胃转流术对非肥胖型2型糖尿病的疗效观察及其对胰高血糖素样肽-1的影响

目的 观察胃转流术对非肥胖型2型糖尿病的疗效及其对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的影响.方法 检测分析32例胃溃疡合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术术前和术后第1周、2周、3周、1个月、3个月及6个月的体重指数(BMI),空腹及标准馒头餐后2 h的血糖、胰岛素及GLP-1水平,糖化血红蛋白(HbA1c,仅测术前和术后第3及6个月)水平,稳态模型-胰岛β细胞功能指数(HBCI)水平及术后6个月的糖尿病转归情况.结果 胃转流术后所有患者的空腹及餐后血糖均较术前逐渐降低(P<0.05),空腹及餐后胰岛素和GLP-1均较术前逐渐升高(P<0.05);HBCI较术前逐渐升高,HbA1c较术前逐渐下降(P<0.05);患者术后各时间段BMI较术前均无明显变化(P>0.05).GLP-1与血糖呈负相关(P<0.05),与胰岛素呈正相关(P<0.05).术后6个月糖尿病总控制率为78.1%(25/32).结论 胃转流术能明显降低非肥胖型2型糖尿病患者的血糖,其对血糖的控制不依赖于体重的降低;胃转流术控制血糖可能部分是通过增加GLP-1的分泌进而促进胰岛素分泌而起作用.     

腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术治疗2型糖尿病：附11例报告

目的 探讨腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾性分析11例接受腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后口服糖耐量及C肽、胰岛素刺激释放试验的变化.结果 术后1个月患者BMI(体重指数)无明显变化,口服糖耐量及C肽、胰岛素刺激释放试验均较术前显著好转(P＜0.05),糖化血红蛋白有明显下降趋势,糖尿病症状获得明显缓解.其中2例随访时间超过9个月,3例随访时间超过3个月,术后BMI无明显变化,糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖均较术前有显著缓解.结论 腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术是非肥胖型和轻度肥胖型2犁糖尿病一种有效的治疗方法.     

胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效及机制探讨

目的 研究胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效及其对胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide 1,GLP-1）的影响.方法 对2010年1月至2011年12月完成的38例胃旁路术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.分别检测胃旁路术术前和术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月的体重指数（body mass index,BMI）,空腹及标准馒头餐后2 h的血糖、GLP-1水平、胰岛素水平,糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）水平及术后6个月的糖尿病转归情况.术后随访1年.结果 38例患者的空腹及餐后2 h血糖均较术前明显降低（P〈0.05）,伴随着血糖的改变,HbA1c则在术后3个月明显下降（P〈0.05）.空腹及餐后胰岛素和GLP-1均较术前逐渐升高（P〈0.05）;患者术后各时间段的BMI与术前比较没有明显变化（P〉0.05）.结论 胃旁路术可显著降低2型糖尿病患者的血糖,其对血糖的控制不依赖于体重的降低.胃旁路术控制血糖可能与增加GLP-1释放进而增加胰岛素的基因表达、胰岛素前体的合成以及改善β细胞功能有关.胃旁路术对2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,并具有很好的应用前景.     

胃转流术治疗2型糖尿病的效果与机制的临床研究

目的:研究胃转流术对2型糖尿病的治疗作用.方法:回顾性分析本院行胃转流术治疗的2型糖尿病患者300例的临床资料.包括手术前后一个月的体重指数(BMI)、葡萄糖耐量、空腹血清C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血胰岛素(Fins)的变化情况、术后6个月糖尿病转归情况及糖尿病患者并发症及伴随疾病的改善情况.结果:术后患者的葡萄糖耐量得到改善(P＜0.05),随着血糖的改善,FCP出现显著升高,BMI、Fins、HbAlc和HOMA-IR也显著下降(P＜0.05).术后6个月,83％(249/300)的患者治愈,12％(36/300)患者病情好转,5％(15/300)患者无效.术后糖尿病患者并发症及伴随疾病得到明显改善.结论:胃转流术能显著改善患者的BMI、FCP、HbAlc和HOMA-IR水平,并且明显改善糖尿病患者并发症及伴随疾病情况.对2型糖尿病有良好的治疗作用.     

腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病14例

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术(LRYGB)对肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法以14例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,实施LRYGB,观察患者术前及术后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、C肽(C-P)及糖化血红蛋白(HbA1C)的变化情况,分析手术预后的相关因素。结果 14例患者手术顺利,均无术中并发症的发生及中转开腹。术后随访3个月。1例出现腹泻,经饮食调整及口服药物改善,术后3月BMI、FBG、2hPBG、HbA1C均较术前明显降低(P<0.05);C-P在术后1个月开始下降,术后3月明显,但术后3个月与术前比较无明显差异(P=0.08)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察研究。     

胃转流术治疗2型糖尿病的临床疗效：附214例报告

目的 Roux-en-Y式胃转流术（RY-GBP）是2型糖尿病患者接受外科手术治疗的主要术式之一。本研究旨在进一步验证RY-GBP的手术治疗效果。方法 214例2型糖尿病（T2DM）患者均行RY-GBP术,术中根据体质指数和胰岛素抵抗情况,选择合适的残胃（Pouch）容积和空肠袢长度。患者于术前和术后3,6,12个月行OGTT试验,并测定空腹血清胰岛素（FIns）、空腹血清C肽（FC-P）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）,密切关注患者术后的降糖药服用情况及糖尿病并发症改善情况。结果 214例患者中,51例（23.8%）术后出院时即达治愈标准,停用降糖药物,78例（36.4%）于术后0～3个月内停药,21例（9.8%）于术后3～6个月内停药,18例（8.4%）于术后6～12个月内停药。另外46例（21.5%）12个月后仍服用降糖药物,但药物剂量有不同程度地减少,尚在进一步观察中。上述病例在术后3,6,12个月的各项检测指标均有所改善,近期治愈率达78.5%（168/214）。本组无死亡病例,相关并发症包括吻合口出血2例,吻合口溃疡7例,胃瘫21例,营养不良3例,贫血8例,在给予相应治疗后均缓解。结论 RY-GBP胃转流术对肥胖型和非肥胖型2型糖尿病均有良好治疗效果,对非肥胖型2型糖尿病的治疗效果更值得进一步深入研究。     

胃转流术对2型糖尿病大鼠胰岛细胞胰岛素受体及胰岛素受体底物2表达的影响

目的：探讨胃转流术对2型糖尿病大鼠胰岛细胞中胰岛素受体（IRc）及胰岛素受体底物2（IRS-2）表达的影响。 方法：高糖高脂饮食联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,将造模成功的大鼠分为模型组和胃转流组,另取正常大鼠作为正常对照组,胃转流组大鼠行胃空肠吻合术加空肠侧侧吻合,模型组与正常对照组大鼠均行假手术。检测术前及术后8周大鼠空腹血糖、血清胰岛素,计算胰岛素敏感指数（ISI）,用免疫组化法检测胰腺组织IRc及IRS-2的表达。 结果：与正常对照组比较,模型组与胃转流组术前空腹血糖均明显升高,ISI均明显降低,但术后胃转流组两项指标均较模型组明显改善（均P<0.05）;各组胰岛素水平手术前后均无统计学差异（均P>0.05）。术后8周,胃转流组胰岛细胞IRc和IRS-2表达量均明显高于模型组（均P<0.05）,其中IRc表达量仍低于正常对照组（P<0.05）,但IRS-2表达量与正常对照组接近（P>0.05）。 结论：2型糖尿病大鼠胰岛细胞中IRc及IRS-2表达下调,而胃转流术能够使其表达显著增加,这可能是该手术产生对2型糖尿病产生疗效的机制之一。     

胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的近期疗效

目的 探讨胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的近期疗效及可能的机制.方法 回顾性分析2009年3月至8月成都军区总医院收治的58例行胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料.检测患者术后1年内空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并计算胰岛素抵抗指数及体质指数等指标.不同时相点各指标比较采用不等距重复测量的方差分析,两两比较采用LSD法.结果 48例(83%)患者停用全部降糖药物达到完全缓解标准,7例(12%)患者降糖药物用量较手术前至少减少50%,3例(5%)患者无效.与术前比较,患者术后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数呈显著下降趋势(F=67.867,50.885,78.278,572.757,P<0.05),而体质指数变化不大(F=3.503,P>0.05).结论 对于体质指数<25 ks/m2的2型糖尿病患者,胃转流术具有较好的疗效.术后患者胰岛素抵抗显著改善可能是胃转流术发挥疗效的重要原因.

