3个、亚急性肉芽肿性甲状腺炎2个。弹性分级为0~Ⅱ级的结节148个,Ⅲ~Ⅳ级者60个。根据病理学结果,良性结节占0~Ⅱ级的97.3%(144/148),占Ⅲ~Ⅳ级的38.3%(23/60);恶性结节占0~Ⅱ级的2.7%(4/148),占Ⅲ~Ⅳ级的61.7%(37/60)。实时超声弹性成像的诊断敏感度为90.2%(37/41),特异度为86.2%(144/167),准确度为87.0%(181/208)。结论实时超声弹性成像能反映甲状腺结节的相对硬度,为诊断提供有用信息,有助于鉴别诊断甲状腺结节的良、恶性。     

超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用对可疑甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析常规超声检查中定性困难的84例共105个可疑甲状腺结节,均同时接受实时弹性成像、超声引导下细针穿刺检查。将弹性评分结果、超声引导下细针穿刺细胞学结果与最终证实结果进行对照分析。结果在纳入研究的105个甲状腺结节中,良性病变68个(68/105,64.76%),恶性病变37个(37/105,35.24%)。常规超声联合实时弹性成像评估甲状腺结节的敏感度为72.97%(27/37),特异度为30.88%(21/68),准确率为45.71%(48/105)。细针穿刺细胞病理学诊断的敏感度为75.68%(28/37),特异度为88.24%(60/68),准确率为83.81%(88/105)。细针穿刺细胞学与常规超声联合实时弹性成像结果比较,特异度、准确率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论超声弹性成像技术和超声引导下细针穿刺活检在评估甲状腺结节的过程中均存在局限性,联合应用可提高对于可疑结节的诊断准确率。     

超声引导下穿刺活检联合超声造影在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

目的 探索超声引导下穿刺活检联合超声造影在甲状腺结节良恶性诊断中的价值。方法 回顾性分析于2019年6月至2021年12月在本院行因各种原因行甲状腺结节切除术的患者66例的资料。所有患者均接受术前甲状腺超声造影、穿刺活检。以术中冰冻切片作为金标准，分别比较超声造影和穿刺活检的特异度、灵敏度和曲线下面积。以术中冰冻病理切片为金标准，将患者分为恶性组和良性组，比较两组患者的超声造影的影像学特征及差异。结果 66例患者共计检出87个甲状腺结节，含21例恶性（29个结节），45例良性（58个结节）。超声造影的特异度和灵敏度分别为68.97%(40/58)和72.41%(21/29)；穿刺活检的特异度和灵敏度分别为81.03%(47/58)和82.76%(24/29)；两者联合的特异度和灵敏度分别为94.83%(55/58)和96.55%(28/29)。各项检查方式之间的灵敏度和特异度差异均显著，P<0.05。良性结节和恶性结节的造影结果也存在显著差异（P<0.05）。结论 超声引导下穿刺活检联合超声造影对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值较高，值得临床推广。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查对长径≤5mm甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对长径≤5 mm甲状腺微小癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2013年6月~2015年3月超声引导下细针穿刺294例甲状腺结节患者的298个最大径线≤5 mm的结节,分析穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果。结果 298个结节中,经细胞学诊断恶性结节172个,良性结节126个;经术后病理学或临床随访证实恶性结节173个,良性结节125个。细针穿刺细胞学检查的敏感度为96.0%(166/173),特异度为95.2%(119/125),准确率为95.6%(285/298),阳性预测值为96.5%(166/172),阴性预测值为94.4%(119/126)。结论 US-FNAB对长径≤5 mm的甲状腺微小癌有很高的应用价值。     

