改良鼻-上颌-硬腭截骨联合鼻充填治疗Binder综合征

目的探索一种新的截骨方法以纠正Binder综合征患者的中面部凹陷和鼻畸形。方法选取上海第九人民医院8例Binder综合征患者。采用改良鼻-上颌-硬腭截骨联合肋软骨充填，纠正面中部凹陷及鼻畸形。结果术后6个月随访，患者面中部及鼻突度维持正常。骨块及鼻假体固位良好，无明显吸收。定位测量结果S—N距离增加约5min．SNA角度增加约10°；软组织测量面角增加约8o，鼻唇角增加约10°。鼻尖前移约1cm。患者对术后结果均满意．无严重并发症出现。结论改良鼻-上颌-硬腭截骨联合肋软骨或鼻假体充填．可以纠正Binder综合征患者面中部凹陷畸形：同时，肋软骨隆鼻可用于纠正该综合症患者的鼻畸形，术后效果良好。     

隆鼻术的广泛应用

报道隆鼻、隆鼻尖的广泛应用，与其他手术联合应用２９例，包括全鼻再造，唇裂后鼻畸形，隐性鼻裂，碟面畸形，先天性鼻下端畸形，烧伤后鼻畸形等的修复，提高了整复效果。     

隆鼻术的广泛应用

报道隆鼻、隆鼻类的广泛应用，。与其他手术联合应用２９例，包括全鼻再造，唇裂后鼻畸形隐性鼻裂，碟面畸形，先天性鼻下端畸形，烧伤后鼻畸形等的修复，提高了整复结果。     

Le Fort Ⅱ型截骨治疗Binder''''s综合征一例

Ｂｉｎｄｅｒ’ｓ综合征又称为上颌骨发育不全[1 ] 。周丽云等称为“复杂性鞍鼻畸形”、“严重鞍鼻”等[2 ,3 ] 。我们 2 0 0 1年收治1例 ,治疗效果良好。1　临床资料男 ,2 0岁 ,出生时即发现面中部凹陷畸形 ,随年龄增长鼻部周围凹陷越明显 ,于 2 0 0 1年 12月住院。体检 :外鼻塌陷 ,前牙反颌畸形 ,鼻部周围凹陷明显 ,双鼻腔无鼻甲肥大 ,通气良好 ,双眼视力正常睑无异常 ,双手指短粗。其母系中大舅有中部的凹陷畸形 ,小舅有小颌畸形 ,其姐无异常 ,父母双亡。 1:1Ｘ线正位片示 :ＩＯＣ为 2 5ｍｍ ,双侧上颌窦发育较小 ,面中部高 (Ｎ～ＡＮＳ)…     

自体软骨联合膨体在Binder综合征矫正中的应用

目的:探讨应用自体软骨和膨体移植矫正Binder综合征的临床效果。方法:对12例Binder综合征患者,用自体肋软骨和耳软骨矫正鼻背、鼻尖低平、鼻小柱短缩畸形,应用膨体矫正面中部凹陷畸形。结果:所有患者切口均一期愈合,面中部畸形得到有效矫正,鼻小柱延长,鼻尖高度和鼻外形满意。术后随访3~12个月,患者无膨体感染等并发症,效果满意。结论:对无严重咬合畸形的Binder综合征患者,采用自体软骨联合膨体移植修复,并发症少,手术效果好。     

自体髂骨植入治疗Binder综合征畸形

Binder综合征又称上颌窦一鼻异常发育,是一种无反咬合的上颌后缩畸形,病因不明[1].2005年2月至2008年2月,我们收治8例,均采用自体髂骨移植构建鼻支架,充填鼻基底和梨状孔周围矫正面中部凹陷,应用V-Y成形术延长鼻小柱等方法整复,效果良好.     