Abstract：

Objective To investigate the short term effect of gastric bypass surgery for the treatment of nonobese type 2 diabetes mellitus and possible mechanisms. Methods The clinical data of 58 patients with nonobese type 2 diabetes mellitus who received gastric bypass surgery from March to August, 2009 were retrospectively analyzed. The levels of fasting plasms glucose (FPG), 2-hour postprandial plasma glucose (2h PG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) were dynamically monitored, and the insulin resistance index (HOMA-IR) and body mass index ( BMI) were calculated. All data were analyzed using variance of analysis and LSD test. Results Of the 58 patients, 48 (83% ) met the requirement of complete response criteria and stopped administration of hypoglycemic agents; 7( 12% ) had to use hypoglycemic agents, but the dose of the agents was lowered by 50% compared to that before surgery. The surgery was ineffective in 3 patients (5% ). The levels of FPG, 2h PG, HbAlc and HOMA-IR of the 58 patients showed a significant decreasing trend after surgery when compared to those before surgery (F = 67. 867, 50. 885, 78. 278, 572. 757, P <0.05), while there was no significant change of the BMI after surgery ( F = 3. 503, P > 0. 05 ). Conclusions Gastric bypass surgery has a good effect on nonobese patients with type 2 diabetes mellitus whose BMI was less than 25 kg/m2. The improvement of insulin resistance after the surgery might be the main reason.     

袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗非肥胖型2型糖尿病

目的 评价袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖型2型糖尿病的治疗效果.方法 对符合纳入标准的非肥胖型2型糖尿病患者41例实施袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术.观察术前及术后1、3、6个月患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化及糖尿病并发症的缓解情况.结果 对本组41例患者平均随访时间9.6个月(6～21个月).95％的患者术后糖化血红蛋白＜7％,不需任何降糖药物.78％的患者糖化血红蛋白＜6％.空腹血糖从术前的(9.7±0.4) mmol/L降至术后的(6.2±0.3)mmol/L(P＜0.01);糖化血红蛋白从术前的8.1％±1.4％降至术后的5.8％±0.6％(P＜0.01);餐后2h血糖从术前的(13.6±0.7) mmol/L降至术后的(10.6±0.2) mmol/L(P＜0.01);Homa-IR从术前的4.8±1.3降至术后的1.2±0.4(P＜0.01);空腹C肽从术前的(3.3±1.7) ng/ml升至术后的(4.9±0.2) ng/ml(P ＜0.01);空腹胰岛素从术前的(10.2±1.4) mlu/L升至术后的(15.6±0.7) mlu/L(P ＜0.01)L;甘油三酯从术前的(3.1±0.5) mmol/L降至术后的(1.9±0.4) mmol/L(P ＜0.01);高密度脂蛋白从术前的(1.2±0.2) mmol/L升至术后的(1.9±0.8) mmol/L(P ＜0.01);低密度脂蛋白从术前的(3.5±0.3)mmol/L降至术后的(2.4±0.6)mmol/L(P＜0.01).7例合并高血压患者中3例的血压得到控制.78％(21/27例)患者的尿微量白蛋白得到缓解.53％(8/15例)患者的糖尿病视网膜病变得到改善.结论 袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术治疗非肥胖型2型糖尿病短期效果良好.     