超声弹性成像技术对伴或不伴桥本甲状腺炎的甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断价值

目的评估超声弹性成像特征在伴或不伴桥本甲状腺炎背景下鉴別诊断甲状腺微小结节良恶性的价值及诊断标准。方法收集2014年1月至2015年4月期间在四川大学华西医院行甲状腺超声检查的病例,纳人其中行常规超声检查甲状腺超声影像干和数据报告系统分类在4A类及以上且最大直径≤1 cm的甲状腺结节,对其应用实时组织弹性成像技术进一步检查,记录甲状腺结节的弹性评分与弹性应变率比值,再行超声引导下细针穿刺细胞学检查诊断,以术后病理诊断为金标准,根据是否伴有桥水甲状腺炎进行分析,比较伴或不伴桥本甲状腺炎患者的甲状腺结节的弹性评分及弹。性应变率比值的差异。结果最终纳入共402例患者424枚结节伴桥本甲状腺炎者103枚,其中恶性结节70枚,良。性结节33枚;不伴桥本甲状腺炎者321枚,其中恶性结节259枚,良性结节62枚。弹性评分诊断伴或不伴桥小甲状腺炎甲状腺良恶性结节的受试者操作特征(ROC)曲线下面积分别为0.685和0.692,其临界值分别为3分和4分时的诊断效能最佳,其相应的敏感度、特异度、准确度分别为75.7%、57.6%、68.0%和57.5%、74.2%、69.2%。弹性应变率比值诊断伴或不伴桥本甲状腺炎甲状腺良恶,性结节的ROC曲线下面积分别为0.676和0.692.其临界值分别为2.45和2.84时的诊断效能最佳,其相应的敏感度、特异度、准确度分別为75.7%,60.6%、67.6%和76.1%、59.7%、67.7%。结论超声弹性成像技术行肋有助于甲状腺微小纳结节良恶·性的鉴别诊断,但其在伴或不伴桥本甲状腺炎时鉴別诊断良恶性结节的标准略有不同,与不伴桥本甲状腺炎背景下相比较,在合并桥本甲状腺炎背录下的弹性评分及弹一性应变率比值的最佳临界值均相对降低     

术前超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

目的探讨术前超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值。方法回顾性分析2019-10—2020-10间于郑州大学第二附属医院行手术治疗并经术后病理检查确诊的316例(372个结节)患者的临床资料。以术后病理结果为“金标准”,评价甲状腺结节良恶性的超声征象及其鉴别结节良恶性的临床价值。结果372个结节的病理结果:恶性结节155个,其中乳头状癌127个(81.93%)、滤泡状腺癌20个(12.90%)、髓样癌8个(5.16%)。良性结节217个,其中滤泡状腺瘤102个(47.00%)、乳头状腺瘤42个(19.35%)、结节性甲状腺肿48个(22.12%)、桥本甲状腺炎25个(11.52%)。以病理学结果为“金标准”,超声检查诊断恶性结节148个,良性结节213个,与病理学结果不符合11个。超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度为90.96%,特异性为98.16%,准确率为97.04%。阳性预测值为97.37%,阴性预测值为96.82%。结论术前对甲状腺行超声检查,对鉴别甲状腺结节的良恶性有较高的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值,对临床早期诊断和制订治疗方案具有较高的参考价值。     

超声引导下细针穿刺在甲状腺小结节诊断中的应用

目的探讨超声引导下细针穿刺（fineneedleaspiration,FNA）在甲状腺小结节诊断中的价值。方法2013年1月-2014年1月对38例毗邻周围重要脏器的39枚甲状腺小结节（直径0．6～1．2cm,平均0．8cm）超声引导下行FNA检查,以手术病理为标准,判定超声引导下细针穿刺的准确性,同时评估本方法的安全性。结果均未发生出血、毗邻脏器及神经损伤等并发症。手术病理证实甲状腺癌33枚,包括术前FNA诊断恶性结节28枚,无法判断病理类型2枚,取材过少无法诊断3枚;良性结节6枚,包括FNA诊断良性结节2枚,无法判断病理类型1枚,取材过少无法诊断3枚。FNA取材过少无法进行病理诊断6枚,取材不足率15．4％（6／39）。FNA诊断敏感性、准确性分别为93．3％（28／30）和93．9％（30／33）;与手术病理的一致性Kappa=0．718,McNemarz。检验,P=0．500。结论超声引导下FNA活检甲状腺小结节是一种安全准确的检查方法。     