自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯治疗Binder综合征一例

目的:探讨应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正一例Binder综合征患者的面中部后缩及鼻畸形。方法:应用自体肋软骨矫正鼻畸形,膨体聚四氟乙烯填充梨状孔周围。结果:鼻畸形及面中部后缩得到显著改善,术后效果满意。结论:应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯可以显著改善Binder综合征鼻畸形和面中部后缩。     

新改良LeFort Ⅰ型截骨线在鼻旁凹陷畸形矫治中的应用

目的总结新改良LeFort Ⅰ型截骨线在鼻旁凹陷畸形矫治中的应用。方法 2008年4月-2009年9月,采用新改良LeFort Ⅰ型截骨线矫治3例面中部发育不良鼻旁凹陷畸形女性患者。年龄18～26岁。均表现为上颌后缩伴明显鼻旁区凹陷及下颌前凸,为AngleⅢ类错颌畸形。术前经正畸治疗后,修正SNA平均为73.6°,SNB平均为82.7°。结果术中出血量400～600mL,平均350mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无骨块坏死等并发症发生。3例均获随访,随访时间6～23个月,平均15个月。畸形无复发,面型稳定无变化,咬调整为AngleⅠ类咬。结论采用新改良LeFort Ⅰ型截骨线矫治鼻旁凹陷畸形效果理想。     

用固体硅胶植入矫正驼峰鼻畸形

用固体硅胶植入矫正驼峰鼻畸形无锡市惠泉医院美容整形外科（２１４０３５）陆文鹏有关用固体硅胶矫正鞍鼻畸形和作隆鼻美容手术的报道，文献介绍甚多。但用硅胶植入矫正驼峰鼻畸形，国内未见报道。作者参照国外有关文献［１］，采用硅胶鼻部植入矫正轻度驼峰鼻畸形患者１...     

自体肋骨及肋软骨植入矫正Binder综合征畸形

目的：探讨对于Binder综合征患者采用自体肋软骨及肋骨植入的方法来矫正面中份凹陷和鼻部畸形并观察手术效果。方法：采用鼻部飞鸟形切口与叉状瓣切口相结合，取自体肋软骨及肋骨构造鼻支架来延长鼻梁长度及高度，用交叉皮瓣法延长鼻小柱，用肋骨及肋软骨行鼻基底梨状孔周围植骨，对10患者进行手术，并进行为期6个月以上的随访。结果：对随访患者的鼻外形进行评估，外形均满意，面中份凹陷明显矫正。结论：此方法简便易行，患者痛苦小、费用低，且能获得良好的面部外形。     

复杂性鞍鼻的综合整形术

目的：探讨复杂性鞍鼻的综合整复方法。方法：采用鼻翼软骨重塑改善鼻端形态，人中推进皮瓣加长鼻小柱，硅胶假体充填降鼻，以及鼻翼沟埋线缝合塑形加强鼻端部轮廓等综合技术，对10例复杂性鞍鼻进行整复。结论：经3个月至2年的随访，所有患者鼻背隆起，鼻尖抬高，鼻小柱延长，形态稳定，效果满意。结论：该综合整复术对复杂性鞍鼻可以得到较好的效果，手术方法简单易行，创伤小，易推广。     

第一趾蹼游离皮瓣修复鼻小柱鼻端缺损

目的探讨吻合血管的第1趾蹼皮瓣修复鼻小柱鼻端缺损的效果。方法供区为第1趾蹼游离皮瓣。于下颌缘面动脉处作一3cm长切口,解剖出面动、静脉,保护好面神经下颌缘支。在鼻小柱与一侧下颌缘面动静脉间皮下分离一弧形隧道,把皮瓣安置在鼻部创面上,血管蒂穿过皮下隧道到达受区,足背动脉与面动脉、大隐静脉与面静脉进行吻合,将皮瓣以5-0丝线缝合于鼻尖和鼻小柱部位。结果2003年2月至2006年12月于临床应用6例,所有皮瓣全部成活,经6个月-1年的随访,再造鼻小柱鼻端外形、质地、色泽、抗损伤能力均良好。结论第1趾蹼游离皮瓣是修复鼻小柱鼻端缺损的理想皮瓣。     

Reconstruction of the nasal tip including the columella and soft triangle using a mastoid composite graft.