十二指肠空肠旁路术治疗非过度肥胖2型糖尿病七例

目的探讨十二指肠空肠旁路术（DJB）治疗非过度肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效和可行性。方法随访并检测7例行十二指肠空肠旁路术的非过度肥胖型T2DM患者术前和术后24周内的体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（F-ins）、空腹C肽（F-CP）和糖化血红蛋白（HbAlc）,结合患者所应用的降糖药物剂量的变化,分析术后24周患者T2DM转归情况。结果接受DJB的7例T2DM患者．1例完全脱离降糖药物,FBG、2hPG和HbAlc正常;5例应用降糖药物剂量明显减少,但尚未完全脱离药物：1例无明显改善。血糖完全缓解比例1／7,有效比例6／7,HbAlc达标比例5／7：患者术后各时间段BMI较术前均无明显变化。结论十二指肠空肠旁路术可以降低非过度肥胖T2DM患者的血糖．其对血糖的控制不依赖于体质量的降低．机制尚未完全明确。     

Roux-en-Y胃旁路术对非肥胖2型糖尿病患者生活质量的影响

目的观察Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）对非肥胖2型糖尿病患者生活质量的影响。方法2008年6月至2010年10月间,前瞻性入组37例非肥胖2型糖尿病患者接受RYGB治疗,分别于术前和术后12个月,通过简明健康状况量表（SF36）、糖尿病治疗满意度问卷（DTSQ）、2型糖尿病生活质量量表（DMQLS）评价患者的生活质量。结果37例患者术后血糖和血脂均显著下降（均P〈0．05）,糖尿病得到有效控制。术后12个月时,SF36生理相关综合评分（74．6±18．3）和精神相关综合评分（78．9±14．5）均高于术前（54．9±15．1和56．4±17．8,均P〈0．01）;DTSQ治疗满意度优于术前（29．2±7．1比15．4±5．6,P〈0．01）;DMQLS满意度亦优于术前（60．9±8．0比33．3±7．0,P〈0．01）。结论Roux-en-Y胃旁路术可有效地改善非肥胖2型糖尿病患者的生活质量。     

不同胃旁路术对非肥胖型2型糖尿病降糖疗效的观察

目的：探讨不同Roux-en-Y胃旁路术（RYGBP）对非肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者降糖效果的影响。方法：回顾性分析2007年6月—2009年12月我院普通外科研究所收治的77例胃癌合并T2DM的非肥胖型患者的临床资料,术中依据肿瘤部位、大小分别行全胃切除RYGBP（37例）、胃大部切除RYGBP（40例）,对术前（0月）、术后1、3、6、12个月空腹血糖（FPG）、OGTT 2小时血糖浓度（2hPG）、空腹胰高血糖素样肽（FGLP-1）水平进行统计分析。结果：全胃切除RYGBP组、胃大部切除RYGBP组术后FPG、2h PG较术前均逐渐降低（P〈0.01）;FGLP-1水平明显升高（P〈0.01）;同一时间点组间对比FPG、2h PG、FGLP-1水平均无统计学差异（P〉0.05）。结论：全胃切除和胃大部切除的RYGBP均对血糖具有控制作用,且保留不同术后胃容积的大小与血糖的控制作用无明显相关。     