超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用

[摘要] 目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检(ultrasound-guided Core-needle biopsy ,US-CNB) 在甲状腺疾病诊断中的应用。方法 对2004年5月～2013年3月在我院手术的146例甲状腺疾病患者共计152个甲状腺结节术前进行超声引导下粗针穿刺活检,将穿刺病理与手术病理结果进行对照,并分析其超声图像特点。结果 152个粗针穿刺病理报告中,恶性92个,术后病检证实其中90例确诊为甲状腺癌,2例为良性病变;甲状腺良性病变56个 ,术后病检其中2例为甲状腺癌;未明确诊断者4个,术后病检3例为良性,1例为甲状腺癌,USCNB对直径>0.7cm的结节穿刺确诊率较高,甲状腺粗针穿刺活检的敏感度、特异度、准确率分别为：96.7%、91.5%、94.7%。结论 USCNB对甲状腺疾病确诊率因结节直径大小不同而有差异,超声引导下甲状腺粗针穿刺活检操作简单,定位准确,创伤小,并发症少,准确性高,是非手术条件下取得病检的首选方法。     

超声引导下经皮细针穿刺抽吸及穿刺活检诊断胰腺占位性病变

目的 观察超声引导下经皮细针穿刺抽吸(FNA)及穿刺活检(CNB)诊断胰腺占位性病变的价值。方法 回顾性分析112例接受超声引导下FNA和/或CNB的胰腺占位性病变患者、共114组穿刺病理,根据穿刺方式将其分为FNA组(n=53)及CNB组(n=61)。以手术病理或临床随访为金标准,对比组间患者一般资料、穿刺及诊断效能差异,分析影响穿刺并发症发生的因素,评价FNA及CNB的价值。 结果 114组病理中,113组(99.12%,113/114)取材满意;FNA组取材满意率为98.11%(52/53),CNB组为100%(61/61)。穿刺过程中38例出现轻、中度疼痛、1例一过性晕厥,未见严重并发症。FNA组并发症及疼痛发生率均低于CNB组(P均<0.05),FNA诊断胰腺占位性病变的准确率和敏感度亦低于CNB(P均<0.05)。logistic回归分析显示,年龄和穿刺方式是并发症的独立影响因素。结论 超声引导下经皮FNA及CNB均可安全有效地诊断胰腺占位性病变;CNB诊断准确率及敏感度较高,而FNA并发症率较低。     

Axillary Staging by Percutaneous Biopsy: Sensitivity of Fine-Needle Aspiration Versus Core Needle Biopsy

Background  We sought to determine whether percutaneous core needle biopsy (CNB) of suspicious axillary lymph nodes in patients with breast cancer offers improved diagnostic accuracy compared with fine-needle aspiration (FNA). Methods  Records of 400 patients were reviewed to identify patients undergoing ultrasound-guided biopsy followed by surgical axillary evaluation (sentinel lymph node biopsy or axillary lymph node dissection). Patients underwent diagnosis and treatment at a single high-volume county hospital. Data collected included demographics, treatment, biopsy, and surgical pathology. Percutaneous biopsy results were compared with results of sentinel lymph node biopsy or axillary lymph node dissection. Results  Forty-seven patients met final study criteria. Twenty-two patients underwent FNA, and 25 underwent CNB. Sensitivity of FNA was 75% vs. 82% for CNB. Specificity for both was 100%. Additionally, a cost comparison of CNB versus FNA revealed CNB to be $404; FNA cost was $237. Conclusions  The current data do not support the routine use of CNB over FNA for preoperative axillary staging in breast cancer patients with clinically negative axillas. Additionally, the substantial increase in cost without a marked improvement in sensitivity may favor the performance of FNA.     

超声引导下粗针穿刺活检鉴别诊断甲状腺结节良恶性

目的探讨超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析146例接受US-CNB的甲状腺疾病患者(152个结节)的病理资料,以术后病理结果为金标准,计算US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的准确率。结果 US-CNB病理诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率分别为97.82%(90/92)、96.43%(54/56)和97.30%(144/148);对直径≥0.7cm结节的诊断准确率[0.7~1.0cm:95.65%(22/23),1.1~1.5cm:100%(38/38),1.6~2.0cm:100%(50/50),2.0cm:100%(29/29)]高于直径0.7cm结节[62.50%(5/8),P均0.05]。结论 US-CNB鉴别诊断甲状腺良恶性结节操作简单、定位准确、创伤小、并发症少、准确率高,可作为非手术条件下获取病理组织的首选方法。     

Isthmectomy: A Conservative Operation for Solitary Nodule of the Thyroid Isthmus

Purpose : To assess the results obtained in patients with nontoxic uninodular goiter confined to the isthmus undergoing isthmectomy.