This paper describes the use of a composite graft from the mastoid area consisting of full-thickness skin peripherally and selectively localised fascia-fat tissue underneath the skin centrally for immediate reconstruction of moderate defects of the nasal tip including the columella and soft triangle. Mastoid composite grafting is a simple and safe procedure that avoids partial graft loss and provides adequate augmentation of soft tissue, easy reshaping of the new nostril rim, minimal post-operative shrinkage, and no donor-site morbidity. Then, it results in a satisfactory nasal appearance with adequate tip projection and symmetry. This procedure may represent a preferred method of nasal tip reconstruction.     

Reconstruction of nasal tip and columella

Reconstruction of nasal tip and columella defects is demanding area with a range of reconstructive options, varying in complexity depending on requirements from simple skin grafting to multiple stage reconstruction with regional flaps. A framework is suggested to aid the reader in choice of reconstruction by classifying the defect based on size and the requirements of one to three layer (full thickness) reconstruction.     

Reconstruction of the columella with nasolabial flaps

A one-stage operation is described for reconstruction of large defects of the columella nasi, the lower part of the nasal septum, and the vestibular floors. Nasolabial flaps are transported on a cranial, de-epithelialized pedicle, and passed deep to the nostrils into the vestibular cavity. The method is illustrated with four case reports.     

鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的作用

目的：探讨鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的分类、材料组成,作用及使用方法。方法：70例鼻尖整形病人中,均使用鼻小柱支撑移植物,其中使用鼻中隔软骨48例,肋软骨19例,耳甲腔软骨3例;使用漂浮/固定型移植58例,固定型移植4例,延伸型移植18例。结果：除1例出现了鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余69例鼻尖成形良好,病人对手术效果满意。结论：根据不同情况,选择不同种类,不同材料进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。     

Bilateral reverse U incisions and separately placed columella relaxation incision for correction of bilateral cleft lip nose deformity

The reverse U incision method has been employed for the correction of the unilateral cleft lip nose deformity for more than twenty years with satisfactory results. It has some columella lengthening effect and thus has proved to be useful for the correction of nasal deformities of bilateral cleft lip. To augment its columella lengthening effect a columella relaxation incision is added to the bilateral reverse U incision for the correction of the bilateral cleft lip nose deformity. This results in a reconstructed columella of satisfactory length and width.     

耳屏软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的:探讨鼻尖和鼻小柱整形中双侧耳屏软骨的应用。方法:切取双侧耳屏软骨,将一侧软骨沿长轴从中央不全层切开,翻转重叠形成Y形支撑杆,将另一块耳屏软骨盖在Y形杆上方,行成伞状软骨冒。飞鸟形切口切开鼻翼及鼻小柱,根据情况在鼻小柱下方可设计成V-Y切口。植入已做好的伞状软骨架,如鼻梁较低可同时植入假体隆鼻。结果:27例患者鼻尖均得到抬高,鼻小柱均有不同程度的延长。耳屏切口隐蔽,外形无明显改变,满意率达100%。结论:采用双侧耳屏软骨鼻尖成形,具有形象逼真,效果好,取材简单等特点,是鼻尖整形较好的软骨供体。     

耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用

目的：探讨耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用。方法：首先设计皮片，局麻成功后，松解粘连的瘢痕组织，在耳后乳突区切取全厚皮片；将皮片修整后先固定鼻小柱缺损上端，在人中位置用褥式缝合使其形成人中及人中嵴，间断缝合受区皮片，最后固定打包加压；耳后供皮区两侧直接拉拢缝合。结果：采用该方法修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形8例，皮片全部成活，供受区切口均I期愈合。术后6～18个月对所有患者进行随访，鼻小柱与上唇粘连外翻畸形矫正良好，移植皮片色泽、质地接近周围正常组织，鼻小柱无明显偏移，供受区切口无明显瘢痕。结论：耳后游离皮片能较好修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形，具有术后瘢痕小，供区隐蔽等优点。     

以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。方法:在50例鼻尖整形患者中,均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物,使用固定悬浮型移植27例,延伸型移植13例,鼻中隔延伸型移植10例。结果:除1例因术后鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余49例鼻尖成形良好,患者对手术效果满意。结论:根据不同情况,以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。