不同肠段小肠旷置术对非肥胖型2型糖尿病大鼠的治疗作用

目的 探讨不同肠段小肠旷置术对非肥胖型2型糖尿病大鼠的治疗作用及其可能机制.方法 将40只自发性糖尿病GK大鼠随机分为胃窄肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠,A组)、胃空肠近端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠和近端空肠8 cm,B组)、胃回肠始端Roux-en-Y吻合组(旷置十二指肠和全部空肠,C组)、胃回肠中段Roux-en-Y吻合组(旷置次全小肠,D组)和假手术组(SO组)5组,每组8只.观察术前、术后1、3、6、12、24周各组大鼠体质量、日均摄食量和空腹血糖水平;测定术前、术后1、24周各组葡萄糖负荷后胰岛素和胰高血糖素样肽(GLP)-1浓度.结果 各组手术时间无显著性差异(P>0.05),术后1周各组摄食量和体质量显著下降(P<0.01).与术前比较,各手术组术后1～24周空腹血糖明显降低(P<0.05);而SO组空腹血糖术后1、3、6周均未发生明显变化(P>0.05),术后12、24周显著升高(P<0.01).与SO组比较,各手术组术后1～24周空腹血糖均显著下降(P<0.05).各手术组之间比较,B组术后1～24周空腹血糖均显著低于A组(P<0.05),对血糖控制效果优于A组;但与C组和D组相比无显著性差异(P>0.05).与术前比较,各手术组术后1、24周葡萄糖负荷后30 min胰岛素和GLP-1浓度显著增高(P<0.01),SO组未见显著变化(P>0.05).B组术后1、24周葡萄糖负荷后30 min胰岛素和GLP-1浓度显著高于A组(P<0.05),但与C组和D组差异无统计学意义(P>0.05).结论 小肠旷置术对血糖的控制并不依赖于体质量和摄食量的减少,可能与促进GLP-1分泌进而改善第一时相胰岛素分泌有关.从血糖控制和体质最变化方面评估,旷置十二指肠和近端空肠对非肥胖型2型糖尿病大鼠效果最佳.     

袖状胃切除术与胃旁路术治疗GK大鼠疗效的比较研究

目的:对比袖状胃切除术与胃旁路术治疗大鼠非肥胖2型糖尿病的疗效。方法:30只GK大鼠随机分为袖状胃切除术组(SG组)、胃旁路术组(RYGB组)、假手术组(SO组),每组10只。观察术后各组存活情况,并根据情况检测各组术前及术后第1、4、8周的体质量、空腹血糖、口服糖耐量试验峰值、糖化血红蛋白比值及血清胰岛素水平。结果:SG组大鼠手术存活率100%,RYGB组手术存活率90%,SO组大鼠全部健康存活,3组手术存活率比较差异无统计学意义(P=0.305)。术后8周时,各组体质量均超过术前,RYGB组明显低于SO组和SG组(P0.05)。空腹血糖在SG组和RYGB组术后第1周即有下降趋势,术后8周时SG组较SO组降低,差异有统计学意义(P0.05),RYGB组较SO组明显降低(P0.01),RYGB组与SG组比较差异亦有统计学意义(P0.05)。口服糖耐量试验峰值在SG组和RYGB组术后1周即有下降,术后8周时SG组较SO组虽有降低但差异无统计学意义(P0.05),RYGB组较SO组明显降低(P0.01)。术前各组糖化血红蛋白比值差异无统计学意义,术后8周时SG组较SO组降低(P0.05),RYGB组较SO组明显降低(P0.01),RYGB组与SG组差异亦有统计学意义(P0.05)。8周后胰岛素水平SO组与SG组比较差异无统计学意义(P0.05),RYGB组在8周后升高明显,与前2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:袖状胃切除术与胃旁路术术后存活率相近,但胃旁路术治疗GK大鼠的疗效优于袖状胃切除术。     

2型糖尿病患者胃转流术后游离脂肪酸的改变及其意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者行胃转流术后血清游离脂肪酸(FFA)的变化及意义。方法检测20例T2DM患者于手术前及手术后3个月和6个月时的血浆FFA,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)空腹血糖(FPG),餐后2小时血糖(PPG),糖化血红蛋白(HbA1C),体质量指数(BMI)等指标,并以20例健康人群做对照。结果 T2DM组15例完全缓解,3例部分缓解,2例无效。T2DM组术前FFA,HOMA-IR,FPG,PPG,HbA1C均显著高于健康对照组。T2DM组术后3~6个月FFA,HOMA-IR呈进行性下降,均显著低于术前(均P<0.01)。FPG,PPG,HbA1C,BMI亦明显低于术前(均P<0.01)。T2DM组FFA与HOMA-IR在术前,术后3,6个月的相关系数分别为0.58(P<0.01),0.46(P<0.05),0.48(P<0.05)。结论胃转流术能降低T2DM患者血清FFA,并由此减轻患者胰岛素抵抗,这可能是胃转流术治疗T2DM的作用机制之一。     

Short-Term Outcomes of Laparoscopic Single Anastomosis Gastric Bypass (LSAGB) for the Treatment of Type 2 Diabetes in Lower BMI (<30 kg/m2) Patients

Background

Bariatric surgery is an efficient procedure for remission of type 2 diabetes (T2DM) in morbid obesity. However, in Asian countries, mean body mass index (BMI) of T2DM patients is about 25 kg/m². Various data on patients undergoing gastric bypass surgery showed that control of T2DM after surgery occurs rapidly and somewhat independent to weight loss. We hypothesized that in non-obese patients with T2DM, the glycemic control would be achieved as a consequence of gastric bypass surgery.