Methods : Between April 1994 and June 2006, 330 consecutive patients with nontoxic uninodular goiter underwent thyroidectomy at our institution. In 31 patients, lesions were limited to the thyroid isthmus with evidence of benign or undetermined pathology on ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy. Total isthmectomy was performed. Results : Preoperatively, thyroid nodules on ultrasonography were solid in 26 patients and mixed with cystic and solid components in 2. The mean size of nodules was 2.43 (± 0.88) cm. No intraoperative or postoperative complications occurred. Histological examination showed nodular hyperplasia in 29 cases, follicular adenoma in 1 and papillary thyroid carcinoma in 1. The patient with papillary carcinoma underwent bilateral lobectomy 7 days later. A total of 24 patients (77.4%) attended clinical visits at follow-up (mean 70, 57 months). Ultrasonographic scanning revealed thyroid nodules in 17 patients, in 16 of which nodules range from one to five (0.5 to 2 cm in size) and further surgery was not indicated. One patient with a 4-cm nodule and tracheal displacement found at ultrasonography 2 years after isthmectomy had inconclusive results of FNAB. This patient was re-operated for completion thyroidectomy, which was successfully performed without technical difficulties. The detection of recurrent nodules was independent of the time elapsed since thyroid isthmectomy.

Conclusions : These findings document the feasibility and efficacy of isthmectomy in solitary thyroid nodules confined to the isthmus.     

Needle biopsy of nodular thyroid disease

To evaluate nodular thyroid disease, 150 patients underwent 169 fine needle biopsies (FNB) and recently 28 have also had core needle biopsies (CNB). Multiple biopsies were required in 19 patients because of multiple lesions, reaccumulation of cysts, follow-up of nodules failing to regress, or inadequate material. Adequate material was obtained in 97 per cent of FNB and 92 per cent of CNB. FNB and CNB agreed in 20 of 28 cases. There were no complications with FNB and one patient (4%) hemorrhaged with CNB. Forty nine patients underwent thyroidectomy. Postoperative diagnoses include papillary carcinoma (9), follicular carcinoma (2), lymphoma (2), medullary carcinoma (1), metastatic carcinoma (1), benign nodular goiter (14), follicular neoplasm (15), and thyroiditis (5). Sixty per cent of patients avoided surgery, 61 per cent of operated specimens contained neoplasia and 31 per cent contained malignancy. Eighty seven per cent of malignancies were identified at the initial evaluation. FNB had 86 per cent sensitivity for neoplasia and 44 per cent specificity for neoplasm (94% for papillary carcinoma). CNB had 89 per cent sensitivity and 67 per cent specificity for neoplasm. FNB and CNB are useful means of assessing thyroid nodules for the presence of cancer. They can decrease the need for diagnostic thyroidectomy. However, clinical evaluation must still be used in conjunction when determining the need for thyroidectomy.     

超声影像引导的乳腺病灶经皮穿刺组织病理学检查的临床应用

目的评价超声影像引导的乳腺病变经皮空芯针穿刺（CNB）组织病理检查方法的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月收治的2152例乳腺病变患者经皮CNB组织病理检查结果及临床资料。比较穿刺与切除组织病理诊断之间的一致性,并对未进行切除活检的患者进行随访。结果在最终诊断为乳腺癌的1461例患者中,CNB病理结果显示,乳腺癌1339例,假阴性率为3．5％（51／1461）,低估率为4．9％（71／1461）。50．0％（17／34）的导管上皮非典型增生和46．3％（25／54）的乳头状病变在重新活检中诊断为癌。B超引导CNB的假阴性率（2．1％,22／1068）显著低于徒手引导CNB（7．4％,29／393）（P〈0、05）。两名专责医师CNB的假阴性率（1．2％,8／681）显著低于非专责医师（5．5％,43／780）（P〈0、05）。738例经CNB诊断良性病变中,417例进行手术切除活检,50例诊断为乳腺癌,205例良性病变随访2—29个月（中位随访时间10、2个月）,发现1例恶性病变。结论超声影像引导的乳腺病灶经皮病灶穿刺组织病理检查是准确可靠的诊断方法。对于穿刺病理结果为高危病变者应予切除活检。