Methods

From September 2009, the 172 patients have had laparoscopic single anastomosis gastric bypass (LSAGB) surgery. Among them, 107 patients have been followed up more than 1 year. We analyzed the dataset of these patients. Values related to diabetes were measured before and 1, 2, and 3 years after the surgery.

Results

The mean BMI decreased during the first year after the surgery but plateaued after that. The mean glycosylated hemoglobin level decreased continuously. The mean fasting and postglucose loading plasma glucose level also decreased.

Conclusion

After LSAGB surgery in non-obese T2DM patients, the control of T2DM was possible safely and effectively. However, longer follow-up with matched control group is essential.     

Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的研究进展

目的了解Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的概况,并总结其治疗2型糖尿病的效果及存在的问题。方法检索有关Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的文献并进行综述。结果Roux-en-Y胃旁路术对肥胖型2型糖尿病的治疗作用初步得到证实,但其治疗2型糖尿病的机制尚不明确,Roux袢及胆胰袢旷置长度没有统一的标准,术后远期效果不明确,其是否适用于非肥胖型2型糖尿病有待进一步研究。结论Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的机制复杂,相信随着基础与临床研究的进展、手术技术的改进、手术机制的阐明、远期效果的肯定,将有更多的2型糖尿病患者受益。     

袖状胃切除附加手术：肥胖与糖尿病治疗的新选择

代谢手术是治疗肥胖症和2型糖尿病的有效方法之一。袖状胃切除术因其操作简单、效果确切而被广泛接受,但单一的袖状胃切除术的减重及糖尿病缓解效果低于胃旁路术,并且存在术后复胖及糖尿病缓解率下降等问题。因此,近年来在袖状胃切除术基础上出现了多种旨在提高袖状胃切除疗效的附加术式,主要包括袖状胃切除加单吻合口十二指肠回肠旁路术（SADI-S）、袖状胃切除加十二指肠空肠旁路术（SG-DJB）、袖状胃切除加单吻合口十二指肠空肠旁路术（SADJB-SG）、袖状胃切除加改良空回肠旁路术（SG-MJIB）、SIPS术、袖状胃切除加空回肠侧侧吻合术（JI-SG）、袖状胃切除加空肠旁路术（SG-JJB）等。虽然有文献对个别这类术式进行过描述,但未发现有综合描述这一类手术的综述,故笔者对这类新术式进行归纳,以期为临床实践提供一定助益。     

袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者脂质代谢的影响

目的评价袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者脂质代谢的影响。方法回顾性分析2009年3月至2010年8月间在四川省攀枝花市中心医院接受袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术的29例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料。术后12个月检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白（HbAlc）的变化。结果术后12个月时,28例（96．5％）患者血糖得到控制,无需服降糖药,HbAlc从术前的（8．4±1．3）％降至术后的（6．2±0．8）％,另1例血糖亦获改善。25例（86．2％）患者脂质代谢紊乱得到纠正,其中19例术前高胆固醇血症患者中16例（84．2％）术后恢复正常,17例高三酰甘油血症患者中14例（82.3％）恢复正常,12例高密度脂蛋白异常患者中8例（66．6％）恢复正常,16例低密度脂蛋白异常的患者中5例（31．2％）恢复正常;总胆固醇／高密度脂蛋白从术前的5．6±1．2降至术后的2．8±1．0,三酰甘油／高密度脂蛋白从术前的3．2±1.3降至术后的1．5±0．8（均P〈0．01）。结论袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术能有效地改善非肥胖型2型糖尿病患者的脂质代谢紊乱。